complicaicones postoperatorias
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COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
BELEN BELTRAN
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Clasificación según su tiempo
de evolución
Accidentes: inmediato
Complicaciones:
Mediato
HEMATOMAS:
Se forma por la infiltración de sangre al tejidosubcutáneo, ocasionado por una punción vascular queocasiona salida lenta pero persistente de sangre.
Este tardara algunos días en desaparecer si no seinfecta.
Es mas frecuente en la técnica mandibular porque estazona es muy vascular.
HEMATOMAS
EQUIMOSIS
Hematoma-Equimosis
Tratamiento
* Comprimir
* Drenar
* Dar ATB según sea el caso
Causas
* Mala técnica quirúrgica
* Px susceptibles
* Mal manejo de la hemostasia
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
COMPLICACIONES
INFECCIONES
ALVEOLITIS
Es la infección del coágulo y los elementos constituyentes
del alvéolo: hueso, periodonto (LP), periosteo y
mucosa gingival.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
CAUSAS
-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena técnica.
-Instrumental contaminado.
-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material de obturación, etc.
-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.
-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
CLASIFICACION
Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
TRATAMIENTO
-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.
-Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetearparedes óseas.
-Eliminar espículas óseas.
-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 días, cada vez con una más pequeña.
-Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes gingivales.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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ALVEOLITIS SECA
(PRIMARIA Y SECUNDARIA)
Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el
que no se forma un coágulo.
Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstricción.
Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.
Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Exámen intraoral:
-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.
-Duele más que la húmeda.
-Osteítis: infección del hueso.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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… FACTORES QUE AUMENTAN
FRECUENCIA
ALVEOLITIS
Aporte vascular disminuido
Presencia de tejido
patológico periapical
Traumas excesivos en bordes del
alveolo
Dientes con procesos
periapicales agudos
Mala higiene bucal
Cuerpos extraños en
alveolo
TRATAMIENTO
Tratamiento:
-Lavar.
-Provocar sangramiento.
-Colocar gasa yodo formada.
-Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario.
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TRATAMIENTO
Curetaje alveolar (húmeda) Irrigación de alveolo
TRATAMIENTO
Llevar pastas con gasa.
HEMORRAGIAS
Causas locales:
-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.
Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepáticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de fármacos.
-Paciente fumador.
Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.
TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.
-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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ALTERACIONES
MUSCULARES
TRISMUS:
Limitación de la apertura bucal.
Se debería al daño producido durante la punción en elmusculo pterigoideo interno.
Mas frecuente en la técnica mandibular.
Evolución crónica.
Puede ser de difícil manejo.
Tratamiento:
Relajantes musculares.
INFECCIONES
Las punciones en la mucosa bucal puedenacompañarse de infecciones debido a la faltade esterilización de la aguja o a la incorrectaantisepsia del área a puncionar, el pacienteposteriormente puede referir dolor, o presentarabscesos, limitación de la apertura bucal, fiebrey trastornos mas serios si la infección sedisemina a otras regiones o espaciosaponeuróticos.
ULCERA:
Aparece dos días después en el sitiode punción.
Tiene su propio periodo deresolución.
Manejo con anestésico tópico.
Causas:
Por punción directa o efectos dela anestesia.
Por isquemia de la anestesia.