colitis ulcerativa lhcc

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Hospital General “Dr. Miguel Silva” Morelia

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Page 1: Colitis ulcerativa lhcc

Hospital General“Dr. Miguel Silva”

Morelia

Page 2: Colitis ulcerativa lhcc

Colitis ulcerativa y otras colitis

Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

Page 3: Colitis ulcerativa lhcc

Colitis ulcerativa : Clínica

Todas la edades / 20-30 años

> M : F

Etiología desconocida

• Anemia, deficiencias nutricionales

Curso prolongado

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Patogénesis

Teoría de la higiene

Menor exposición

a infecciones

Más CUCI

Alteración

Genética

Disfunción epitelial

Disfunción inmune

Page 5: Colitis ulcerativa lhcc

Patogénesis CUCI

Genética

> Incidencia en gémelos

NOD2 : Nucleotide oligomerization

binding 2

Polimorfismos

Capacidad de combatir microbios

Regulación respuesta inmune contra flora

normal

Respuesta inmune

IL23

Linfocitos T activados

Inmunosupresión

Defecto epitelial

Barrera ineficiente

Uniones intercelulares

Page 6: Colitis ulcerativa lhcc

De que estamos hechos?

10-12 organismos por mm en colon

50% de Masa fecal

Más bacterias que células humanas

• 10% humanidad

A nivel celular

Page 7: Colitis ulcerativa lhcc

Lesiones CUCI

Inicia colon izquierdo

Se extiende de forma proximal

Mucosa húmeda y con moco

Hemorragias petequiales

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Page 9: Colitis ulcerativa lhcc

A HIPERHEMIA B ULCERAS Y MUCOSA HIPERHEMICA C MUCOSA ATROFICA D MEGACOLON TOXICO

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PSEUDOPOLIPOS EN CUCI

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Page 16: Colitis ulcerativa lhcc

Momentos…

Fase estacionaria :

• Mucosa atrófica

Fase terminal :

• Fibrosis y estenosis

Page 17: Colitis ulcerativa lhcc

HISTOPATOLOGÍA COLITIS ULCERATIVA

MUCOSA Y SUBMUCOSA

TRIADA DEL CU

INFILTRADO INFLAMATORIO• 1 ABSCESO DE CRIPTA• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE

GLÁNDULAS

Page 18: Colitis ulcerativa lhcc

OTROS CAMBIOS IMPORTANTES

CAMBIOS REGENERATI

VOS

DISMINUCIÓN DE

MUCINA

GLANDULAS IRREGULARE

S

METAPLASIA DE PANETH

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ABSCESO DE CRIPTA

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Page 22: Colitis ulcerativa lhcc

• 1 ABSCESO DE CRIPTA

• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA

• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE GLÁNDULAS

Page 23: Colitis ulcerativa lhcc

• 1 ABSCESO DE CRIPTA

• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA

• 3 glándulas irregulares

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Page 25: Colitis ulcerativa lhcc

LA INFLAMACIÓN Y EL CUCI

NEUTROFILOS Y

LINFOCITOS

ACCESORIAS : EOSINÓFILOS, MASTOCITOS, MACRÓFAGOS

NO HAY GRANULOMA

S

Page 26: Colitis ulcerativa lhcc

Fase quiescente : Y QUE PASA CUANDO NO HAY PAN?

La mucosa aparece “casi” normal

Cambios míninos

• Configuración ramificada de las glándulas• Lipocitos en lámina propia• NEUTROFILOS APARECIDOS• METAPLASIA DE PANETH Y CEL. NEUROENDOCRINAS

Page 27: Colitis ulcerativa lhcc

Cambios míninos : Distorsión leve glándulas

Page 28: Colitis ulcerativa lhcc

CUCI : QUE MAS AFÉCTA?

APÉNDICE 20-60% Íleo Estoma

s

Ano Uveitis Artritis

Pioderma grangenoso

Page 29: Colitis ulcerativa lhcc

ComplicacionesMegacolon tóxico

• 1-6% pacientes con CUCI• Intestino diatado e incontráctil

Carcinoma

Page 30: Colitis ulcerativa lhcc

Diagnóstico en biopsias endoscópicas

Clínica

Endoscopía

Histología

Page 31: Colitis ulcerativa lhcc

Enfoque sistemático

Cambios epiteliales• Agudo o crónico• Distorsión glandular• Metaplasia pilórica• Metaplasia de Paneth

Lamina propia

• Folículos linfoides

Muscularis mucosae

• Plasmocitosis adyacente

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Displasia post-CUCI

El riesgo aumenta después de 10 años

de estar presente la enfermedad

Más en pancolitis

Displasia de alto grado = Colectomía

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Page 34: Colitis ulcerativa lhcc

José de Sousa Saramago1922-2010Escritor, poeta, dramaturgo,

periodista portugues1998 Premio nobel de literaturaNació en la pobreza, en Golega,

Portugal

Page 35: Colitis ulcerativa lhcc

José de Sousa Saramago Entró en escuela industrial a los 12 años, No concluyo sus estudios por motivos

económicos Trabajó como herrero A los 22 años se casa con Ilda Reis y

escribe su primer novela la cual NO tuvo éxito, al nacer su hija violeta escribe su segunda novela

SIN EXITO

Page 36: Colitis ulcerativa lhcc

José Saramago INICIO colaborando como en un diario y

como colaborador en editorial 1969 Se afilia al partido comunista

Portugues y se divorcia Tras protestas por la novela El evangeli

según jesucristo, se traslada a España Falleció por Complicación de Leucemia

crónica

Page 37: Colitis ulcerativa lhcc

“Cuando es grande la limosna hasta el pobre desconfía”

“Una palabra que, como todas las demás, sólo con otras palabras puede ser explicada, pero, como las palabras que intentan explicar, lo consigan o no, tienen, a su vez, que ser explicadas, nuestro discurso avanzará sin rumbo, alternará, como por maldición, el error con la certeza, sin dejar ver lo que está bien de lo que está mal”

Frases