COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-

SONOGRAFIA • Complementação adequada

– Nódulo palpável não identificado na mamografia (alta densidade do parênquima mamário ou localização em zonas “cegas”)

– Nódulo que pode ser um cisto (palpável ou não palpável)

– Assimetria difusa ou área densa difusa que pode representar parênquima mamário, lesão sólida ou lesão cística

Nódulo palpável sem expressão na

mamografia

Nódulo que pode ser cisto

Nódulo que pode ser cisto

Área densa

Assimetria difusa

• Complementação inadequada– Nódulos Categoria 2 e Categoria 5– Microcalcificações– Distorção focal– Pequenos nódulos de aspecto benigno,

em mamas adiposas– Mama densa em paciente assintomática

(*)

COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-

SONOGRAFIA

Categoria 2

Categoria 5 Distorção focal

Cedido pelo CMRJ

Microcalcificações

Nódulos pequenosem

mama adiposa

Mama densa - paciente assintomática

Mama densa - paciente assintomática

• Complementação obrigatória – Para todas as mulheres com mamas densas?

– Somente para as mulheres do grupo de alto risco?

• Problemas a considerar– Grande número de exames

– Diferença entre aparelhos e operadores

– Aumento de procedimentos de biópsia

– Grande número de falso positivos

COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-

SONOGRAFIA

DADOS ESTATÍSTICOS

• CA MAMA – principal causa morte por CA não prevenível – CA PULMÃO

• EUA – cada ano CA MAMA – diagnosticada 180.000 mulheres, morte 46.000

• RISCO - > idade, após 40 anos.• ESTIMATIVA – 1 mulher em 8 –

desenvolvem CA MAMA, 1 em 33 morrerá.

FATORES ASSOCIADOS:

• Idade;

• Histórico familiar;

• Menarca precoce;

• Menopausa tardia;

• Nuliparidade;

• Primeira gestação a termo tardia

TRIAGEM

• Palpação

• Detecção CA MAMA

• MAMOGRAFIA+ EXAME CLÍNICO

Tipos de mamografia

• 1- MAMOGRAFIA DE TRIAGEM – mulheres assintomáticas – detectar estágio precoce.

• 2 – MAMOGRAFIA DIAGNÓSTICA – resolver problemas – avaliar achados anormais da mama:

• _ massa palpável• _ secreção mamilar• _ retração mamilo• _ alterações da pele

MAMOGRAFIA NEGATIVA

• NUNCA deve adiar a avaliação dos sintomas, aos achados suspeitos:

• _ massa mamária

• _ alterações pele

• _ dor

• _ secreção espontânea pelo mamilo

CA

• Tipicamente aparecem massas estreladas com bordos espiculados

• CA + PELE – retração

• CA – cachos de microcalcificações, sem massa estrelada,

• CA – indicado assimetria amama

ANORMALIDADES BENIGNAS

• Visíveis;

• Calcificações normais – visualizadas:

• _ pele;

• _ artérias mama

• _ paredes cistos benignos

•

Fluxograma de

AtendimentoExame Clínico

da Mama

Fluxograma de

AtendimentoExame Clínico

da Mama

Resultados da mamografia e encaminhamentos

• BIRDS 0= encaminhar para ecografia de mama

• BIRADS I e II= normais/benignos- mamografia a cada dois anos após os 40 anos

• BIRADS III= Reavaliar em 6 meses

• BIRADS IV e V= encaminhar para tratamento com mastologista ou oncologista.

MORTALIDADE POR CÂNCER DE ÚTERO PARANÁ-1993-2003

4,60 4,595,23

4,775,42

6,39 6,35

5,065,68 5,97 5,56 5,24 5,21 4,9

8,03 8,138,62

9,129,56 9,42

10,06 10,2410,89

11,7910,78 10,66

11,85 11,57

0

2

4

6

8

10

12

14

Ca de colo do útero Ca de mama93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03Ano