Introducción

• 3 décadas• Mejorar control local y sobrevida

Quimioterapia Neoadyuvante

• Pacientes con enf resecable• Manejo conservador• Tx temprano micrometástasis

Recientemente

• Evaluar respuesta a un esquema de Qx

Beneficio extra

Respuesta patológica completa

Enf residual

Pronóstico

Clasificación

Miller-Payne’s Chevallier

Sataloff’s

Objetivo

• Chevallier• Sataloff’s• Relación con sobrevida• Tiempo libre de enfermedad• Forma retrospectiva (710)

PACIENTES

Compara

Mat y Métodos

710 Pacientes Etapa I y II

Quimioterapia neoadyuvante

SBR

IHQ y Radioinmulogía

Diversos protocolos de Qx

Media 6 ciclos (c 21-28 d)

Mastectomía

Algunas Radioterapia

Respuesta / decremento del tumor

Medición•Clínica•US•Mastografía

Respuesta completa (>50%)

Respuesta moderada (25-50%)

Sin cambio (+/-) 25 Sin lesiones nuevas

Progresión >25% con lesiones nuevas

Respuesta patológica

Independiente

2 patólogos

• Penault-Lorca, Ines Raoelfils

2 Clasificaciones

Chevallier’s

Sataloff’s• TA Respuesta total o casi total.• Escasas células tumorales <5%

Resultados• Sobrevida total. Tiempo del Dx al último reportado

ComparacionesOS y DFS Mejores en pacientes con rPC

Respuesta Patológica completa vs Parcial (casi completa)

• Sin diferencia estadistica

Respuesta Parcial

• TC-TB NO Diferencia• Ch (1,2,3) diferencia con Ch4

Respuesta completa en ganglios

• Buen pronóstico

• Sin diferencias estadísticas en SOBREVIDA GLOBAL Y SOBREVIDA LIBRE DE ENFERMEDAD usando la clasificación de Chevallier’s y Sataloff’s

La propuesta del autorPenault-Llorca

Discusión

Evolución del tumor con el tratamiento

Respuesta clínica y patológica

Importancia PRONOSTICO

ESTUDIO Diversidad en tratamientos

Exactitud de estas clasificaciones

Sin relevancia estratificar las respuestas parciales

La clasificaciones son comparables

Carcinoma in situ residual

• No afectaba al pronóstico

Conclusiones

Respuesta completa –

• Factor pronóstico importante

Ca in situ

• NO altera el pronóstico

Mama y ganglios

Ausencia de respuesta

• Mal pronóstico (indep gánglios)