Cmo entender su informe de mamogramacategoras BI-RADSEl American College of Radiology (ACR) cre una manera estndar para describir los hallazgos y los resultados de los mamogramas. En este sistema, los resultados se clasifican en categoras numeradas de 0 a 6. Este sistema es referido como el Informe de imgenes del seno y sistema de datos (Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS). Tener una forma estndar de comunicar los resultados de un mamograma permite que los mdicos utilicen las mismas palabras y trminos, lo que puede asegurar un mejor seguimiento de los hallazgos de apariencia sospechosa. Estas categoras son utilizadas en el informe oficial que es enviado a su mdico. A menudo se utiliza un vocabulario distinto al que se usa en la correspondencia que se destina a los pacientes. A continuacin se presenta un breve resumen de las categoras:Evaluacin radiolgica incompletaCategora 0: es necesario realizar estudios por imgenes adicionales o comparar con mamografas anteriores.Esto significa que es posible que haya una anomala que no sea visible o no est definida con claridad y se necesiten exmenes adicionales, como el uso de una compresin puntual (se aplica compresin a un rea menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ultrasonido.Esto tambin puede que sugiera que se debe comparar el mamograma con exmenes anteriores para determinar si con el tiempo han ocurrido cambios en el rea.Evaluacin radiolgica completaCategora 1: negativoNo hay ninguna anomala importante que reportar. Los senos lucen igual (son simtricos), no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este caso,negativosignifica que no se encontr algo malo.

Categora 2: hallazgo benigno (no canceroso)Tambin se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cncer), pero el mdico que realiza el informe prefiere describir el hallazgo como benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarn equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe del mamograma para ayudar en la comparacin con futuras mamografas.Categora 3: hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazoLos hallazgos en esta categora tienen una muy alta posibilidad (ms de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya que no se ha probado que sea benigno, es til ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el rea de inters.

Por lo general, se hace seguimiento a los 6 meses cuando se repite la evaluacin con imgenes y luego de forma peridica, hasta que se determine que el hallazgo es estable (usualmente un mnimo de 2 aos). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el rea cambia a lo largo del tiempo, an permite hacer un diagnstico en sus inicios.Categora 4: anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsiaLos hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cncer. El radilogo est lo suficientemente preocupado como para recomendar una biopsia. Los hallazgos en esta categora tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos mdicos dividen esta categora an ms: 4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cncer 4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cncer 4C: hallazgo de preocupacin moderada de que sea cncer, pero no tan alta como la Categora 5.No todos los mdicos usan estas subcategoras.Categora 5: anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno, se deben tomar las acciones adecuadasLos hallazgos tienen la apariencia de cncer y hay una alta probabilidad (al menos del 95%) de que sea cncer. Se recomienda firmemente la realizacin de una biopsia.Categora 6: resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada, se deben tomar las acciones adecuadasEsta categora se utiliza nicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos segn una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cmo el cncer est respondiendo al tratamiento.Informes sobre la densidad del seno mediante el sistema BI-RADSLos informes sobre mamogramas tambin incluirn una evaluacin de la densidad del seno. El sistema BI-RADS clasifica la densidad del seno en 4 categoras:El seno est compuesto de grasa casi en su totalidadLos senos contienen una pequea cantidad de tejido fibroso y glandular, lo cual implica que el mamograma es propenso a detectar cualquier anomala.Hay reas dispersas de densidad fibroglandularEl seno presenta algunas cuantas reas de tejido fibroso y glandular.Los senos son heterogneamente densos, lo cual puede que oculte masas pequeasEl seno presenta ms reas de tejido fibroso y glandular a travs de ste. Esto puede dificultar la visualizacin de pequeas protuberancias o masas.Los senos son extremadamente densos, lo cual reduce la sensibilidad de la mamografaEl seno presenta una gran cantidad de tejido fibroso y glandular. Esto puede hacer que sea an ms difcil encontrar cncer que pueda estar presente, puesto que puede ocultarse, mimetizarse o confundirse con el resto del tejido normal del seno.En algunos estados de los EE.UU., a aquellas mujeres cuyos mamogramas revelen senos heterognea o extremadamente densos se les tiene que indicar que tienen senos densos en el resumen del informe del mamograma que se enva a las pacientes (a veces referido como el resumen para personas comunes, es decir, que no es para profesionales mdicos). El lenguaje usado est establecido por ley, y podra indicar algo como Su mamograma muestra que su tejido mamario es denso. El tejido mamario denso es comn y no es anormal. Sin embargo, el tejido mamario denso puede ocasionar que sea ms difcil evaluar los resultados de su mamograma y tambin podra estar asociado con un mayor riesgo de cncer de seno. La informacin sobre los resultados de su mamograma se le proporciona para concientizarle y para informar sus conversaciones con su mdico. Con el consejo de su mdico, puede decidir cules son las opciones de deteccin adecuadas para usted. Un informe sobre sus resultados fue enviado a su mdico.

Cristbal Castro Cruz

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