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COMPROMISO SISTÉMICO

ESTEFANY DUQUE GALVIS

CÓDIGO: 026201200054

TRASTORNOS NEUROLOGICOS

EVENTO VASCULAR CEREBRAL (APOPLEJÍA)

Trastornos que lesionan de manera estructural los vasos sanguíneos del cerebro o disminuyen su potencial de estenosis e obstrucción, lo que produce lesión neurológica.

Cuadro clínico: Las manifestaciones, signos y síntomas pueden variar dependiendo de la ubicación del vaso sanguíneo involucrado.

Suele presentarse parestesia, disfagia, diplopía y vértigo.

Diagnostico: Mediante estudios específicos como angiografía, IRM, TC, cuadro clínico del examen neurológico y físico.

Manifestaciones orales:

• Hiperplasia gingival.

• Resequedad bucal y lesiones liquenoides.

• Parestesia en maxilares.

• Lesiones hemorrágicas.

• Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales.

• Trastornos del habla.

• Problemas en el control y deglución de la saliva.

MANEJO ODONTOLOGICO

• Consulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del paciente.

• Toma de la presión arterial al inicio y al finalizar cada cita.

• Preferiblemente no administrar anestésicos con vasoconstrictor.

• Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.

• Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar exámenes (TP, INR, Tiempo de sangría de Ivy).

ENFERMEDAD DE PARKINSONPadecimiento caracterizado por temblores, trastornos posturales y de marcha debido a la falta del neurotransmisor dopamina.

Etiología: Esta enfermedad puede ser primaria o secundaria.

• Primaria: Degeneración idiopática donde se reduce el numero de grupos celulares dopaminérgicos.

• Secundaria: Perdida o interferencia de la acción de la dopamina debido a enfermedades degenerativas.

Diagnostico: Se establece mediante el cuadro clínico, la valoración física y neurológica exhaustiva.


• Sialorrea

• Xerostomía

• Heridas sobre lengua

• Puede presentar alteraciones al deglutir

MANEJO ODONTOLOGICO

• Se debe conocer el grado de afectación, el tiempo de evolución y los medicamentos que toma.

• Se debe evitar cambios bruscos de posición en la silla odontológica por el riesgo de hipotensión.

• En las etapas avanzadas de la enfermedad se recomienda realizar tratamientos odontológicos para estabilizar los parámetros masticatorios con el objetivo de disminuir los temblores durante la masticación.

• Los tratamientos odontológicos en estos pacientes deberán ser lo más sencillos posible. Cuando el paciente padezca un deterioro importante habrá que recurrir a la sedación consciente o a la anestesia general.

EPILEPSIA

Son trastornos de la función cerebral de aparición e intensificación súbita, estos episodios son por lo común son breves pero interfieren con las funciones fisiológicas normales. Se presenta con alteración de la conciencia, actividad motora tónica de las extremidades.

Etiología: Pueden ser sintomáticas o idiopáticas dependiendo si establecen posibles causas o se desconocen.

Rara vez puede estas asociado a estrés, insomnio, fiebre, abstinencia alcohólica o sedantes.

Diagnostico: Mediante HC identificar la causa y el tipo de crisis , haciendo énfasis en inicio, frecuencia, duración y como controla las crisis.

Esto se complementa con EEG, TAC, IRM, biometría hemática, electrolitos séricos, punción lumbar y ECG.

Manifestaciones orales

• Hiperplasia gingival generalizada

• Abrasión dental

• Fracturas coronales

• Cicatrices visibles en piel, labios, carrillos y cara

• Cambio en el color y el aspecto de la mucosa de revestimiento

• Petequias

• Hematomas

MANEJO ODONTOLOGICO

• Eliminar factores desencadenantes (luces, ruidos, ansiedad).

• Citar tras haber tomado la medicación.

• No administrar AINES a pacientes que toman acido valporico.

• Evaluación previa de la hemostasia.

• Reponer espacios edentulos, prótesis fijas metálicas posteriores y de resina en anteriores.

• Utilizar abrebocas.

ENFERMEDAD DE CUSHING

Es una afección en la cual la hipófisis secreta demasiada hormona corticotropina.

Los síntomas de la enfermedad de Cushing son:

• Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas delgados

• Cara redonda, roja y llena

• Tasa de crecimiento lenta en los niños

• Cambios mentales como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento.


• Periodontitis

• Candidiasis

• Congénito: Paladar hendido

• Edad dental y esquelética retrasada

• Alteraciones de la sensibilidad oral

Manejo odontológico

• Interconsulta médica

• Controlar presión arterial

• Evaluar estado diabético, osteoporosis y cicatrización de heridas.

• Considerar alteraciones psíquicas, control del estrés.

• Tratar la candidiasis si la hubiere o cualquier trastorno infeccioso.

• Eliminación de focos sépticos.

ALZHEIMER

Afección neurológica degenerativa con demencia progresiva.

En la cual se ven disminuidas funciones primordiales que dan como resultado perdida de la independencia personal, memoria, pensamiento y comportamiento.

Pruebas y exámenes

• Examen físico completo, que incluye examen neurológico

• Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas

• Pruebas de la función mental (examen del estado mental)

• La TC o la RM del cerebro se pueden hacer para buscar otras causas de demencia, como tumor cerebral o accidente cerebrovascular.

Manifestaciones Orales

• Boca seca

• Caries cervicales en su mayoría

• Periodontitis avanzada

• Infección por candidiasis


El plan de tratamiento de un paciente con Alzheimer debe ser diseñado de acuerdo a la severidad de la enfermedad y siempre en consentimiento con los miembros de la familia o las personas que se encargan del cuidado del paciente.

CARDIOPATIASCORONARIAS

SOPLOLos sonidos normales del corazón se producen en pares que producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse inmediatamente después. Pero si hay un problema puede producirse un soplo.

Hay dos tipos de solo, estos son:

• Soplos Funcionales.

• Soplos Orgánicos o Patológicos.

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

• Radiografía de tórax

• ECG

• Ecocardiograma


• Consulta con el médico en pacientes con soplos orgánicos o en aquellos que desconocen el tipo de soplo que tiene.

• Profilaxis antibiótica cuando son soplos orgánicos.

• Pacientes con soplos fisiológicos pueden ser tratados como cualquier paciente normal.

HIPERTENSION ARTERIAL

Se define como el aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140/90 mmHg.

Dependiendo de su etiología la HTA se puede clasificar en primaria y secundaria.

HTA primaria: No existe causa obvia identificable pero tal vez es originada por factores genéticos

HTA secundaria: Las causas de esta son diversas pero una vez identificadas pueden corregirse.

La dieta, el estrés la obesidad el consumo de tabaco, sedentarismo y el consumo elevado de sal puede influir a la HTA.


Puede presentar hemorragias petequiales debido al aumento súbito y severo de la presión, también pueden presentar ulceras aftosas, urticaria, lesiones similares a penfigoide.

Presenta manifestaciones secundarias debido a los medicamentos como lo son la hiposalivación que se acentúa en personas que ingieren mas de un medicamento antihipertensivo, y en algunos pacientes puede desencadenar caries, enfermedad periodontal e infecciones micoticas.

MANEJO ODONTOLOGICO

• Interconsulta medica:

• Clasificación de HTA

• Terapéutica farmacológica

• Evolución y control de la HTA

• Tomar la presión arterial en cada consulta, definir el manejo dental

• Optimizar el tiempo de trabajo

• Ambiente relajado

• Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón

• Clasificación de HTA

• Terapéutica farmacológica

• Evolución y control de la HTA

ANGINA DE PECHO

Se caracteriza por dolor opresivo y abrumador en el pecho, que se irradia hacia el hombro y brazo izquierdo y a veces sensación de muerte inminente.

Un cuadro de angina de pecho puede durar segundos o minutos (<20) y curar con el reposo.

El paciente durante el ataque adopta una posición fija y suele llevarse el puño al pecho (signo de Levine). Suele presentarse entre los 45 y 65 años.

ANGINA DE PECHO ESTABLE

La causa mas común es la aterosclerosis coronaria significativa, con estenosis. El dolor cesa en menos de 10 minutos con el reposo.

ANGINA DE PECHO INESTABLE

El dolor muestra cambios progresivos en frecuencia, severidad y duración del dolor. En general es debido a la ruptura de un ateroma y trombosis superficial. Se puede presentar cuando el paciente esta en reposo o ejercitándose.

ANGINA VARIANTE (PRINZMETAL)

Menos común, se precipita por un espasmo arterial con o sin compromiso de la arteria coronaria.

Suele presentarse en reposo o durante el sueño, suele estar acompañado de arritmia y esta asociado con el consumo de cocaína.

SINDROME X

Se caracteriza por dolor en el pecho al realizar ejercicio o ante pruebas de esfuerzo, se presenta mas en mujeres.

Diagnostico: Se establece mediante ECG, aunque muchas veces en los casos de angina de pecho el ECG da valores normales.

La arteriografía es un recurso invasivo de diagnostico de gran utilidad para la identificación de las obstrucciones coronarias.


• Dolor

• Hiposalivacion

• Cambio en tejidos blandos

MANEJO ODONTOLOGICO

Primero hay que identificar tipo de angina que padece el paciente, debe valorarse el diagnostico medico exacto, así como el tipo numero de medicamentos que toma diariamente, preguntar por la fecha del ultimo evento doloroso, cambios en la frecuencia de los ataques, la forma en como se obtiene el alivio y si el dolor se ha presentado en reposo o en el sueño.

DURANTE EL TRATATAMIENTO ODONTOLOGICO

• Atención primeras horas de la tarde

• Control de la ansiedad o temor (noche anterior y día consulta diazepam 2 o 5 mg)

• Control del dolor con anestesia local profunda y duradera

INFARTO DEL MIOCARDIO

Necrosis localizada del musculo cardiaco, que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de las ramas de las arterias coronarias.

La causa mas importante de infarto es el desarrollo de un trombo oclusivo en un placa aterosclerótica preestablecida en una arteria coronaria.

Los infartos se presentan generalmente en el ventrículo izquierdo.

Signos y síntomas:

• Aparición súbita de dolor torácico, opresivo y retro esternal (hombro, brazo izquierdo, ángulo de la mandíbula) se puede desencadenar por estrés, ejercicio extenuante, puede presentar palidez, cianosis extremidades, sudoración fría, náuseas, pulso débil, disnea.


• Hiposalivacion

• Disestesias

• Cambios hematológicos

• Cambios en encía

MANEJO ODONTOLOGICO

Los pacientes no deben someterse a procedimientos odontológicos antes de seis meses después de haberse presentado un infarto al miocardio

Durante este periodo de tiempo solo se deben atender por urgencias, controlar el dolor o infecciones.

Pasados los seis meses se debe realizar una anamnesis profunda, solicitar al paciente cita con el medico tratante e indicar el nivel de estrés que este maneja.

Durante el procedimiento se deben tomar signos vitales o mirar las alteraciones del pulso, controlar la ansiedad el día antes y el día de la consulta con diazepam.

Evitar AINES a quienes están bajo terapia anticoagulante

Antes del procedimiento a quienes consumen aspirina solicitar: tiempo de sangrado de ivy, recuento plaquetario y suspender 3 días

A quienes estén bajo terapia anticoagulante solicitar INR

Usar geles y soluciones fluoradas para control estricto placa bacteriana

Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental

Requiere profilaxis antibiótica

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Se refiere a que el corazón puede volverse incapaz de proporcionar oxigeno y nutrientes que el organismo requiere, por razones extracardiacas, como la anemia; en la que a pesar de que el corazón muestra un gasto cardiaco superior a lo normal, los tejidos sufren diferentes grados de hipoxia, o en condiciones como la tiroxicosis que es un trastorno en el que ante un exceso de tiroxina, ocasionando que el corazón sea incapaz de proporcionar suficiente aporte sanguíneo.


• Hiposalivacion

• Cianosis de labios, piel y mucosas

• Agrandamientos gingivales

• Ulceras

• Edemas angioneurotico

• Reacciones liquenoides

• Pénfigo

• Eritema multiforme

• Petequias

MANEJO ODONTOLOGICO

• Consultar con el medico tratante el origen, la evolución, control, tratamiento y pronostico del paciente.

• Esta CONTRAINDICADO atender en consulta a un paciente que no este en tratamiento o con un mal pronostico

• Tomar signos vitales en cada cita

• En caso de daño valvular o cardiopatía congénita prescribir profilaxis antibiótica para evitar la endocarditis bacteriana.

• La prescripción de AINES debe hacerse por periodos cortos

• Exámenes complementarios como el INR si se va a realizar algún procedimiento quirúrgico

ENDOCARDITIS INFECCIONA

Se desarrolla por la implantación de microorganismo como el Streptococcus viridans en el endotelio de revestimiento cardiaco o endocardio.

Entre las principales razones de daño endocárdico se encuentran las alteraciones valvulares secundarias a fiebre reumática, los agregados plaquetarios pueden formarse en superficies extrañas como las de materiales de implantación, es decir, prótesis valvulares, prótesis corporales.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDASe relaciona con microorganismos muy virulentos, destacando entre ellos los Staphylicoccus aureus, que puede afectar a personas sin enfermedades cardiacas previas, siendo el periodo de evolución muy corto y las manifestaciones clínicas graves.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA

Muestra una evolución mas larga y una sintomatología menos marcada, siendo originada en la mayoría de los casos por microorganismos de menor virulencia como el Streptococcus viridans.

• Fiebre prolongada

• Cansancio

• Sudoración nocturna

• Escalofríos

• Anorexia

• Adelgazamiento

• Dolores musculares y articulares.

A nivel del tórax puede haber:

• Falta de aire

• Tos

• Dolor de pecho

Pueden existir manifestaciones generales como:

MANEJO ODONTOLOGICO

ALTERACIONES PULMONARES

ASMA

Obstrucción, inflamación e hiperrespuesta de las vías respiratorias.

Manifestaciones clínicas:

Las características del asma son disnea inspiratoria de predominio nocturno, que se desencadena por ingreso de sustancias alérgicas al árbol bronquial.

En casos graves puede acompañarse de taquicardia, sudación y cianosis.

Los exámenes complementarios son la Rx de tórax, y para ver cambios en la formula leucocitaria con una biometría hemática.


• Boca seca debido a la respiración oral.

• Riesgo a tener candidiasis oral.


• Todo paciente asmático controlado puede ser tratado de forma cotidiana en el consultorio.

• Se debe prohibir fumar dentro del espacio del consultorio.

• El paciente debe llevar a la consulta el broncodilatador que use por si se presenta algún episodio.

• No utilizar anestésicos de metabolismo pulmonar.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar.

Hay dos formas principales de EPOC:

• Bronquitis crónica.

• Enfisema.

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Pruebas y exámenes

• Espirometría.

• Tomografía.

• Radiografía.

• Gasometría Arterial.


No existen manifestaciones orales exclusivas del EPOC, pero en casos severos se puede observar que el paciente infla los carillos al respirar, y frunce los labios al espirar. También pueden presentar resequedad de las mucosas.

Manejo odontológico • Interconsulta con el neumólogo• Evitar formular AINES• Reducir estrés• Indicar al paciente tener broncodilatadores al alcance• PT, PTT y glicemia• Toma de presión arterial• No utilizar anestésicos de metabolismo pulmonar

TUBERCULOSISEs una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos, es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis.

Pruebas y exámenes

• Broncoscopia

• TC y RX de tórax

• Prueba de sangre para secreción de interferón gamma

• Examen y cultivos del esputo

• Toracocentesis

• Prueba cutánea con tuberculina


• Se pueden presentar áreas de ulceración de bordes indurados dolorosas, estas lesiones se pueden presentar en lengua, paladar, y labios. Donde la lengua es la mas afectada por estar en contacto con los dientes.


• Evitar formular AINES..

• No utilizar anestésicos de metabolismo pulmonar.

• Se debe realizar interconsulta.

• No se deben formular esteroides.

• En ocasiones se realiza profilaxis durante un año con isoniacida.

• Aislamiento, esterilización y sistemas de ventilación especiales

NEUMONIAEs una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón.

Los síntomas más comunes de neumonía son:

• Tos, fiebre que puede ser leve o alta

• Escalofríos con temblores.

• Dificultad al respirar

• Confusión, especialmente en las personas de mayor edad

• Sudoración excesiva y piel pegajosa

• Dolor de cabeza

• Inapetencia, baja energía y fatiga

• Malestar

• Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose.

• Síndrome de la uña blanca o leuconiquia

Exámenes

• Gasometría

• Hemocultivo y cultivo de esputo Hemograma completo

• TC de tórax

• Broncoscopia

• Toracocentesis

• Cultivo de liquido pleural


• Halitosis

• Sangrado

• Dolor

• Lesiones en la mucosa oral

• Caries dental

• Gingivitis

• Enfermedad periodontal

ALTERACIONES HEPATICAS

CIRROSISEs la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado, es el resultado final del daño crónico al hígado causado por enfermedad hepática crónica.

Las causas mas comunes son:

• Infección por hepatitis B o C

• Alcoholismo

Algunas de las pruebas para confirmar cirrosis son

• Cuadro hemático completo, TP

• Pruebas de función hepática

• Nivel de albumina en sangre

• TC de abdomen

• RM de abdomen

• Endoscopia

• Ecografía de abdomen


• Sangrado gingival espontaneo

• Aparición de hematomas postquirúrgicos

• La mucosa puede lucir de color pálido

• Halitosis (aromas fétidos, dulzones y rancios)


• No se deben utilizar AMIDAS.

• Realizar interconsulta.

HEPATITIS ALCOHOLICA

Síndrome que se observa cuando por ingestión de alcohol los hepatocitos son dañados.

Los síntomas son:

• Dolor e hinchazón en el abdomen

• Disminución del apetito y pérdida de peso

• Náuseas y vómitos

• Fatiga

• Boca seca y mucha sed

• Sangrado de las venas agrandadas en las paredes de la parte inferior del esófago

Exámenes complementarios

• TPT, TP

• INR

• Ecografía y TM de abdomen


• Queilitis angular y glositis

• Agrandamiento gingival

• Mucosa oral pálida

• Halitosis por intoxicación etílica

HEPATITIS VIRICAS

Es la hinchazón e inflamación del hígado.

Causa

La hepatitis puede ser causada por:

• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado

• Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos.

• Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol.

Los síntomas:

• Dolor o distensión en el área abdominal

• Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas

• Fatiga

• Picazón

• Ictericia

• Inapetencia

• Náuseas y vómitos

• Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

• Ecografía abdominal

• Marcadores sanguíneos autoinmunitarios

• Exámenes para diagnosticar hepatitis A, B o C

• Pruebas de la función hepática

• Biopsia del hígado para verificar el daño hepático

• Paracentesis (si hay presencia de líquido en el abdomen)

TIPOS DE HEPATITIS

HEPATITIS A

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada.

HEPATITIS B

La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Esta se puede contraer a través del contacto con sangre o fluidos corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus.

HEPATITIS C

La infección crónica por lo general no causa síntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutáneos y otros problemas.


Medidas antes y durante el tratamiento

• Es preferible estar inmunizado y usar ropa de tipo qui rúrgico desechable

• Escoger horarios de poca actividad en el consultorio o restringir la actividad clínica en él

• Restringir el área de trabajo, preparando anticipada mente lo requerido para el acto operatorio

• Extremar técnicas de barrera en pacientes, operadores y área operatoria

• Reducir al máximo el número de sesio nes de tratamiento

• Preparar gasas y toallas humedecidas con material desinfectante para limpieza de instrumental, área de trabajo y eliminación de contaminantes

ALTERACIONES RENALES

GLOMERULONEFRITISEs un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

Síntomas

• Sangre en orina, espumosa

• Hinchazón de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

• Dolor abdominal

• Sangre en vomito o en heces, diarrea, fiebre

• Tos y dificultad respiratoria

• Malestar general y dolores articulares o musculares

Exámenes

• Signos de disminución del funcionamiento renal.

• Tomografía computarizada del abdomen.

• Ecografía del riñón.

• Radiografía del tórax.

• TC de abdomen


• Realizar interconsulta

• Cuadro hemático

• TP y TPT

• Glicemia

• Profilaxis antibiótica con 600mg de Clindamicina una hora antes

• Procedimiento entre diálisis.

PIELONEFRITIS

Es una infección de tipo bacteriano, purulento y se establece en la uretra, vejiga, pevecillas renales que en casos graves avanza hacia los riñones, produciendo daños permanentes.

Los exámenes complementarios mas usados son:

• Urea sanguínea

• Creatinina sanguínea


• Evitar realizar procedimientos durante la infección aguda.

• Control del dolor y la infección

• Manipulaciones simples (punciones para drenar abscesos y canalizaciones endodonticas simples.)

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo.

La pérdida de la función puede ser tan lenta que puede que no se presenten síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar.

La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal; en esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, es necesario la diálisis o un trasplante de riñón.

DIALISIS

Existen dos tipos principales de diálisis. Ambos tipos filtran la sangre para eliminar los desechos peligrosos del cuerpo, exceso de sal y agua.

• La hemodiálisis usa una máquina y a veces es llamada riñón artificial.

• La diálisis peritoneal usa la membrana que recubre el abdomen, llamada membrana peritoneal, para filtrar la sangre

Ambos tipos tienen riesgos y beneficios y requieren que siga una dieta especial.


• Pueden aparecer ulceras por atrofia

de la mucosa

• Dolor


• Hipoplasia del esmalte

• Xerostomía

• Palidez de la mucosa


• Realizar una buena anamnesis

• Toma de presión arterial

• Realizar interconsulta con el Nefrólogo o médico tratante

• Indicar pruebas hematológicas completa, TP y TPT, glicemia, magnesio, calcio y fosfato sérico

• Descartar Hepatitis A, B y C, tuberculosis y VIH, para evitar contaminaciones cruzadas en el consultorio odontológico

• RX panorámica, para la evaluación integral de la cavidad bucal.

• Profilaxis antibiótica en pacientes dializados, de 600mg de clindamicina una hora antes de la intervención

DIABETES La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no

puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, como:

• Visión borrosa

• Sed excesiva

• Fatiga

• Micción frecuente

• Hambre

• Pérdida de peso

Hay dos tipos principales de diabetes.

• Diabetes tipo I: El cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina.

• Diabetes tipo II: Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las tasas altas de obesidad.

La diabetes gestacional es el nivel de azúcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

Exámenes

• Un análisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes.

• Exámenes de sangre como glucemia en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa oral.

Las pruebas de detección para diabetes tipo II en personas asintomáticas se recomiendan para

• Niños obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes

• Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

• Adultos de más de 45 años


• Hipo salivación

• Riesgo infeccioso

• Aliento cetónico


• Disestesias

• Caries e hipoplasia


• Evitar estrés.

• Evitar anestésicos con vasoconstrictor.

• Evitar epinefrina, corticoesteroides, tiazidas, anticonceptivos orales, fenitoina, productos tiroideos, y drogas que bloquean los canales de calcio, tienen efectos hiperglicemiantes.

Pacientes no controlados: Interconsulta.

Pacientes controlados: Se debe verificar que se haya aplicado la dosis de insulina y se alimento correctamente.

BIBLIOGRAFIA

• Harrison: Principios de Medicina Interna, Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo, Edición #17, México D.F, Editorial Mc Graw Hill (2009), Volumen I, II.

• Medicina en Odontología. Manejo Dental en Pacientes con Enfermedades Sistémicas, Castellanos. JL, Díaz. LM, Gay. O, Edición #2, México D.F, Editorial El Manual Moderno (2002).

• MedlinePlus

• MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON COMPROMISO SISTÉMICO. Blanco Uribe María Del Pilar. Universidad Autónoma De Manizales.

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