complicaciones en cirugías plásticas faciales junio 2020
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Complicaciones en Cirugías Plásticas Faciales
Número de registroCO-SC-CER707780
Dra. Montserrat Fontbona
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Dra. Montserrat Fontbona
Cirujano Plástico
Hospital Militar- Sociedad Chilena de Cirugía
Plástica
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CIRUGÍA PLÁSTICA EN CHILE
oNo existe ley de especialidades en Chile
oPor cada cirujano plástico en Chile, existen 5 que no lo son
¿Quiénes son cirujanos plásticos en Chile?o Sociedad Chilena de Cirugía Plástica www.sccp.clo CONACEM ( Cirujano Plástico) o Superintendencia de Salud ( Cirujano Plástico)
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CIRUGÍAS PLÁSTICAS FACIALES
o Reparadoras - traumáticas- quemaduras- tumores o cáncer
o Estéticas
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o Según las condiciones en que ocurrió la herida
o Según el tipo de tratamiento realizado ( cierre, injerto, colgajo )
o Según el tiempo de evolución
o Dependen de las condiciones generales y locales del paciente
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS TRAUMÁTICAS
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o Contaminación
o Presencia de cuerpos extraños
o Mordeduras
o Daño de los tejidos :
o Desgarros, pérdida de tejidos, etc
SEGÚN LAS CONDICIONES EN QUE OCURRIÓ LA HERIDA:
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o Cierre primario: infecciones, dehiscencias, seromas,cicatrices
o Injerto: aspecto inestético, hiperpigmentación zona dadora y del injerto,
alteración de la sensibilidad, retracción del injerto, infección
SEGÚN EL TIPO DE TRATAMIENTO:
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Según el tipo de tratamiento:
o Colgajos: dehiscencias de herida,sufrimiento cutáneo, necrosis piel,
infección, hematomas,seromas, cicatrices
SEGÚN EL TIPO DE TRATAMIENTO:
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o Precoces : infección, hematomas, seromas, dehiscencias, pérdidas del
injerto
o Tardías: cicatrices, retracción de tejidos
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
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o Edad
o Patologías agregadas: Diabetes, uso de medicamentos, etc
o Alteraciones de cicatrización : por enfermedades o medicamentos
o Movimiento del segmento corporal afectado
SEGÚN LAS CONDICIONES GENERALES O LOCALES DE LOS PACIENTES INFLUYEN:
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COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS
o Infección
o Cicatrices hipertróficas / queloides
o Retracciones
o Hiperpigmentación
o Complicaciones generales :
descompensación de enfermedades previas
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o Pérdida de tejido reconstruido
o Recidiva del cáncer
COMPLICACIONES DE RECONSTRUCCIÓN POR CÁNCER:
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o Manejo adecuado de tejidos en el intra y postoperatorio
o Manejo kinesiológico ( cicatrices, retracciones )
o Compresión de cicatrices
o Uso de bloqueador solar
PREVENCIÓN DE SECUELAS
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o Blefaroplastía
o Lifting
o Liposucción / lipoinyección
o Rinoplastía
o Otoplastía
CIRUGÍAS ESTÉTICAS
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COMPLICACIONES EN BLEFAROPLASTÍA
o Precoces
o Intermedias
o Tardías
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PRECOCES
o Pérdida visual por hematoma y compresión del nervio ópticoo Lesión de nervios, vasos, músculoso Erosión corneal
o Ojo secoo Hematoma palpebralo Infección
o Quemosiso Quemaduras
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INTERMEDIAS
o Alteraciones del cierre del párpado
o Malposición del párpado
o Alteración del drenaje lagrimal
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o Malposición del párpadoo Sobre o subresección de bolsas o pielo Restos de suturas
o Cicatrices hipertróficaso Hiperpigmentacióno Pérdida de pestañas
o Ojo secoo Asimetrías : cicatrices, altura de los párpados
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TARDIAS
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MANEJO DE LAS COMPLICACIONESEN BLEFAROPLASTÍA
o No quirúrgico
o Quirúrgico
o Mixto
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PREVENCIÓN ESPECÍFICA EN BLEFAROPLASTÍA
o Si hay cirugía ocular previa, esperar al menos 6 meses para op
o Diagnosticar y tratar el “ojo seco “ previo a la cirugía
o Protección y lubricación del globo ocular en el intraoperatorio y
postoperatorio
o Hielo local
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COMPLICACIONES EN LIFTING
oPrecoces
oTardías
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PRECOCES:
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oHematoma
oLesión de nervios, músculos
oSeroma
o Infección
oEquimosis
oEdema
oDehiscencia de heridas
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TARDÍAS:
oCicatrices inestéticas
oAlopecía ( pérdida de pelo)
oFibrosis
oAsimetrías
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MANEJO DE LAS COMPLICACIONES EN LIFTING
oNo quirúrgico
oQuirúrgico
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COMPLICACIONES EN LIPOSUCCIÓN
o Deformidades
o Hematoma
o Edema o equimosis prolongadas
o Lesión de nervios
o En lipoinyección
- asimetrías
- reabsorción
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COMPLICACIONES EN RINOPLASTÍA
ESTÉTICAS:
oCicatrices
oDeformidades residuales
oDeformidades secundarias
oAsimetrías
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oProblemas respiratorios no corregidos
oProblemas respiratorios producidos por la cirugía
oPerforación del tabique
oPérdida de sensibilidad de la piel
FUNCIONALES
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PREVENCIÓN ESPECÍFICA EN RINOPLASTÍA
oDescartar problemas funcionales nasales
oManejo preoperatorio de rinitis alérgica e infecciones nasales y de la
piel nasal o cercana
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PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
ANTES DE LA CIRUGÍA
o - Consultar con CIRUJANO PLÁSTICO CERTIFICADO
o Información sobre tipos de cirugía / paciente apta o no
o Consultar riesgos y complicaciones antes de operarse
o Realizar cirugía en recinto médico acreditado
o Examenes preoperatorios normales
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ANTES DE LA CIRUGÍA
oSuspender cigarrillo o similares 3 semanas antes
oSuspender idealmente anticonceptivos 1 mes antes
oSuspender 7-10 días antes : Aspirina/ Vit E / Gingseng/ gingko biloba/ Ajo/ Jenjibre
oNo tener infección de ningún tipo
oPiel sana ( sin infección , heridas u hongos)
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DURANTE LA CIRUGÍA
oAnestesia
oAsepsia y antibiótico
oHemostasia rigurosa
oChequeo de simetría , posición de cicatrices
oPrevención de trombosis
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DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
oSeguir indicaciones postoperatorias
oCuidados de la herida/ reposo /analgesia
oControles postoperatorios precoces y alejados
oNo hacer fuerza
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CONCLUSIONES
oToda cirugía presenta riesgos y eventuales complicaciones.
oEs fundamental que los pacientes estén adecuadamente informados.
oPrevio a una cirugía de los eventuales riesgo y complicaciones
oEl trabajo conjunto del cirujano plástico con el kinesiólogo es
oFundamental en la prevención y manejo de las complicaciones.
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