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(côlon), se développant à partir du rectum et touchant différentes parties du gros intestin. Parmi les symptômes qui se développent habituellement progressivement, notons :

• Diarrhée sanglante de gravité variable• Fausses envies d’aller à la selle• Douleurs abdominales et crampes• Nausées et vomissements• Perte d’appétit et de poids• Fièvre• Anémie• Perte de liquide organique• Chez les enfants, retard de croissance• Dans certains cas, il peut y avoir des symptômes à

l’extérieur du tube digestif (p. ex., arthrite, ostéoporose, cholangite sclérosante, uvéite)

Maladie de CrohnLa maladie de Crohn peut se développer graduellement ou soudainement et apparaître à n’importe quel endroit le long du tube digestif, de la bouche au rectum, bien qu’elle affecte habituellement la partie inférieure du petit intestin et la partie supérieure du côlon. Les sections de l’intestin touchées par la maladie peuvent alterner avec des sections saines et l’inflammation peut se répandre profondément dans les zones touchées. Parmi les symptômes, qui varient grandement selon la (les) zone(s) ou la (les) location(s) de la maladie le long du tube digestif, peuvent inclure :

• Douleurs abdominales• Crampes• Diarrhée• Nausée• Vomissements• Perte d’appétit et de poids• Chez les enfants, retard de croissance et de la puberté

Que sont les MII?

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont des maladies chroniques pour lesquelles il n’existe actuellement aucun remède. Ce sont un ensemble de troubles présentant une inflammation chronique d’une partie ou de tout le tube digestif.

Comme de nombreuses maladies chroniques, les MII peuvent alterner entre des épisodes sévères (des poussées actives) et des périodes de temps où les symptômes sont plus légers ou des périodes où il n’y a aucun symptôme (rémission de la maladie). Elles peuvent être douloureuses, affecter la croissance des enfants et parfois, engendrer de graves complications.

Les MII se présentent sous deux formes principales : la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

Colite ulcéreuseLa colite ulcéreuse touche généralement seulement la membrane à l’intérieur du rectum et le gros intestin

Colite ulcéreuse Maladie de Crohn

Options de traitement des MIIComprendre les avantages et les risques

Options de traitement des MII – Comprendre les avantages et les risques

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Comprendre les avantages et les risques des options de traitement des MII

Il est essentiel de suivre un traitement continu pour toute maladie chronique. On traite généralement les MII avec une série de médicaments. Votre plan de traitement s’articulera probablement autour de médicaments conçus pour réduirel’inflammation intestinale, maîtriser vos symptômes et mêmeprévenir les dommages à long terme causés par l’inflammation. Lorsque vous avez trouvé le traitement adéquat, vous pouvez vous attendre à voir votre santé physique et votre qualité de vie s’améliorer, vos douleurs abdominales réduire, à être moins fatigué(e) et à être beaucoup moins vulnérable à la dépression.

La façon dont votre MII progressera avec le temps n’est pas inscrite sur une feuille de route. Tout le monde est différent. Au cours des années, vos symptômes auront des hauts et des bas. Afin de prendre la bonne décision concernant un traitement pour votre MII, vous devez comparer les avantages et les risques du traitement aux risques que vous encourez si vous ne suivez aucun traitement. Tous les médicaments présentent des avantages, des risques et des effets secondaires. Il est toutefois essentiel que vous compreniez qu’il peut être encore plus dangereux de ne pas traiter votre maladie.

Lorsque vous suivez le traitement approprié au stade de votre maladie, à votre situation et votre mode de vie, les avantages du traitement dépassent largement les risques.

La plupart des personnes vivant avec une MII peuvent mener une vie pleinement satisfaisante malgré les défis qu’imposent la maladie. Le traitement peut vous aider à maximiser votre santé. Avec le bon traitement, vous pouvez :

Réduire les complications

Réduire le nombre et la fréquence des poussées actives

Minimiser les séjours à l’hôpital et les chirurgies

Améliorer la guérison

Profiter de périodes de rémission plus longues

Avoir une meilleure qualité de vie

Les MII peuvent engendrer de la frustration et être débilitantes. En trouvant les médicaments les mieux appropriés et en suivant de façon soutenue le traitement recommandé, vous arriverez à maîtriser votre maladie. Lorsque vous obtenez de bons résultats de santé, vous multipliez vos occasions de vous développer physiquement, intellectuellement, émotionnelle-ment et socialement. Votre objectif devrait être de parvenir à un état de santé vous permettant de profiter et de participer pleinement à votre travail, vos études et vos situations sociales.

Termes à retenirQu’est-ce que l’observance?Les chercheurs et les médecins utilisent souvent le terme « observance » ou « respect » pour décrire la façon dont les patients suivent le traitement qui leur a été prescrit. Ce qui peut inclure : prendre ses médicaments aux bons moments, tous les prendre, renouveler ses ordonnances et se rendre fidèlement à ses rendez-vous pour se faire faire une perfusion ou des injections.

Les poussées activesLe terme « poussées actives » se réfère aux symptômes que vous ressentez quand votre maladie est active et que les tissus sont irrités. Les symptômes les plus courants des poussées actives des MII sont les douleurs abdominales et la diarrhée sanglante. Parmi les autres symptômes courants, notons : la perte de poids, la fatigue, la fièvre, les articulations douloureuses, les lésions cutanées et buccales et l’inflammation des yeux.

Les complicationsLes complications sont d’autres troubles que vous pourriez connaître en raison de votre maladie chronique. Lorsque vous souffrez d’une MII, il se peut que vous souffriez :• d’une inflammation des yeux, de la peau ou des articulations, du foie ou du canal biliaire• d’anémie, de malnutrition, d’ostéoporose• d’occlusion intestinale, d’ulcères, de fistules, de fissures

anales, du cancer du côlon• chez les enfants, d’un retard de croissance ou du développement sexuel

La guérisonLorsque vous souffrez d’une MII, la couche interne du tissu tapissant vos intestins (appelée la muqueuse) est endommagée. La guérison muqueuse consiste à restaurer la santé de la muqueuse.Les personnes vivant avec une MII peuvent aussi faire face à un autre défi : le développement d’une communication anormale entre les intestins et d’autres organes, que l’on appelle des fistules. Les médicaments appropriés peuvent aider à réduire les possibilités de développer des fistules.

La chirurgieLes chirurgies et les hospitalisations peuvent être risquées pour toute personne, il est donc préférable d’éviter ces situations, sauf en cas de nécessité absolue. Des douleurs et une perte musculaire accompagnent généralement la chirurgie et vous risquez de faire une réaction à l’anesthésie, de souffrir de saignement, de caillots, d’une crise cardiaque et d’un AVC. À cause du temps que vous passez à l’hôpital pour votre chirurgie, vous êtes aussi à risque de souffrir d’infections. De plus, la chirurgie perturbe les relations personnelles, le travail et l’école.



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Les 5 AASLes acides 5-amino-2-hydroxybenzoïque (acides 5-aminosali-cylique), aussi connus sous le nom de mésalamine, réduisent l’inflammation dans les intestins, maîtrisent la diarrhée et aident à maintenir la rémission (période exempte de symptômes). Les 5 AAS peuvent être utilisés en conjonction avec d’autres médicaments, comme les immunosuppresseurs et les stéroïdes.

L’objectif d’une thérapie aux 5 AAS est de vous aider à atteindre et à maintenir la rémission si vous souffrez d’une colite ulcéreuse de gravité légère à modérée et de la maladie de Crohn au niveau du côlon. Certaines formules aident aussi à provoquer et à maintenir la rémission de la maladie de Crohn au niveau


intestinal si elle est légère et les lésions peu répandues.

Les 5 AAS se présentent sous différentes formes ciblant des zones spécifiques des intestins :• par voie orale pour traiter le petit intestin (Pentasa®)• par voie orale pour traiter le côlon (Asacol®, Salofalk®,

Pentasa®, Mesavant®, Measal®)• par voie rectale (en suppositoire ou lavement) pour

traiter la partie inférieure du côlon (Salofalk®, Pentasa®)

Les 5 AAS sous forme orale et rectale sont souvent utilisés

en combinaison lors des poussées actives de la maladie.

Les stéroïdesLes stéroïdes permettent de réduire rapidement l’inflammation en supprimant l’activité des cellules immunitaires. Les stéroïdes les plus courants utilisés pour traiter les MII (la prednisone, la méthylprednisolone et l’hydrocortisone) circulent dans tout le corps. Certains stéroïdes plus récents (p. ex. : le budésonide) ciblent des zones plus précises des intestins et ont tendance à avoir moins d’effets secondaires et à être moins toxiques.

Les stéroïdes constituent une thérapie à court terme pour maîtriser les poussées actives aiguës et atteindre la rémission et ils ne sont pas utilisés comme thérapie d’entretien. Les stéroïdes peuvent être pris en conjonction avec des médicaments d’entretien, comme les 5 AAS, les immunosuppresseurs et les médicaments biologiques. Ce qui signifie que vous pouvez commencer un traitement avec un médicament d’entretien tout en prenant encore des stéroïdes. Lorsque vos symptômes commencent à se résorber, votre médecin commencera

prudemment et progressivement à vous sevrer des stéroïdes.Selon la gravité de la maladie et l’endroit affecté, les stéroïdes peuvent être pris par voie orale, par voie rectale ou par voie intraveineuse.

N’arrêtez pas vous-mêmes de prendre vos stéroïdes! Il est très important de sevrer lentement votre organisme de ces médicaments en suivant les

conseils de votre médecin.

Lorsque vous utilisez des stéroïdes, vous devriez :• Porter un bracelet ou une chaîne « MedicAlert »

indiquant que vous prenez des stéroïdes• Faire vérifier votre tension artérielle lors de chaque visite

médicale• Faire vérifier au moins une fois votre glycémie pendant

que vous prenez des stéroïdes

Mild to Moderate IBDAvantages

Qualitéde vie Chirurgie

Guérison Complications

Risques

Poussées actives

Infection, intolérance et

réactionCancer

for moderate to severe IBDAvantages


Inflammation Complications

Risques

Gravité des poussées actives

Réaction & cancer

Infection et intolérance


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Les immunosuppresseursLes immunosuppresseurs sont des médicaments qui suppriment le système immunitaire, réduisant ainsi l’inflammation et empêchant l’organisme d’attaquer par erreur son propre système digestif (une caractéristique des MII). La thérapie aux immunosuppresseurs vise à réduire l’utilisation des stéroïdes, à atteindre la rémission et à la maintenir pour les patients souffrant d’une MII de gravité modérée à grave.

Les immunosuppresseurs ont moins d’effets secondaires et ces derniers sont moins graves que les stéroïdes, vous pouvez donc les utiliser durant des périodes plus longues. Les immunosup-presseurs par voie orale peuvent prendre plusieurs mois pour

atteindre leur efficacité maximale, mais ils peuvent être combinés aux stéroïdes durant tout ce temps. Vous pouvez également les utiliser en conjonction avec d’autres médicaments, par exemple, pour prévenir les poussées actives de votre maladie alors que vous diminuez les stéroïdes.

Les immunosuppresseurs les plus fréquemment utilisés sont l’azathioprine (Imuran®), la 6-mercatopurine (Purinethol®) et le méthotrexate. Les immunosuppresseurs peuvent être pris par voie orale et le méthotrexate peut être pris par voie orale ou par injection.


Les médicaments biologiquesLes médicaments biologiques sont des protéines spécialement conçues pour bloquer les voies inflammatoires dans votre organisme et ainsi réduire l’inflammation causant votre MII.

Une catégorie de médicaments biologiques bloque l’action de la protéine, appelée le facteur de nécrose des tumeurs (TNF), que votre corps produit naturellement. Si vous souffrez d’une MII, votre organisme produit davantage de cette protéine, ce qui cause de l’inflammation et des dommages aux tissus sains. En supprimant la production du TNF, les médicaments biologiques anti-TNF réduisent l’inflammation et les dommages.

Une thérapie aux médicaments biologiques vise à atteindre et à maintenir la rémission pour les patients souffrant d’une MII de gravité modérée à grave.

Parfois, les médicaments biologiques sont utilisés en conjonction avec d’autres médicaments pour traiter les MII afin d’accroître l’efficacité du traitement et (ou) de réduire le risque de développer des anticorps contre les médicaments biologiques.

Les médicaments biologiques peuvent être administrés de deux façons :• par perfusion intraveineuse par un professionnel de la

santé dans une clinique• par injection sous-cutanée que vous pouvez faire

vous-même ou faire faire par une infirmière diplômée à la maison ou en clinique

Avantages



Risques

Poussées actives

Infection, intolérance &

cancerRéaction

Avantages



Risques

Poussées actives

Infection, intolérance &

cancerRéaction


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<http://www.CDHF.ca>La FCSD est la fondation de l’Association canadienne de gastroentérologie.

Résumé

Même si vous pouvez vous attendre à être atteint(e) d’une MII pour le reste de vos jours, les options de traitement actuelles peuvent aider à maîtriser la maladie et à minimiser les symptômes pour que vous puissiez profiter d’une vie saine et pleinement satisfaisante. En comprenant vos options et les avantages qui leur sont associés, vous pourrez prendre de meilleures décisions concernant votre santé. Pour tirer le maximum de votre traitement, vous devez suivre le plan dont vous avez discuté avec votre médecin et sur lequel vous vous êtes entendus comme étant ce qu’il y a de mieux pour vous, votre corps, votre situation et votre mode de vie.

Il est important que vous participiez aux prises de décisions au sujet de votre traitement. Si vous ne comprenez pas quelque chose que vous dit votre médecin, n’ayez pas peur de poser des questions. Si vous trouvez que votre régime médicamenteux est difficile à suivre ou si vous souhaitez essayer un type de traitement différent, parlez-en à votre médecin. Si le coût du traitement est un obstacle, discutez-en avec le personnel du cabinet de votre médecin, il existe peut-être une solution que vous ignoriez.

Pour tirer le maximum de votre traitement, collaborez avec votre médecin : en décidant avec lui d’un plan de traitement, en lui posant vos questions ou en demandant plus de renseignements et en l’informant de la façon dont les choses

progressent tout au cours du traitement.

Au sujet de la FCSD

La Fondation canadienne de la santé digestive fournit des conseils de spécialistes et du soutien aux millions de Canadiens atteints de maladies digestives. Nous venons en aide aux patients vivant avec une MII et d’autres maladies gastro-intestinales pour qu’ils puissent reconnaître leurs symptômes, comprendre les options de traitement, communiquer avec leur équipe de soins de santé et trouver des façons efficaces de bien gérer leur maladie afin de profiter

de la vie avec confiance et optimisme.

Veuillez prendre note : L’information contenue dans cette fiche d’information ne doit pas servir de substitut aux soins médicaux et aux conseils de votre médecin. Il peut y avoir des variations dans le traitement que votre médecin peut vous recommander selon certains faits et circonstances. Vous devez toujours consulter votre médecin si vous avez des inquiétudes au sujet de votre santé.

Ce guide a été rendu possible grâce à une subvention à caractère éducatif versée par AbbVie.

Pour en apprendre davantage au sujet des MII et de vos options de traitementParmi les outils conçus par la FCSD, nous retrouvons des guides, des vidéos, des webinaires, l’application Gi BodyGuard et bien plus.

L’application de la FCSD aide à recueillir l’information La FCSD a développé une application pour téléphones intelligents, compatible avec iPhone et Android, appelée Gi BodyGuard, afin de vous aider à consigner et à partager rapidement, facilement et de façon confidentielle vos symptômes à votre médecin.Gi BodyGuard possède une fonction de suivi intégrée des symptômes (selles, douleurs, sang) ainsi qu’une fonction de suivi des aliments, de l’exercice et des médicaments, un formulaire des antécédents médicaux et une fonction de rappels des rendez-vous/pour la prise des médicaments. Gi BodyGuard est facile à utiliser, rapide et préserve votre vie privée.Gi BodyGuard vous permet de générer des rapports complets pour partager l’information importante avec votre médecin lors de votre prochain rendez-vous. Vous pouvez télécharger gratuitement Gi BodyGuard à :http://www.cdhf.ca/resources/GIbodyguard.shtml (en anglais seulement)

AperçuLes maladies inflammatoires de l’intestin (MII) est un terme

qui désigne au moins deux troubles distincts qui causent une

inflammation (rougeur et gonflement) et une ulcération

(plaies) du petit et du gros intestin. Ces deux maladies sont

appelées la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La colite

ulcéreuse provoque des ulcérations et des inflammations de

la muqueuse du gros intestin seulement, commençant au

rectum (proctite) et progressant en amont de l’intestin. La

maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie du

tube digestif, mais elle atteint la région la plus faible de

l’intestin grêle (iléon) ou du gros intestin.

Des troubles de malnutrition et du sang sont des conditions

courantes chez les patients atteints des MII qui ont tendance

d’éviter les aliments soit à cause de symptômes existants ou

d’un sentiment d’inquiétude que la nourriture peut infliger

des symptômes. Près de la moitié des patients qui souffrent

des MII ont des problèmes de santé supplémentaires touchant

leurs articulations, la peau, les yeux et les voies biliaires qui

peuvent être plus débilitants que les symptômes de l’intestin.

Les taux d’incidence et de prévalence des maladies

inflammatoires de l’intestin au Canada sont des plus élevés

au monde, soit 200 000 Canadiens souffrant de cette maladie.

Le traitement de ces troubles peut être cher et ils peuvent

devenir débilitants. Les coûts directs et indirects totaux des

MII s’élèvent à 1,8 milliard de dollars. Le principal contributeur

aux coûts indirects est lié à la perte de travail à long terme.

L’âge moyen de l’apparition des MII coïncide avec la période

socio-économique la plus importante de la vie d’un individu.

Ainsi, la sévérité des symptômes des MII peut empêcher un

patient de réaliser son potentiel professionnel et de créer

des relations familiales.

Symptômes

Un bon nombre des symptômes des MII sont similaires. À

l’extérieur de l’intestin, les symptômes peuvent comprendre

des douleurs et un malaise général, des maux articulaires,

des troubles cutanés, et une inflammation oculaire ou les

yeux rouges.

Les symptômes les plus courants de la maladie de Crohn sont

les douleurs abdominales (souvent dans la partie droite

inférieure de l’abdomen) et la diarrhée. On observe aussi

des saignements rectaux, une perte de poids et de la fièvre,

et un retard de croissance chez les enfants.

Comment puis-je savois que je

souffre des MII?

Des tests médicaux sont nécessaires afin de déterminer si un

patient souffre d’une colite ulcéreuse ou de la maladie de

Crohn et d’écarter les autres causes des symptômes. Pour

COMPRENDRE LES MALADIES

INFLAMMATOIRES DE L'INTESTIN (MII)

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Nous réduisons la souffrance et nous amélio-rons la qualité de vie des Canadiens en leur offrant des informations fiables, récentes et basées sur des recherches scientifiques au sujet de la santé digestive et des maladies.

Étant la fondation de l’Association canadienne de gastroentérologie, nous travaillons avec des médecins, des experts scientifiques et d’autres professionnels en soins de santé pour vous aider à comprendre et à prendre contrôle de votre santé digestive avec confiance et optimisme.

À travers les recherches et l’éducation

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