Dra. Mara Valcrcel Saldaa Prof. Principal UNMSM

COLECISTITIS LITIASICA NO LITIASICA95 %

5%

Factores en la formacin de clculos

Estasis biliar. Bilis litognica Produccin de moco vesicular

Colecistitis y Gestacin Los cambios hormonales propios del embarazopredisponen a la formacin de clculos biliares.

La progesterona es un relajante del msculo liso quetambin inhibe a la colecistocinina, esto da por resultado disminucin del vaciamiento de la vescula biliar y aumento del volumen residual en la misma.

Colecistitis y Gestacin Los estrgenos y la progesteronaconducen a hipersaturacion del colesterol biliar lo que aumenta las probabilidades de formacin de clculos.

Colecistitis y Gestacin En mas del 90% la colelitiasis es la causa de colecistitisdurante la gestacin

Colecistitis aguda 1- 6 / 10, 000 embarazos. Es la segunda urgencia no obsttrica mas frecuente enembarazadas, despus de la apendicitis.

Es un problema clnico importante incluye clico biliar,colecistitis aguda y pancreatitis por clculos biliares.

Colecistitis y GestacinCuadro clnico

Anorexia, nauseas y vmitos Dispepsia e intolerancia a ciertosalimentos grasos

Dolor de inicio agudo tipo clico

VESICULA BILIAR

COLELITIASIS

Enfermedad de la vescula biliar y Gestacin

Clico biliar

Colecistitis aguda

Pancreatitis por Clculos biliares

Dolor agudo tipo Clico en epigastrio Con irradiacin a h.d. y hombro. Tiene diag. Por U.S.

Dolor mas constante en c.s.d.Fiebre mayor 38 leucocitosis

Dolor en epigastrio Amilasa y Lipasa Bilirrubinas y TGO

Responde al tto. Medico Antiespasmdicos y reg. Diettico.

Hidratacin e.v. SNG, Antibiotic. Analgesicos. Colecistectomia

Tratamiento medico.

COLECISTITIS AGUDAFISIOPATOLOGIACALCULO BLOQUEA LA AMPOLLA DE LA VESICULA

OBSTRUCCION VESICULARINFLAMACION PARED VESICULAR INFECCION DE LA BILIS

COLICO

COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS AGUDA CUADRO CLINICO Clico biliar Fiebre Ictericia

COLECISTITIS AGUDA ESTUDIOS DIAGNOSTICOS Ultrasonografa

Colangiografa endovenosa. Centellografa

COLECISTITIS AGUDATEST DE HIDA

COLECISTITIS AGUDACOLECISTOGRAFIA ORAL

COLECISTITIS AGUDAT. A. C.

ULTRASONOGRAFIACOLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO MEDICO Aspiracin nasogstrica Liqudos y electrolitos e.v. Antibiticos y analgsicos

COLECISTITIS AGUDACRITERIOS PARA ELTRATAMIENTOQUIRURGICO OBLIGATORIO

Deterioro de la condicin general delpaciente

Evidencia de peritonitis generalizada. Desarrollo de una masa inflamatoria en H.D. biliares

Gas en la luz o pared vesicular o c. Comienzo de una obst. Intestinal.

COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO QUIRURGICO Colecistectomia laparoscopica Colecistectomia abierta.

COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO QUIRURGICO Colecistectoma. Colecistectoma parcial. Colecistostoma.

Aspectos fundamentales para laparoscopia y gestacin

Acceso laparoscopico seguro con tero grvido. Modificaciones del sitio del trocar Identificar los posibles efectos adversos delneumoperitoneo con CO2 sostenido, sobre la fisiologa y el flujo sanguneo fetal.

Efectos del neumoperitoneo sobre el feto

Incremento directo de la presin sobre el tero. Alteracin de la hemodinmica y el equilibrioacido bsico materno.

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

COLECISTITIS AGUDACOMPLICACIONES Empiema. Gangrena. Perforacin