como accesar prestaciones en arl - dr.elisaben matos
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Como Accesar a las prestaciones en la Como Accesar a las prestaciones en la administradora de riesgos laboralesadministradora de riesgos laborales
Santo Domingo, D.N.24 de noviembre 2005
Dr. Elisaben Matos DíazDirector Ejecutivo de la ARL
MARCO LEGAL SOBRE RIESGOS LABORALES
El 24 de Abril del año 2001, el Congreso Nacional de la República Dominicana, aprueba la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
EL 09 de mayo del 2001 es promulgada.
SEGURO DE RIESGOS LABORALES:SEGURO DE RIESGOS LABORALES:
El Seguro de Riesgos Laborales (SRL) tiene como finalidad prevenir y cubrir los daños ocasionados por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales
SEGURO DE RIESGOS LABORALES:SEGURO DE RIESGOS LABORALES:
Comprende a servidores tanto del sector privado como del sector público.
Los empleadores son los responsables de implementar y cubrir el costo de las medidas de prevención de riesgos laborales y promoción de la salud en las empresas.
Financiamiento
El seguro de riesgos laborales es financiado con contribuciones a cargo exclusivo de los empleadores.
La cuota tiene dos componentes:
A) Una cuota básica fija del 1%, de aplicación uniforme a todos los empleadores.
B) Una cuota adicional variable de 0.2% hasta 0.6 %, establecida en función de la rama de actividad y del riesgo de cada empresa.
Calificacion y Aporte de las Empresas
Tipo de Riesgos
IV1.6
III 1.4
II1.3
I 1.2
FINANCIAMIENTO (Cont)
El régimen financiero del seguro de riesgos laborales es de reparto.
Establece un salario cotizable máximo equivalente a diez (10) smn, pero se inició con seis (6) smn, por resolución del Consejo Nacional de la Seguridad Social
ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES SALUD SEGURA (ARLSS)
Es una entidad estatal que tiene a su cargo la gestión y administración del Seguro de Riesgos Laborales bajo las condiciones establecidas en la Ley 87-01 y sus normas complementarias.
VISION DE LA ARLSS
Consolidarnos como una empresa única en la administración del Seguro de Riesgos Laborales con afiliados satisfechos
MISION DE LA ARLSS
Garantizamos un sistema de prevención, prestaciones económicas y de salud a todos los afiliados del Seguro de Riesgos Laborales.
PRINCIPIOS Y VALORES
TRANSPARENCIASOLIDARIDADCOMPROMISOEQUIDADCALIDEZ
ADMINISTARDORA DE RIESGOS LABORALES (ARLSS)
Le corresponde a la ARL cubrir los daños ocasionados por accidentes de trabajo, en trayecto y/o enfermedades profesionales; así como asistir y recomendar las medidas correctas que deben aplicar las empresas para prevenir, eliminar o controlar los riesgos que generan accidentes o enfermedades profesionales
DINAMICA DE LA ARL
DEMANDA Y ATENCION DE
AFILIADOS DEMANDAS DE ATENCION EN SALUD
DEMANDA DE PRESTACIONES ECONOMICAS
PROVEEDORES
TESORERIA SEGURIDAD SOCIAL
ARL PAGO POR ATENCION
SISALRIL SUPERVISION Y MONITOREO
UNIPAGO
TOTAL DE
EMPRESASNo. DE
AFILIADOS
AFILIADOS DE LA ARL-SALUD SEGURA
31,872 1,151,149
USUARIOS DE LA ARLSS A OCTUBRE 2005
PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A LOS SERVICIOS DE LA ARL
El trabajador será conducido al centro de salud mas cercano para recibir las atenciones de emergencia
El empleador reporta el accidente por medio del ATR-1 en un periodo no mayor de 72 horas hábiles.
El centro de salud deberá informar a la ARL del caso en un plazo no mayor de 24 horas
PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A LOS SERVICIOS DE LA ARL
Para las prestaciones económicas, en caso de subsidio por incapacidad temporal, el accidentado deberá enviar o llevar la incapacidad médica a la oficina de la ARL en su localidad.
En el caso de prestaciones económicas por indemnización Y pensión es necesario esperar las certificación médica de la Comisión de Evaluación al Daño.
FLUJO DEL EXPEDIENTE DE RECLAMACION POR AT
Las ARS, PSS y/o empleadores remiten los expedientes por ante la Gerencia de Reclamaciones y Otorgamiento de Derechos de la ARL, donde proceden a dar entrada, registro y numeración.
FLUJO DEL EXPEDIENTE DE RECLAMACION POR AT
La Gerencia de Prevención y la Coordinación Regional realiza la investigación de lugar y determina si real y efectivamente constituye un AT o una EP y si ocurrió dentro de los parámetros establecidos en la ley, rinde un informe técnico y tramita el expediente a la Gerencia de Reclamaciones y Otorgamiento de Derechos,
Procedimientos para el acceso a las prestaciones
Es a partir del cuarto día de incapacidad que el accidentado comienza a recibir prestaciones económicas por concepto de subsidio por incapacidad temporal.
REQUISITOS PARA AVISO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Llenar correctamente el formulario ATR-1, firmado y sellado por recursos humanos de la empresa y/o el jefe inmediato
Certificado medico Original
REQUISITOS PARA AVISO DE ACCIDENTES EN TRAYECTO
Llenar correctamente el formulario ATR-1
Cerificado Medico Original
Acta Policial cerificada, legalizada y sellada
REQUISITOS PARA REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS.
Carta dirigida al Director Ejecutivo de la ARLSS, con la suma total de los gastos incurridos y a favor de quien será emitido el cheque
Copia del formulario ATR-1
Copia del Certificado Medico
Facturas Originales, selladas y firmadas por las compras de las indicaciones medicas
Indicaciones/recetas medicas con el timbrado de la clínica, hospital o centro en el que fue atendido, adjunto a dichas facturas.
Nuestra Oficina Principal está ubicada en la Calle 43 - Edificio No. 18, Ensanche La Fe del Distrito Nacional.
Nuestros Teléfonos: 809-565 – 9666 Ext.. 2545, 2546, 2547
Desde el Interior sin cargos: (1) 809- 200 – 2175
Fax : 809-541-2062
Correo Electrónico: [email protected]
WebSite: www.arlss.gov.do
Santiago: 809- 575-4281 / La Vega: 809-941-3570
San Cristóbal : 809-753-5365 / San Pedro de Macorís: 809-304-4992
La Romana: 809-842-6849 y 809-774-3362
