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COMPRESSION et
INCARCERATION
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COMPRESSION
• MEMBRES – Lente et prolongée : CRUSH – Brutale, violente.
• THORACIQUES • ABDOMINALES
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Crush Syndrome
• Historique – Tremblement de terre de Messines (Sicile,1908). – Bombardements de Londres. BYWATERS, 1941. – Agadir 1960. – Guerre du Liban.
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COMPRESSION DES MEMBRES • CIRCONSTANCES
– AVP – ACCIDENT AGRICOLE – ACCIDENT DE TRAIN – CATASTROPHE NATURELLE – EXPLOSION BATIMENT
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COMPRESSION DES MEMBRES • Problèmes circulatoires
– Destruction des cellules musculaires – Accumulation de substances toxiques
• Problème à la levée de la compression – Arrêt cardiaque
• Problème retardé – Insuffisance rénale
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COMPRESSION DES MEMBRES • CONDUITE à TENIR
– SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE +++ – PROTECTION THERMIQUE – PROBLEME DU DEGAGEMENT SANS MEDECIN – GARROT ? – OXYGENOTHERAPIE – SECOURS MEDICALISES ++++
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COMPRESSIONS THORACIQUES • COMPRESSIONS A BASSE ENERGIE
– MOUVEMENT DE FOULE – FERMETURE DE PORTE AUTOMATIQUE
• COMPRESSIONS VIOLENTES – LESIONS PAROI THORACIQUE ET ORGANE INTRA
THORACIQUE
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COMPRESSIONS THORACIQUES
• DEGAGEMENT PRECOCE +++ • MANŒUVRE DE REANIMATION VENTILATOIRE
et éventuellement CIRCULATOIRE
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COMPRESSIONS ABDOMINALES
• Compression à basse énergie – Femme enceinte
• Compression violente – Syndrome du tableau de bord
• Lésions intra-abdominales – Syndrome du déshabillage
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INCARCERATION
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Définition • Incarcéré = blessé bloqué à l’intérieur de son véhicule et maintenu
prisonnier par un mécanisme de compression responsable de la présence de lésions sous-jacentes. Le plus souvent, c'est un blessé grave, mais pas forcément un polytraumatisé. La prise en charge de la victime incarcérée relève de l’intervention de moyens médicaux spécialisés (SMUR) et du recours à des manœuvres de forces (désincarcération) faisant appel au matériel des sapeurs pompiers.
• Victime piégée = retenue prisonnière à l’intérieur de son véhicule, suite à la déformation des structures de l’habitacle . Il n'y a pas de lésions consécutives à un phénomène compressif.
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INCARCERATION • TRAVAIL EN EQUIPE • COORDINATION
– SECOURISTE – MEDECINS – SMUR
• REPARTITION DES TACHES
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INCARCERATION
• ESPACE REDUIT = EXAMEN REDUIT • NECESSAIRE : Accès à la tête
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INCARCERATION • PROTECTION
– ENVIRONNEMENT HOSTILE – SURACCIDENT – VICTIME / SECOURISTE – MATERIEL
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INCARCERATION • MISE EN CONDITION
– Traitement d’une détresse vitale – Collier cervical – Oxygénation – Protection contre le froid – Soutien psychologique
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INCARCERATION
• SI DEGAGEMENT LONG > 45 mn – Penser à la compression des membres
• PAS DE DEGAGEMENT SAUVAGE – SAUF risques particuliers menaçant
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INCARCERATION
• DEGAGEMENT – VICTIME CONDITIONNEE – MATERIEL PRÊT
• PLAN DUR • COQUILLE • ATTELLE • AMBULANCE
– SECOURISTE PRÊT
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TRAVAIL D’EQUIPE
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Conclusion
• Coordination • Secours spécialisés • Moyens spécialisés • Accessibilité victime(s) • Mise en condition
TRAVAIL D’EQUIPE