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Cohorte Elfe nalyses longitudinales : démarches, outils, expériences Journée Pôle Suds / SMS Ined 21 mars 213 ie-Aline Charles, n-Louis Lanoë, Xavier Thierry té mixte Ined-Inserm-EFS Elfe

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Cohorte Elfe Analyses longitudinales : démarches, outils, expériences Journée Pôle Suds / SMS Ined 21 mars 213. Marie-Aline Charles, Jean-Louis Lanoë , Xavier Thierry Unité mixte Ined -Inserm-EFS Elfe. Plan. Elfe: présentation générale (MA Charles) - PowerPoint PPT Presentation

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Diapositive 1

Cohorte Elfe

Analyses longitudinales : dmarches, outils, expriences Journe Ple Suds / SMS Ined

21 mars 213

Marie-Aline Charles, Jean-Louis Lano, Xavier ThierryUnit mixte Ined-Inserm-EFS Elfe1PlanElfe: prsentation gnrale (MA Charles)

Lenqute en maternit : plan de sondage, ralisation (X. Thierry)

Les premires tapes du suivi : participation (JL. Lano)Pourquoi une grande cohorte denfants en France ?Ncessit de dvelopper des tudes longitudinales sur lenfanceEn sciences sociales et de lducationvolution de la structure familialeMassification de lducation et chec scolaireRetentissement de la prcarisation sur les enfantsDveloppement des nouvelles technologiesEn santOrigines dveloppementales de la santInterrogations sur la nocivit de polluants mergentsConstitution prcoce de certaines ingalits sociales de santObjectifs gnraux de ltude ElfeComprendre comment les conditions prinatales, lenvironnement dans ses diffrentes dimensions affectent, de la priode intra utrine ladolescence, le dveloppement, la sant et la socialisation des enfantsPrise en compte de lenvironnement familial, socio-conomique, physico-chimique dans lequel volue lenfant Etude des interactions complexes entre ces diffrents facteurs

20 000 enfants ns en France mtropolitaine en 2011 suivis de la naissance 20 ans.Protocole: lenqute nationale en maternitDans 349 maternits de France mtropolitaine tires au sort

4 phases de recrutement: avril, juin/juillet, septembre/octobre et novembre/dcembre.Prlvements biologiques dans un sous-groupe

Suivi passifSuivi actifNaissanceQuestionnaire face-to-face , questionnaire,auto-admininstr relev du dossier mdical, biologie 2 moisEnqute tlphonique, capteur de poussire3/5 mois6-10 moisQuestionnaire diversification alimentaire (internet / courrier) 1 anEnqute tlphonique,2 ansEnqute tlphonique, quest. mdecin traitant3 ansEnqute tlphonique, Enqute domicile:test cognitif, biologie capteur de poussire4 ansQuestionnaires internet :ludique pour lenfant, emploi du temps pour les parents5 ansEnqute tlphonique6 ansQuestionnaire enseignant7-8 ansExamen mdical, test psychomoteur, biologieEnqute tlphonique (parents et enfant),10 ans.Schma gnral du projetEchantillon dmographique permanent Insee (EDP)

Donnes de lAssurance maladie (SNIIRAM)

Donnes de surveillance environnementales(pollution air, eau..;)

Evaluations scolairesMinistre de lEducation Nationale ?6Lenqute en maternit: plan de sondage, ralisationX. Thierry

POPULATION : enfants ns en 2011hors grand prmaturs (>32 semaines damnorrhe), mtropole

Critres d'ligibilit : accouchement au plus gmellaireissus dune mre majeureapte donner un consentement clair parents ne souhaitant pas dmnager hors mtropole dans les 3 ans1/42me de la POPULATION18 280 enfants Elfechantillon des REPONDANTSchantillonnage + mcanisme de non-rponse+sous-couverture 764 000 naissances(tat civil 2011)POPULATION dINFERENCE

888ECHANTILLONNAGE

Degr 1 - Tirage au sort de 349 maternits parmi 544- 5 strates avec allocations proportionnelles la taille => surreprsentation des grandes maternits

Degr 2- Choix de 25 jours parmi 365- dont 12 concident avec lchantillon dmographique permanent de lInsee

Degr 3 Exhaustif : enqute auprs de tous les nourrissons ligibles

320 maternits rpondantes( au moins 1 vague)

(92%)7741jours sur les 8000 jours attendus

(97%)37 500 enfants ligibles

36 056 enfants contacts (96%)

18 280 nourrissonssoit 51% de participants

ECHANTILLONNAGE, NON-REPONSE et SOUS-COUVERTURE

NON-REPONSEdes maternits

NON-REPONSEde jours

SOUS-COUVERTUREdu contact avec les mres+NON-REPONSEdes familles

nourrissons365jours25 jours slectionns544 maternits349 maternits tires au sort

exhaustif101010

PROTOCOLE en MATERNITE

Caractristiques des maternits participantes ou non strate, statut, rgion, niveau mdical

Information pralable et recueil des consentements Questionnaire en face--face (enqutrices sages-femmes)situation sociodmographique, professionnelle, paritsuivi de la grossesse, aspects psychologiques, tabac et alcool pendant la grossesse, allaitement ou non exposition au soleil et au rayonnement dorigine mdicaleDossier mdicalpathologies antrieures, infectieuses, dpistages, traitements, imagerie et diagnostic ante-natal, dure de grossessePige poussire, cadeau

Variables communes recueillie sur les non-rpondants certificat du 8e jour

Auto-questionnaire sur lactivit physique et lalimentation de la mre durant les 3 derniers mois de grossesse

+ VOLET BIOLOGIQUEVOLET BIOLOGIQUESang veineux, urines et cheveux de la mre, sang du cordon, mconium (selles), colostrum (lait)

Rsultat : 8082 naissances ayant donn lieu au moins un prlvement

Degr 1 Province : toutes les maternits ELFE sauf les petites, celles situes plus de 150 km dune biothque EFS et celles appartenant dj au RFSPIle-de-France : tirage au sort 159 participantes (75,4% des 211 invites)

Degr 2vagues 2, 3 et 4

Degr 3 Exhaustif : enqute auprs de tous les nourrissons ligiblesmais contraintes matrielles, volumes de matrices disponibles en biothqueRalisation ET non-refus de conservation : 53.2% des mres

reprsentativit suivreEstimer les niveaux dexpositions des nourrissons et des enfants diffrents biomarqueurs (effets reprotoxiques, neurotoxiques)Suivi de lexposition et de la dose interne des enfants au cours de leur croissanceDtudier les relations entre les diffrentes matrices (sang de la mre, sang de cordon, lait, urine)Dtudier lensemble des substances : approche intgre

12Taux de non-participation des parentspar critres sociodmographiques

Les premires tapes du suivi : analyse de la participationJ-L Lano

Aprs lenqute en maternit :

- premire enqute tlphonique ralise deux mois aprs la naissance des enfants puis une seconde 1 an aprs la naissance- lune et lautre des enqutes ont comport quatre vagues (avril, juillet octobre et dcembre) correspondant aux vagues dinclusion en maternit,- Enqutes ralises auprs des parents : pre et mre (quils cohabitent ou pas), mre et conjointe cohabitant avec la mre, mre seulement (si pas de pre connu ou pre dcd),- Sauf dans le cas o lenfant vivait avec son pre et pas sa mre, la mre tait par dfinition le parent rfrent, cest--dire celui qui rpondait au questionnaire comportant les plus dinformations concernant lenfant

Enqute tlphonique deux mois aprs la naissance des enfants

Contact initial pris avec les mres ayant donn leur consentement en maternit

18 027 mres contacter et 18 315 enfants concerns

29 enfants ns hors dates dinclusion dans 29 familles

17 998 mres contacter et 18 286 enfants concerns

16

Enqute tlphonique deux mois aprs la naissance des enfants. Participation des familles : 3 vagues vs 4 vagues

Familles ayant particip lenqute : au moins le parent rfrent a t compltement enqut

- Les 4 vagues : 15 661/17 998 : 87,06 % (87,02 % des enfants) - Les vagues 1,2,310 787/12 396 : 87,05 % (87,02 % des enfants)

- Familles compltement enqutes : pre et mre si un pre connu, pre et conjointe si une conjointe dans le mnage, mre seule si pas de pre ou de conjointe, pre seul si pre rfrent se substituant la mre (problme de langue, dalitement, dabsence longue dure ) - les 4 vagues : 12 522 /17 998 : 69,6 % (69,6 % des enfants) - Les vagues 1,2,3 8 666/ 12 396 : 69,7 % (69,8% des enfants)

17

Participation des mres 2 mois et 1 an (3 vagues denqute)

Enqute 2 mois Enqute 1 an

Non participation lie au protocole3 0,02 % 3 0,02 %

Impossible joindre 202 1,6 % 662 5,3 %

Enqute impossible (problme de langue ) 142 1,1 % 119 1 %

Enqute impossible (alite, abs. longue dure) 44 0,04 % 47 0,4 %

Souhaite le pre comme rfrent15 0,01 % 14 0,01 %

Refus, abandon initial, non re-joignable 844 6,8 % 928 7,5 %

Enqute incomplte (abandon en cours) 439 3,5 % 396 3,2 %

Enqute ralise 10 707 86,4 % 9 488 76,5 %

Total 12 396 12 396

18

Type de questionnaire pos aux mres 2 mois et 1 an (3 vagues denqute)

Enqute 2 mois Enqute 1 an Parent rfrent 10 700 9 480

Parent rfrent : enfant hospitalis 3

Parent rfrent enfant plac 3 4

Parent cohabitant 1 4 (le pre est rfrent car lenfant vit avec lui)

10 707 9 488

19

Contact avec les pres 2 mois et 1 an

Enqute 2 mois Enqute 1 anPas de contact possible (mre non participant) 1 483 12 % 2 730 20%

Pas de pre ou pas de conjointe 11 0,1% 11 0,1%

Pas de coordonnes tlphoniques 206 1,7% 142 1,1%

Pre ne parle pas franais 24 0,2% 14 0,1%

Pre alit, absent longue dure 47 0,4% 24 0,2%

Pre ne voudra pas participer 658 5,3% 674 5,4%

Raison du non-contact non documente 27 0,2% 40 0,3%

Contact possible 9 940 80,2% 8 761 70,7% Total 12 396 12 396

20

Participation des pres quand les mres parent rfrent ont t enqutes

Enqute 2 moisEnqute 1 anMres rfrent enqutes10 706 9 484Pre cohabitant contacter10 15894,9% 9 01295,0%Pre non cohabitant contacter5375,0% 4614,9%Pas de pre contacter (dcs, pas de pre)110,1% 110,1%Contact avec pres cohabitant9 56494,2% 8 39993,2%Contact avec pres cohabitant21540,0% 22348,4%/contactsParticipation pres cohabitant8 47988,7% 7 61290,6%Participation pres non cohabitant9745,1% 6227,8%/ contacterParticipation pres cohabitant83,5%84,5%Participation pres non cohabitant18,1%13,4%21 Participation des pres quand les mres nont pas t enqutes

Enqute 2 moisEnqute 1 anMres non enqutes 1 689 2908Contact avec pre rfrent substitut la mre 91 67Contact avec pre rfrent non cohabitant 5 5/contactsParticipation pres rfrent substitut la mre 7885,7% 5277,6%Participation pres rfrent non cohabitant 240,0% 480,0%22 Participation des familles chaque enquteEnqute 2 moisEnqute 1 anFamilles enqutes10 78787%9 54177%familles non enqutes1 60913%2 85523%12 39612 396Familles enqutes : Mre rfrent et pre cohabitant8 47278,5% 7 60479,7%Mre rfrent et conjointe cohabitant 70,1% 80,1%Mre rfrent et pre non cohabitant 970,9% 620,6%Mre rfrent : ni conjointe, ni pre 110,1% 110,1%Pre rfrent , mre non cohabitant 10,0% 10,0%Pre rfrent substitut la mre 780,7% 560,6%Enqute incomplte 2 12119,7% 1 79921,4%23 Langue des entretiens avec les mres et participation

Langue de l'entretien Enqute 2 mois Enqute 1 anQuestionnaire mre n % enqutes n % enqutescompltescompltesFranais11 06096,1%9 83396,%Anglais1984%1968%Arabe1794%22 95,4%Turc/kurde9100%785,7%Sonink366,6%1100%Bambara250%1100%Wolof 2195,2%10%24

Participation des familles aux deux enqutes

Familles enqutes 2 mois et 1 an 9 265 74,7 %

Familles enqutes 2 mois seulement 1 522 12,3 %

Familles enqutes 1 an seulement 276 2,2 %

Familles non enqutes 2 mois et 1 an 1 333 10,7 %

En prenant en compte les motifs de non participation 2 mois et 1 an,on peut estimer que lattrition dfinitive 1 an est de lordre de 500 familles25Conclusion : enqute 2 ans dbutera mi avril 2013Afin de maintenir et consolider la participation :

Outre lensemble des actions de communication menes auprs des parents (site internet, Elfe-infos, carte de vux, cadeaux danniversaire ..)

Une enqute de satisfaction sera ralise la fin du premier semestre 2013

En cas de non participation lenqute 2 ans , un questionnaire trs court papier ou internet sera propos aux parents

En cours de test en ce moment dans le pilote 5 ans, la possibilit offerte au parent rfrent de choisir que son questionnaire soit effectu en deux fois