COLITIS ULSERATIFCOLITIS ULSERATIF

KELOMPOK 5KELOMPOK 5

(081121053(081121053--081121069)081121069)

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

�� UC > CDUC > CD

�� 7 per 100.000 populasi7 per 100.000 populasi

�� <<< asia, afrika, amerika selatan<<< asia, afrika, amerika selatan

�� Kulit putih >>>Kulit putih >>>

�� Insiden puncak usia 20Insiden puncak usia 20--25 tahun25 tahun

DEFENISIDEFENISI

Ulcerative Colitis (UC) Ulcerative Colitis (UC)

penyakit ulceroinflamatorik penyakit ulceroinflamatorik

yg mengenai kolon, tetapi yg mengenai kolon, tetapi

sebatas mukosa dan sebatas mukosa dan

submukosa. Kecuali pada submukosa. Kecuali pada submukosa. Kecuali pada submukosa. Kecuali pada

keadaan parah.keadaan parah.

Berawal dari rektum meluas ke Berawal dari rektum meluas ke

perkontinuitatum.perkontinuitatum.

Perbedaan UC dan CD (cron’s disease):Perbedaan UC dan CD (cron’s disease):

��UC tidak ada granuloma yg nyataUC tidak ada granuloma yg nyata

��UC tidak memperlihatkan skip UC tidak memperlihatkan skip

lesion (mukosa sehat diantara lesi)lesion (mukosa sehat diantara lesi)

��Ulkus mukosa UC jarang melewati Ulkus mukosa UC jarang melewati ��Ulkus mukosa UC jarang melewati Ulkus mukosa UC jarang melewati

submukosa, sedikit fibrosissubmukosa, sedikit fibrosis

��Tidak terjadi penebalan mural, Tidak terjadi penebalan mural,

permukaan serosa normal pd UCpermukaan serosa normal pd UC

��UC beresiko > CD carsinomaUC beresiko > CD carsinoma

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab pasti belum diketahuiPenyebab pasti belum diketahui

Faktor resiko :Faktor resiko :

��GenetikGenetik��GenetikGenetik

��Lingkungan (makanan)Lingkungan (makanan)

��Penyakit autoimunPenyakit autoimun

KLASIFIKASIKLASIFIKASIMild disease : BAB < 4 x 1hari dg atau Mild disease : BAB < 4 x 1hari dg atau

tanpa darah, tanpa darah, ---- tanda keracunan tanda keracunan

sistemik, sedimen eritrosit normal, sistemik, sedimen eritrosit normal,

nyeri perut, konstipasinyeri perut, konstipasi

Moderat disease : BAB > 4 x 1hari, Moderat disease : BAB > 4 x 1hari,

tanda keracunan minimal, anemia, tanda keracunan minimal, anemia,

nyeri perut, demam 38nyeri perut, demam 38°°--3939°° C.C.nyeri perut, demam 38nyeri perut, demam 38°°--3939°° C.C.

Severe disease : BAB > 6 x 1hari Severe disease : BAB > 6 x 1hari

+ darah, tanda keracunan, anemia.+ darah, tanda keracunan, anemia.

Fulminan disease : BAB > 10 x 1hari, Fulminan disease : BAB > 10 x 1hari,

perdarahan terusperdarahan terus--menerus, tanda menerus, tanda

keracunan, tenderness, distensi keracunan, tenderness, distensi

abdomen.abdomen.

GEJALAGEJALA

�� Diare + darah beberapa hari, Diare + darah beberapa hari,

minggu, atau bulan yg meredaminggu, atau bulan yg mereda

�� Kram perut, tenesmus, nyeri Kram perut, tenesmus, nyeri

kolik, abd bawah yg hilang kolik, abd bawah yg hilang

setelah BAB (timbul berlahan)setelah BAB (timbul berlahan)setelah BAB (timbul berlahan)setelah BAB (timbul berlahan)

�� Pengeluaran darah banyakPengeluaran darah banyak

�� Serangan awal bersifat eksplosif, Serangan awal bersifat eksplosif,

menyebabkan perdarahan seriusmenyebabkan perdarahan serius

gangguan keseimbangan gangguan keseimbangan

cairan & elektrolitcairan & elektrolit

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Diare beratDiare berat

Gangguan elektrolitGangguan elektrolit

Perdarahan masifPerdarahan masif

Dilatasi kolon >>>Dilatasi kolon >>>

Ruptur kolonRuptur kolon

PerforasiPerforasi

peritonitisperitonitis

GAMBARAN PATOLOGISGAMBARAN PATOLOGIS

Peradangan mukosa, ulserasi, Peradangan mukosa, ulserasi,

kerusakan kronis mukosa kolon.kerusakan kronis mukosa kolon.

tahap awal ditemukan tahap awal ditemukan

infiltratperadangan difus yg infiltratperadangan difus yg

terdiri dari sel mononukleus di terdiri dari sel mononukleus di terdiri dari sel mononukleus di terdiri dari sel mononukleus di

lamina propria. Infiltrat lamina propria. Infiltrat

neutrofilik di lapisan epitel neutrofilik di lapisan epitel

neutrofil di lumen kriptus (abses neutrofil di lumen kriptus (abses

kriptus). Pada ulserasi kolon kriptus). Pada ulserasi kolon

tidak ada granuloma.tidak ada granuloma.

Kedua destruksi mukosa lebih lanjut Kedua destruksi mukosa lebih lanjut

ulkus meluas ke submukosa ulkus meluas ke submukosa

muskularis propria terpajanmuskularis propria terpajan

Dengan remisi penyakit aktif, kawah Dengan remisi penyakit aktif, kawah

ulkus terisi jaringan granulasi, diikuti ulkus terisi jaringan granulasi, diikuti ulkus terisi jaringan granulasi, diikuti ulkus terisi jaringan granulasi, diikuti

regenerasi epitel mukosa regenerasi epitel mukosa

Fibrosi submukosa, kacaunya arsitektur Fibrosi submukosa, kacaunya arsitektur

mukosa & atrofi adl gejala sisa penyakit mukosa & atrofi adl gejala sisa penyakit

yg sudah sembuhyg sudah sembuh

MakroskopisMakroskopis

Yg terkena hanya kolon, distribusi Yg terkena hanya kolon, distribusi

difus, timbulnya striktur difus, timbulnya striktur

belakangan & jarang, dinding belakangan & jarang, dinding

tipis, terjadi dilatasi.tipis, terjadi dilatasi.

MikroskopisMikroskopis

Pseudopolip terlihat jelas & nyata, Pseudopolip terlihat jelas & nyata,

ulkus dangkal, reaksi limfoid ringan, ulkus dangkal, reaksi limfoid ringan,

fibrosis ringan, serositis ringan, fibrosis ringan, serositis ringan,

granuloma & fistula tidak ada.granuloma & fistula tidak ada.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

�� Endoskopi & biopsiEndoskopi & biopsi

�� Hitung darah lengkapHitung darah lengkap

�� Fungsi ginjal & elektrolitFungsi ginjal & elektrolit

�� Fungsi hatiFungsi hati

�� XX--rayray�� XX--rayray

�� UrinalisisUrinalisis

�� Kultur fesesKultur feses