Complejo Complejo pulpodentinariopulpodentinarioDra. Ángela PereiraDra. Ángela Pereira

Complejo pulpodentinarioComplejo pulpodentinario

La dentina y la pulpa son La dentina y la pulpa son embriológicamente ,histológicamente y embriológicamente ,histológicamente y funcionalmente el mismo tejido con funcionalmente el mismo tejido con distinto grado de mineralizacióndistinto grado de mineralización

Anatomía básicaAnatomía básica

Propiedades físicasPropiedades físicas

DentinaDentinaPorción de tejido duro del diente70% material inorgánico20% material orgánico10% de agua en peso

Propiedades físicasPropiedades físicas

Color.Color. Translucidez.Translucidez. Dureza.Dureza. Elasticidad y compresibilidadElasticidad y compresibilidad DensidadDensidad Caracteres radiográficosCaracteres radiográficos

Propiedades físicasPropiedades físicas

Material inorgánico: HidroxiapatitaMaterial inorgánico: Hidroxiapatita

Material orgánico: Colágeno tipo I y tipo IIIMaterial orgánico: Colágeno tipo I y tipo III

Físicamente la dentina tiene cualidades Físicamente la dentina tiene cualidades elásticaselásticas

Componentes Componentes estructuralesestructurales

Componentes estructurales: conductillos Componentes estructurales: conductillos dentinarios que alojan a los procesos dentinarios que alojan a los procesos odontoblasticos y están rodeados por la odontoblasticos y están rodeados por la matriz mineralizada.matriz mineralizada.

El proceso odontoblastico es la El proceso odontoblastico es la prolongación citoplasmática del prolongación citoplasmática del odontoblasto que se encuentra en la odontoblasto que se encuentra en la periferia de la pulpa.periferia de la pulpa.

DentinaDentina

Existen tres tipos de dentina:Existen tres tipos de dentina:

-Dentina primaria-Dentina primaria

-Dentina secundaria-Dentina secundaria

-Dentina terciaria-Dentina terciaria

Dentina primariaDentina primaria Forma la mayor parte del diente.Forma la mayor parte del diente. Capa externa se denomina dentina del manto Capa externa se denomina dentina del manto

o zona del manto y es la primera en formarse o zona del manto y es la primera en formarse se extiende tanto en la corona como en la raíz.se extiende tanto en la corona como en la raíz.

Dentina del manto: es la primera capa de Dentina del manto: es la primera capa de dentina recién formada ,tiene 20 um de ancho dentina recién formada ,tiene 20 um de ancho y posee una matriz orgánica compuesta por y posee una matriz orgánica compuesta por sustancia fundamental es menos sustancia fundamental es menos mineralizada ,ya que posee unos haces mineralizada ,ya que posee unos haces gruesos de FC.gruesos de FC.

El resto de la dentina se denomina El resto de la dentina se denomina circunpulpar se extiende de la zona del manto circunpulpar se extiende de la zona del manto hasta la predentina.hasta la predentina.

Dentina secundariaDentina secundaria

Es la formada después de completar la Es la formada después de completar la formación de la raízformación de la raíz

La dentina secundaria representa la La dentina secundaria representa la oposición continua ,pero mas lenta ,de oposición continua ,pero mas lenta ,de dentina ,por parte de los odontoblastos dentina ,por parte de los odontoblastos después que se ha completado la después que se ha completado la formación de la raízformación de la raíz

Dentina secundariaDentina secundaria

Posee un patrón incremental y una Posee un patrón incremental y una estructura tubular que , aunque menos estructura tubular que , aunque menos regular, es en su mayor parte la regular, es en su mayor parte la continuación de la estructura tubular de continuación de la estructura tubular de la dentina primariala dentina primaria

Hay menos tubulos por mm. cuadrado en Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina secundariala dentina secundaria

Dentina terciariaDentina terciaria

Se produce como reacción a estímulos Se produce como reacción a estímulos nocivos como caries o restauraciones.nocivos como caries o restauraciones.

Es producida solamente por los Es producida solamente por los odontoblastos del borde afectado pro el odontoblastos del borde afectado pro el estimulo.estimulo.

La calidad y cantidad de dentina terciaria La calidad y cantidad de dentina terciaria esta en relación directa con el estimuloesta en relación directa con el estimulo

PredentinaPredentina

La predentina es una capa de 25-30 um de La predentina es una capa de 25-30 um de espesor que bordea la porción más interna de espesor que bordea la porción más interna de la dentina y es la matriz de la dentina no la dentina y es la matriz de la dentina no mineralizada.mineralizada.

Representa la zona de transicion entre el tejido Representa la zona de transicion entre el tejido conectivo de la pulpa y la dentina ya conectivo de la pulpa y la dentina ya mineralizada.mineralizada.

Es importante para mantener la integridad de Es importante para mantener la integridad de la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina se haría vulnerable a la reabsorción por parte se haría vulnerable a la reabsorción por parte de los odontoclastosde los odontoclastos

PredentinaPredentina

Se pueden identificar tres capas:Se pueden identificar tres capas: Yuxtapulpar.Yuxtapulpar. Predentina joven.Predentina joven. Predentina madura.Predentina madura.

Histología de la dentina Histología de la dentina primariaprimaria

Túbulos dentinariosTúbulos dentinarios Dentina peritúbularDentina peritúbular Dentina intertubularDentina intertubular Dentina interglobularDentina interglobular Líneas incrementales de crecimientoLíneas incrementales de crecimiento Capa granular de tomesCapa granular de tomes OdontoblastosOdontoblastos

Tubulos dentinariosTubulos dentinarios

Espacios tubulares dentro de la dentinaEspacios tubulares dentro de la dentina Tienen liquido en su interiorTienen liquido en su interior En su interior encontramos en el proceso En su interior encontramos en el proceso

odontoblástico.odontoblástico. Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la

superficie) desde su extremo externo hasta el limite superficie) desde su extremo externo hasta el limite pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado este trayecto en el tercio cervical de la raíz .esta este trayecto en el tercio cervical de la raíz .esta curvatura es originada por el apiñamiento de los curvatura es originada por el apiñamiento de los odontoblastosodontoblastos

Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetroMuy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetro

Túbulo dentinarioTúbulo dentinario

Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 cerca de la pulpa.cerca de la pulpa.

En la dentina del manto tenemos un aumento En la dentina del manto tenemos un aumento un numero aumento de tubulos porque la un numero aumento de tubulos porque la porción terminal del odontoblasto se ramifica.porción terminal del odontoblasto se ramifica.

Tubulos hacen permeable a la dentina, Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo una vía para la extensión de la ofreciendo una vía para la extensión de la caries.caries.

Dentina peritubularDentina peritubular

Anillo hipermineralizado. Está en 9% mas Anillo hipermineralizado. Está en 9% mas mineralizada que la intertubular.mineralizada que la intertubular.

Su matriz orgánica posee pocas fibras Su matriz orgánica posee pocas fibras colágenas.colágenas.

El odontoblasto la va formando a medida que El odontoblasto la va formando a medida que avanza hacia la pulpa.avanza hacia la pulpa.

A medida que se acerca al odontoblasto se A medida que se acerca al odontoblasto se hace menos llegando a no existir al lado del hace menos llegando a no existir al lado del odontoblasto.odontoblasto.

Dentina peritubularDentina peritubular

La formación de la dentina puede La formación de la dentina puede acelerarse por estímulos externos, acelerarse por estímulos externos, ocasionando una reducción progresiva ocasionando una reducción progresiva de la luz del túbulo cuando esta es total. de la luz del túbulo cuando esta es total. Este proceso se denomina esclerosis y Este proceso se denomina esclerosis y en ese caso tenemos la en ese caso tenemos la dentina dentina esclerotica fisiologica.esclerotica fisiologica.

Dentina intertubularDentina intertubular

Dentina que queda entre los tubulosDentina que queda entre los tubulos Representa la mayor producción Representa la mayor producción

secretoria del odontoblastosecretoria del odontoblasto Tiene fibras de colágeno tipo I en las Tiene fibras de colágeno tipo I en las

cuales se depositan cristales de apatitacuales se depositan cristales de apatita Las fibras se disponen perpendicular al Las fibras se disponen perpendicular al

túbulo dentinariotúbulo dentinario Mineralizada en un 70%Mineralizada en un 70%

Dentina interglobularDentina interglobular

Zonas de dentina hipomineralizadas que Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten dentro de la dentina madura.persisten dentro de la dentina madura.

Se ven mas en la dentina circunpulpar Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la dentina del mantocerca de la dentina del manto

Son zonas donde la expansión de Son zonas donde la expansión de glóbulos de mineralización no terminó.glóbulos de mineralización no terminó.

Líneas incrementales Líneas incrementales

La formación de la dentina es rítmica con La formación de la dentina es rítmica con fases alternantes de actividad y reposo.fases alternantes de actividad y reposo.

Estas fases quedan representadas por Estas fases quedan representadas por las líneas de incremento se ven mejor en las líneas de incremento se ven mejor en los cortes longitudinales del dientelos cortes longitudinales del diente

Líneas incrementales de Von EbnerLíneas incrementales de Von Ebner Líneas incrementales de OwenLíneas incrementales de Owen

Capa granular de tomesCapa granular de tomes

Es una zona de aspecto granuloso Es una zona de aspecto granuloso ubicada por debajo de cemento dentarioubicada por debajo de cemento dentario

Son espacios que quedan por los cortes Son espacios que quedan por los cortes de las zonas curvas de tubulos de las zonas curvas de tubulos dentinarios presentes solo en la raízdentinarios presentes solo en la raíz

Esta curvatura se ha relacionado con la Esta curvatura se ha relacionado con la menor formación de la dentina menor formación de la dentina

Unión amelodentinariaUnión amelodentinaria

En los cortes de esta unión podemos ver En los cortes de esta unión podemos ver festones con extensiones de tubulos festones con extensiones de tubulos dentinarios que pasan al esmaltedentinarios que pasan al esmalte

PulpaPulpa La pulpa tejido conectivo blando que mantiene La pulpa tejido conectivo blando que mantiene

a la dentina.a la dentina. Encerrado en una cámara inextensible Encerrado en una cámara inextensible

formada por la dentina.formada por la dentina. Se distinguen dos regiones pulpa coronal y Se distinguen dos regiones pulpa coronal y

radicularradicular Histológicamente tenemos cuatro zonasHistológicamente tenemos cuatro zonas-zona odontoblástica en la periferia pulpar-zona odontoblástica en la periferia pulpar-zona acelular o zona de weil-zona acelular o zona de weil-zona celular-zona celular-corazón o zona central de la pulpa-corazón o zona central de la pulpa

PulpaPulpa

A) Zona odontoblastica:A) Zona odontoblastica: Corresponde a la zona externa de la Corresponde a la zona externa de la

pulpa y esta compuesta principalmente pulpa y esta compuesta principalmente por los odontoblastos ,algunos axones por los odontoblastos ,algunos axones amielinicos terminales y capilares amielinicos terminales y capilares sanguíneos sanguíneos

pulpapulpa

B) Zona acelular:B) Zona acelular: Corresponde a un área con muy escasas Corresponde a un área con muy escasas

células que se encuentran bajo los células que se encuentran bajo los odontoblastos.odontoblastos.

En esta zona se encuentra el plexo En esta zona se encuentra el plexo nervioso subodontoblastico o de nervioso subodontoblastico o de raschkow.raschkow.

PulpaPulpa

C) Zona celular: Corresponde a una C) Zona celular: Corresponde a una región rica en fibroblastos y células región rica en fibroblastos y células mesenquimaticas.mesenquimaticas.

D) Zona central: Corresponde a la zona D) Zona central: Corresponde a la zona de tejido conectivo con mayor cantidad de tejido conectivo con mayor cantidad de fibras colágenas que contiene troncos de fibras colágenas que contiene troncos nerviosos y vasos sanguíneosnerviosos y vasos sanguíneos

PulpaPulpa

funcionesfunciones

InductoraInductora FormativaFormativa ReparativaReparativa MetabólicaMetabólica SensitivaSensitiva DefensaDefensa

Células de la pulpaCélulas de la pulpa

Las principales son el odontoblasto y Las principales son el odontoblasto y fibroblastofibroblasto

Células mesenquimaticas indiferenciadasCélulas mesenquimaticas indiferenciadas MacrófagosMacrófagos Leucocitos Leucocitos

OdontoblastosOdontoblastos

Células largas, altas con núcleo Células largas, altas con núcleo polarizado hacia la pulpa.polarizado hacia la pulpa.

Tienen una parte mas estrecha que se Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a través de toda la dentina.prolonga a través de toda la dentina.

Célula de síntesis tiene aparato de Célula de síntesis tiene aparato de golgi ,retículo rugoso y mitocondriasgolgi ,retículo rugoso y mitocondrias

Se disponen en una sola capaSe disponen en una sola capa

odontoblastoodontoblasto

Establecen uniones ocluyentes y Establecen uniones ocluyentes y adherentes ,que establece un sello entre adherentes ,que establece un sello entre la dentina y la pulpala dentina y la pulpa

El odontoblasto es una célula terminalEl odontoblasto es una célula terminal

FibroblastoFibroblasto

Son numerosos en la parte coronaria de Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa.la pulpa.

La función es formar y mantener la La función es formar y mantener la matriz pulpar, la cual consta de colágeno matriz pulpar, la cual consta de colágeno y sustancia fundamental.y sustancia fundamental.

Células mesenquimaticas Células mesenquimaticas indiferenciadasindiferenciadas

Representan el pool celular de la cual Representan el pool celular de la cual derivan otras células conectivas de la derivan otras células conectivas de la pulpa.pulpa.

Se encuentran en el área celular y en la Se encuentran en el área celular y en la zona central de la pulpa.zona central de la pulpa.

Con la edad disminuyen por lo tanto Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el potencial regenerador de la disminuye el potencial regenerador de la pulpa.pulpa.

Otras células de la pulpaOtras células de la pulpa

MacrófagosMacrófagos Células endotelialesCélulas endoteliales LinfocitosLinfocitos

Sustancia fundamentalSustancia fundamental

Se compone principalmente de Se compone principalmente de glucosaminglucanos, acido hialuronico, glucosaminglucanos, acido hialuronico, condroitin sulfato, glucoproteinas y agua.condroitin sulfato, glucoproteinas y agua.

Función es el soporte celular ,además Función es el soporte celular ,además del transporte de nutrientes.del transporte de nutrientes.

FIBRAS: COLAGENO TIPO I Y IIIFIBRAS: COLAGENO TIPO I Y III

Irrigación sanguíneaIrrigación sanguínea

Provienen del fondo alveolarProvienen del fondo alveolar

Penetran a la pulpa por el foramen apicalPenetran a la pulpa por el foramen apical

Se ubican en el centro y desde ahí dan Se ubican en el centro y desde ahí dan ramas a la periferia.ramas a la periferia.

IrrigaciónIrrigación

InervaciónInervación

Tienen el mismo recorrido que los vasos Tienen el mismo recorrido que los vasos sanguíneos.sanguíneos.

La zona donde se arborizan forma el plexo La zona donde se arborizan forma el plexo nervioso de raschkownervioso de raschkow

Las piezas dentarias están inervadas por Las piezas dentarias están inervadas por el V par y ramas simpáticas del ganglio el V par y ramas simpáticas del ganglio cervical superiorcervical superior

Sensibilidad dentinariaSensibilidad dentinaria

Sensibilidad dentinariaSensibilidad dentinaria

Dentina tiene terminaciones nerviosasDentina tiene terminaciones nerviosas Odontoblastos actúen como receptoresOdontoblastos actúen como receptores Teoría hidrodinámica del dolorTeoría hidrodinámica del dolor

Cambios con la edadCambios con la edad

Disminuye el volumen de la cámara Disminuye el volumen de la cámara pulparpulpar

Disminuye la irrigaciónDisminuye la irrigación Disminuye el numero de célulasDisminuye el numero de células No hay cambios en la cantidad de No hay cambios en la cantidad de

colágenocolágeno

Calcificaciones pulparesCalcificaciones pulpares

DifusasDifusas Dentículos o nódulos:Dentículos o nódulos:

-verdaderos: con forma de dentina formados a -verdaderos: con forma de dentina formados a partir de odontoblastos diferenciadospartir de odontoblastos diferenciados

-falsos: -falsos:

LibreLibre

AdheridoAdherido

incluidoincluido