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Como detectar KPC en el
Laboratorio Clínico?
Dra.Verónica Seija
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Screening KPC
Sistema automatizado
Disco difusión
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Sistemas automatizados
CIM IMIPENEM ≥ 2 μg/mlCIM MEROPENEM ≥ 1 μg/ml
ESPECIFICIDAD 97%SENSIBILIDAD 100%
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Detección de KPC
CIM IMI ≥ 2 μg/ml+
CIM MER ≥ 1 μg/ml
ESPECIFICIDAD 97%SENSIBILIDAD 100%
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Disco difusión-detección de KPC
• Halo a imipenem
• <=22 mm (excepciones Proteus y Salmonella), sospecha de carbapenemasa
• >= 23 mm- no carbapenemasa
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Flia Enterobacteriaceae
ATB Carga disco
Diámetro (mm)S I R
CIMS I R
ECOOff
CLSI IMIPENEM 10 ≥ 23 22-20 ≤ 19 ≤1 2 ≥ 4
EUCAST IMIPENEM 10 ≥ 21 19-17 <15 ≤2 4-8 >8 1
CLSI MEROPENEM 10 ≥ 23 22-20 ≤ 19 ≤1 2 ≥ 4
EUCAST MEROPENEM 10 ≥ 22 21-16 <16 ≤4 8 ≥ 16 0,125
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METODOS DE APROXIMACION
CONFIRMATORIA
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CLSI-Test confirmatorio-Hodge
Sensibilidad: 93% y Especificidad: 76%
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Detección KPC- ácido borónico
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OJO
AC BORONICO
INHIBE
ENZIMAS DE TIPO AmpC
FALSOS POSITIVOS EN......
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Detección KPC
Giske C et. Clinical Microbiology & Infection .2011; 17(4): 552-556.
dipicolinic acid
Boronic acid
cloxacilina
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International Journal of Antimicrobial AgentsVolume 36, Issue 3, September 2010, Pages 205-210