colonchirurgie e.b. van duyn chirurg mst. anatomie
TRANSCRIPT
ColonchirurgieE.B. van Duyn
Chirurg MST
Anatomie
Indicaties
Dikke darmkanker
Diverticulose
Ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa
Incisies
- Mediane laparotomie (bovenbuik/onderbuik/xiphoid-pubis)- Dwarse laparotomie- Subcostale laparotomie (evt bdz)- Wisselsnede- Minilaparotomie- Pfannenstiehl- Transplantatieincisie-Thoracoabdominale benadering
-LAPAROSCOPIE
Operaties
Colectomieen:
1) Hemicolectomie re2) Ext. Hemi-R3) Transversumresecti
e4) Hemicolectomie li5) Ext. Hemi-L6) Sigmoidresectie
Rectum operaties
Abdominoperineale resectie, sluitspier wordt weggenomen, colostoma
Low anterior resectie, anastomose met/zonder beschermend ileostoma
Hartmann resectie, geen anastomose, colostoma
Stoma’s
Dikke darmstoma, linker onderbuikEindstandig colostomaDubbelloops colostoma
Dunne darm stoma, rechter onderbuikEindstandig ileostomaDubbelloops ileostoma
Eindstandig Colostoma
Rectumcarcinoom < 5 cm van de anus, APR
Oude patienten, anastomose te risicovol
Acuut, ileus, perforatie
Dubbelloops colostoma
Rectumcarcinoom, pre-operatieve radiotherapie
Ontlastend, soms tijdelijk
Oude patient waarbij resectie niet mogelijk is
Eindstandig ileostoma
Na subtotale colectomie bij CU of meerdere poliepen
Dubbelloops ileostoma
Bijna altijd tijdelijk ter bescherming van anastomose bij LAR bij rectumcarcinoom na rt of bij bescherming van een ileoanale pouch
Opheffen na 3 mnd
Colostoma
Helaas ook bij re-laparotomie bij naadlekkage na eerdere operatie
Of bij gynaecologische of urologische operatie