COMPLEJOS DE VON MEYENBURG O HAMARTOMATOSIS HEPÁTICA: A PROPÓSITO

DE UN CASO

Mª José Matito Díaz, Francisco Galeano Díaz, Diego López Guerra, Juana Fernández Pérez, Francisco Botello Martínez, Gerardo Blanco Fernández. SERVICIO DE CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA Y TRASPLANTE HEPÁTICO. HOSPITAL INFANTA CRISTINA, BADAJOZ. INTRODUCCIÓN Los hamartomas de las vías biliares, o Complejos de Von Meyenburg (CVM), constituyen una patología infrecuente, consistente en la presencia de múlitples lesiones quísticas de pequeño tamaño (normalmente menores de 1,5 centímetros), debidas a malformaciones de la vía biliar intrahepática.

CONCLUSIONES Los CVM aparecen con mayor frecuencia en la edad media, la mayoría son asintomáticos y constituyen hallazgos incidentales. Se han relacionado con la Enfermedad Poliquística del adulto y con la Enfermedad de Caroli. A veces pueden confundirse con lesiones neoplásicas, siendo la RMN hepática el método de elección a la hora de realizar el diagnóstico diferencial y el seguimiento de estas lesiones. El tratamiento, según la experiencia actual, es, conservador con seguimientos periódicos del paciente y control radiológico, ya que, aunque se trata de una lesión benigna, existen series de casos publicados en los que se ha evidenciado la posibilidad de degeneración a colangiocarcinoma.

CASO CLÍNICO Paciente de 66 años con antecedentes de colecistectomía y posterior colédoco-duodenostomía por colangitis de repetición, que persiste tras la derivación biliodigestiva y tras CPRE fallida, sin alteración hepática ni de vía biliar en pruebas de imagen (ecografía, TAC y RMN abdomen). Por este motivo, se realiza de manera programada hepático-yeyunostomía, objetivándose intraoperatoriamente un hígado con nodulación milimétrica blanquecina, cuyo informe anatomopatológico definitivo informa como hamartomas hepáticos. El paciente presenta buena evolución postoperatoria, siendo dado de alta sin nueva clínica de colangitis.