colitis ulcerativa expo defn

8/17/2019 Colitis Ulcerativa Expo Defn

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COLITIS

ULCERATIVA

MD. DAYSI PEÑAHERRERA

MDR GASTROENTEROLOGÍA


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Defnición:

• Trastorno ina!atorio crónico"caracteri#a$o %or a&ección $e 'a!(cosa ) s(*!(cosa 'i!ita$o a

• +o!ien#a en e' recto• Se e,tien$e %ro,i!a'!ente %or

co'on


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Epidemiología

Inci$encia $e -.- a /.0 casos %or

ca$a 11"111.

Pre2a'encia $e 034-/5 %or ca$a11"1116a*.

En E7 e,isten a're$e$or $e

811"111 en&er!os $e +7.

E$a$ $e inicio -1401

Etnia ($;os < *a&roa!eriAsi=ticos

Se,o M:H :

Ta*a>(is!o Protecto

Anticonce%ti2os No $e rie

Ge!e'os 6o!oci?otos -1@ con

Ge!e'os $ici?otos 1@ conc


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“

ETIOLOGÍA YPATOGENIA


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FACTORES AMBIENTAL

Ta*a>(is!o es (n &actor %rotector.

In&ección %or Sa'!one''a s%%" S6i?e''a s%% )+a!%)'o*acter s%% $(%'ican e' ries?o

A%en$iecto!;a antes $e 'os -1 a9os es (n &acto

Lactancia !aterna %or !as $e 0 !eses.


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FISIOPATOLOGÍA


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ANATOMÍA PATOLÓG

Macroscó%ico: /1481@ 'i!ita$a a recto ) si?!oi$es

014/1@ !=s a''= $e si?!oi$es

-1@ co'itis tota'

La e,tensión es contin(a

Se e,tien$e a -c! en ;'eon ter!ina' en e' 14-1@

$e 'os %acientes M(cosa ?ran('ar fna" erite!atosa" as%ecto $e 'ia


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Microscó%ico:

Li!ita$o a !(cosa ) s(*!(cosas(%erfcia'" 'as cri%tas son *;f$as )escasas" con cB'('as %'as!=ticas *asa'es) a?re?a$os 'in&oi$es *asa'es .

Inf'tra$o %or ne(tróf'os" 'in&ocitos"ce'('as %'as!=ticas ) !acró&a?os.

+ri%titis ) a*sceso $e 'as cri%tas %or

ne(tróf'os.


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MANIFESTACIONES CLÍN

DIARREA con o sin RECTORRAGIA

Esputos rectales

Tenesmo rectal y urgencia deposicional

Dolor cólico en el hemiadomen i!"uierdo #retorti$ones%

&osiles mani'estaciones sist(micas) 'iere* p(rdida de pes

Colitis 'ulminante #+,-% . in'lamación gra/e del colon 0 to1ic2 34s 'recuente en el rote inicial #Colectom5a puede ser necesa


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EXPLORACIÓN FÍSICA

Mani&estaciónes e,traintestina'es: Cie*re

Do'or $i&(so

Ta>(icar$ia

Hi%otensión

Tacto recta': Recto 2ac;o %Br$i$a $e 'a contención &eca'

San?re


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HISTORIA NATRAL


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Dia?nóstico

+';nica

Pato'o?;a

Ra$io'o?;a E


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EN!OSCOPÍA

Fis(a'i#ación $irecta $e 'as 'esiones

To!a $e *io%sia

Ina!ación si!Btrica ) contin(a >(e co!ien#a en e' rectoen senti$o %ro,i!a'

E,iste $escenso o %Br$i$a $e' %atrón 2asc('ar nor!a' cone$e!a $e 'a !(cosa.

A !e$i$a >(e %ro?resa 'a !(cosa se 2(e'2e ?ran('ar ) &ria

+asos ?ra2es %(e$e e,istir e,($a$o %(r('ento ) ('ceras !


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RA!IOLOGÍA

Per!ite o*ser2ar 'a 'oca'i#ación$e 'a en&er!e$a$.

s>(e$a $e !asasintestina'es.

Presencia $e co!%'icaciones"co!o &;st('as o estenosis.


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E"ALACIÓN !E LA ACTI"I!LA ENFERME!A!


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TRATAMIENTO

METAS In$(cir 'a re!isión.

E2itar e&ectos a$2ersos ?ra2es.

Mantener 'a re!isión e' !a)or tie!%o %osi*'e.

E2itar co!%'icaciones.


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ELECCIÓN !EL TRATAMIE

E' trata!iento $e*e ser in$i2i$(a'i#a$o.

E2a'(ación $e 'a e&ecti2i$a$ $e'trata!iento ca$a -4/ se!anas.

De%en$e $e 'a se2eri$a$" 'oca'i#ación )co!%'icaciones.

Fi?i'ar e&ectos a$2ersos.

F#RMACOS EFECTI"OS


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F#RMACOS EFECTI"OS

84ASA S('&a#a'a#ina 045?rJ$;a en $osis $i2i$i$as.

+orticoesteroi$es: Pre$nisona $osis inicia' $e /1!?J$;a

In!(no!o$('a$ores: A#atio%rina -4-.8!?JK?J$;a ) Metot-8!?Jse!ana'es ) 8!?Jse!ana'es %ara !anteni!iento

io'ó?icos: Ini,i!a* anti4TNC


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TRATAMIENTO SEG$N LAGRA"E!A!


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IN!ICACIONES !E CIRG

He!orra?ia Se2era

Per&oración

+=ncer o 'esiones $e a'to ?ra$o $oc(!enta$as.

Me?aco'on tó,ico re&ractario a trata!iento !B$ico.

La co'ecto!;a tota' es c(rati2a.


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COMPLICACIONES

3egacolón tó1ico

2 to1icidad sist(mica2 dilatación aguda

6emorragia masi/a2 poco 'recuente

2 la m4s letal

Estenosis

C4ncer colorrectal2 alto riesgo si e1tensión alta

LOCALESEXTRAINTESTI

7REC8E9TE: por la respues

in'lamatoria #autoinmune%

Manifestaciones) Cut4neas ) Eritema nodoso

Oculares) 8/(itis

Artritis

;&eri'(rica* la tipo + m4s 'rec;Central) Espondilitis an"u#6* lumalgia;rigide!

Tromosis /ascular) &or hipercoagulailidad ?a causa de muerte en la &ro'ila1is T@&


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SCREENING PARA C#NCER

Pacientes con +7+I $e a9os o !=s.

+6e>(eos an(a'es o *ian(a'es.

Lesión %'ana $e a'to ) *ao ?ra$o in$icación >(irr?ica


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GRACIAS%

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