Cognitive Behavioral Cognitive Behavioral TherapyTherapy (CBT)(CBT)

inin

Amphetamine Abuse Amphetamine Abuse Treatment Treatment

ProgrammeProgrammeSomchart Suthikarn M.D.Somchart Suthikarn M.D.

Child & Adolescent PsychiatristChild & Adolescent Psychiatrist

แนวคิ�ดจิ�ตบำ�บำ�ดที่��สำ�คิ�ญแนวคิ�ดจิ�ตบำ�บำ�ดที่��สำ�คิ�ญในโปรแกรมก�รบำ�บำ�ดในโปรแกรมก�รบำ�บำ�ด

เด�กและเย�วชนกระที่�ผิ�ด ใช�สำ�ร เด�กและเย�วชนกระที่�ผิ�ด ใช�สำ�รเสำพต�ดเสำพต�ด

การเร�ยนร� การเร�ยนร� ปร�บอารมณ์� เปลี่��ยน ปร�บอารมณ์� เปลี่��ยนความค�ดความค�ด((ทั�ศนคติ�ทั�ศนคติ�) ) เปลี่��ยนพฤติ�กรรมเปลี่��ยนพฤติ�กรรม

Cognitive ApproachCognitive Approach จั�ดการก�บความค�ดจั�ดการก�บความค�ด

Behavioral ApproachBehavioral Approach ฝึ�กแกไขพฤติ�กรรม เป#นแบบอย$าง ฝึ�กแกไขพฤติ�กรรม เป#นแบบอย$าง

ง�นว�จิ�ยพบำว"� ที่�กษะที่��เร�ยนร%�เก��ยวก�บำก�รป&องก�นก�รกล�บำไปเสำพย�ซ้ำ*� (Relapse prevention) ย�งคิงอย%" ในผิ%�ร�บำก�รบำ�บำ�ดหล�งจิ�กคิรบำก�รร�กษ�แล�ว โดยใช�เที่คิน�คิของก�รปร�บำคิว�มคิ�ดและพฤต�กรรม (Cognitive Behavior Therapy) ช"วยให�ผิ%�เร�ยนร%�แยกแยะพฤต�กรรมที่��เป.นป/ญห�และแก�ไขได�และสำ"งเสำร�มให�เก�ดก�รคิวบำคิ0มตนเอง

สำ�แดงแสำดงบำร�เวณสำมองที่��ถู%กกระต0�นในผิ%�ต�ดย�เม3�อเก�ดคิว�มร%�สำ4กอย�กย�(Craving)

ผิลก�รบำ�บำ�ดด�วย COGNITIVE BEHAVIOR THERAPYต�วอย"�งผิ%�ป5วย Miss A

ผิลก�รบำ�บำ�ดด�วย COGNITIVE BEHAVIOR THERAPYต�วอย"�งผิ%�ป5วย Miss B

Matrix Treatment Philosophy

ก0ญแจิสำ�คิ�ญที่��ม�ผิลต"อคิว�มสำ�เร�จิของก�รบำ�บำ�ด คิ3อ

1. ก�รให�ก�ล�งใจิจิ�กผิ%�ให�ก�รบำ�บำ�ด 2 . ก�รม�สำ"วนร"วมในกล0"มบำ�บำ�ด 3 . ก�รให�คิว�มร%�เก��ยวก�บำก�รป&องก�นก�รกล�บำไปเสำพซ้ำ*�

4. คิว�มม�สำ"วนร"วมของคิรอบำคิร�ว5. โคิรงสำร��งของโปรแกรมบำ�บำ�ดที่��เหม�ะก�บำผิ%�ป5วย

จิ�ตว�ที่ย�ก�รให�คิ�จิ�ตว�ที่ย�ก�รให�คิ�ปร4กษ�ปร4กษ�

ยอมร�บำและเข��ใจิธรรมช�ต�ของผิ%�ต�ดสำ�รเสำพยอมร�บำและเข��ใจิธรรมช�ต�ของผิ%�ต�ดสำ�รเสำพต�ดต�ด((กลไกที่�งจิ�ตกลไกที่�งจิ�ต))

เข��ใจิป/ญห�ของเด�ก เย�วชน และคิรอบำคิร�ว เข��ใจิป/ญห�ของเด�ก เย�วชน และคิรอบำคิร�ว สำร��งคิว�มสำ�มพ�นธ7ที่��ด�ก�บำคิรอบำคิร�วสำร��งคิว�มสำ�มพ�นธ7ที่��ด�ก�บำคิรอบำคิร�ว สำร��งแรงจิ%งใจิช"วยให�เห�นป/ญห�สำร��งแรงจิ%งใจิช"วยให�เห�นป/ญห� (Motivational (Motivational

Interview)Interview)

ให�ก�ล�งใจิ ไม"สำ�*นหว�งให�ก�ล�งใจิ ไม"สำ�*นหว�ง

ร%ปแบำบำก�รให�คิ�ปร4กษ�ร%ปแบำบำก�รให�คิ�ปร4กษ�

Individual Individual Family Family GroupGroup

เที่คิน�คิก�รสำ�มภ�ษณ7เที่คิน�คิก�รสำ�มภ�ษณ7 ค&ยเร'�องทั��วไป ทั��เยาวชนสนใจั ลี่ดความก�งวลี่ค&ยเร'�องทั��วไป ทั��เยาวชนสนใจั ลี่ดความก�งวลี่ เช'�อมโยงดวยประว�ติ�เช�งค�$ขนานเช'�อมโยงดวยประว�ติ�เช�งค�$ขนาน ( parallel chronological( parallel chronological

of event)of event)มากกว$าถามติรงๆมากกว$าถามติรงๆ( ( linear History)linear History)

ทั$าทั�ทั��เป#นกลี่าง ร�บฟั0ง ไม$ติ�ดส�น ไม$โติเถ�ยงทั$าทั�ทั��เป#นกลี่าง ร�บฟั0ง ไม$ติ�ดส�น ไม$โติเถ�ยง ลี่ดความร� ส1กผิ�ดไม$กลี่$าวโทัษเยาวชน ญาติ�ลี่ดความร� ส1กผิ�ดไม$กลี่$าวโทัษเยาวชน ญาติ� ค5าถามปลี่ายเป6ดค5าถามปลี่ายเป6ด((openopen question)question) ส'�อสารสองทัางส'�อสารสองทัาง(2-way)(2-way) เสนอทัางออก บอกทัางเลี่'อกให้ค�ดถ1งขอด� ขอเส�ยเสนอทัางออก บอกทัางเลี่'อกให้ค�ดถ1งขอด� ขอเส�ย

(pros & cons)(pros & cons)

ช$วยให้ร� จั�กว�ธี�ค�ด ว�เคราะห้�เห้ติ&การณ์� ช$วยให้ร� จั�กว�ธี�ค�ด ว�เคราะห้�เห้ติ&การณ์� ( A B C )( A B C )

ร%�จิ�กคิ�ดและว�เคิร�ะห7 A B C A = ACTIVATING EXPERIENCE (ต�วกระต0�น) B = BELIEF & BEHAVIOR (คิว�มเช3�อ , พฤต�กรรมแสำดงออก) C = CONSEQUENCE (ผิลกระที่บำที่��เก�ดข4*น )

เที่คิน�คิของก�รปร�บำคิว�มคิ�ดพฤต�กรรมและอ�รมณ7

ในเด�กและว�ยร0"น (10 – 17 ป9) ห�วข�อสำ�คิ�ญ 1. ม0มมองต"อป/ญห� 2. ผิลกระที่บำที่��เก�ดข4*น 3. ร%�จิ�กตนเอง 4. ร%�จิ�กต�วกระต0�น 5. ร%�จิ�กอ�รมณ7โกรธ 6. ก�รพ%ดก�บำต�วเองในใจิ

ที่�กษะที่��สำ�คิ�ญสำ�หร�บำเด�กและที่�กษะที่��สำ�คิ�ญสำ�หร�บำเด�กและเย�วชนเย�วชน

ที่�กษะก�รจิ�ดก�รก�บำคิว�มที่�กษะก�รจิ�ดก�รก�บำคิว�มโกรธโกรธ

ที่�กษะก�รจิ�ดก�รก�บำที่�กษะก�รจิ�ดก�รก�บำคิว�มเคิร�ยดคิว�มเคิร�ยด

ที่�กษะก�รสำ3�อสำ�รที่�กษะก�รสำ3�อสำ�ร ที่�กษะก�รปฏิ�เสำธที่�กษะก�รปฏิ�เสำธ

ว�ตถู0ประสำงคิ7ของก�รให�คิ�ว�ตถู0ประสำงคิ7ของก�รให�คิ�ปร4กษ�คิรอบำคิร�วปร4กษ�คิรอบำคิร�ว

เข��ใจิพฤต�กรรมที่��น�ม�สำ%"เหต0ก�รณ7ว�กฤตเข��ใจิพฤต�กรรมที่��น�ม�สำ%"เหต0ก�รณ7ว�กฤต ลดคิว�มข�ดแย�งภ�ยในคิรอบำคิร�วลดคิว�มข�ดแย�งภ�ยในคิรอบำคิร�ว เข��ใจิเที่คิน�คิก�รปร�บำพฤต�กรรมเข��ใจิเที่คิน�คิก�รปร�บำพฤต�กรรม

ก�รแก�ไขป/ญห�ด�วยเหต0ผิลก�รแก�ไขป/ญห�ด�วยเหต0ผิล จิ�ดก�รก�บำคิว�มเคิร�ยดและอ�รมณ7โกรธจิ�ดก�รก�บำคิว�มเคิร�ยดและอ�รมณ7โกรธ ที่�กษะก�รสำ3�อสำ�รที่��ด�ที่�กษะก�รสำ3�อสำ�รที่��ด� ก�รฝึ<กคิว�มร�บำผิ�ดชอบำ และให�คิ�ชมก�รฝึ<กคิว�มร�บำผิ�ดชอบำ และให�คิ�ชม

ก�รพ�ฒน�บำที่บำ�ที่ของคิรอบำคิร�ว

1. ที่�กษะก�รสำ3�อสำ�ร2. ก�รให�คิว�มเอ�ใจิใสำ"3. พ�ฒน�คิว�มร%�สำ4กที่��ด�ต"อตนเอง4. ก�รคิวบำคิ0มตนเอง5. ฝึ<กคิว�มร�บำผิ�ดชอบำ6. ฝึ<กก�รพ4�งพ�ตนเองให�ม�กข4*น

ข อ บำ คิ0 ณ ข อ บำ คิ0 ณ แ ล ะ แ ล ะ

สำ ว� สำ ด�สำ ว� สำ ด�