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UNITA’ MOBILE DI UNITA’ MOBILE DI DECONTAMINAZIONE DECONTAMINAZIONE

SANITARIASANITARIA

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“Avvenimento quale un’emissione, un incendio o un’esplosione di rilievo connessi ad uno sviluppo incontrollato di una attività dell’uomo che dia luogo ad un pericolo grave, immediato o differito, per l’uomo stesso e per l’ambiente e che comporti l’uso di una o più sostanze pericolose.”

INCIDENTE CHIMICO INCIDENTE CHIMICO RILEVANTERILEVANTE

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IMPIANTI INDUSTRIALIIMPIANTI INDUSTRIALI TRASPORTO SU GOMMA TRASPORTO SU GOMMA TRASPORTO SU ROTAIATRASPORTO SU ROTAIA ATTENTATI TERRORISTICIATTENTATI TERRORISTICI

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IPOTESI di RISCHIO di INCIDENTE CHIMICOIPOTESI di RISCHIO di INCIDENTE CHIMICOPROVINCIA DI VARESEPROVINCIA DI VARESE

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C.O.E.U. 118 VARESE

suddivisione percentuale degli incidenti per fase operativa

26%

13%

13%19%

29%processo

movimentazione

manutenzione

stocc. magazzini

stocc. Serbatoi

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cause principali degli eventi principali

42%

19%

36%

3%

errore umano

guasto tecnico

sconosciuta

vandalismo

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distribuzione incidenti per attività lavorativa coinvolta

50%

19%

7%8%

4%4%

3%

2%

1%

1%

1%

3%

autocisterne

industria chimica

manufatturiera

nave

depositi

carro ferrovia

industria alimentare

metanodotti

non note

azienda agricola

privati

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0 10 20 30 40 50 60

numero incidenti

milano

beramo

varese

pavia

mantova

sondrio

brescia

como

cremona

lodi

pro

vin

cie

distribuzione incidenti in Lombardia

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Rilascio di sostanze tossicheRilascio di sostanze tossichepeculiarità peculiarità

MANCATA CONOSCENZAMANCATA CONOSCENZA in fase d’urgenza della

natura precisa della sostanza in questione

INCERTEZZAINCERTEZZA quindi sulle possibili manifestazioni

cliniche

“Eventi improvvisi, a rapida evoluzione, con caratteristiche altamente variabili, situazioni uniche senza precedenti.”

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GESTIONE SANITARIAGESTIONE SANITARIAcompetenze multi disciplinari ed interventi di alta qualità

PIANI SPECIFICIPIANI SPECIFICI definizione dei ruoli e dei compiti delle figure previste

COORDINAMENTO INTERFORZECOORDINAMENTO INTERFORZEgestione condivisa tra gli enti istituzionali coinvolti gestione condivisa tra gli enti istituzionali coinvolti

Rilascio di sostanze tossicheRilascio di sostanze tossichenecessitànecessità

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Organizzazione Organizzazione dei dei SoccorsiSoccorsiSanitariSanitari

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Funzione di Supporto 2Funzione di Supporto 2

•Primo soccorso e assistenza sanitaria

•Soccorso immediato ai feriti

•Aspetti medico legali connessi al recupero e gestione

salme

•Gestione di pazienti ospitati in strutture ospedaliere

danneggiate o in strutture sanitarie campali

•Fornitura di farmaci e presidi medico-chirurgici per la

popolazione

•Assistenza sanitaria di base o specialistica

•Interventi di sanità pubblica

•Attività di assistenza psicologica e sociale alla

popolazione

•Primo soccorso e assistenza sanitaria

•Soccorso immediato ai feriti

•Aspetti medico legali connessi al recupero e gestione

salme

•Gestione di pazienti ospitati in strutture ospedaliere

danneggiate o in strutture sanitarie campali

•Fornitura di farmaci e presidi medico-chirurgici per la

popolazione

•Assistenza sanitaria di base o specialistica

•Interventi di sanità pubblica

•Attività di assistenza psicologica e sociale alla

popolazione

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… … E’ facilmente immaginabile che la E’ facilmente immaginabile che la

CentraleCentrale Operativa 118Operativa 118, che riceve e si fa , che riceve e si fa

carico di tutte le richieste di soccorso del carico di tutte le richieste di soccorso del

proprio bacino d’ utenza, sarà in caso di proprio bacino d’ utenza, sarà in caso di

emergenza tra le prime strutture ad emergenza tra le prime strutture ad

essere allertate ...essere allertate ...

La Catena Dei La Catena Dei SoccorsiSoccorsi

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118118

ATTIVAZIONE ATTIVAZIONE SOCCORSI SANITARISOCCORSI SANITARI

RICHIESTA DI RICHIESTA DI SOCCORSOSOCCORSO

PS/ASL/COEU118/PS/ASL/COEU118/REGIONEREGIONE

PREFETTURA/VVFPREFETTURA/VVFPROTEZIONE CIVILE/PROTEZIONE CIVILE/FORZE DELL’ORDINEFORZE DELL’ORDINE

““ATTIVAZIONEATTIVAZIONE””

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Rilascio di sostanze tossicheRilascio di sostanze tossiche

PRIORITA’

• determinare la natura, la severità e la determinare la natura, la severità e la dimensione del problemadimensione del problema

• autoprotezioneautoprotezione

• stima del numero degli intossicatistima del numero degli intossicati

• decontaminazionedecontaminazione, sostegno funzioni vitali e , sostegno funzioni vitali e trattamento specifico sul territoriotrattamento specifico sul territorio

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Personale SanitarioPersonale SanitarioPersonale SanitarioPersonale Sanitario

Quando il Personale Sanitario è richiesto Quando il Personale Sanitario è richiesto all’interno della Zona pericolosa (all’interno della Zona pericolosa (hot zonehot zone) ) o in quella di decontaminazione o in quella di decontaminazione devedeve:: Aver ricevuto addestramento specifico Indossare indumenti ed equipaggiamento

protettivi Essere addestrato all’uso dell’equipaggiamento

protettivo Essere guidato ed assistito da personale di

soccorso che è già stato addestrato a lavorare in aree contaminate

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DECONTAMINAZIONE TOPICA SUL DECONTAMINAZIONE TOPICA SUL TERRITORIOTERRITORIO

• Procedura prioritaria , deve precedere qualsiasi atto sanitario volto alla cura del paziente

• Per tutte le sostanze dotate di capacità di penetrazione attraverso la pelle

• Il più presto possibile, sul luogo dell’evento, in zona “pulita”

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DECONTAMINAZIONEDECONTAMINAZIONE

• DOCCIA CON ACQUA DOCCIA CON ACQUA praticata da socorritori adeguatamente protetti, in in strutture appositestrutture apposite

• recupero delle acque di lavaggio

• successiva decontaminazione dei decontaminatori

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Limiti logisticiLimiti logistici

•mancanza di strutture per decontaminazione

negli ospedali

•necessità di strutture per decontaminazione mobili (la maggior parte dei rilasci tossici in lombardia avviene sulle strade)

C.O.E.U. 118 VARESE

UNIDEP 118 VARESEUNIDEP 118 VARESE

unità di decontaminazione provincialeunità di decontaminazione provinciale

C.O.E.U. 118 VARESE

UNIDEP 118 VARESEUNIDEP 118 VARESEunità di decontaminazione provincialeunità di decontaminazione provinciale

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Zona di scaricoZona di scarico

AttesaAttesa SvestizioneSvestizione TRIAGETRIAGEInvio Invio allaalla

zona zona di di

curacuraBonificaBonifica

Schema Operativo sul luogoSchema Operativo sul luogo

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UNIDEP: UNITA’ DI DECONTAMINAZIONE PROVINCIALEUNIDEP: UNITA’ DI DECONTAMINAZIONE PROVINCIALE

AREA PER SPOGLIARE I

FERITI

AREA PER SPOGLIARE I

FERITI

AREA DI

DECONTAMINAZIONE

AREA DI

DECONTAMINAZIONE

AREA“PULITA”

AREA“PULITA”

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TRATTAMENTO IMMEDIATOTRATTAMENTO IMMEDIATO

proteggersi dalla contaminazione

eseguire il primo ciclo “abcd” – prima valutazione

interrompere l’esposizione alla sostanza

- rimozione degli abiti

- lavaggio approfondito

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TRATTAMENTO SUCCESSIVOTRATTAMENTO SUCCESSIVO

rivalutazione clinica

trattamento antidotico (se non già effettuato e se possibile!)

sostegno delle funzioni vitali e stabilizzazione

ricovero in struttura ospedaliera

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UN SENTITO RINGRAZIAMENTO UN SENTITO RINGRAZIAMENTO PER LA SENSIBILITA’ PER LA SENSIBILITA’

DIMOSTRATA!DIMOSTRATA!