República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la

Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo

Gallegos”5to año- Clínica Quirúrgica IIValle de la Pascua – Guárico UNIDAD VIII.

PATOLOGÍA DE COLON Y RECTO

Doctor: Bachilleres:José Rengifo

*Velásquez Desiree

EL COLON:Parte del intestino grueso que esta comprendida entre el íleon y el recto

ANATOMIA DE COLON-ano y RECTO

Intestino anterior 4ta. Semana gestación Intestino medio

Intestino caudal

embriología

Contribuye a formar el colon, recto y ano.

Schwartz. Principios de Cirugía. 9 “ Edición..

Es la porción del tubo digestivo que comprende el colon y el recto. Va desde la válvula ileocecal hasta el recto.

ANATOMIA DE COLON

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ANATOMIA DE COLON

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Irrigación del colon

• Arteria mesentérica superior se ramifica de la arteria iliocolica

• Arteria cólica derecha irriga al colon ascendente, arteria cólica media irriga al colon transverso

• Arteria mesentérica inferior se ramifica de la arteria cólica izquierda que irriga al colon descendente

• Arteria hemorroidal superior nutre al recto proximal F. Charles Brunicard; Schwartz. Principios de Cirugía. Octava Edición. Vol. I.

Drenaje Linfático e inervación

F. Charles Brunicard; Schwartz. Principios de Cirugía. Octava Edición. Vol. I.

INERVACIÓN: Simpática; (Inhibidores) T6-T12, L1-L3

Parasimpática: (Estimuladores) Nervio Vago, S1-S4.

Anatomía del ano-rectoEl Ano:Limites:

• Por arriba la parte mas inferior del recto • Por abajo, la zona cutánea que lo continua y que lo rodea.

Recto:Limites:

• Limite Superior: S3• Limite inferior: vértice del coxis (línea

pectinada)

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Esfínter interno (involuntario )

Elevador del ano

Musculo ANO-recto

Esfínter externo(voluntario)

Hemorroidal superior: Rama terminal de A. Mesentérica Inferior.

Hemorroidal media: Rama A. Hipogástrica.

Hemorroidal inferior: Rama de A. Pudenda Interna.

IRRIGACIÓN ano-recto

F. Charles Brunicard; Schwartz. Principios de Cirugía. Octava Edición. Vol. I.

Inervación ano-rectoSimpática:

Plexo pre sacr0 o nervio hipogástrico que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompañan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior.

Parasimpática:

Plexo sacro; proviene del parasimpático sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos que llevan el simpático.

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Fisiología normal: El colon está situado inmediatamente después del ciego y mide 1,5 metros. Sus funciones principales son las de almacenar residuos, extraer agua, mantener el equilibrio de hidratación y absorber algunas vitaminas como la vitamina K.

• Acido graso de cadena cortas (acetato, batrato, y propionato) se produce por fermentación bacteriana de carbohidrato de la dieta.

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PATOLOGÍAS BENIGNAS DE COLON

COLITIS ULCEROSA:Anomalía dinámica que se caracteriza por remisiones y exacerbaciones.

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Manifestaciones clínicas:• Diarrea• Hemorragia graves• Dolor abdominal• Fiebre.

Diagnostico:• Colonoscopia• Proctoscopia• Enema de bario

TRATAMIENTO DE LA COLITIS

Tratamiento de emergencia:• Ketoprofeno o Profenid 100 mg EV c/8h x 24h• Flemibar 10mg EV c/8h • Omeprazol 40 mg EV c/12h

Tratamiento medico:• Colypan 300mg tab c/12hPor 10dias.

• Riopan después de cada comida• Dieta.

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Tratamiento QuirúrgicoUrgencia: Colectomia abdominal total con ileostomía terminal, en lugar de

proctocolectomia total Operación selectiva

colectomía abdominal con anastomosis ileorrectal en pacientes con afección rectal relativamente latente.

Proctocolectomia con ileostomía terminal.

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