Presentacin de PowerPoint

COLECISTITIS AGUDAVAS BILIARESEn este sistema del cuerpo humano es donde se sintetiza, almacena y se transporta la bilis.

Ganong. Fisiologa Mdica. 19 edicin. Editorial Manual Moderno 2000 Bilis Heptica liquido isotnico con composicin electroltica similar al plasma.Bilis Vesicular han sido eliminados Cl y HCO3 por reabsorcin a travs del epitelio de la vescula biliar.

VAS BILIARESCOMPOSICIN%Agua 82cidos biliares 12Lectina y fosfolpidos 4Colesterol no esterificado0,7Bilirubina conjugada, protenas, electrolitos, moco, etc.1,3Ganong. Fisiologa Mdica. 19 edicin. Editorial Manual Moderno 2000 Secrecin total diaria de bilis heptica: 500 600 ml ANATOMA VAS BILIARESVas Biliares IntrahepticasConductillos interlobulillaresConductillos hepticos derecho e izquierdo

Vas Biliares ExtratrahepticasVa principalConducto heptico comnConducto coldocoVa accesoriaVescula biliarConducto cstico

Latarjet Ruiz. Anatoma Humana. 4 edicin, tomo 2. Medica Panamericana 2007.Netter Frank. Atlas de Anatoma Humana. 4 edicin. Elseiver Masson, 2007. ANATOMA VAS BILIARESLa irrigacin esta dada por la arteria Cstica; que es rama de la Arteria Heptica derecha.La arteria cstica esta ubicada en el Triangulo de Calot.Latarjet Ruiz. Anatoma Humana. 4 edicin, tomo 2. Medica Panamericana 2007.

DEFINICIN COLECISTITIS AGUDAConsiste en la inflamacin de la pared de la vescula biliar, asociado a un cuadro clnico caracterizado por:

Dolor abdominal.Hipersensibilidad cuadrante superior derecho.Fiebre y leucocitosis.Brunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008Netter, Frank. Atlas de Anatoma Humana. 4 edicin. Elseiver Masson. 2007

EPIDEMIOLOGACausa comn entre las patologas de abdomen agudo quirrgico.

Mujeres 4:1.

Edades entre 20 a 40 aos.

Primera causa de colecistectoma de urgencia.

ETIOLOGA Brunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

Colecistitis Aguda LitiasicaColecistitis Aguda Alitiasica

FISIOPATOGAFerreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008Como consecuencia de la perforacin:Peritonitis local o generalizada.Absceso local.Fistulas colecistoentericas

Procesos infecciosos secundarios:EmpiemaVescula Biliar Enfisematosa

FISIOPATOGABrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008E. ColiEn faecalisKlebsiellaEnterobacterC. PerfringersB.fragilis

FISIOPATOGA

MANIFESTACIONES CLNICASBrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

Leucocitosis de leve a moderada (12000a15000) si es >20000 es complicada.Bilirrubina directa elevada >4 mg/dlDiscreto aumento de Fosfatasa alcalinas, transaminasa y amilasas.MANIFESTACIONES CLNICASSi hay complicacin con peritonitis: Signos de irritacin peritoneal Taquicardia, taquipnea Acidosis metablica, hipotensin y shock. Liquido perivesicular o abdominal.

Si hay complicacin con fistula colecistoenterica toda la clnica desapareces o solo se descarta a travs de aire en las vas biliares, diarreas y mala absorcin intestinal.DIAGNSTICO ESPECFICO

Brunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

Rx simple de abdomen

Gammagrafa de vas biliares

Ecografa abdomino-plvicaCriterios Diagnsticos EcogrficosDemostracin de litiasis biliarEngrosamiento de la pared > 4 mmPresencia de barro biliarColecciones liquidas pericolicsticas indicativas de perforacin vesicular.Murphy ecogrfico dolor del paciente con el transductor situado sobre la vescula.Un dato importante es la ausencia de visualizacion de la vesicula, hecho que ocurre en un 8-18 % de los pacientes y se acompaa de colelitiasis en un 88-100% de los casos.- http://www.ecodigest.net/atlas. ASOCIACION ESPAOLA ECOGRAFICADIAGNSTICO DIFERENCIALBrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

COMPLICACIONESBrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

TRATAMIENTO Y CONDUCTAFerreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

TRATAMIENTO Y CONDUCTAFerreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

Brunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Ferreina, Pedro. Ciruga de Michans. 4 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires 2008

Colecistectoma LaparoscpicaBrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.Colecistectoma LaparoscpicaBrunkard Charles. Schwarts. Principios de Ciruga. 8 Edicin. Vol. II. Mc Graw Hill.

GRACIAS