colon por enema

COLON POR ENEMA:TÉCNICA DE DOBLE

CONTRASTE

TRIM; TRT Jasmina AlexanderServicio de Radiología

ION

INFORMACIÓN GENERAL

Visualizar del intestino grueso con un medio de contraste, el sulfato de bario, introducido mediante una sonda rectal. Se obtienen imágenes fluroscópicas y/o radiografías en cada una de las fases de llenado.

Permitir el estudio del colon en lo referente a las malformaciones, obstrucciones por procesos inflamatorios, cicatriciales o tumorales, enfermedades de la pared, anomalías de posición, etc.

TRIM; TRT Jasmina Alexander

…INFORMACIÓN GENERAL

Es una técnica molesta pero poco agresiva que permite una exquisita información de la patología de un segmento del intestino.

En la actualidad su utilidad es, con frecuencia complementaria de las técnicas endoscópicas.


Servicio de RadiologíaION

EN QUÉ CONSISTE EL COLON POR ENEMA?

La exploración se realiza, habitualmente de forma ambulatoria.

Es imprescindible que el intestino grueso del paciente esté limpio para evitar errores de interpretación por parte del médico.

Con este fin se realiza una preparación previa que incluye ayuno desde la noche antes e ingestión de líquidos el día previo o administración de enemas de limpieza.



La técnica del colón por enema tiene dos variantes:

· Enema de contraste simple: se administra sólo bario. Está destinado, especialmente a conocer la morfología, disposición o anomalía significativas del intestino grueso.

· Enema de Doble Contraste: se introduce cierta cantidad de bario en un primer momento y, a continuación, se inyecta aire por la misma sonda rectal. El bario se dispersa impregnado las paredes del intestino. El resultado son unas imágenes excelentes para la valoración de la patología fina de la pared intestinal.



RIESGOS DE LA REALIZACIÓN DE UN C x E

A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...), y los específicos del procedimiento:



Irradiación:

En una exploración se utilizan radiaciones ionizantes (rayos X), por lo que está contraindicada en mujeres embarazadas por los riesgos que supone para su descendencia. En el resto de la población, sobre todo en la infantil por su mayor sensibilidad y potencial de vida, se realiza solo cuando hay una indicación precisa.

Como orientación cabe advertir que la dosis de radiación recibida por el paciente con la práctica de un enema opaco equivale a la de 350 radiografías de tórax y es similar a lo que supondría 3 años de radicación ambiente.

…RIESGOS FRECUENTES



Reacciones al material:

Puesto que, para introducir el contraste, se utiliza una sonda que puede llevar látex, debe indicar si es alérgico al mismo, ya que hay riesgo de reacción.

…RIESGOS FRECUENTES



…C X E

- ¿Sirve para algo?- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso?



- ¿Sirve para algo?- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso?

SI, SI SE HACE EN FORMA CORRECTA:

-APORTA DATOS PANORÁMICOS-PERMITE VISUALIZAR LESIONES PEQUEÑAS-POSIBILITA COMPETIR CON LA ENDOSCOPIA (Solo se nesecita el deseo o las ganas de hacerlo bien)



- ¿Sirve para algo?

- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso?

INFORMACIÓN AL PACIENTE

El motivo por el cual le solicitan este estudio es conocer la porción distal de su aparato digestivo (Intestino Grueso).

Para efectuar este estudio es imprescindible que el tubo digestivo esté libre de todo contenido, para lograrlo es estrictamente necesario el cumplimiento de las recomendaciones que se le darán.



…INFORMACIÓN AL PACIENTE

Si quedan restos de materia fecal (por más pequeños que sean) pueden producir falsas imágenes, siendo necesario, a veces, repetir el estudio por mala preparación.

La medicación preparatoria le hará concurrir frecuentemente a evacuar su intestino y terminará evacuando sólo contenido líquido. Esto es normal e indica el éxito de la preparación.







RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES

Debe consultar con el personal médico (Radiología) antes de iniciar la preparación en caso de:- Se encuentre tomando medicamentos, para adaptar la medicación antes de iniciar la preparación._ Sea diabético, insuficiente renal, insuficiente cardíaco, está embarazada o cree estarlo_ Hace 48 horas que no elimina materia fecal._ Es constipado (seco de vientre) o toma laxantes todos los días para mover el intestino._ Tiene 10 o más deposiciones diarreicas por día._ Fue operado del intestino y/o usa bolsa de colostomía





…PREPARACIÓNDía previo a la cita:

- Dieta blanda y líquida Desayuno: té, jugo, pan tostado, frutas. Almuerzo: sopa sin condimentos (caldo), gelatina, puré. Cena: sopa (caldo), té.

-Tomar abundante agua todo el día.

- A las 5:00 p.m. tomar 8 onzas de limonada purgante.

- No comer nada después de las 9:00 p.m.



…PREPARACIÓN

Día del estudio:

- Aplicar un ENEMA de limpieza a las 5:00 a.m.

- No comer, ni tomar agua. Acudir en completo AYUNO a la cita







…MODO DE REALIZACIÓN



…PROCEDIMIENTO

- Llenado del colon y posterior vaciamiento del mismo.- Administración del Contraste Baritado con sonda y balón inflable en recto.- Colocación de buscapina (2 ampollas por vía EV)- Insuflación controlada con perilla para lograr la distensión del ciego.- Toma de diferentes proyecciones (MUY IMPORTANTE)

Contraste a utilizar: sustancia baritada en solución, tipo Gastropaque Suspención (mejor adherencia a las paredes del colon)





…ESTUDIO DE LAS IMÁGENES

- Topografía global- Topografía segmentaria: anomalía de posición- Evaluación del calibre de las asas- Características de pliegues- Identificación divertículos o saculaciones- Identificación pólipos y tumores- Identificación ulceraciones superficiales






1. Reconocer si es un estudio normal: sin alteraciones.

2. Ver si existe un síndrome congénito: malposición de todo o parte del marco colónico.

3. Identificar si existe un síndrome inflamatorio: ulceraciones, engrosamiento de pliegues, angulación o pérdida de la distención parietal.






4. Observar si existe un síndrome diverticular: sacos pequeños o grandes, regulares o irregulares, espasmo y fijación del asa afectada.

5. Tratar de identificar un síndrome extrínseco: imágenes de compresión o desplazamiento, alteraciones congénitas o adquiridas.

6. Síndrome tumoral: estenosis, ¨signo del corazón de manzana¨, alteración de pliegues, nódulos y pólipos, masas vegetantes (rigidez parietal)






- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN




- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN

Diferenciación de lesiones





…MODO DE REALIZACIÓNDiferenciación de lesiones



ROL DEL DOBLE CONTRASTE

- ¿Sirve para algo?- ¿Cómo se debe hacer?

- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso?

-Posibilidad de detectar el 98% de todas las lesiones en el colon y más del 96% de las lesiones de 1cm o menos.

- Pólipos de 5 mm: muchos son hiperplásicos. La transformación maligna de los mismos es menor del 0.5%

- Debe ser el primer método de examen para detectar pólipos o cáncer, excepto en pacientes con sangrado o alto riesgo de cáncer.



ROL DEL CXE CON DOBLE CONTRASTE



Está indicado en pacientes con historia personal o familiar de:

- Sangrado Rectal o sangre oculta en heces- Pólipos o Carcinomas- Cambio de Hábito intestinal- Pérdida de peso- Anemia- Enfermedad Inflamatoria Crónica



CONTRAINDICACIONES



-Sospecha de Perforación- Peritonitis Generalizada- Presencia de Gas en la Pared Intestinal- Megacolon Tóxico- Biopsia Colónica por Colonoscopía Rígida- Diverticulitis Aguda (Relativa)- Infarto de Miocardio (se debería esperar 4 semanas)



ENDOSCOPÍA VS CXE



-Anomalías de Posición – Síndrome Congénito

Mesenterio Común: Colon ubicado a la izq. , intestino delgado ubicado a la der.



ENDOSCOPÍA VS CXE



-Invaginación

Invaginación ileo-colónica



ENDOSCOPÍA VS CXE



- Síndrome Inflamatorio: Colitis- RCUH (Recto Colitis Ulcero-Hemorrágica)- Enfermedad de crohn- Úlceras Superficiales- Colitis Pseudomembranosa- Enfermedad Diverticular- Diferentes tipos de cánceres de Colon

Invaginación ileo-colónica



- ¿Sirve para algo?- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?

- Si no lo hacemos, qué hacer?- Hacerlo bien, o por compromiso?

TC MULTICORTES

ENDOSCOPIA VIRTUAL

COLOSCANER COLOSCOPÍA VIRTUAL

- contraste al agua - contraste aéreo - iyección de contraste - inyección yodada yodado no necesaria



- ¿Sirve para algo?- ¿Cómo se debe hacer?- ¿Se debe hacer?- Si no lo hacemos, qué hacer?

-Hacerlo bien, o por compromiso?



MUCHAS GRACIAS!



colon por enema

Documents

la realizacin

cmo se debe hacer

recomendaciones que

se inyecta aire por

la endoscopia solo se

o por compromiso

qu hacer

exploracin se realiza