colon anato y fisio andrea urbano
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL COLON
DR. SÁNCHEZ CABELLO
PRESENTA:ANDREA G. URBANO MEDINA
COLON Porción terminal del tubo digestivo, inicia en la válvula ileocecal y termina en el ano.
-Ascendente-Transverso-Descendente-Ileopélvico-Recto-Ano
Mide aproximadamente de 120 a 200 cm.
Porción inicial 7.5 cm
4 cm
porción final del sigmoides es de 2.5 cm.
CIEGO Y APÉNDICE • Ciego • 6.25 cm. de altura • 7.5 cm. de diámetro
transverso.• intraperitoneal • Apendice
• 8.75 cm. de longitud (2.5 a 22.5 cm)
• Relaciones: • ant y post• Medial y lateral
CIEGO Y APÉNDICE CAPAS:
Serosa• peritoneo del mesenterio al llegar al ángulo
ileocecal emite una hoja anterior y otra posterior.
Muscular• Externa de fibras longitudinales• Interna de fibras circulares
Submucosa• Formada por tejido conjuntivo y fibras
elásticas .• En el apéndice es más gruesa sobre todo a
nivel de su vértice.
Mucosa• Es un epitelio cilíndrico el cual contiene en
su interior folículos cerrados.
CIEGO Y APÉNDICE IRRIGACION• Recibe irrigación arterial de la
ileocolica
• Emite una rama anterior para la superficie anterior del ciego, así como una posterior para la superficie posterior.
• La arteria apendicular se origina de la ileocecal, viaja por detrás del íleon y alcanza el borde libre del mesoapéndice.
CIEGO Y APÉNDICE RETORNO VENOSO
• La apendicular recibe una rama del ciego y otra del íleon, formando un tronco que drena en la mesentérica superior.
COLON ASCENDENTE
Varía de 12.5 a 20 cm. de longitud.
• Relaciones • Post: cuadrado
lumbar y riñón derecho
• Medial: yeyuno e íleon
• Antero lateral: pared abdominal
Angulo hepático
LigamentoHepatocólico
Ciego
Colon ascendente
COLON TRANSVERSOFlexuraEsplénica
Mide en promedio de 40 a 50 cm.
Angulo cólico izquierdo
Angulo cólico derecho
Lig. Freno cólico
Fija cola pancreas
• Relaciones • Intermedio: riñónes, 2da y 4ta porción del
duodeno, cabeza del páncreas, vasos mesentéricos superiores.
• Anterior: epiplón mayor y pared anterior del abdomen.
• Arriba: con la superficie inferior del hígado, vesícula biliar, curvatura mayor del estómago y superficie inferior del bazo.
• Abajo: se relaciona con el yeyuno íleon.
COLON DESCENDENTE
• Mide de 25 a 30 cm de longitud
• Desciende verticalmente, inclinándose hacia medial curvandose alrededor de la porción inferior del riñón izquierdo.
Flexura esplénica
borde de la pelvis y borde superior de la cresta ilíaca.
Relaciones:• Atrás: borde externo del riñón
izquierdo y pared abdominal posterior.
• Anterior y medial : asas de intestino delgado
• Lateral: pared lateral del abdomen. (LLENO)
COLON ILEOPELVICO O SIGMOIDES
Borde de la pelvis
unión rectosigmoidea que corresponde a S3
Divide:• Fijo o iliaco• Móvil o pélvico
COLON ILEOPELVICO O SIGMOIDES
La unión rectosigmoidea se caracteriza por:• Disminución del diámetro del intestino• Perdida de la cubierta peritoneal del colon• Desaparición de las tenias• Desaparición del mesosigmoides verdadero• Desaparición de los apéndices epiploicos• Desaparición de pliegues en la mucosa
COLON ILEOPELVICO O SIGMOIDES• Ilíaco:
• Atrás: con la fascia y músculo ilíaco • Medialmente: con los vasos ilíacos externos. • Anterior: si está vacío con asas intestinales y
si está lleno con la pared abdominal anterior.• Pélvico
• Post lat: Pared posterolateral de la pelvis, superficie anterior del sacro, articulación sacroilíaca y escotadura ciática.
• uréter izquierdo y vasos gonadales.• Abajo: descansa sobre la vejiga en el
hombre y en la mujer sobre el útero, ligamentos anchos y vejiga.
-Serosa, Muscular ,Submucosa, Mucosa
CAPAS DEL COLON
CAPASSEROSA
En el ciego el peritoneo forma diversos pliegues y fosas:• Ileocecal superior: pasa por delante de la unión del ciego e
íleon. Forma la fosa ileocecal superior.• Ileocecal inferior: se extiende de la porción inferior del íleon
al mesoapéndice (avascular) “pliegue exangüe de Treves”
CAPASSEROSAEs el peritoneo el cual a nivel del colon ascendente pasa de la pared lateral del abdomen a cubrir la superficie lateral, después la anterior y la medial para fijarlo y continuarse para formar la hoja derecha del mesenterio.
CAPASSEROSAA nivel del colon transverso lo envuelve por sus superficies superior e inferior para formar el epiplón mayor por anterior y el mesocolon transverso por posterior.
CAPASSEROSAA nivel del colon descendente cubre las superficies lateral, anterior y medial y lo fija a la pared posterior.
CAPASSEROSAFascia de ToldtA nivel del colon ascendente y descendente
debido a la rotación que sufre el mesenterio dorsal primitivo este desaparece al fusionarse contra la pared posterior del abdomen.
CAPASSEROSA
A nivel del colon sigmoides:• fija a la porción ilíaca, • porción pélvica forma un
meso, el cual le permite movimientos amplios a este segmento del colon.
CAPASSEROSAApendices epiploicos los cuales son pequeñas masas adiposas que se desarollan a lo largo del colon cubiertos por el peritoneo.• Tenia anterior• Tenia posterolateral
CAPASMUSCULAR
La capa longitudinal externa se
agrupa para formar las tres
tenias
la cuales a nivel del colon sigmoides se reducen a dos
debido a la fusión de las
dos posteriores
llegando al recto
desaparecen.
La capa circular es
continua en toda la
longitud del colon.
CAPASMUSCULARTenias Concentraciones de las
fibras longitudinales del colon
8 a 15mm ancho
Comienzan en la base del apéndice
Colon ascendente Anterior
Posterolateral
Posteromedial
Colon transverso Anteroinferior
posterosuperior
Posteroinferior
longitudinal
CAPASMUSCULARHaustras• Dilataciones en forma de
saco• Entre dos pliegues
semilunares • Interponen entre las tenias• Mas desarrolladas en el
ciego y colon sigmoides• Mas numerosas en colon
trasverso
circular
CAPASSUBMUCOSA
Al igual en el intestino delgado está formada por tejido conectivo y fibras elásticas
CAPASMUCOSA
se encuentran abundantes folículos cerrados. Está formada por un epitelio cilíndrico simple.Celulas caliciformesGlandulas que secretan moco
IRRIGACIÓN
IRRIGACIÓN COLON DERECHO• Origen arteria
mesentérica superior • Arteria cólica media• Arteria cólica derecha• Arteria ileocolica • Arterias cecales
apendicular
IRRIGACIÓN COLON IZQUIERDO• Origen de la arteria
mesentérica inferior• Arteria cólica
izquierda• Arterias sigmoideas • Arteria marginal de
Drummond
IRRIGACIÓN
Entre la arteria cólica media y la ascendente de la cólica izquierda superior, mesocolon transverso
Zona avascular
de Riolano
IRRIGACIÓN INTRAMURAL
La arteria marginal da origen a los vasos terminales o rectos, que corren perpendiculares a la pared del colon.
Se originan las ramas cortas y largas. • Las cortas irrigan los dos tercios
mesocólicos de la circunferencia. • Las ramas largas penetran la
serosa y circulan al intestino por debajo del peritoneo, pasan por debajo de las tenias e irrigan el tercio antimesentérico
RETORNO VENOSO
Las venas se originan del extremo venoso de los capilares. En general el retorno venoso del hemicolon derecho drena hacia la mesentérica superior la cual vacía directamente en la porta.
El retorno venoso del hemicolon izquierdo drena hacia la mesentérica inferior, la cual vacía en la esplénica o en la mesentérica superior
DRENAJE LINFÁTICO
Ganglios epicolicos y paracolicos
Ganglios intermedios
colicos derechos
Ganglios linfaticos
mesentericos superiores
Los linfáticos del colon siguen el trayecto de las venas
INERVACIÓN El sistema nervioso intrinseco: Plexo Enterico
El Plexo submucoso (de Meissner) que esta ubicado en la capa submucosa (sensitivo)
El plexo Mienterico (de Auerbach) Dirige el peritaltismo intestinal, se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular(motor).
El plexo Subseroso es el mas superficial cubierto por el peritoneo.
El sistema nervioso Extrinseco
fibras parasimpaticas que vienen del plexo celiaco y activan el peritaltismo
fibras simpaticas que inhiben las contracciones intestinales.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOLOGÍAFUNCIÓN MOTORA
Ondas lentas de despolarización con un ritmo de 2/min en el ciego a 6/min en el colon sigmoide
Determinan el ritmo eléctrico básico del intestino grueso.
3 tipos de movimientos:• los movimientos
antiperistálticos• los movimientos de
segmentación• las contracciones en
masa.
FISIOLOGÍAMOVIMIENTOS ANTIPERISTÁLTICOS
Característicos del ciego y colon ascendente.
Contracciones estrechas de 1 cm, de tipo peristáltico que se propagan en ambas direcciones
Produce una continua mezcla del contenido cecal y un mantenido contacto
con la mucosa, favoreciendo la
reabsorción de agua y electrólitos.
Este tipo de movimiento supone que el ciego pueda
almacenar el contenido de varias
comidas.
FISIOLOGÍAMOVIMIENTOS DE SEGMENTACIÓN
Característicos del colon transverso y descendente
Abarcan segmentos fijos de varios centímetros, que
segmentan el contenido en pequeñas porciones.
Pasados unos 30 minutos, se inicia otra onda
segmentando al contenido en puntos distintos a los
anteriores.
Haustras propulsan el contenido sólo unos pocos
centímetros y en ambas direcciones
frenan el movimiento del contenido intestinal en
dirección anal, mezclándolo y amasándolo con las secreciones mucosas,
favoreciendo la absorción de líquido y electrólitos.
La propulsión lenta (menos de 5cm/hora) en condiciones
de reposo. No obstante después de realizar una
ingesta incrementa a unos 10 cm/hora.
FISIOLOGÍAMOVIMIENTOS EN MASA
3 y 4 veces al día, fundamentalmente en la porción final del colon transverso y en el colon descendente.
Coinciden con la ingestión de alimentos, siendo más intensos tras el desayuno.
Caracterizan por fuerte contracción que desaparece las contracciones segmentarias
Máximo en 30 segundos para luego relajarse en 2 o 3 minutos, para comenzar otra nueva contracción.
Dura entre 10 y 30 minutos, para después desaparecer totalmente y empuja el contenido cólico varios centímetros en dirección anal.
FISIOLOGÍAMOVIMIENTOS EN MASA
Implicados varios factores• la distensión de la pared intestinal• el reflejo gastrocólico• el reflejo duodenocólico• la actividad física• toxinas bacterianas• algunos productos químicos• sustancias irritantes y los laxantes.
Mientras que el sueño y el reposo disminuyen la probabilidad de su
aparición.
FISIOLOGÍATRANSITO INTESTINAL
El tránsito del contenido cólico es
muy lento.
Los 150 ml que se vierten en el ciego
cada vez que se abre la válvula
ileocecal, quedan almacenados en el
ciego
vertido ileal se mezclará con
sucesivas evacuaciones del
íleon, por lo que en esta región se
pueden encontrar restos de varias
comidas.
Lo mismo puede decirse del colon
transverso y descendente, donde el contenido cólico vuelve a frenarse en
su recorrido
El movimiento en el colon sigmoide y
recto es aún más lento en esta región se pueden encontrar
hasta un 25% de los restos no digeridos de una comida tomada 72
horas antes.
FISIOLOGÍAFUNCIÓN SECRETORA Y ABSORTIVA
La secreción cólica• Mucus procedente de las células
caliciforme• Componente acuoso y
electrolítico( bicarbonato y K)• Secreción de cloruro• cloruro que procede de la actividad de un
transportador que introduce 2Cl-, Na+y K+.
FISIOLOGÍAFUNCIÓN SECRETORA Y ABSORTIVA
El bicarbonato producido intracelularmente por la anhidrasa carbónica, se intercambia por el cloruro luminar mediante transporte facilitado al espacio intercelular.
El hidrogenión resultante de la escisión del carbónica, es intercambiado por el sodio luminar
El potasio luminar está en muy baja concentración, ya que ha estado absorbiéndose a lo largo de toda la mucosa del intestino delgado.
(-30 mV) (generada por la absorción del sodio), genera la fuerza eléctrica y química suficiente para que el potasio pase al lumen a través de las uniones estrechas intercelulares.
bomba de sodio/potasio existente en la membrana basolateral de los enterocitos cólicos.
Esta bomba crea una presión osmótica en el espacio intercelular, que favorece el paso de agua Se crea la presión hidrostática suficiente para que el agua pase a los capilares sanguíneos de la zona.
FISIOLOGÍAFUNCIÓN SECRETORA Y ABSORTIVA• La capacidad:
• 460 mEq de sodio• > de 2000 ml de agua al día
• La absorción:• 400 ml al día.
FISIOLOGÍAFUNCIÓN SECRETORA Y ABSORTIVA
La función de la secreción cólica se puede resumir en:
evita la excoriación de la mucosa
asegura la cohesión del bolo fecal
protege a la mucosa de la acción bacteriana
protege a la mucosa de la acidez del metabolismo bacteriano.
FISIOLOGÍAREGULACIÓN
La aldosterona estimula la absorción del sodio y agua, así como la secreción de potasio y bicarbonato.
La 9-alfa-fluorohidrocortisona, estimula la absorción de sodio y agua.
provocan un incremento de la secreción de sodio y agua, sin modificar la absorción.
FISIOLOGÍAPROCESADO CÓLICO DE LAS HECES
• Peso medio de 100 a 200 gr/día • Una dieta rica en proteínas
reduce el peso normal
• Una dieta rica en fibras y
vegetales la aumenta.
FISIOLOGÍAPROCESADO CÓLICO DE LAS HECES
• En el ciego comienza la digestión bacteriana de la :• Celulosa• Almidón • Proteínas no digeridas
• Dando lugar a la formación:• ácidos orgánicos• anhídrido carbónico • Hidrógeno
que forman los gases intestinales
El contenido ileal que se evacua en el ciego es muy distinto de las heces evacuadas debido a las bacterias y enzimas del intestino delgado que pasan con el contenido ileal.
FISIOLOGÍAPROCESADO CÓLICO DE LAS HECES
• forman amoníaco Desaminación de los
aminoácidos y transformación de la urea
• transformadas ácidos biliares
Las sales biliares
• urobilógeno (color heces) la bilirrubina
• coprostanolcolesterol
FISIOLOGÍAPROCESADO CÓLICO DE LAS HECES
Se absorben los electrólitos y agua
Lo que deseca el material intestinal
Mezclado con la secreción mucosa para lubrificarlo, y evitar el daño de la
mucosa.
En la porción derecha del colon
se consigue la composición final
de las heces
Mayor desecación por parte de la
porción izquierda del intestino
grueso.
FISIOLOGÍAPROCESADO CÓLICO DE LAS HECES
La acción bacteriana
La flora cólica derecha (flora de fermentación)
La flora cólica izquierda (flora de putrefacción)
compuesta por 1013 gérmenes
Se renuevan de dos a tres veces por día
Estas bacterias sintetizan vitaminas como el ácido fólico, la biotina, vitamina K, complejo B, tiamina, etc.
Su carencia origina un incremento del volumen del colon por retención de agua provocado por las macromoléculas no digeridas por las bacterias.
FISIOLOGÍADEFECACIÓN
FISIOLOGÍADEFECACIÓN
El recto Órgano de capacidad Adaptación del contenido
Secundaria a la entrada de contenido fecal 30 segundos después del
pico de tensión (receptores de tensión)
Se da por las propiedades viscoelásticas de la pared
del recto (adaptan y disminuyen la tensión y el
estímulo de los receptores)
Sensación de la necesidad defecatoria
Aspectos morfo-funcionales La defecación: función asignada a la última región del intestino grueso, y es el resultado del tratamiento intestinal de los materiales no digeridos ni absorbidos.
FISIOLOGÍADEFECACIÓN
El esfínter interno: anillo de fibras musculares lisas que rodean a la ampolla anal en sus dos tercios superiores.El esfínter externo: anillo de fibras musculares de tipo esquelético.
La ampolla anal
Estos esfínteres se encuentran tónicamente cerrados en condiciones de reposo
Aspectos morfo-funcionales
FISIOLOGÍADEFECACIÓN Comienza con la activación
de los receptores de la pared rectal, ante el
incremento de la tensión por ingreso de materia fecal
en el recto.
Movimientos en masa e incremento de la presión
intraabdominal (20 a 30 cm de agua)
La distensión rectal provoca
el reflejo rectoanal inhibidor y la necesidad defecatoria
El reflejo rectoanal inhibidor determina la relajación del
esfínter anal interno, y simultáneamente la
contracción refleja del esfínter anal externo ( 1min)
Los receptores del recto y ampolla anal analizan el
contenido fecal, diferenciando si es líquido,
sólido o gaseoso.
Reflejo recto-anal inhibidor
FISIOLOGÍADEFECACIÓN Continencia:• Genera una contracción de los fascículos pubiorrectales del
elevador del ano• Cierra el paso del recto a la ampolla anal e incrementa la
contracción del esfínter anal externo• Las fibras viscoelásticas del recto se adaptan a la nueva presión
y cesa la estimulación de los tensorreceptores del recto.
Defecación• Genera un incremento de la presión intraabdominal, de la
contracción de los músculos rectales y la relajación del elevador del ano y el esfínter anal externo
• Propulsándose así el contenido fecal del recto
Decisión voluntaria
FISIOLOGÍADEFECACIÓN La frecuencia media normal 1-2 veces al día
Hasta 1 vez cada 5 o 6 días
Depende del tipo de dieta y condicionamientos socioculturales
BIBLIOGRAFÍA Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología - Segunda edición. 1a ed. Madrid: Mosby- Doyma Libros; 1995 http://www.gastro.hc.edu.uy/CLASES2010/anatomia-colon.pdfhttp://ruc.udc.es/bitstream/2183/11334/1/CC-77%20art%203.pdf http://www.webfisio.es/fisiologia/digestivo/textos/ig.htm https://books.google.com.mx/books?id=5Rpr4aSnC5gC&pg=PA1458&lpg=PA1458&dq=recto+tenias&source=bl&ots=LrMTsIwsLB&sig=Kjzu6Retc4rO0xZ_0X96OBFDzjE&hl=es&sa=X&ei=8gImVb7LJoLXsAXb-4CAAg&ved=0CB0Q6AEwAA#v=onepage&q=recto%20tenias&f=false