COLINERGICOS Y ADRENERGICOS OCULARESDR. JOSE HERNANDEZ PUGA MEDICO OFTALMOLOGO SERVICIO DE OFTALMOLOGA-HRDMIEC COORDINADOR ES SALUD OCULAR DIRESA-JUNIN

FRMACOS COLINRGICOSINTRODUCCIN La acetilcolina (ACh) fue sintetizada en 1867 por Baeyer, estudiada por Dale en 1914 e identificada endgenamente por Loewi y Naurati en 1921 como el vagustoff (sustancia vagal, parasimpaticomimtica)

Receptores colinergicos Los receptores nicotnicos: sonrepresentantes prototpicos de la superfamilia de canales inicos ligados a neurotransmisores y son capaces de ligar nicotina

Los Receptores Muscarnicos:pertenecen a una superfamilia de receptores de superficie que median su accin por participacin de Protenas G.

FRMACOS COLINRGICOS Las drogas parasimpaticomimticas poseen como actividad farmacolgica principal la de activar directa o indirectamente los receptores colinrgicos muscarnicos y/o nicotnicos del sistema parasimpatico.

FRMACOS COLINRGICOS Es decir que estimulan la unin neuroefectora de este sistema. Por lo tanto su accin fundamental se asemeja o es similar a los efectos de la estimulacin parasimptica.

FRMACOS COLINRGICOSComprende los siguientes grupos de frmacos: Esteres de la colina (carbacol, betancol, metacolina y acetilcolina). Alcaloides colinomimticos (pilocarpina, arecolina, muscarina). Agentes anticolinesterasas (de accin reversible y de accin irreversible)

ACETILCOLINA Agonista de accin directa capaz de estimular los receptores muscarnicos o postsinpticos del parasimptico.

CARBACOL El carbacol es un ster carbamlico de la colina. Resistente a la acetilcolinesterasa y a la pseudocolinesterasa plasmtica, por eso su mayor duracin de accin y vida media ms prolongada. Uso principalmente intraoperatorio

PILOCARPINA La pilocarpina se obtuvo de Pilocarpus jaborandi y de hojas de Pilocarpus Microphyllus (especie brasilea). Ya era conocido por los ndigenas que masticar estas hojas produca sialorrea. El trmino jaborandi se aplica a diversas especies de Pilocarpus.

PILOCARPINA Droga parasimpaticomimtica Indicado como agente antiglaucomatoso y mitico Aplicacin tpica Disminuye capacidad de visin nocturna Pede generar nauseas, diarrea, vmitos,

PILOCARPINA La pilocarpina se obtuvo de Pilocarpus jaborandi y de hojas de Pilocarpus Microphyllus (especie brasilea). Ya era conocido por los ndigenas que masticar estas hojas produca sialorrea. El trmino jaborandi se aplica a diversas especies de Pilocarpus.

FRMACOS ADRENRGICOS

Las drogas simpaticomimticas son sustancias naturales o de sntesis, que actan como agonistas del sistema simptico, estimulando directamente los receptores adrenrgicos

FRMACOS ADRENRGICOS El sistema simptico tiene diferentes tipos de receptores (alfa (a), beta (b) y dopaminrgicos (d)) ubicados en la superficie celular, cuya estimulacin produce diferentes efectos fisiolgicos

FRMACOS ADRENRGICOSTipos y subtipos de adrenoreceptores

Efectosaumenta el trifosfato de inositol y Diacilglicerol Disminuye cAMP Aumenta cAMP Aumenta cAMP

RECEPTORTipo Alfa 1 Tipo Alfa 2 Tipo Beta Tipo Dopamina

TIPO alfa1

TEJIDO Musculo liso(inervado) contraccion

ACCIONES

Musculo pupilarMusculo pilomotor higado corazon

Contraccion (dilatacion pupila)Ereccoin de pelo glocogenolisis Aumenta fuerza de contraccion

Alfa 2

PlaquetasMusculo liso vascular lipocitos

Agregacioncontraccion Inhibicion de lipolisis Aumenta fuerza de contraccion relajacion Promueve captacion de potasio Activa glucogenolisis Activa lipolisis Dilata vasos sanguineos renales Modula la liberacion de transmisor

Beta 1 Beta 2

corazon Musculo liso respiratorio Musculo esqueletico higado

Beta 3 D1 D2

lipocitos Musculo liso Treminaciones nerviosas

ADRENALINA Tiene actividad alfa y betadrenrgica. Produce midriasis Usado en ciruga oftalmologica

FENILEFRINA La fenilefrina es una amina simpaticomimtica que no posee una estructura catecol y su grado de selectividad alfa1 es alto. Se emplea como midritico en forma de colirio