complicaciones del pos-operatorio
DESCRIPTION
Clase de CirugíaTRANSCRIPT
![Page 1: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILCATEDRA DE CIRUGIA
DR. DOUGLAS BARBERAN VELIZ
COMPLICACIONES DEL POS-OPERATORIOMARIA TERESA PINCAY -TAYRON SOLORZANO
GRUPO 12 ESPECIALES 2015-2016
![Page 2: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/2.jpg)
COLAPSO PULMONAR E INFECCION
![Page 3: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/3.jpg)
• Existe cierto grado de CP después de todo procedimiento abdominal o transtóracico.
• Retención de moco. • En el CP el Pulmón es per fundido por lo que
reduce la oxigenación. • Mas común segmentos basales.• Pueden infectarse con más frecuencia.
![Page 4: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA
F. PRE-OPERATORIO•INFECCIONES P. PRE-
EXISTENTES.•FUMADORES.•ENF. PULMONAR
CRONICA•ENF. DE LAS PARDES
TORACICAS.
F. QUIRURGICOS•ANESTESIA.•ATROPINA.
F. POS-OPERATORIO•DOLOR.
![Page 5: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/5.jpg)
CARACTERISTICAS CLINICA:
• Dentro de las 48h.• Disneico.• Aumento de la fc y temperatura.• Cianosis.• Trata de toser.• Esputo inicial claro espumoso, tardío
purulento.
![Page 6: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/6.jpg)
EXPLORACION:
• Pct. Angustiado.• Tos productiva dolorosa.• Movimientos torácicos disminuidos.• Matidez basal.• Saturación reducida.• Estándar de tórax revela opacidad. • Desviación del mediastino al lado afectado.
![Page 7: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATAMIENTO
ANTES DE LA
CIRUGIA
DESPUES DE LA
CIRUGIA
![Page 8: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/8.jpg)
TVP EXTREMIDAD INFERIOR
![Page 9: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/9.jpg)
MAYOR TENDENCIA TROMBOEMBOLICA
CAMBIOS EN EL FLUJO SANGUINEO
DAÑO EN LA PARED DE LAS VENAS
![Page 10: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/11.jpg)
¿QUIENES TIENEN RIESGO DE TVP?
CONCETRACIONES REDUCCIDAS DE
ANTICOAGULANTE ENDOGENOS PRTEINA C,S.
![Page 12: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/12.jpg)
COMPLICACIONES CLINICAS:
• Enfermedad silente.• TV Temprana, pacientes inmóviles antes de una
cirugía. • Dolor en extremidades inferiores.• Exploración, sensibilidad.• Inflamación del pie, aumento de la temperatura
cutánea.• Dilatación de venas superficiales. • Si existe lesión en las venas pélvicas o femorales.
![Page 13: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/13.jpg)
ESTUDIOS ESPECIALES DE TVP
• Gammagrafía dúplex.• Flebografía. • Fibrinógeno radiomarcado.
![Page 14: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/14.jpg)
MANEJO - PROFILAXIS
• Tratamiento de los factores de riesgo evitables.
• Movilización activa.• Compresión intermitente de la pantorrilla. • Medias anti-Trombos.• Inyección subcutánea de heparina de bajo
peso molecular.
![Page 15: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMIENTO
• Uso de anticoagulantes, infusión de heparina IV o SC.
• Movilización del paciente anti coagulado. • Uso de medias anti-trombos.• Si ocurre trombo-embolia usar filtro tipo
Paraguas de la vena cava inferior.
![Page 16: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/16.jpg)
EMBOLOS PULMONARES
![Page 17: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/17.jpg)
“Estos se forman cuando un coagulo de una vena, que por lo general se originan de las venas pélvicas o femorales se desprenden y
viajan hacia el corazón para después ubicarse en el árbol bronquial.”
![Page 18: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/19.jpg)
CARACTERISTICAS CLINICAS:
• Disnea. • Dolor torácico, tipo pleurítico.• Hemoptisis.• IC por grandes embolos.• Cianosis.• Decimo día de posoperatorio.• Suelen ocurrir por esfuerzos, liberan el
embolo.
![Page 20: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/20.jpg)
EXPLORACION
• Taquipnea.• Hipertermia.• Taquicardia.• Elevación de la presión venosa profunda.(HTP)• Sensibilidad en el sitio de la TVP.• Presencia de Cianosis o Roce pleural.
![Page 21: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/21.jpg)
ESTUDIOS ESPECIALES
• Estándar de Tórax.• ECG.• Gasometría arterial.• Centello-grafía de Ventilación perfusión.• Angiografía pulmonar con tomografía
computarizada.
![Page 22: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/22.jpg)
¡IMPORTANTE!
“Los émbolos pulmonares pueden ocurrir signos de advertencia de TV en las extremidades
inferiores.”
![Page 23: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO
• Analgésico opiáceos.• Oxigenación.• Heparina, si no esta coagulado.• Estreptocinasa.• Embolectomia.
![Page 24: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/24.jpg)
DEHISCENCIA DE LA PARED ABDOMINAL
![Page 25: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/25.jpg)
“La dehiscencia de la pared abdominal puede ser resultado de una variedad de factores preoperatorios, operatorios y posoperatorios.”
![Page 26: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/26.jpg)
PREOPERATORIOS
• Uremia• Déficit de
proteínas.• Deficiencia de
vitamina C.• Ictericia.• Esteroides.• Obesidad.
OPERATORIOS
• Mala técnica al cerrar la herida o uso de materiales con mala fuerza tensil.
• Nudos deficientes.
• Suturas demasiado cerca del borde de la incisión.
• Tejidos desvitalizados.
POSOPERATORIOS
• Tos.• Distención
abdominal. • Infección o
hematoma de la herida.
• Ejercer tensión sobre la línea de sutura.
![Page 27: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/27.jpg)
CARACTERISTICAS CLINICAS:
• La dehiscencia se presenta al decimo día. • Secreciones de color rosácea. • Hernia incisional masiva.
![Page 28: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMIENTO• Morfina y Antieméticos. • Cubrir el contenidointestinal con gasasestériles empapadas en SS. • Herida abdominal • debe de volver a suturarse.• Buen pronostico.• Puede haber hernia incisional ulterior.
![Page 29: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/29.jpg)
FISTULA POSOPERATORIA
![Page 30: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/30.jpg)
“Conexión anormal entre dos superficies epiteliales”
![Page 31: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/31.jpg)
ETIOLOGIA
![Page 32: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/32.jpg)
FACT
ORE
SLOCALES
FACT
ORE
SGENERALES•Técnica quirúrgica
deficiente. •Riesgo sanguíneo deficiente. •Sepsis antes y durante la cirugía.•Obstrucción distal-•Enfermedades inflamatorias, neoplasias local.
Estado general.Uremia.Anemia.Ictericia.Déficit de proteínas.Caquexia.Enfermedades neoplasia.
![Page 33: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/33.jpg)
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Diagnostico obvio.• Escape de contenido intestinal o bilis por la
herida o el sitio del drenaje.
![Page 34: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/34.jpg)
TRATAMIENTO
Proteger la piel alrededor de la fistula de ulceraciones.
Restituir la perdida de líquidos, electrolitos, vitaminas.
Reducir la sepsis.
![Page 35: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/36.jpg)
FIEBRE POSOPERATORIA
![Page 37: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/37.jpg)
“Existen muchas causas de fiebre posoperatorio pero el diagnostico requiere un abordaje
metódico”
![Page 38: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/38.jpg)
• La fiebre es una característica normal después de una cirugía, como un a respuesta inflamatoria ante una injuria.
![Page 39: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/39.jpg)
DETERMINAR LA CAUSA DE LA FIEBRE:
• Inspección de la herida.• Inspección del sitio del catéter venoso.• Hacer una expiración clínica del tórax.• Examinar las piernas.• Exploración rectal.• Ordenar cultivo urinario.• Ordenar copro-cultivo• Sensibilidad farmacológica.
![Page 40: Complicaciones Del Pos-operatorio](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051318/5695d3591a28ab9b029da35c/html5/thumbnails/40.jpg)
¡Gracias!