COMPRENDIENDO LA ADICCINCreo que para poder entender con mayor objetividad y claridad el problema del Alcoholismo o consumo de cualquier otro Txico, debemos previamente comprender por qu se llega a depender de estas sustancias. Es por ello, por lo que he considerado dedicar unas lneas a la definicin y desarrollo de la Adiccin, facilitndonos, posiblemente, la comprensin de la enfermedad y apartando las ideas de vicio, inmoralidad, perversin, etc., que etiqueta a la mayor parte de las personas con problemas de bebida y/o drogas.Es importante por ello sealar, que unaadiccines una dependencia hacia una sustancia, actividad o relacin que arrastra a la persona adicta lejos de todo lo dems que le rodea.Las Adicciones son dependencias con graves consecuencias en la vida real que deterioran, afectan negativamente, y destruyen relaciones, salud (fsica y mental), y la capacidad de funcionar de manera positiva, prctica y firme.En consecuencia, un adicto es una persona dependiente de aquella cosa que domina sus pensamientos y deseos y dirige su comportamiento o conducta, y la pretensin de esa cosa se convierte en la actividad ms importante de su vida.En estados muy avanzados de adiccin, para la persona que lo sufre no hay nada tan importante que la propia adiccin.Si todos estos conceptos generales los detallamos y concretamos un poco ms con el alcohol, queda ms claro el concepto de Adiccin hacia el Alcohol y su dependencia.Cmo se convierte la gente en adicta?Algunas personas ven la adiccin como una enfermedad en la cual el adicto est desesperado y tiene poco poder sobre la causa de su adiccin. Otros ven estos comportamientos adictivos como una eleccin, es decir, porque ellos son quienes lo han elegido.Son muchas las creencias que existen sobre el origen de las adicciones, pero no cabe duda que las principales causas que pueden explicar estas conductas (alcoholismo, drogodependencias, ludopata, etc.) son defendidas desde un punto de vista Bio-psico-social, es decir, influye la propia biologa del individuo, su personalidad y su entorno social y cultural.Entendiendo la adiccin alcohlica y su dependenciaDefinir exactamente lo que se entiende por adiccin no es simple. Mucha gente asocia a menudo la adiccin nicamente con el alcohol o con el abuso de las drogas, pero est claro que los comportamientos adictivos van ms all. De hecho la clave de la adiccin es una necesidad o dependencia obsesiva y compulsiva hacia una sustancia, un objeto, una relacin, una actividad o una cosa. De acuerdo con esto, es realista y apropiado decir que cualquiera puede ser adicto a casi cualquier cosa.Hay seis indicadores claros de una adiccin:1. Un objeto de deseo.Siempre hay un objeto que se desea, pudiendo ser, sustancia, cosa, actividad, o relacin que conduce a la adiccin, sea alcohol, comida, juego, drogas, o cualquier otra cosa que provoque ideas obsesivas y derive en conductas compulsivas.2. Preocupacin.Exista una necesidad de la cosa que provoca la adiccin.3. Comportamientos guiados.Es decir, se tiene que actuar para reducir la ansiedad y satisfacer la obsesin que provoca el comportamiento adictivo.4. Falta de control.La adiccin siempre implica una prdida de control sobre los pensamientos, sentimientos, ideas o comportamientos cuando aparece la cosa desea. Cuando un adicto intenta detener o cortar sus comportamientos adictivos, falla y esta es la clave y la caracterstica central de la adiccin y la dependencia.5. Dependencia.Hay dependencia respecto a lo que se anhela, fsica o psicolgicamente, y slo esa cosa puede satisfacer el deseo del adicto (al menos temporalmente)6. Consecuencias negativas.La adiccin siempre va acompaada de consecuencias negativas.La continuidad de la adiccinUn adicto no se convierte en ello de la noche a la maana. Existe una progresin en la que primero se realizan conductas y experiencias y posteriormente pueden convertirse en adicciones.En la mayora de las adicciones, el uso repetido crea unatoleranciapor la cual se necesita ms y ms sustancia o actividad para sentir la satisfaccin que la adiccin facilita. Eventualmente, el adicto tiene que utilizar la cosa (o realizar la actividad) slo para sentirse normal. Esto es lo que realmente significadependencia.Por tanto, existe una continuidad en la adiccin que va desde la pre-adicin a las etapas avanzadas de dependencia. La progresin desde el uso a la adiccin se puede medir de dos formas:1. El efecto que los comportamientos adictivos tienen sobre el prctico y sano funcionamiento personal.2. La intensidad de la ansiedad producida por la sustancia, actividad, relacin o cosa.Tomadas en conjunto, estas dos medidas pueden ayudar a las personas que realizan conductas adictivas a medir su progresin respecto a la adiccin.Recuperarse de la adiccinSea fsica o psicolgica, sabemos que se puede vencer una adiccin. Millones de personas han sido ayudadas en su recuperacin y muchos millones permanecen en recuperacin toda la su vida.Pero, en cualquier caso, sobre esto volveremos en pginas siguientes con el fin de poder dejar clara constancia del cmo, por qu y para qu de la recuperacin.EL ALCOHOLISMODefinicinExisten muchas formas de definir, ya sea el alcoholismo como a la persona dependiente del alcohol, pero de todos es bien conocido quese considera que una persona es alcohlica cuando pierde la libertad de abstenerse de consumir alcohol.Por tanto, el alcoholismo es una enfermedad adictiva en la que el enfermo no puede controlar el consumo de alcohol que en la mayora de las ocasiones es un consumo excesivo y prolongado.Todo lo que se ha expuesto, como lo que se continuar detallando afecta tanto a hombres como a mujeres, por lo que, debemos considerar todo el anlisis por igual para ambos sexos. Bien es cierto que se debern tener en cuenta algunas matizaciones, pero desde un punto de vista globalizador, existen muchos puntos comunes.ClasificacinVamos a intentar dar algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo, evidentemente, no es una clasificacin cerrada ni nica.Los adultos pueden clasificarse, segn la cantidad de alcohol que consumen, en:1. Abstemios.Seras aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen inters en repetir la experiencia.Igualmente estn los no bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstencin.2. Bebedores socialesBeben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora. Esta embriaguez es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento en que se permite bebida en exceso.3. Alcohlicos SocialesSe intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, tomar un par de copas antes de ir a casa. Son personas que les gusta ir siempre a los mismos lugares de bebida con gran tolerancia al alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Su bebida no suele interferir en su matrimonio ni gravemente en el trabajo mientras mantenga esta situacin.4.-AlcohlicosSe identifica por su gran dependencia o adiccin hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida. El trmino alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias.Causas del alcoholismoNo se podran dar causas nicas y comunes para todas las personas con problemas de bebida, pues, adems, los efectos del alcohol varan de un individuo a otro a iguales dosis, interviniendo factores de orden biolgico, psicolgico, cultural, social, moral, etc.Es por ello que, podramos, considerar como las principales causas que propician el alcoholismo: las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, la educacin y entorno social en el que el individuo se ha desarrollado y cmo le ha marcado de una forma u otra, posibilitndole desarrollar estrategias de afrontamiento o no, una autoestima no adecuada a las demandas sociales, que intenta suplir con el consumo de alcohol.De todos modos, ms adelante volveremos a hacer referencia respecto al porqu la gente consumo sustancias txicas y mantiene ese comportamiento.Principio del formularioFinal del formularioCONSECUENCIAS POR UN CONSUMO PROLONGADO DE ALCOHOLLos efectos o resultados adversos que se obtienen por el consumo de alcohol mantenido en el tiempo son mltiples, por lo que vamos a intentar destacar las complicaciones que van a impedir desarrollarnos como personas libres en nuestro ambiente familiar, laboral, social, etc.Problemas y deterioro FsicoLa mayora de las personas no suelen darle importancia a los efectos que el alcohol puede producirles a nivel orgnico, o creen que podrn reconocer el momento en que tienen un problema y dejar de beber por su cuenta antes de que ese problema se convierta en algo serio. Es decir, atacan los problemas a largo plazo con soluciones a corto plazo como dejar de beber durante una semana, tomar vitaminas y no tomar cerveza.Veamos una panormica general de los problemas fsicos causados por el alcohol. En general, suele ser cierto que cuanto ms tiempo y ms cantidad de alcohol se haya bebido, mayores sern las consecuencias fsicas negativas. Los problemas ms conocidos como la cirrosis heptica o el Cerebro Hmedo (Sndrome de Korsakoff) suelen producirse despus de 15 20 aos de beber mucho. Sin embargo, los problemas mdicos no surgen repentinamente despus de que pasen esos aos. La cirrosis o el dao heptico irreparable no ocurren sin antes enviar algunos avisos. Los sistemas corporales estn siendo atacados mucho antes; el dao est comenzando a manifestarse.Las causas de los problemas fsicos del alcohol tienen dos orgenes:1. El alcohol tiene un efecto directamente irritante sobre todas las partes del cuerpo.2. Con el uso continuado del alcohol, una persona puede llegar a estar desnutrida. Ciertas vitaminas o protenas pueden que no se tomen en la dieta, o puede que no sean absorbidas por el cuerpo.Ya se ha dicho que los problemas fsicos se producen de forma progresiva. De este modo puede que se pase de una etapa en la que no hay sntomas a una en la que comience a haber sntomas de tipo medio y luego a sntomas graves que limitan tu vida muy seriamente. As, los problemas pueden pasar de ser reversibles a irreversibles o sin posibilidad de mejora.Veamos la ruta que sigue el alcohol y los efectos que produce:El Sistema Digestivo superior.Pasa a travs de la boca al esfago, garganta y estmago, produciendo un efecto abrasivo sobre las capas protectoras. El esfago puede inflamarse y produciresofagitis.Las paredes del estmago tambin pueden irritarse; los msculos del estmago pueden volverse ms flccidos, producirse ms cidos, resultando el contenido ms irritante, daando las mucosas y paredes protectoras del estmago y produciendogastritiso inflamacin de las paredes del estmago. Sntomas: acidez, indigestin, vmitos y nuseas constantes.Si los daos sobre los tejidos continan se produce la lcera pptica, dejando las zonas musculares expuestas a dolores o a perforaciones, manifestndose a travs de dolores de estmago y sangre en las heces o vmitos.Para todos estos tipos de enfermedades del tracto superior digestivo, es necesario parar de beber para detener la irritacin y disminuir la produccin de cidos. Para lalcera ppticaa veces es necesario recurrir a las intervenciones quirrgicas para extraer los tejidos daados.A ms largo plazo, un problema menos predecible y ms difcil de controlar que puede ocurrir son loscnceres del tracto superior digestivo. La incidencia de los cnceres de boca, garganta y estmago es mayor en las personas con problemas de bebida.Tracto digestivo inferiorEl alcohol pasa del estmago al intestino delgado, casi sin sufrir transformacin alguna, pues el alcohol necesita poca digestin. El alcohol en el intestino disminuye la capacidad para absorber vitaminas importantes. Esta dificultad de absorcin de principios alimenticios fundamentales hace posible que se produzcan otras complicaciones fsicas debido al alcohol.El Pncreas.Produce enzimas que transforman las grasas, protenas y carbohidratos, siendo una parte importante del sistema digestivo. El uso del alcohol altera su funcionamiento, pudiendo provocarPancreatitis, Diabetes, Peritonitis, etc.La mortandad por causa de enfermedades relacionadas con el pncreas es alta (30% de las personas que padecen pancreatitis mueren)Desde el intestino delgado, el alcohol circula por todos los rganos del cuerpo, y se distribuye por todos los tejidos corporales por medio del flujo sanguneo.Sistema Nervioso y CerebroLos daos que produce el alcohol sobre los tejidos nerviosos se deben a la accin combinada del alcohol como sustancia txica, y a la falta de vitaminas, concretamente la B1 o tiamina. Los problemas ms comunes del sistema nervioso son:Neuropata perifrica:las fibras nerviosas de las piernas y brazos estn daadas. Sensacin de debilidad muscular, dolor o calambres despus de beber. La neuropata es reversible y la recuperacin se produce cuando se deja de beber, se toman vitaminas y se sigue una dieta adecuada.La Enfermedad de Wernicke:enfermedad reversible que afecta a las clulas del cerebro relacionadas con el pensamiento, sentimientos y la memoria. Cuando se padece produce excitabilidad, desorientacin, prdida de memoria y problemas visuales. De nuevo, la abstinencia, las vitaminas y una dieta correcta podrn corregir este problema.Sndrome de Korsakoff:se procede como progresin de la enfermedad de Wernicke y es irreversible. Al producirse, la persona parece estar mentalmente alerta, pero si se observa con ms atencin, se notar que existen problemas intelectuales. No puede aprender cosas nuevas ni memorizar nada que se le diga. El pensamiento es rgido, no puede cambiar de tema de conversacin o sus pensamientos. Sustituye los hechos olvidados por otros que no son tal (confabulacin).Degeneracin Cerebelar. El cerebelo es la parte del cerebro que coordina los movimientos y el controla equilibrio. Cuando se ve afectada, la persona puede sentir dificultades para andar. La recuperacin no siempre es completa.CoraznEl alcohol que circula alrededor de los vasos sanguneos los daa. El resultado final se conoce comoCardiomiopata AlcohlicaEl corazn aumenta de tamao y presenta un tono muscular flccido. Por ello, tiene que hacer ms esfuerzo para poder funcionar bien. El pulso y la presin sangunea aumentan. Ocasionalmente, la bomba cardiaca se deteriora y explota, a causa del exceso de trabajo, produciendo unFallo congestivo cardiaco. Se producen tambin, graves dificultades respiratorias, arritmias cardiacas, y edemas (bultos en los pies, piernas, etc., por retencin de lquidos) que pueden limitar y poner en peligro la propia vida.HgadoUna vez que el alcohol circula por los fluidos del cuerpo, pasa por el hgado donde es transformado. A veces este rgano se ve influido por el efecto txico del alcohol. Podremos encontrar:Hgado graso:aumento de la grasa en el hgado, porque se queman un menor nmero de grasas cuando el alcohol, que es un carbohidrato, est ms fcilmente disponible que otros compuestos. Los sntomas son: se nota la presencia del hgado bajo el trax, los anlisis del hgado pueden ser anormales y no hay dolor. La recuperacin se completa dejando de beber.Si no se deja de beber, las clulas del hgado pueden inflamarse, producindoseLa Hepatitis. Los sntomas son: disminucin del apetito, nuseas y vmitos, dolor abdominal, ictericia (tono amarillento de la piel y de la parte blanca de los ojos).Tratamiento largo y abstinencia completa de alcohol, reposo, dieta y vitaminas. Si contina bebiendo aumentar el nmero de clulas muertas y a veces se producen cicatrices en el hgado que forman laCirrosis. La cirrosis o cicatrizacin de los tejidos del hgado y disminucin de su capacidad de funcionamientos es irreversible.La cirrosis puede llevar a muchas complicaciones que son causa de muerte. Algunas de stas son:Varices esofgicas(venas varicosas en la garganta).Ascitis:acumulacin de lquidos en la cavidad abdominal. En ambos casos la causa es que la cicatrizacin de los tejidos del hgado evita el paso de sangre a travs de los vasos sanguneos que conectan el intestino con el hgado.Fallo heptico: cuando el 70 % del hgado est daado, deja de funcionar producindose estupor, coma y finalmente la muerte.Sistema RespiratorioLos alcoholes de alta graduacin suelen producir una baja resistencia a las infecciones debido a la tensin a la que someten al cuerpo, as como a deficiencias nutricionales, por eso los enfermos alcohlicos son ms susceptibles de lasNeumonas y Tuberculosis. A la vez podemos encontrarenfisemas, una enfermedad que provoca dificultades respiratorias, as comoCncer de pulmn.DEPENDENCIA PSICOLOGICA, ADICCION FISICA Y SINDROME DE ABSTINENCIAComo ya se comentaba anteriormente, a la hora de buscar el o los porqus la gente bebe alcohol y llega a depender del mismo, se han propuesto causas hereditarias, culturales, fsicas o factores de personalidad, y, sin embargo, sigue sin encontrarse una explicacin adecuada para todos los casos de alcoholismo.La primera vez suele ser en la adolescencia y nos fijaremos en estas tres reas:1. Fsica: Coger el punto frente a ponerse malo.2. Social: Animarse o recibir la aprobacin de los dems frente a Castigo o recibir consecuencias Negativas.3. Emocional: Se mejora el humor con el alcohol? Reduce la ansiedad o saca el mal humor? Puede sentirse mejor consigo mismo? Puede sentirse ms seguro de s, o ms maduro?Una persona puede no tener experiencias positivas en todos estos niveles, pero el resultado global puede ser: Parece prometedor, probemos otra vez a ver qu pasaDependencia PsicolgicaCon el continuado consumo de alcohol en ciertas situaciones, la persona puede conseguir consecuencias positivas frecuentes con la bebida. As empieza a aprender que el alcohol le da poder sobre la situacin y sobre sus sentimientos. De este modo empieza a planear beber y espera conseguir los mismos resultados. Lo que piensa es: el alcohol funciona y es importante, creo en el alcohol. De este modo empieza a usar el alcohol en otras situaciones comenzando a esperar los efectos positivos de la bebida ms y ms. En este momento, el alcohol puede pasar de tener una funcin integrativa (beber como complemento a otras actividades como comidas, fechas especiales) a beber para conseguir los efectos (coger el punto, escapar de los problemas, o tener valor)ToleranciaMientras una persona est aadiendo psicolgicamente alcohol a sus decisiones para enfrentarse con las situaciones de la vida, la parte fsica del cuerpo se est adaptando al alcohol. El cuerpo ya no reacciona frente al alcohol como un veneno o sustancia txica, y comienza a reaccionar ms como hacia una droga. Esto es lo que se llama tolerancia. El mejor sntoma de que se est produciendo dependencia es que se necesita ms y ms alcohol para conseguir los efectos fsicos y emocionales esperados. El proceso es gradual y puede pasar inadvertido durante mucho tiempo para la persona con problemas de alcohol.Adiccin FsicaCuando la cantidad de alcohol consumida es reducida drsticamente o completamente interrumpida, el cuerpo experimenta lossntomas de abstinencia.Como sntomas medios o moderados, se pueden sealar: sudores y temblores, nuseas, vmitos, diarreas. Insomnio, ansiedad, intranquilidad. Pulso elevado, elevacin de la temperatura y de la presin sangunea. Pueden ocurrir alucinaciones ocasionales. Dura entre 3 y 12 das, aproximadamente.Existen otrossntomas de mayor importanciacomo son el Delirium Tremens y Crisis comiciales o ataques epilpticos.No todas las personas que dependen psicolgicamente del alcohol tienen adiccin fsica. En el momento que una persona es adicta, el pensamiento Creo en el alcohol cambia al pensamiento Necesito alcohol.El miedo al sndrome de abstinencia y el sentirse incapaz de dejar de beber y poder funcionar sin la bebida puede llevar a desarrollar una dependencia psicolgica secundaria Estoy atrapado en esto: no controlo el alcohol; el alcohol me controla a m. Un uso continuado del alcohol puede ir unido a sentimientos de pnico, miedo, incapacidad o culpa.Sndrome de Abstinencia Residual

Despus de una semana de desintoxicacin seguro que se encuentra mejor. Sin embargo, es importante ser consciente de que algunas partes del sndrome pueden durar varias semanas o meses. Algunos de los ms molestos sntomas del sndrome a largo plazo son: dificultades para dormir, nerviosismo, temores inespecficos, beber en seco o pensamientos sobre etapas anteriores en las que la persona estaba ebria o en las que se padecieron sndromes de abstinencia muy fuertes que ahora producen miedo y asustan. Es en este momento en el que mucha gente vuelve a beber. El funcionamiento cognitivo (nuestra capacidad para pensar) y los problemas de memoria pueden necesitar un ao para recuperarse por completo.Otros problemas fsicos debidos al abuso del alcohol.Podramos destacar problemas de sueo, ansiedad, menor capacidad sexual, lagunas de memoriaDETERIORO FAMILIARComo se ha podido comprobar se ha hecho hincapi en los daos fsicos que produce el consumo incontrolado de alcohol, ahora bien, no es el nico deterioro que conquista, pues las consecuencias que sufre y tolera una familia en donde hay una persona enferma alcohlica, son bastante graves y conflictivas.Los hijos, si estn en edades donde se dan cuenta del problema, uno de los primeros pasos que dan es de alejarse del enfermo; bien porque pueda existir agresividad tanto fsica como verbal o bien por la falta de afectividad y dilogo entre la persona con problemas de bebida y sus hijos.En la mayora de los casos incluso suelen sentir vergenza, sobre todo cuando se encuentran en sociedad (con sus amigos). Tambin en muchos casos sienten miedo a los acontecimientos que puedan ocurrir en la propia casa cuando el padre llega en mal estado.

El cnyuge, tiene que convivir con el problema del alcoholismo, sufriendo en muchos casos tratarnos psicolgicos importantes.El familiar, al igual que los hijos, lo primero que suelen sentir ante el enfermo es el rechazo, crendose un estado de desamor y un ambiente conflictivo, donde cada miembro de la familia acta por su cuenta sin tener en consideracin a los dems, sobre todo el alcohlico, que slo se preocupa de poder continuar bebiendo.Se producen innumerables problemas, afectivos, econmicos, sociales, etc.Pero existiendo todos estos problemas que hemos comentado, los cnyuges de los enfermos alcohlicos, suelen empujarlos y apoyarlos para acudir a los servicios mdicos, as como a otras asociaciones en un 80% de los casos.La persona con problemas de bebida deben empezar a tomar conciencia de la disgregacin familiar que se produce, de la impotencia familiar por querer recuperar al enfermo alcohlico y no ser capaces, de la incertidumbre diaria, del vivir en un estado ansigeno que llega a volverse patolgico. Todo ello, con el nico propsito de sobrevivir a un problema que con voluntad se puede corregir.COMPLICACIONES LABORALES Y SOCIALESEntre los consumidores de alcohol son mas frecuentes los accidentes laborales, la disminucin del rendimiento y las bajas laborales repetidas. Esto es an ms probable si se consume alcohol en el lugar de trabajo.Las bajas laborales repetidas, son, la mayora de las veces por enfermedades sin importancia, o en los das posteriores a los fines de semana, y hacen que las empresas tiendan a desprenderse de estas personas.La mayor parte de los problemas imputables al alcohol estn relacionados con los efectos desinhidores, la prdida de control, la disminucin del rendimiento y la excitacin psicomotriz que se producen durante los estados de embriaguez.Los continuos estados de embriaguez llevan a una capacidad de control cada vez menor, y esto a su vez lleva a peleas y destrozos de bienes, con problemas legales.

La necesidad de cubrir deudas o de sostener la conducta de ingesta, lleva a una precariedad econmica que en ocasiones se trata de paliar con pequeos hurtos.Especial relevancia tienen todos los problemas ligados a la conduccin en estado de embriaguez. El consumo de alcohol incrementa el riesgo de sufrir accidentes de circulacin. La causa principal es la disminucin del rendimiento psicomotor junto con la sensacin engaosa de facilidad y lucidez.NIVEL PERSONAL Y PSICOLOGICOLa patologa alcohlica, conlleva mltiples trastornos psicolgicos en el individuo que, impiden una relacin familiar, social, laboral e incluso personal, atractiva para l mismo, lo que es indicativo de cambios de percepcin de las cosas y situaciones, que le producen deterioro a nivel cognitivo (pensamiento) y emocional.Mientras se est bajo los efectos del alcohol, se vive en un mundo irreal, ilusorio, donde el razonamiento est completamente anulado, pero que, por el contrario, para el enfermo alcohol, est plenamente ajustado a la realidad, considerndose objetivo y justo en todo momento, percibiendo este error cuando los efectos de la bebida han disminuido o se han eliminado.La persona con problemas de bebida, tiene una permanente disonancia cognitiva y/o ambivalencia, es decir, lo que piensa no se ajusta con lo que hace, por lo tanto se siente mal. Es sencillo, quien empieza a comprobar que tiene un problema real con el consumo de bebida, considera: me gustara no tener problemas por el alcohol pero sin dejar de beber. Es consciente que el alcohol le produce daos pero sigue bebiendo, por ello se siente mal tras haberlo bebido.Como rasgos muy generales de personas con problemas de alcohol, destacaramos:Mayor irritabilidad que la poblacin generalCambios bruscos de humos.Ansiedad por beber.Culpabilidad por haber bebido.Personalidad disforia (alteracin del estado de nimo) que acaba en celopatas.Inseguridad, desgana y despreocupacin.Reiterativo y falta de sinceridad.Desajuste emocional y pena internaConflictos neurolgicosTrastornos de carcter.Falta de maduracin.Depresin y sentimientos de desesperanza.Soledad y vaco interior.Egocentrismo, hipersensibilidad.Escasa tolerancia a la frustracin.Conductas pasivas en situaciones crticas.Miedo al fracasoSentimientos de inferioridad y timidez.Idealismo excesivo, lejos de la realidad.Conformidad con el grupo -muy importante en los jvenes-Inmadurez afectiva.Inmadurez emocional.Pasividad y dependencia.Depresin y ansiedad.Actitud amistosa superficial.Es cierto que no tienen que darse todos estos rasgos en todas las personas con problemas de bebida, ya que, dependiendo de varios factores, cada individuo est ms sensibilizado hacia unos ms que hacia otros.CONSIDERACIONES PARA EL CAMBIOEl paciente alcohlico debe reconocer que necesita ayuda por un problema de alcohol, aunque sabemos que no es fcil. Sin embargo, hay que tener presente que cuanto antes se obtenga ayuda, mejores y mayores son las probabilidades de que l (ella) se recupere exitosamente.Si le incomoda el discutir sus hbitos de consumo de bebidas alcohlicos con su doctor/a o con su cnyuge, familiar o cualquier otra persona, puede que esta sensacin se origine en las creencias errneas acerca del alcoholismo y las personas alcohlicas. En nuestra sociedad, prevalece el mito de que los problemas de alcohol son de alguna manera una seal de debilidad moral. Como resultado, puede pensar que el buscar ayuda significa el admitir algn tipo de defecto vergonzoso. La realidad es, sin embargo, que el alcoholismo es una enfermedad que muestra una seal de debilidad tan fuerte como la que produce el asma o la diabetes. Por otra parte, el tomar los pasos necesarios para identificar un posible problema de bebida tiene una enorme recompensa la oportunidad de una vida saludable y llena de satisfaccin-Algo que se debe considerar muy importante es que, cuando se decide cambiar la conducta de bebida, no consiste nicamente en dejar de beber, si no que el cambio deber integrar otros aspectos de relevancia para el progreso en el cambio, es decir, se debe mejorar en las relaciones familiares, personales, sociales, laborales, etc., pues si por insatisfaccin con estos aspectos, se intentaban resolver con el consumo de alcohol, es evidente que debemos reaprender a desenvolvernos en estos mbitos con el fin de que no sean los que vuelvan a despertar los deseos de bebida, por lo que, debemos tomar conciencia de un cambio ms global que ser lo que nos permita mantener la abstinencia.Es cierto que se necesitarn aprender una serie de habilidades y adquirir unas destrezas para poder hacer frente a esos desencadenantes que impulsaban al consumo incontrolado de alcohol, por ello es aconsejable dejarse ayudar por los profesionales de la salud y asociaciones dedicadas a este trabajo.

De lo que no podemos tener ninguna duda es que, en una persona ebria, se dificulta el juicio, la capacidad de observacin, hay euforia progresiva, aparece incoordinacin, nuseas y vmitos, perturbacin progresiva de la conciencia, pudindose presentar el coma cuando menos se espera.Me gustara comentar unas reflexiones sobre el Tratamiento de la adiccin al Alcohol de Bernardo Ruiz, (Psiclogo Clnico, Directo del Instituto Detox):El objetivo teraputico del tratamiento de la dependencia del alcohol es promover un cambio de conducta en el sujeto que le permita afrontar de una forma diferente las situaciones en las que beber alcohol se ha convertido en su respuesta predominante.As pues, a lo que nos enfrentamos es a un problema de conducta, a un hbito que se ha convertido en la respuesta predominante del sujeto ante determinadas situaciones de su vida y de la que ha perdido buena parte de su capacidad de control voluntario.La dependencia o adiccin se caracteriza porque el paciente ha perdido, en ms o menos grado, el autocontrol de la conducta de beber alcohol, y es esa capacidad de autocontrol lo que hay que restablecer para considerar que se ha mejorado el problema.Por autocontrol entendemos la capacidad de desarrollar una conducta diferente de beber alcohol en las situaciones, tanto de tipo social como de tipo emocional, en las que la persona sola beber, y en las que ha desarrollado el problema. Y hablando de beber alcohol, autocontrol significa, en la prctica, la supresin total de la conducta problema, es decir, aprender a no beber en absoluto.Se debe rebatir el modelo fatalista de la enfermedad incurable. El modelo conceptual predominante en el tratamiento del alcoholismo en el que lo presenta como una enfermedad progresiva e incurable, en la que las recada son poco menos que inevitables y en las que el enfermo ha perdido para siempre su capacidad de autocontrol.Esto no es as por eso se ha de indicar a la persona con problemas de bebida que el proceso de la adiccin es como un hbito aprendido que se puede controlar.Hemos de ensearle que su conducta de beber alcohol se ha convertido en una conducta adictiva, en parte por el propio efecto qumico del alcohol en su cerebro, pero tambin en muy buena medida porque ha sido una conducta reforzada muy fuertemente y con mucha consistencia durante mucho tiempo. Para ello es necesario conocer los mecanismos bsicos del aprendizaje, la influencia de los desencadenantes de los deseos de beber, sobre las consecuencias y el mantenimiento, as como la forma de extinguir la conducta.Con todo ello, se conseguir eliminar los sentimientos de culpabilidad y aumentar la capacidad de autocontrol. El sujeto se ve a s mismo como vctima de la adiccin, no culpable de la misma. Y a partir de este convencimiento se convierte en el principal responsable de su propia recuperacinConcluir que:De todo esto, al enfermo alcohlico, le debe quedar algo muy claro y es que este problema que, no es otro que el del alcoholismo, tiene solucin. Podr ser un trabajo lento y pesado, pues cambiar una forma de vida mantenida durante tantos aos, podr resultar dificultoso. Ahora bien, se deber en todos los casos, proceder a valorar y comparar las ventajas y desventajas que se obtienen con la abstinencia, as como las ventajas y desventajas que se alcanzan con el continuado consumo de alcohol.Si somos sinceros con nosotros mismos, comprobaremos que la balanza se inclinar hacia el lado de la abstinencia, por lo que se deber empezar a trabajar cuanto antes para poder conseguir esa estabilidad personal, familiar, social y laboral que tanto se ha deseado y, por qu no, an se desea.El deseo de cambio es un deseo de libertad personal.Bien es cierto que la decisin ltima y el compromiso para el cambio es de la persona con problemas de bebida, quien a la vez, deber tomar conciencia de su alcoholismo para perpetuar su abstinencia y todo lo que conlleva la misma.1. COMENTARIOS PREVIOSAntes de nada es bueno recordarte queun sujeto con dependencia alcohlicaes aquella persona a la que la bebida le causa problemas en su vida personal, familiar y/o social. Han perdido su capacidad de abstenerse y de detenerse con el alcohol, sufriendo una dependencia, tanto fsica como psquica, que determina la aparicin de perturbaciones visibles. No puede pensar, comprender, estudiar, trabajar, ni distinguir el Bien y el Mal. El alcohlico, es un enfermo que puede recuperarse para l, su familia y la sociedadAlguien en tu familia tiene problemas de alcohol. Su modo de beber le ha causado dificultades en una o ms reas de su vida. Las relaciones ms apropiadas con otras personas han ido disminuyendo o han desaparecido totalmente. l o ella han recibido avisos de sus jefes/as en el trabajo o han acabado sin empleo por culpa de la bebida. Incluso puede que sus hijos hayan recibido menos atencin de la debida durante las etapas en que su padre o su madre han bebido. Las tareas del hogar han quedado totalmente descuidadas. Las facturas y deudas se han comenzado a amontonar tan pronto como la persona con problemas de alcohol ha descuidado su presupuesto y no hizo los pagos. l o ella puede que nada ms recibir su paga la haya gastado rpidamente en comprar alcohol o en pagar las deudas debidas a la bebida. Llegados a este punto, es posible que tambin hayan surgido problemas de salud debidos al alcohol. Algunas personas tambin experimentan lagunas de memoria u olvidos a causa del alcohol, lo cual quiere decir que no se acuerdan de lo que hicieron durante algunos periodos de tiempo. Puede que tambin haya habido problemas de multas o retiradas de permiso de conduccin por conducir bajo los efectos de la bebida. En definitiva, la lista de problemas podra alargarse casi de modo indefinido, pues cada uno ha tenido y tiene sus problemas derivados de la bebida.Si tu familiar ha iniciado o quiere comenzar un tratamiento por el problema del alcohol, puede que se empiece a notar mejor fsica, mental y emocionalmente. La fase de desintoxicacin es importante y tras conseguirla, tu familiar estar comenzando a sentirse un poco ms optimista segn van desapareciendo los sntomas de la abstinencia. Parte de tu tristeza y remordimientos estn comenzando a surgir. Pero, cmo est el resto de la familia? Cmo ests t? Si tu caso es parecido al del resto de los familiares, seguro que te encuentras lleno de sentimientos entremezclados, unos positivos y otros negativos. Puede que sientas algn alivio y esperanza pero puede que todava sientas enfado y rechazo si la comunicacin entre ambos se ha roto. Puede que hayis intentado hablar entre vosotros para al final slo acabar en discusiones o sin dirigiros la palabra. Tambin es posible que te sientas hasta cierto punto culpable de no haber conseguido que tu familiar deje de beber incluso aunque lo has intentado con todas tus fuerzas. Puede que hayas buscado el vino, licor, etc., lo hayas encontrado, escondido o, lo hayas vaciado por el fregadero.Quizs hayas pedido, gritado o rogado para que l o ella dejasen de beber. Puede que tambin a veces hayas tratado de encubrirle y le hayas excusado. Es posible que incluso le llegases a comprar el alcohol porque estaba muy inquieto o inquieta sin l. Muchos familiares se sienten mal porque no han conseguido que sus familiares dejen de beber. A menudo los hijos se culpan a s mismos por los problemas de bebida de sus padres o madres. En definitiva, los familiares estis bajo la carga de un gran estrs.Puede que hayis desarrollado vuestros propios intereses, amigos y actividades para mantener a salvo vuestra propia identidad. Pero segn la hostilidad ha ido creciendo en vuestras familias, no habis podido permitir a vuestros familiares seguir as ni por un momento ms. Ya habis odo con anterioridad a l o a ella prometer que iban a dejar de beber. Tambin es probable que tengis miedo de que l o ella entren a tratamiento y que no se vaya a conseguir ningn cambio que vaya a durar.Muchas personas como t, dudan en confiar y arriesgarse a seguir perdiendo si os comprometis a apoyar a vuestro familiar e incluso a hacer algn tipo de cambios en vosotros mismos. Es muy natural que todos los familiares tengis estos sentimientos positivos y negativos.Por esto es muy importante que toda la familia entre a formar parte de los programa de tratamiento o ayuda.Segn os vayis incorporando al programa, os daris cuenta que tendris la oportunidad de sacar a la luz vuestros sentimientos y compartirlos con otros parecidos a los que tienen las dems familias. Ser una oportunidad para que veis que no estis a solas. Al mismo tiempo tambin ser una oportunidad para que aprendis informacin sobre el alcohol y los problemas de bebida. Adems, se aprendern nuevas habilidad de comunicacin y es posible que se redefinan los roles y responsabilidades familiares. Tendris la oportunidad de saber cmo manejar vuestros sentimientos y deseos para ayudar a vuestro familiar a mantener su abstinencia. Sobre l o ella cae la responsabilidad de no beber alcohol pero seguramente los dems tambin puedan brindarle ayuda con su apoyo.Si cada miembro de la familia comienza a abrir sus canales de comunicacin, se apoyan entre s y trabajan juntos lo ms posible, la familia se encontrar mejor y ms satisfecha al mismo tiempo.as caractersticas ms trgicas del alcoholismo es el largo perodo de tiempo que pasa entre el surgimiento de los problemas de alcohol, su reconocimiento y la decisin de someterse a tratamiento.Como no existe ninguna lnea mgica que divida a los bebedores sociales de los bebedores problemticos, cada persona deber evaluar hasta qu punto tiene control sobre su modo de beber as como cules son las consecuencias negativas del mismo antes de proceder a realizar los cambios constructivos que sean necesarios. Esto puede ser difcil puesto que hay varias etapas que son comunes a todas las familias con problemas de alcohol antes de que la persona sea consciente de que su modo de beber le est causando dificultades en su vida.Echemos un vistazo a todo esto para as poder comprender cmo afectan los pensamientos y sentimientos al modo en que los miembros de la familia reaccionan entre s para que de esta manera podamos ms tarde encontrar respuestas que sirvan de ayuda para hacer frente a este tipo de pensamientos y sentimientos.La primera etapa correspondera con laNegacin del problema de alcohol.Es un periodo en el que el modo de beber de la persona empieza a causar problemas; l o ella o su familiar no son conscientes de esto. El hecho de que vivamos en una sociedad donde muchas personas beben alcohol hace que la negacin se ms fcil.La persona con problemas de alcohol puede decir, De acuerdo, beb mucho la noche pasada pero beb igual que las otras personas que estaban en la fiesta. Yo beb lo normal. Los amigos y vecinos tratan de quitarle importancia a la posibilidad de que hay un problema de bebida. Cuntas veces habrs odo decir, no seas tonto, todo el mundo bebi mucho alguna vez, o Si tu fueras un/a alcohlico/a, qu sera yo entonces?.El concepto social de que los bebedores con problemas son gente desharrapada no hace si no que la negacin todava sea ms fcil. Sera difcil para una persona que tenga su casa propia, coche y un buen trabajo definirse a s mismo como un/a bebedor/a problemtico o un/a alcohlico/a cuando las personas consideradas como tales tiene aspecto de vagabundos. Los hijos de las personas con problemas de alcohol son a menudo muy responsables y con buen logro acadmico. Los familiares a menudo dicen, Cmo va a tener problemas de alcohol cuando no tiene ninguna importancia para l o ella?. Si una persona bebe de modo excesivo, los miembros de la familia pueden justificarlo diciendo que lo hace as porque le ha pasado algo desagradable como: una discusin con su jefe o un compaero de trabajo, etc.. Esto puede ser cierto en el sentido de que las crisis pueden disparar la posibilidad de beber, pero existe un punto a partir del cual el beber aumenta todava ms los problemas creando otros nuevos.Una persona con problemas de alcohol debe hacerse responsable de su modo de beber independientemente de las circunstancias que le lleven a ello.Otra circunstancia que ayuda a que la gente niegue el problema es que existe un estigma asociado al alcoholismo. Mucha gente considera el alcoholismo como una cuestin moral y, por tanto, como un indicador de debilidad ms que como una conducta aprendida. A causa de esta actitud, mucha gente se siente avergonzada y rehsa a admitir que tiene un problema.Para concluir, los problemas de bebida no son cosa de una noche. En muchos casos, una persona avanza desde un modo de beber social a periodos de intoxicaciones ocasionales hasta llegar un punto en que el alcohol interfiere en la vida de la propia persona. A menudo la familia niega que exista un problema y la necesidad de tratamiento se pospone durante mucho tiempo a causa de las actitudes y creencias que se tienen sobre el alcohol.Muchas veces los miembros de la familia tratan de encubrir y proteger a la persona con problemas de alcohol para no tener que sentir los efectos negativos de su modo de beber. Esto se suele hacer para intentar que la persona salve su reputacin, no pierde su trabajo, etc., pero a largo plazo lo que permite es que el problema de alcohol contine durante ms tiempo.La siguiente etapa sera elReconocimientoy sucede cuando la familia define la conducta de la persona con problemas de alcohol como una conducta que no es normal. De algn modo, la familia est reconociendo que la persona est bebiendo de un modo diferente al de las dems personas. l o ella puede que comiencen a beber ms a menudo y prestar menos atencin a la familia, al trabajo y a sus actividades en general. Comienzan a beber no slo durante una fiesta sino antes y despus de la misma tambin. Puede que tambin engullan las bebidas ms que beber. Que tengan lagunas de memoria, que pierdan das de trabajo, etc.Sea lo que sea que est ocurriendo, la familia es consciente de que l o ella estn teniendo problemas con el alcohol.Enfrentamiento.En este momento, los miembros de la familia pueden que traten los efectos del exceso de consumo con el familiar que tenga problemas de alcohol en un intento de hacerle consciente de las complicaciones que tiene con y por la bebida, y de la necesidad de un cambio. Es importante hacer esto de la manera ms tranquila y natural posible yrecordando las siguientes advertencias:1. Debe hablarse con la persona en el momento en que est sobrio o en el que tenga la menor cantidad de alcohol en el cuerpo, por ejemplo a primera hora de la maana.2. Resaltar tu preocupacin y deseo de ayuda por la persona con problemas de alcohol, poniendo el nfasis en las cosas buenas de las que habis disfrutado cuando esa persona estaba sobria.3. Menciona de modo cuidadoso algunas de las consecuencias negativas de la bebida que has visto que le han sucedido, por ejemplo, perder das de trabajo, apartarse de la familia, ser ms irritable, no recodar hechos (lagunas de memoria), etc.4. Menciona que le apoyars si se decide a asistir a tratamiento.5. Finalmente recuerda que la decisin de abstenerse de beber slo depende de la persona con problemas de bebida.El control, sera la siguiente fase, en donde se intentara controlar o asumir la responsabilidad del problema de bebida. Al principio las respuestas son muy variadas y los miembros de la familia intentan todo tipo de recetas caseras como mtodo para controlar o detener el abuso de alcohol. Poco a poco la familia siente un mayor temor y frustracin. Es posible que los miembros de la familia comiencen a menospreciarse a s mismo, a sentirse culpables y a temer un posible divorcio. Para evitar las discusiones puede que intenten evitar o proteger a la persona con problemas de alcohol. La familia se siente enfadada y rechazan que estn haciendo un gran esfuerzo y que no valga para nada. Algunas formas de manifestarse el enfado familiar son controlar el alcohol, el dinero y a los hijos ms que decir o hacer algo de modo directo. Desdichadamente, los mtodos utilizados por los miembros de la familia fallan a la hora de detener el problema y, en muchos casos, realmente refuerzan el seguir bebiendo. l o ella pueden responder a estos intentos de la familia de modo no constructivo. Presentamos una lista de los esfuerzos de la familia y del tipo de reacciones que puede tener la persona con problemas de alcohol en cualquier momento a travs de cualquiera de las etapas por las que pasa la familia con problemas de alcohol:1. Los miembros de la familia pueden pensar que si le hacen la vida lo ms difcil posible cuando su familiar bebe a travs de rias, amenazas, etc., la persona dejar de beber. Lo normal es que el alcohlico se sienta an ms culpable y toda va beba ms. Se quejar de que su esposo/a no le entienden. Todo esto puede que lleve a que contine negando sus problemas con la bebida todava ms tiempo.2. Los familiares pueden ser muy comprensivos y reconfortarle despus de una borrachera. Aunque la comprensin y el apoyo pueden ser muy importantes durante la sobriedad, debe tenerse especial cuidado con estos dos aspectos:a. Si los miembros de la familia normalmente son ms atentos despus de las borracheras, estarn reforzando que l o ella sigan bebiendo. Por ejemplo, una esposa que bebe cuando su marido est fuera de casa durante largos periodos de tiempo. La mujer se queja de esto, pero sin resultados. Cuando se emborracha, su marido se siente forzado a volver para cuidarla, reforzando que ella siga bebiendo.b. Los miembros de la familia, para dar un mayor consuelo, puede que cambien las consecuencias negativas de la bebida siendo ellos los que asuman las responsabilidades que deba asumir el enfermo alcohlico. El esposo o esposa asumen las labores del hogar y cuidado de los hijos que el otro debera tener, sintindose la persona con problemas de bebida ms cmodo y sin ganas de regresar a a la abstinencia. Tambin puede que el esposo/a llamen al trabajo inventando una excusa por la que la PPB (Persona con Problemas de Bebida) no puede ir a trabajar.3. La familia intenta ocultar y destruir toda la bebida de casa. Tambin eliminar el dinero del que se dispone para comprar alcohol. Todos estos esfuerzos pueden que incrementen el resentimiento y la ira de la PPB. De este modo la PPB puede que aumente su conducta de bebida para castigar o dar la espalda a la esposa y a los miembros de la familia y de este modo cargarse de razones para seguir bebiendo.4. El esposa/a intenta abandonar a la persona con problemas de alcohol. Esto podra aumentar la tensin, ansiedad y el miedo y todo ello hacer que an beba ms. Esto no quiere decir que el esposa/a no pueda tomar la decisin del abandono, sino que si toman esta decisin deben hacerlo pensando que es lo mejor para l o ella o para los hijos y no pensando en el efecto que podra hacer sobre el enfermo.5. Los miembros de la familia tratan a menudo de cambiar su propia conducta o comportamiento. Puede que esto se deba a que crean que ellos son los que llevan al bebedor a beber. En este caso nuevamente es la familia quin asume la responsabilidad de los problemas de bebida. El que la familia tome sus responsabilidades para el cambio es slo la mitad del problema, pero lo ms importante es que el bebedor cambie tambin su conducta. La Persona con Problemas de Bebida debe asumir la responsabilidad sobre su problema de bebida.Supervivencia.Se refiere a los intentos que realiza la familia para recuperarse a pesar del problema. Cuando la familia se da cuenta de que sus intentos para hacer frente a los problemas del alcohol han fracaso, se produce la desorganizacin de la unidad familiar, producindose los siguientes cambios:1. El principal objetivo de la familia es sobrevivir. Las metas de la familia comienzan a cambiar y cansados, ya no intentan que cambie la conducta del bebedor.2. Los roles o papeles de cada miembro de la unidad familiar comienzan a cambiar. Deben asumir las responsabilidades de enfermo alcohlico. Por Ej.: la esposa debe ser quien consiga sustentar a la familia y tambin los nios asumen ciertas responsabilidades del hogar. El actuar as refuerza y apoya a la persona bebedora de diversos modos:a. Le permite evitar las responsabilidades desagradables gracias a la bebida.b. Las responsabilidades y la presin de los miembros de la familia aumentan, aumentando de este modo la ira y el resentimiento hacia la PPB (Persona con problemas de bebida)3. Los sentimientos hacia la persona con problemas de alcohol comienzan a cambiar. Los miembros de la familia pierden la preocupacin y el respeto hacia esta persona.La etapa final sera laAceptacin, comn en todas las familias con problemas de alcohol. Es cuando el alcohlico acepta que existe un problema y que necesita acudir a tratamiento. Como la familia no slo est cambiando roles, sino tambin los sentimientos hacia l o ella, el bebedor / a se enfrentan con la posibilidad del aislamiento total y del rechazo. Tambin puede ser que hayan recibido avisos de sus jefes o empiecen a sentirse mal fsicamente.Gracias a todo ello, la situacin hace que la negacin del problema sea imposible y que la PPB (persona con problemas de bebida) busque ayuda. Si, por otro lado, a la PPB la reorganizacin familiar le gusta, es decir, piensa ahora ya nada impedir que siga bebiendo, entonces l o ella continuarn bebiendo. Por ello su posibilidad de recuperacin se hace muy difcil pero esta persona puede acabar incluso con mayores prdidas o volverse an ms recelosos para acudir a tratamiento.Sin embargo, tambin esta persona acaba reconociendo que necesita ayuda e iniciar un programa de tratamiento.En este momento, es cuando tu familiar decide entrar en un programa de tratamiento. l o ella todava sienten que el beber les da algn tipo de recompensa pese a todas las consecuencias negativas que le ha acarreado. Por lo tanto, l o ella pasarn mucho tiempo dentro del programa definiendo cmo utilizaba el alcohol y cmo podr elegir conductas diferentes a las de la bebida para alcanzar los mismos efectos positivos que antes lograba con el alcohol.Principio del formulario

Final del formulario3. COMO TRATAR Y APOYAR LA SOBRIEDADEl objetivo ahora es mostrar cmo toda la familia puede tratar y apoyar la sobriedad. Los miembros de la familia tienen una gran variedad de sentimientos y actitudes contradictorias acerca de la bebida. Estos sentimientos y actitudes es necesario que salgan a la luz y se comenten. Las familias tambin pueden hacer cambios para ayudar a la persona a que mantenga la sobriedad pero sin poner en peligro el propio bienestar familiar. Se deben restablecer los canales de comunicacin y cuidarse unos a otros. Las responsabilidades familiares deben redistribuirse. El tiempo de ocio y disfrute debe mejorarse. Por toda esta serie de cosas, es necesario que toda la familia se implique en el tratamiento.Razones para cambiarConseguir cambios es algo difcil para toda la familia. Es necesario tiempo y esfuerzo, asumiendo que existen riesgos, por ello toda la familia debe sentir que s se necesitan cambios. Deteneos ahora y examinar vuestras razones para apoyar la sobriedad y hacer cambios. Por ejemplo: Todos los miembros de la familia estn muy nerviosos entre s y, adems no hablan mucho. La separacin es algo que sin duda ocurrir a no ser que las cosas mejoren. Usad las lneas siguientes para hacer una lista de las cosas negativas que eliminaris si todo el mundo decide apoyar la sobriedad y hacer cambios.Las cosas buenas, o reforzantes, seguro que las conseguiris rpidamente si todos apoyis la sobriedad y trabajis unidos.Haz ahora una lista con las cosas positivas que ocurrirn si hacis todo esto.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ConfianzaSe necesitarn mucho tiempo para que los familiares puedan confiar en que la persona con problemas de alcohol se mantenga sobria. Lo ms normal es que la confianza haya sido sustituida por la duda. Esto es algo natural y debe ser reconocido por todos. Si las personas estn nerviosas porque desconfan que su familiar siga bebiendo, es bueno expresarlo de un modo apropiado. Por ejemplo, podis decir, Has hecho un gran esfuerzo para permanecer sobrio. He disfrutado estando a tu lado todo este tiempo. Sin embargo, has llegado tarde varias noches despus de salir del trabajo y pareces bastante preocupado. Me pregunto si ests teniendo problemas con la bebida otra vez. Esta forma de expresar la preocupacin puede que anime a tu familiar a discutir la situacin bastante mejor que si t ests enfadado, hueles su aliento o si le miras de arriba a bajo y te guardas tus sospechas.La falta de confianza es desagradable para todo el mundo y puede convertirse en un disparador (sera algo que despierta el deseo de...) de la bebida. Examinemos varios modos por los que la familia y el familiar con problemas de alcoholismo pueden confiar entre s:a. Desarrollando una buena comunicacin entre todos los miembros de la familia.b. A todos los miembros de la familia se les pueden solicitar contribuciones para crear nuevos caminos de comunicacin, alternativas a la bebida o evitar disparadores.c. Los familiares deben conocer los objetivos de la persona con problemas de alcohol y cmo piensa cumplirlos. Recordad, es responsabilidad de l o ella el seguir adelante con sus planes.d. Los familiares deben guardar respeto y consideracin hacia las PPB. Explcale, por ejemplo, que llegars tarde. l o ella, puede pensar de modo equivocado y herirse a s mismo. Las promesas solamente deben hacerse si pueden cumplirse.Si la familia comprende qu es lo que impulsa a beber a su familiar, cules son los cambios que l o ella van a realizar y cules son los cambios que espera que la familia lleve a cabo, esto servir de punto de partida para restablecer otra vez la confianza de la familia con respecto a la PPB al menos durante un cierto periodo de tiempo. Los familiares pueden y deben utilizar las terapias familiares como lugares en los que expresar su falta de confianza y as poder enfrentarse a ella. Sin embargo, la confianza necesita un cierto tiempo para poder recuperarse. Este hecho debe transmitrsele a la persona con problemas de alcohol cada cierto tiempo especialmente si l o ella sienten que la familia no se fa que no beba y se les note a sus familiares que se estn preguntando si l o ella continan bebiendo alcohol.ComunicacinPara la mayor parte de los alcohlicos, uno de los mayores obstculos para conseguir la sobriedad y mejorar las relaciones ser el problema de la comunicacin, la cual no ha existido mientras beba. Las quejas y pequeos sentimientos no comunicados puede que poco a poco comiencen a crecer hasta convertirse en problemas sin solucin. Ms an, los familiares puede que estn cometiendo errores al no comunicar lo que sienten por temor a que puedan influir en su sobriedad.Tenemos que tener en cuenta algunos malos estilos comunicativos que deben evitarse en el futuro:1. No escuchar o aparentar que se est escuchando a quien habla (el marido viendo la televisin o leyendo el peridico mientras su mujer le est hablando)2. Tomarse a broma problemas serios, (la esposa puede rerse o hacer chistes mientras su marido se queja de sus problemas de trabajo)3. Evitar los enfrentamientos para disculpar y/o parecer desesperanzado o deprimido. Esto hace que los miembros de la familia no muestren sus respuestas de enfado y por tanto nunca se enfrentan a los problemas. (La esposa llorando cuando su marido se queja en voz alta de falta de afecto y cario)4. Evitar la discusin de temas importantes a travs de atacar con ira y echarle las culpas a los dems (el marido gritando y discutiendo cuando se sienta su mujer para discutir sobre las calificaciones escolares de sus hijos).5. No hablar claro, dando respuestas que no tienen mucho que ver con lo que se pregunta. (El marido hablando entre dientes y no expresando lo que siente cuando su mujer y sus hijos estn buscando algn tipo de sugerencias para pintar la casa)La comunicacin honesta y directa es la que aumenta la posibilidad de que la sobriedad pueda llegar a alcanzarse. El objetivo a largo plazo es aprender a expresaros del modo ms claro posible y aprender a escuchar con empata y sin enjuiciar a las dems personas. Algunas veces puede ser necesario interrumpir una discusin y continuarla ms tarde si los sentimientos de ira se vuelven tan intensos que la discusin se convierte en un crculo vicioso.La terapia de familia, de pareja y de grupo son los lugares recomendables para desarrollar y mejorar las habilidades de comunicacin.Compartir las responsabilidades otra vezLas personas dependientes del alcohol y su familia deben reestablecer de nuevo las responsabilidades del bebedor. l o ella deben nuevamente compartir las responsabilidades de los hijos, el presupuesto familiar y realizar las tareas de casa que le correspondan. Los familiares no deben evitar que la PPB asuma sus responsabilidades, ni deben pensar que el darle responsabilidades vaya en contra de que logre la sobriedad. Alcanzar metas aumenta la autoestima y proporciona la satisfaccin del deber cumplido.Enfrentarse con los problemas de alcohol que afectan a la familiaExisten varias cuestiones referidas al uso social de bebida, y que la familia debe discutir. Toda la familia, incluida la persona con problemas de bebida (PPB), debe hablar sobre los pros y los contras de tener alcohol en casa. La decisin final deber basarse tanto en lo ms conveniente para la abstinencia de la PPB, como en la decisin de tener alcohol en casa para que otros puedan beber, pero en ningn momento olvidar que se debe tener muy presente que, el hecho de que exista proximidad fsica de bebida ante una persona con problemas de alcohol y que an no se encuentra lo suficientemente preparada para rechazar una bebida, el impulso o deseo de beber ser irrefrenable en los primeros momentos, pues su autocontrol an no est lo suficientemente instaurado.Toda la familia debe hablar sobre si debe acudir a la reuniones sociales en las que exista alcohol de por medio y en ese caso decidir si los miembros de la familia bebern delante de la PPB. Este debe ser un tema abierto de discusin, y ser tenido en cuenta cada vez que surja una situacin social similar. Los sentimientos van cambiando con el tiempo y algunas situaciones pueden ser ms peligrosas que otras.Tambin es importante decidir y planear por anticipado entre todos qu es lo que es lo que se le dir a ciertos amigos, determinados vecinos y compaeros de trabajo acerca de la abstinencia.Igualmente, debis ayudar a la persona con problemas de alcohol a hacer planes para rechazar bebidas.Mtodos para reconocer y superar las tentacionesEs muy normal que la PPB siga sintiendo impulsos para beber. Especialmente al principio, al empezar a dejar de beber, puede que no sea capaz de prever los disparadores que puedan presentrsele. Puede que, a causa de la falta del consumo de alcohol, a veces note irritabilidad, depresin y tenga a veces reacciones excesivas. En casos extremos la persona hasta puede parecer que est intoxicada (embriagada).Estos impulsos hacia la bebida no tienen mayor problema si la persona est preparada para ellos y posee alternativas para utilizar si esos impulsos surgen. De este modo cuanto ms tiempo est sobrio y tome mayor conciencia de los disparadores, ms fcil le resultar detectarlos y prevenirlos evitando que se vuelvan demasiado fuertes o que realmente le lleven a beber.Para la familia es importante reconocer esas situaciones, momentos, etc., que despiertan los deseos de beber y prestar apoyo cuando sucedan. Puede ser til para los familiares reconocer los disparadores, alternativas y propsitos de su familiar con problemas de alcohol y asimismo sugerirle a l o ella que usen esas alternativas para conseguir que las ganas de beber disminuyan y poder alcanzar lo que quieren sin necesidad de alcohol.El mejor mtodo es no sentir pnico ni reaccionar de modo alarmista sino que de forma calmada hacer ms consciente al familiar de esos impulsos hacia la bebida y prestarle tu ayuda para seguir adelante sin recurrir al alcohol. Lo importante no slo es si l o ella van a beber sino si estn pensando hacerlo.Mejorando el uso del tiempo libreTanto la familia como el enfermo deben disfrutar durante la sobriedad. Para conseguir una sobriedad de calidad es necesario convertir la misma en una fase ms placentera que los periodos en los que se beba. Es importante que todos los familiares disfruten estando unos al lado de los otros para que todos los cambios sean ms fciles y posibles de realizar.Se necesita tiempo para planear los propsitos individuales y colectivos de disfrute del tiempo libre para toda la familia. Intentad nuevas actividades!! Experimentad!! Lograd un compromiso!!

EJEMPLO: Si tu esposa quiere ver una pelcula determinada y t un partido de ftbol haced las dos cosas. La acompaas al cine una noche y ella va contigo a ver el partido otro da. En la familia todos habis trabajado muy duro. Por ello que no se os olvide daros algn tipo de compensacin realizando actividades con las que podis disfrutar. Estas actividades son muy buenas alternativas tambin!!Hacer cumplidosCuando hacemos algo por nuestros propios medios o con la ayuda de los dems, es bonito tener a alguien que nos diga que estuvo bien y que apreci nuestro trabajo. Ayuda a tener inters para volverlo a hacer otra vez. Por ejemplo: si tu marido te invita a cenar se sentir bien si le dice, Me lo he pasado de maravilla esta noche. La cena fue deliciosa. Gracias por una noche tan feliz.No olvides que el recompensarse unos a otros hace que todo el mundo se sienta bien y contine realizando cambios constructivos.Reconocimiento y desarrollo de los cambiosEs importante para todos los miembros de la familia renunciar a los viejos mtodos de comportamiento que no resultaron de gran valor en el pasado. Se ha aprendido a identificar los cambios que tanto t como tu familia os gustara que se produjeran en vuestra relacin.Ahora estis comenzando a hablaros unos a otros otra vez, disfrutando de vuestra mutua compaa una vez ms. Incluso te resulta ms fcil ser bueno para tu esposo/a e incluso haceros cumplidos de vez en cuando.Para conseguir que las cosas sigan por el buen camino, es importante hace una lista de todos aquellos cambios que te gustara que cada miembro de la familia realizase.Algunas reglas generales para recordar a la hora de hacer listas de cambios y premios son:1. Habla de los cambios que quieres con tu pareja para asegurarte de que los acepte y comprenda2. Pide los cambios y premios que quieres de verdad, y no lo que crees que tu pareja quiere.La siguiente es una lista que resume los cambios que los miembros de la familia pueden llevar a cabo para mejorar la calidad de la sobriedad y de las relaciones familiares:a. Procurar mejorar la comunicacin expresando del modo ms directo posible los pensamientos y sentimientos de cada uno de vosotros. Interrumpir la conversacin si se vuelve demasiado conflictiva y retomarla ms tarde.b. Escuchad cuidadosamente unos a otros, respetando las diferencias de opinin.c. Reservar un momento del da slo para hablar.d. Establecer objetivos da a da.e. Premiaros a corto y largo plazo.f. Dedicar algn momento del da slo para relajaros.g. Comenzar a compartir responsabilidades de nuevo.h. Esforzaos en mejorar las actividades de ocio y tiempo libre tanto individuales como conjuntas.i. Hacer cumplidos para mejorar los buenos sentimientos.j. Establecer compromisos de modo que todo el mundo salga ganando.k. Desarrollar planes adecuados de seguimiento para poder mantener los cambios alcanzados.l. Hablar abiertamente de los problemas relacionados con el alcohol. Tratar directamente de cundo los miembros de la familia deben beber, de si debe guardarse alcohol en casa, y de si debe irse a ciertos tipos de fiestas o reuniones sociales.m. Hablar acerca de las tentaciones e impulsos de beber y apoyar los cambios positivos que se vayan consiguiendo.n. Dejar que sea la persona con problemas de alcohol quien asuma la responsabilidad de beber o no beber.4. CAIDAS Y RECAIDASYa que el beber de vuestro familiar fue algo aprendido y sola utilizarlo en respuesta a ciertos disparadores, l o ella puede que vuelvan a beber otra vez. Es importante para toda la familia, incluido el alcohlico, reconocer cmo puede reaccionar antes o inmediatamente despus de que eso ocurra:a. Hay muchos signos que indican que la persona puede estar pensando que una copa puede ser buena, servir de ayuda o ser necesaria.b. l o ella puede que se esfuercen menos en llevar a cabo o intentar nuevas alternativas o incluso en esperar que stas tengan resultado.c. l o ella puede que parezcan ms tranquilos o reservados de lo que es normal. Puede que estn embotellando sus sentimientos de nuevo.d. l o ella puede que se ponga a hablar de los efectos positivos del alcohol olvidndose de las consecuencias negativas de la bebida.e. Puede que no se hagan conscientes de las ganancias de la sobriedad y comenzar a pensar que puede controlar su modo de beber y por tanto volver a beber otra vez.f. Puede que se vuelva menos activa/o olvidndose de sus responsabilidades dentro del hogar y de la familia.g. Puede que comiencen a frecuentar sus antiguos lugares de bebida y a sus ltimas compaas de andanzas. Algunos asumen muy pocas responsabilidades.h. La PPB a menudo siente que puede manejar las cosas por s misma/o.i. Puede que decida dejar de acudir a tratamiento, dejar de toma Antabus.j. Puede que se vuelva irritable o tenga problemas de sueo.k. Puede que incluso sienta lstima de s mismo desarrollando el conocido caso del pobre de m.Llegados a este punto es importante que los familiares revisen sus propia conducta. A veces no son conscientes de que est influyendo en el modo de actuar de la persona con problemas de alcohol. A veces los familiares estn demasiado ocupados en sus intereses individuales y comparten menos su tiempo con la persona. Los sentimientos no se expresan y los compromisos se olvidan. Las familias a veces cargan con las responsabilidades de la persona con problemas de alcohol y se niegan a redefinir o aceptar un nuevo reparto de responsabilidades dentro de la familia.En ocasiones, algunos miembros de la familia sospecharn que su familiar vuelva a estar bebiendo y se volvern desconfiados, le reirn, registrarn su habitacin e incluso puede que le recuerden a la persona con problemas de alcohol incidentes anteriores. La familia puede incluso tratar de controlar a la persona con problemas de alcohol rechazando las bebidas que otras personas le ofrezcan o incluso controlando el dinero que lleve encima. La confianza necesita tiempo para volver a construirse y es fcil que muchas acciones den al traste con ella si no se tiene el cuidado suficiente.Si ocurren estas seales de alarma, el enfermo alcohlico debe hablar de sus sentimientos y pensamientos con su familia, amistades, compaeros de tratamiento o miembros de terapia. Tambin servir de ayuda pensar en las consecuencias positivas de la sobriedad y en las negativas de beber alcohol. De este modo ella o l pueden ponerse en contacto con personas que le sirvan de apoyo y consejo, tomar Antabs o Colme y poner en prctica sus alternativas.A menudo es importante que las familias respondan a estas circunstancias difciles del modo ms tranquilo posibles. Los grupos de terapia familiar y otros grupos de apoyo de la propia red personal sern de gran ayuda para poder expresar vuestros propios sentimientos (los sentimientos de la familia). Debis fijaros, del modo ms positivo posibles, en los cambios que vuestro familiar ha realizado desde que est sobrio. Mencionad esos cambios as como las veces en que disfrutasteis juntos cuando l estaba sin beber. Puedes incluso sugerirle a l o ella algunas de las alternativas y metas que l o ella mismo desarroll. A veces, incluso slo hace falta charlar o dar un paseo con l para que la situacin se solucione.Recuerda, todava sigue siendo responsabilidad suya el beber o no beber. T slo puedes intentar servir de apoyo.CadasUna tarea importantsima para considerar y planear por adelantado es la de las cadas. Unacadaes volver a beber alcohol despus de un perodo de abstinencia. Puede que digas,pero si mi familiar no tiene intencin de volver a beber. Por qu debe estar pensando en hacer planes por si cae?. Te dars cuenta de que las cadas son normales y que incluso forman parte del proceso de recuperacin en muchos casos.Si tu familiar bebe una bebida alcohlica t puedes hacer lo siguiente:1. Trata de mantener la perspectiva de tus sentimientos. Recuerda que no es el fin del mundo. Puedes hacer algo para ayudarte a ti mismo y mantener tu sentido de bienestar. Llama a la asociacin, a algn otro familiar o amigo, o a cualquier persona que pueda servirte de apoyo.2. Recuerda que la decisin de beber o no hacerlo es responsabilidad de la persona con problemas de alcohol. No ser til intentar controlarle o encubrirle. Evita buscar o esconder las botellas. Ten cuidado que no te coja espindole sea a dnde sea que vaya. Si actas de ese modo puede que eso se convierta en un desencadenante para que l o ella vuelvan a beber.3. No asumas las responsabilidades de tu familiar incluso si eso significa dejar algunas cosas sin hacer. Contina con tus rutinas diarias tanto como sea posible.4. Intenta hablar con tu familiar en un momento adecuado, cuando tenga poco o ningn alcohol en el cuerpo (primera hora de la maana)5. Recurdale, de buenas maneras, lo que ha conseguido mientras estaba sobrio y de lo mucho que todos disfrutasteis con eso.6. Puedes decirle de modo cuidadoso las consecuencias negativas que podran ocurrirle si continuase bebiendo. Es importante no recordarle situaciones del pasado.7. Si has comprendido y conoces cules son sus disparadores y alternativas, puede que seas capaz de ayudarle a explorarlos, y animarle a poner en prctica algunas alternativas. Tambin puedes sugerirle algunas personas que podran ayudarle.8. Recuerda, todas estas sugerencias deben ser puestas en prctica del modo ms positivo y que sirva de mayor apoyo posible. No siempre es posible usarlas, y, desde luego, cada persona debe considerar en primer lugar su seguridad y bienestar, abandonando el hogar si existe algn peligro de que pueda sufrir algn tipo de malos tratos.5. PLANES DE SEGUIMIENTO PARA LA FAMILIAEl programa es slo el comienzo de una sobriedad reforzante y de unas mejores relaciones familiares. Las personas comienzan a identificar lo que le desencadena los deseos o impulsos de beber, desarrollar alternativas y aprender nuevas habilidades comunicativas mientras estn en tratamiento. Pero para conseguir esto se necesita de mucha prctica y por ello se anima a continuar con planes de seguimiento para as poder culminar estos esfuerzos con xito.El grupo teraputico expondr algunas de las posibilidades de seguimiento, as como es necesario que se haga una lista con estos planes, los cuales mantendrs despus de abandonar la asociacin.Enfrentarse con la vuelta a la bebida crnicaA veces, a pesar de haber superado el programa de Tratamiento, la PPB vuelve a sus hbitos crnicos y problemticos de bebida. Si esto ocurre en tu familia, es importante que decidas por ti mismo si quieres continuar viviendo con esa persona o no. Esta decisin debes tomarla independientemente de los posibles efectos que pudiera tener sobre la persona con problemas de alcohol. Son decisiones muy difciles. Hay sistemas de apoyo y consejo que pueden servirte de ayuda si as lo deseas.PIENSA EN QUE:La constancia es la virtud por la que todas las otras virtudes dan su fruto