感染感染感染感染管制管制管制管制基本認識基本認識基本認識基本認識【【【【新進人員篇新進人員篇新進人員篇新進人員篇----非醫護非醫護非醫護非醫護((((事事事事))))人員人員人員人員】】】】感染管制小組感染管制小組感染管制小組感染管制小組游惠君感管師游惠君感管師游惠君感管師游惠君感管師

課程目標課程目標課程目標課程目標學習本課程後能學習本課程後能學習本課程後能學習本課程後能....................認識感染管制的基本概念及防護措施認識感染管制的基本概念及防護措施認識感染管制的基本概念及防護措施認識感染管制的基本概念及防護措施了解員工了解員工了解員工了解員工之之之之健康監測、健康監測、健康監測、健康監測、尖銳物品針扎尖銳物品針扎尖銳物品針扎尖銳物品針扎處處處處理流程理流程理流程理流程如何降低如何降低如何降低如何降低感染的風險及提供一個安全的感染的風險及提供一個安全的感染的風險及提供一個安全的感染的風險及提供一個安全的醫療環境醫療環境醫療環境醫療環境羅東博愛醫院羅東博愛醫院羅東博愛醫院羅東博愛醫院

感染管制在職教育時數標準感染管制在職教育時數標準感染管制在職教育時數標準感染管制在職教育時數標準

•感染管制在職教育課程安排：至少每個月舉辦感染管制在職教育課程安排：至少每個月舉辦感染管制在職教育課程安排：至少每個月舉辦感染管制在職教育課程安排：至少每個月舉辦1111堂堂堂堂•DVDDVDDVDDVD教學：圖書館借閱教學：圖書館借閱教學：圖書館借閱教學：圖書館借閱 4444小時小時小時小時////每年每年每年每年一年以上之一年以上之一年以上之一年以上之在職員工時數在職員工時數在職員工時數在職員工時數對象對象對象對象 單位單位單位單位 新進人員時數新進人員時數新進人員時數新進人員時數非醫非醫非醫非醫護人護人護人護人員員員員 勞安室、一般行政人員勞安室、一般行政人員勞安室、一般行政人員勞安室、一般行政人員((((包含：批價人包含：批價人包含：批價人包含：批價人員、資訊室員、資訊室員、資訊室員、資訊室))))、社工人員、社工人員、社工人員、社工人員((((包含志工包含志工包含志工包含志工))))、、、、外包單位外包單位外包單位外包單位((((清潔組、洗衣工、輸送人清潔組、洗衣工、輸送人清潔組、洗衣工、輸送人清潔組、洗衣工、輸送人員員員員 、廚工人員、救護車司機、廚工人員、救護車司機、廚工人員、救護車司機、廚工人員、救護車司機))))、庶務組、庶務組、庶務組、庶務組及看護員、工務課、醫工室、本院司機及看護員、工務課、醫工室、本院司機及看護員、工務課、醫工室、本院司機及看護員、工務課、醫工室、本院司機室、博愛托兒所。室、博愛托兒所。室、博愛托兒所。室、博愛托兒所。 8888小時小時小時小時////第第第第1111年年年年

課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施“感染管制感染管制感染管制感染管制”的目的的目的的目的的目的

避免造成交互感染避免造成交互感染避免造成交互感染避免造成交互感染與與與與預防感染傳預防感染傳預防感染傳預防感染傳播播播播所採取所採取所採取所採取防護防護防護防護措施。措施。措施。措施。病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員為病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員為病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員為病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員為避免病患受感染避免病患受感染避免病患受感染避免病患受感染所採取的行動。所採取的行動。所採取的行動。所採取的行動。病患發生感染時，治療該病患並病患發生感染時，治療該病患並病患發生感染時，治療該病患並病患發生感染時，治療該病患並預防其他預防其他預防其他預防其他病患與周圍人員病患與周圍人員病患與周圍人員病患與周圍人員（家屬、訪客及醫護人（家屬、訪客及醫護人（家屬、訪客及醫護人（家屬、訪客及醫護人員）員）員）員）受到感染而採取的行動。受到感染而採取的行動。受到感染而採取的行動。受到感染而採取的行動。 �醫師醫師醫師醫師�護理護理護理護理�醫檢醫檢醫檢醫檢�呼吸治療呼吸治療呼吸治療呼吸治療�環管環管環管環管

�洗縫課洗縫課洗縫課洗縫課�學生學生學生學生�受訓人員受訓人員受訓人員受訓人員�看護看護看護看護�合約廠商合約廠商合約廠商合約廠商

� 所有院內員工及相關人員包含提供病患所有院內員工及相關人員包含提供病患所有院內員工及相關人員包含提供病患所有院內員工及相關人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如：之工作人員，如：之工作人員，如：之工作人員，如：感染管制的範圍感染管制的範圍感染管制的範圍感染管制的範圍

感染如何發生感染如何發生感染如何發生感染如何發生感染源感染源感染源感染源 傳播途徑傳播途徑傳播途徑傳播途徑易感宿主易感宿主易感宿主易感宿主細菌、黴菌、病毒、原蟲及寄生蟲細菌、黴菌、病毒、原蟲及寄生蟲細菌、黴菌、病毒、原蟲及寄生蟲細菌、黴菌、病毒、原蟲及寄生蟲1.1.1.1.內因性感染源內因性感染源內因性感染源內因性感染源2.2.2.2.外因性感染源外因性感染源外因性感染源外因性感染源

1.1.1.1.接觸傳播接觸傳播接觸傳播接觸傳播2.2.2.2.飛沫傳播飛沫傳播飛沫傳播飛沫傳播3.3.3.3.空氣傳播空氣傳播空氣傳播空氣傳播4.4.4.4.媒介物傳播媒介物傳播媒介物傳播媒介物傳播5.5.5.5.病媒傳播病媒傳播病媒傳播病媒傳播1.1.1.1.潛在性疾病潛在性疾病潛在性疾病潛在性疾病2.2.2.2.特殊治療：抗生素、特殊治療：抗生素、特殊治療：抗生素、特殊治療：抗生素、類固醇、化學藥物療法類固醇、化學藥物療法類固醇、化學藥物療法類固醇、化學藥物療法........3.3.3.3.其他因素：年紀、手術其他因素：年紀、手術其他因素：年紀、手術其他因素：年紀、手術............ 感染鏈感染鏈感染鏈感染鏈造成院內感染的主要因素造成院內感染的主要因素造成院內感染的主要因素造成院內感染的主要因素一、一、一、一、低抵抗力、易受感染之低抵抗力、易受感染之低抵抗力、易受感染之低抵抗力、易受感染之病患增加：病患增加：病患增加：病患增加：重症、慢性病患、早產兒、老年人等重症、慢性病患、早產兒、老年人等重症、慢性病患、早產兒、老年人等重症、慢性病患、早產兒、老年人等 。。。。二、各種侵入性醫療措施與檢查二、各種侵入性醫療措施與檢查二、各種侵入性醫療措施與檢查二、各種侵入性醫療措施與檢查使用增加使用增加使用增加使用增加：：：：侵入性治療及檢查、導管使用侵入性治療及檢查、導管使用侵入性治療及檢查、導管使用侵入性治療及檢查、導管使用頻次增多頻次增多頻次增多頻次增多 。。。。三、正常防禦機能三、正常防禦機能三、正常防禦機能三、正常防禦機能之妨礙之妨礙之妨礙之妨礙：：：：皮膚黏膜損傷、開刀、氣管切開、燒傷等。皮膚黏膜損傷、開刀、氣管切開、燒傷等。皮膚黏膜損傷、開刀、氣管切開、燒傷等。皮膚黏膜損傷、開刀、氣管切開、燒傷等。四、抗生素的濫用。四、抗生素的濫用。四、抗生素的濫用。四、抗生素的濫用。五五五五、、、、病房結構：病房結構：病房結構：病房結構：同室病患數及疾病類別、醫院環境的影響。同室病患數及疾病類別、醫院環境的影響。同室病患數及疾病類別、醫院環境的影響。同室病患數及疾病類別、醫院環境的影響。六、醫護人員六、醫護人員六、醫護人員六、醫護人員及醫院工作人員及醫院工作人員及醫院工作人員及醫院工作人員的交叉的交叉的交叉的交叉感染。感染。感染。感染。

醫院醫院醫院醫院醫事同仁醫事同仁醫事同仁醫事同仁病患病患病患病患 延長住院日數延長住院日數延長住院日數延長住院日數增加經濟負擔增加經濟負擔增加經濟負擔增加經濟負擔增加身心痛苦增加身心痛苦增加身心痛苦增加身心痛苦造成殘疾或失去生命造成殘疾或失去生命造成殘疾或失去生命造成殘疾或失去生命增加工作量增加工作量增加工作量增加工作量增加感染之危險性增加感染之危險性增加感染之危險性增加感染之危險性

院內感染之影響院內感染之影響院內感染之影響院內感染之影響

關閉病房關閉病房關閉病房關閉病房院譽受損院譽受損院譽受損院譽受損負法律責任負法律責任負法律責任負法律責任如何避免感染的發生如何避免感染的發生如何避免感染的發生如何避免感染的發生感染源感染源感染源感染源 傳播途徑傳播途徑傳播途徑傳播途徑易感宿主易感宿主易感宿主易感宿主

感染管制政策感染管制政策感染管制政策感染管制政策器械、用物的處理器械、用物的處理器械、用物的處理器械、用物的處理隔離技術隔離技術隔離技術隔離技術動物和病媒管制動物和病媒管制動物和病媒管制動物和病媒管制

醫療和護理措施醫療和護理措施醫療和護理措施醫療和護理措施�� ��

�� ��

�� �� 隔離技術隔離技術隔離技術隔離技術阻斷阻斷阻斷阻斷感染鏈感染鏈感染鏈感染鏈課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念

醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施目的目的目的目的為為為為預防預防預防預防傳染性疾病傳染性疾病傳染性疾病傳染性疾病在在在在病患病患病患病患、、、、工作人工作人工作人工作人員員員員、、、、訪客訪客訪客訪客之間的傳播。之間的傳播。之間的傳播。之間的傳播。

防護防護防護防護措施種類措施種類措施種類措施種類標準防護措施標準防護措施標準防護措施標準防護措施(Standard precaution)(Standard precaution)(Standard precaution)(Standard precaution)一、手部衛生一、手部衛生一、手部衛生一、手部衛生二、個人防護裝備二、個人防護裝備二、個人防護裝備二、個人防護裝備三三三三、呼吸道衛生及咳嗽、呼吸道衛生及咳嗽、呼吸道衛生及咳嗽、呼吸道衛生及咳嗽禮禮禮禮節節節節四四四四、病人安置、病人安置、病人安置、病人安置五五五五、病人照護設備和儀器、病人照護設備和儀器、病人照護設備和儀器、病人照護設備和儀器////設施設施設施設施六六六六、照護環境、照護環境、照護環境、照護環境七七七七、被服和送洗、被服和送洗、被服和送洗、被服和送洗八八八八、安全的注射、安全的注射、安全的注射、安全的注射行行行行為為為為九、特殊腰椎穿九、特殊腰椎穿九、特殊腰椎穿九、特殊腰椎穿刺刺刺刺術的感染控制策術的感染控制策術的感染控制策術的感染控制策略略略略十、員工安全十、員工安全十、員工安全十、員工安全傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施(transmission based precaution)(transmission based precaution)(transmission based precaution)(transmission based precaution)除一般原則依據「標準防護措施」除一般原則依據「標準防護措施」除一般原則依據「標準防護措施」除一般原則依據「標準防護措施」外，亦需視外，亦需視外，亦需視外，亦需視疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑附附附附加採用下列防護措施加採用下列防護措施加採用下列防護措施加採用下列防護措施一、一、一、一、空氣空氣空氣空氣防護措施防護措施防護措施防護措施(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)( 100 cm內內內內))))二、二、二、二、飛沬飛沬飛沬飛沬防護措施防護措施防護措施防護措施(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)( >5 um( >5 um( >5 um( >5 um；；；； 100 cm100 cm100 cm100 cm內內內內))))三、三、三、三、接觸接觸接觸接觸防護措施防護措施防護措施防護措施(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)

標準防護措施標準防護措施標準防護措施標準防護措施(Standard precaution)(Standard precaution)(Standard precaution)(Standard precaution)適合於適合於適合於適合於照顧任何病人照顧任何病人照顧任何病人照顧任何病人時使用。時使用。時使用。時使用。凡凡凡凡可能接觸可能接觸可能接觸可能接觸到病人到病人到病人到病人血液、體液、分泌血液、體液、分泌血液、體液、分泌血液、體液、分泌物、排泄物、破損皮膚、黏膜等物、排泄物、破損皮膚、黏膜等物、排泄物、破損皮膚、黏膜等物、排泄物、破損皮膚、黏膜等均應採取均應採取均應採取均應採取適當的防護措施。適當的防護措施。適當的防護措施。適當的防護措施。

強調強調強調強調在任何時間在任何時間在任何時間在任何時間照護所有病人，照護所有病人，照護所有病人，照護所有病人，

皆皆皆皆應遵守標準防護措施應遵守標準防護措施應遵守標準防護措施應遵守標準防護措施，，，，做為最做為最做為最做為最

基本的防護基本的防護基本的防護基本的防護。。。。

手部衛生手部衛生手部衛生手部衛生確實遵守洗手措施。確實遵守洗手措施。確實遵守洗手措施。確實遵守洗手措施。標準防護措施標準防護措施標準防護措施標準防護措施（（（（ Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution ））））（續）（續）（續）（續）個人個人個人個人防護裝備防護裝備防護裝備防護裝備當和病人之間的互動當和病人之間的互動當和病人之間的互動當和病人之間的互動行行行行為為為為預期可能接觸到預期可能接觸到預期可能接觸到預期可能接觸到血液或體液時，需穿戴個血液或體液時，需穿戴個血液或體液時，需穿戴個血液或體液時，需穿戴個人防護裝備，如口罩、護目鏡及護面罩、隔離衣、手套人防護裝備，如口罩、護目鏡及護面罩、隔離衣、手套人防護裝備，如口罩、護目鏡及護面罩、隔離衣、手套人防護裝備，如口罩、護目鏡及護面罩、隔離衣、手套。。。。呼吸道衛生及咳嗽呼吸道衛生及咳嗽呼吸道衛生及咳嗽呼吸道衛生及咳嗽禮禮禮禮節節節節教育病人與其他具呼吸道感染症教育病人與其他具呼吸道感染症教育病人與其他具呼吸道感染症教育病人與其他具呼吸道感染症狀狀狀狀的人，當咳嗽或打噴嚏時用衛生的人，當咳嗽或打噴嚏時用衛生的人，當咳嗽或打噴嚏時用衛生的人，當咳嗽或打噴嚏時用衛生紙紙紙紙遮掩口鼻遮掩口鼻遮掩口鼻遮掩口鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並在接觸到呼吸道並在接觸到呼吸道並在接觸到呼吸道並在接觸到呼吸道分分分分泌泌泌泌物後執物後執物後執物後執行行行行手部衛生手部衛生手部衛生手部衛生。。。。有呼吸道症狀者有呼吸道症狀者有呼吸道症狀者有呼吸道症狀者需配戴口罩需配戴口罩需配戴口罩需配戴口罩。。。。標準防護措施標準防護措施標準防護措施標準防護措施（（（（ Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution ））））（續）（續）（續）（續）

照護環境照護環境照護環境照護環境環境清潔應使用環境清潔應使用環境清潔應使用環境清潔應使用0.06%0.06%0.06%0.06%漂白水漂白水漂白水漂白水(1mL 6%(1mL 6%(1mL 6%(1mL 6%漂白水稀釋漂白水稀釋漂白水稀釋漂白水稀釋100100100100倍倍倍倍)))) ，尤其是，尤其是，尤其是，尤其是病病病病人周圍的區域人周圍的區域人周圍的區域人周圍的區域((((如床邊扶手、床上桌如床邊扶手、床上桌如床邊扶手、床上桌如床邊扶手、床上桌))))以及病人照護環境中以及病人照護環境中以及病人照護環境中以及病人照護環境中經常接觸經常接觸經常接觸經常接觸的表面的表面的表面的表面((((如門把、病房廁所內及周圍的表面如門把、病房廁所內及周圍的表面如門把、病房廁所內及周圍的表面如門把、病房廁所內及周圍的表面))))。。。。病人照護設備和儀器病人照護設備和儀器病人照護設備和儀器病人照護設備和儀器////設施設施設施設施妥善處理病人使用過之醫療儀器與設備，避免將微生物轉妥善處理病人使用過之醫療儀器與設備，避免將微生物轉妥善處理病人使用過之醫療儀器與設備，避免將微生物轉妥善處理病人使用過之醫療儀器與設備，避免將微生物轉移給移給移給移給其他其他其他其他病人或物病人或物病人或物病人或物品品品品上。上。上。上。可可可可重複重複重複重複使用使用使用使用之器之器之器之器材於材於材於材於使用後需使用後需使用後需使用後需先先先先清洗清洗清洗清洗（移（移（移（移除有除有除有除有機機機機物物物物質）質）質）質），，，，再再再再行行行行消毒消毒消毒消毒或或或或滅菌滅菌滅菌滅菌，以確，以確，以確，以確保消毒保消毒保消毒保消毒與與與與滅菌滅菌滅菌滅菌之之之之功效功效功效功效。。。。病人病人病人病人安置安置安置安置依疾病傳依疾病傳依疾病傳依疾病傳播播播播途徑途徑途徑途徑安安安安排單排單排單排單人房、負人房、負人房、負人房、負壓壓壓壓隔離病房、隔離病房、隔離病房、隔離病房、共同共同共同共同病房採病房採病房採病房採集集集集中照護中照護中照護中照護相同相同相同相同感染的病人。感染的病人。感染的病人。感染的病人。若某些若某些若某些若某些病人其病人其病人其病人其個人衛生個人衛生個人衛生個人衛生不佳不佳不佳不佳，，，，且且且且有造成有造成有造成有造成污污污污染環境之染環境之染環境之染環境之虞虞虞虞時時時時，，，，且且且且病房的病房的病房的病房的安安安安排排排排並並並並沒沒沒沒有特殊的有特殊的有特殊的有特殊的考量考量考量考量，可，可，可，可考慮考慮考慮考慮將其安將其安將其安將其安排排排排在在在在單單單單人房內。人房內。人房內。人房內。

標準防護措施標準防護措施標準防護措施標準防護措施（（（（ Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution Standard Precaution ））））（續）（續）（續）（續）特殊腰椎穿特殊腰椎穿特殊腰椎穿特殊腰椎穿刺刺刺刺術的感染控制策略術的感染控制策略術的感染控制策略術的感染控制策略放放放放置置置置導管導管導管導管或注射物或注射物或注射物或注射物質質質質進進進進入脊入脊入脊入脊椎椎椎椎管管管管或或或或硬膜硬膜硬膜硬膜下下下下腔腔腔腔時，需時，需時，需時，需佩佩佩佩戴外戴外戴外戴外科科科科口罩。口罩。口罩。口罩。執行執行執行執行侵入性治侵入性治侵入性治侵入性治療時，需療時，需療時，需療時，需佩佩佩佩戴外戴外戴外戴外科科科科口罩口罩口罩口罩。。。。員工安全員工安全員工安全員工安全預防被醫療預防被醫療預防被醫療預防被醫療尖銳尖銳尖銳尖銳物物物物品扎傷品扎傷品扎傷品扎傷，，，，無無無無BBBB型肝炎抗型肝炎抗型肝炎抗型肝炎抗原及原及原及原及抗抗抗抗體之體之體之體之同仁同仁同仁同仁，應接，應接，應接，應接受受受受BBBB型肝炎疫苗型肝炎疫苗型肝炎疫苗型肝炎疫苗接接接接種種種種。。。。安全的注射安全的注射安全的注射安全的注射行行行行為為為為在使用注射在使用注射在使用注射在使用注射針針針針和和和和靜脈輸靜脈輸靜脈輸靜脈輸液液液液系統系統系統系統時，應遵守時，應遵守時，應遵守時，應遵守無菌操作技無菌操作技無菌操作技無菌操作技術。術。術。術。被服和送洗被服和送洗被服和送洗被服和送洗以以以以最小抖最小抖最小抖最小抖動的動的動的動的方式方式方式方式處處處處理理理理使用過的被服及使用過的被服及使用過的被服及使用過的被服及布單織品布單織品布單織品布單織品，以避免，以避免，以避免，以避免污污污污染空染空染空染空氣、環境表面和人。氣、環境表面和人。氣、環境表面和人。氣、環境表面和人。受污受污受污受污染之床染之床染之床染之床單單單單、衣服應置、衣服應置、衣服應置、衣服應置入入入入感染感染感染感染性性性性垃圾垃圾垃圾垃圾袋袋袋袋或感染或感染或感染或感染性污性污性污性污衣衣衣衣袋袋袋袋內，避免內，避免內，避免內，避免使用使用使用使用污污污污衣衣衣衣輸輸輸輸送送送送梯梯梯梯。。。。

傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施傳播途徑防護措施(transmission based precaution(transmission based precaution(transmission based precaution(transmission based precaution除除除除一般原則依據「標準防護措施」一般原則依據「標準防護措施」一般原則依據「標準防護措施」一般原則依據「標準防護措施」外，外，外，外，亦需視亦需視亦需視亦需視疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑疾病之傳染途徑附加採用附加採用附加採用附加採用下列防下列防下列防下列防護措施：護措施：護措施：護措施：空氣空氣空氣空氣防護措施防護措施防護措施防護措施(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)( 100 cm內內內內))))飛沬飛沬飛沬飛沬防護措施防護措施防護措施防護措施(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)( >5 um( >5 um( >5 um( >5 um；；；； 100 cm100 cm100 cm100 cm內內內內))))接觸接觸接觸接觸防護措施防護措施防護措施防護措施(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)

空氣防護措施空氣防護措施空氣防護措施空氣防護措施1111(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)�避免病源體透過在空氣中的懸浮粒子（懸避免病源體透過在空氣中的懸浮粒子（懸避免病源體透過在空氣中的懸浮粒子（懸避免病源體透過在空氣中的懸浮粒子（懸浮粒子直徑浮粒子直徑浮粒子直徑浮粒子直徑≦≦≦≦5555μμμμmmmm），經由），經由），經由），經由空氣長距離（空氣長距離（空氣長距離（空氣長距離（一公尺以上）傳播一公尺以上）傳播一公尺以上）傳播一公尺以上）傳播�適用於確診或疑似以空氣為傳染途徑之嚴適用於確診或疑似以空氣為傳染途徑之嚴適用於確診或疑似以空氣為傳染途徑之嚴適用於確診或疑似以空氣為傳染途徑之嚴重疾病患者，如：重疾病患者，如：重疾病患者，如：重疾病患者，如：開放性肺結核開放性肺結核開放性肺結核開放性肺結核水痘水痘水痘水痘麻疹麻疹麻疹麻疹

空氣防護措施空氣防護措施空氣防護措施空氣防護措施2222(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)(airborne precaution)�應住應住應住應住負壓負壓負壓負壓隔離病房隔離病房隔離病房隔離病房，，，，房門應保持關閉。房門應保持關閉。房門應保持關閉。房門應保持關閉。�人員人員人員人員進入進入進入進入隔離病房時應隔離病房時應隔離病房時應隔離病房時應戴戴戴戴N95N95N95N95口罩口罩口罩口罩。。。。�如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取適當之防護措施適當之防護措施適當之防護措施適當之防護措施，且須在管制的範圍和路，且須在管制的範圍和路，且須在管制的範圍和路，且須在管制的範圍和路線內運送，並給線內運送，並給線內運送，並給線內運送，並給病人戴外科級以上口罩病人戴外科級以上口罩病人戴外科級以上口罩病人戴外科級以上口罩。。。。

飛沫防護措施飛沫防護措施飛沫防護措施飛沫防護措施1111(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)�感染可經由病人具有傳染性的飛沫傳播（飛沫粒感染可經由病人具有傳染性的飛沫傳播（飛沫粒感染可經由病人具有傳染性的飛沫傳播（飛沫粒感染可經由病人具有傳染性的飛沫傳播（飛沫粒子直徑子直徑子直徑子直徑>5>5>5>5μμμμmmmm），），），），經由空氣短距離（一公尺內）經由空氣短距離（一公尺內）經由空氣短距離（一公尺內）經由空氣短距離（一公尺內）迅速附著在宿主的結膜、鼻黏膜或口腔黏膜的表迅速附著在宿主的結膜、鼻黏膜或口腔黏膜的表迅速附著在宿主的結膜、鼻黏膜或口腔黏膜的表迅速附著在宿主的結膜、鼻黏膜或口腔黏膜的表面。面。面。面。�飛沫可飛沫可飛沫可飛沫可經由經由經由經由咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽、、、、打噴嚏打噴嚏打噴嚏打噴嚏、、、、交談交談交談交談或接受或接受或接受或接受抽痰抽痰抽痰抽痰及及及及支支支支氣管檢查氣管檢查氣管檢查氣管檢查等醫療行為產生。等醫療行為產生。等醫療行為產生。等醫療行為產生。�適用於確診或疑似以飛沫為傳染途徑之嚴重疾病適用於確診或疑似以飛沫為傳染途徑之嚴重疾病適用於確診或疑似以飛沫為傳染途徑之嚴重疾病適用於確診或疑似以飛沫為傳染途徑之嚴重疾病患者，如：患者，如：患者，如：患者，如：流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎百日咳百日咳百日咳百日咳

飛沫防護措施飛沫防護措施飛沫防護措施飛沫防護措施2222(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)(droplet precaution)�應住應住應住應住單人病房單人病房單人病房單人病房，若單人病房不足時，可，若單人病房不足時，可，若單人病房不足時，可，若單人病房不足時，可考慮相同感染症的病人安置於同一病室內考慮相同感染症的病人安置於同一病室內考慮相同感染症的病人安置於同一病室內考慮相同感染症的病人安置於同一病室內（（（（cohorting carecohorting carecohorting carecohorting care）。）。）。）。�病人與病人之間，及訪客之間應保持病人與病人之間，及訪客之間應保持病人與病人之間，及訪客之間應保持病人與病人之間，及訪客之間應保持1111公尺公尺公尺公尺以上距離。以上距離。以上距離。以上距離。�人員人員人員人員進入病房應進入病房應進入病房應進入病房應戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩。。。。�如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必如非必要應減少病人的調動或轉送，如必須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，須轉床、檢查時，應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取應先通知對方單位採取適當之防護措施適當之防護措施適當之防護措施適當之防護措施，並給，並給，並給，並給病人戴外科口罩病人戴外科口罩病人戴外科口罩病人戴外科口罩。。。。

接觸防護措施接觸防護措施接觸防護措施接觸防護措施1111(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)�接觸傳播接觸傳播接觸傳播接觸傳播是院內感染最重要和最常見是院內感染最重要和最常見是院內感染最重要和最常見是院內感染最重要和最常見的傳播方式的傳播方式的傳播方式的傳播方式。。。。�適用於確診或疑似以直接適用於確診或疑似以直接適用於確診或疑似以直接適用於確診或疑似以直接接觸病人或接觸病人環接觸病人或接觸病人環接觸病人或接觸病人環接觸病人或接觸病人環境中物品境中物品境中物品境中物品為傳染途徑之嚴重為傳染途徑之嚴重為傳染途徑之嚴重為傳染途徑之嚴重疾病患者，如：疾病患者，如：疾病患者，如：疾病患者，如：抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種腸病毒腸病毒腸病毒腸病毒疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡輪狀病毒感染輪狀病毒感染輪狀病毒感染輪狀病毒感染

接觸防護措施接觸防護措施接觸防護措施接觸防護措施2222(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)(contact precaution)�最好能將病患置於最好能將病患置於最好能將病患置於最好能將病患置於單人房單人房單人房單人房內；內；內；內；若單人病房若單人病房若單人病房若單人病房不足時，可考慮不足時，可考慮不足時，可考慮不足時，可考慮相同感染症的病人安置於相同感染症的病人安置於相同感染症的病人安置於相同感染症的病人安置於同一病室內（同一病室內（同一病室內（同一病室內（cohorting carecohorting carecohorting carecohorting care））））。。。。�口罩、手套、隔離衣、護口罩、手套、隔離衣、護口罩、手套、隔離衣、護口罩、手套、隔離衣、護目鏡目鏡目鏡目鏡或或或或面面面面罩，罩，罩，罩，視視視視接觸病人及污染物接觸病人及污染物接觸病人及污染物接觸病人及污染物之之之之情況穿情況穿情況穿情況穿戴。戴。戴。戴。

羅東博愛醫院羅東博愛醫院羅東博愛醫院羅東博愛醫院 共同共同共同共同縮寫代號縮寫代號縮寫代號縮寫代號空氣隔離空氣隔離空氣隔離空氣隔離((((AAAAiriririrbbbborne orne orne orne IIIIssssoooollllationationationation):):):):AI(+)AI(+)AI(+)AI(+)接觸隔離接觸隔離接觸隔離接觸隔離((((CCCContact ontact ontact ontact IIIIssssoooollllationationationation):):):): CI(+)CI(+)CI(+)CI(+)飛沫飛沫飛沫飛沫隔離隔離隔離隔離((((DDDDrorororoplplplplet et et et IIIIssssoooollllationationationation):):):): DI(+)DI(+)DI(+)DI(+) 血液隔離血液隔離血液隔離血液隔離((((BBBBlllloooooooodddd IIIIssssoooollllationationationation):):):): BI(+)BI(+)BI(+)BI(+)注意事項注意事項注意事項注意事項

�病患如有：病患如有：病患如有：病患如有：BBBB、、、、CCCC型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎、、、、HIV(+)HIV(+)HIV(+)HIV(+)時，採時，採時，採時，採取隔離方取隔離方取隔離方取隔離方式式式式為為為為標準防護措施。標準防護措施。標準防護措施。標準防護措施。�護理護理護理護理部部部部：病人：病人：病人：病人辯辯辯辯識作識作識作識作業規業規業規業規範範範範----BCBCBCBC型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎、、、、HIV(+)HIV(+)HIV(+)HIV(+)時，手時，手時，手時，手圈部圈部圈部圈部分分分分改改改改為為為為紅色紅色紅色紅色手手手手圈圈圈圈，且，且，且，且在手在手在手在手圈圈圈圈上上上上註記註記註記註記BI(+)BI(+)BI(+)BI(+)血液隔離。血液隔離。血液隔離。血液隔離。

個人防護裝備之使用個人防護裝備之使用個人防護裝備之使用個人防護裝備之使用使用正確的個人防護裝備使用正確的個人防護裝備使用正確的個人防護裝備使用正確的個人防護裝備

以降低感染的危險以降低感染的危險以降低感染的危險以降低感染的危險

�當和病人之間的互動當和病人之間的互動當和病人之間的互動當和病人之間的互動行行行行為為為為預期可能接觸預期可能接觸預期可能接觸預期可能接觸到到到到血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。�預防預防預防預防在在在在卸除卸除卸除卸除個人防護裝備的過程中個人防護裝備的過程中個人防護裝備的過程中個人防護裝備的過程中污染到污染到污染到污染到自己的衣服或皮膚自己的衣服或皮膚自己的衣服或皮膚自己的衣服或皮膚。。。。�在在在在離開離開離開離開病人的房間或區域病人的房間或區域病人的房間或區域病人的房間或區域前前前前卸除並丟棄個人卸除並丟棄個人卸除並丟棄個人卸除並丟棄個人防護裝備。防護裝備。防護裝備。防護裝備。

洗手措施洗手措施洗手措施洗手措施 WHOWHOWHOWHO公佈公佈公佈公佈醫護人員醫護人員醫護人員醫護人員洗手五時機洗手五時機洗手五時機洗手五時機

�接觸病人之接觸病人之接觸病人之接觸病人之前前前前�執行無菌技術前執行無菌技術前執行無菌技術前執行無菌技術前�接觸病人接觸病人接觸病人接觸病人後後後後�接觸病人血液、體液接觸病人血液、體液接觸病人血液、體液接觸病人血液、體液後後後後�接觸病人環境接觸病人環境接觸病人環境接觸病人環境後後後後（如（如（如（如::::病床、床病床、床病床、床病床、床旁桌旁桌旁桌旁桌、、、、儀器儀器儀器儀器........））））

搓揉部搓揉部搓揉部搓揉部位應特位應特位應特位應特別注意指別注意指別注意指別注意指尖、尖、尖、尖、指縫指縫指縫指縫、、、、拇指拇指拇指拇指及手及手及手及手背背背背處。處。處。處。整整整整個個個個搓揉搓揉搓揉搓揉時間時間時間時間約約約約15151515----20202020秒秒秒秒。。。。手部衛生的技術手部衛生的技術手部衛生的技術手部衛生的技術

1.1.1.1.加入洗手乳或消毒液加入洗手乳或消毒液加入洗手乳或消毒液加入洗手乳或消毒液 2.2.2.2.掌心對掌心互相搓揉掌心對掌心互相搓揉掌心對掌心互相搓揉掌心對掌心互相搓揉洗手正確步驟洗手正確步驟洗手正確步驟洗手正確步驟

3.3.3.3.右掌心搓揉左手背，右掌心搓揉左手背，右掌心搓揉左手背，右掌心搓揉左手背，然後兩手交替然後兩手交替然後兩手交替然後兩手交替 4.4.4.4.指縫間互相搓揉指縫間互相搓揉指縫間互相搓揉指縫間互相搓揉 5.5.5.5.兩手指互握，兩手指互握，兩手指互握，兩手指互握，指背向掌心互相搓揉指背向掌心互相搓揉指背向掌心互相搓揉指背向掌心互相搓揉 6.6.6.6.右手掌包住左手指，右手掌包住左手指，右手掌包住左手指，右手掌包住左手指，旋轉式搓揉，然後兩手交替旋轉式搓揉，然後兩手交替旋轉式搓揉，然後兩手交替旋轉式搓揉，然後兩手交替

7.7.7.7.右手指間對左手掌心右手指間對左手掌心右手指間對左手掌心右手指間對左手掌心來回搓揉，然後兩手交替來回搓揉，然後兩手交替來回搓揉，然後兩手交替來回搓揉，然後兩手交替 8.8.8.8.用清水沖淨用清水沖淨用清水沖淨用清水沖淨 9.9.9.9.將雙手擦乾將雙手擦乾將雙手擦乾將雙手擦乾

口罩口罩口罩口罩 外科手術口罩外科手術口罩外科手術口罩外科手術口罩

�結構結構結構結構分分分分三層三層三層三層外層外層外層外層----具有防塵及防水的作用具有防塵及防水的作用具有防塵及防水的作用具有防塵及防水的作用中層中層中層中層----具有過濾作用具有過濾作用具有過濾作用具有過濾作用內層內層內層內層----具有吸收水分的作用具有吸收水分的作用具有吸收水分的作用具有吸收水分的作用�具具具具有有有有顏色顏色顏色顏色的的的的那那那那一一一一面朝面朝面朝面朝外外外外，，，，具具具具有有有有金屬片金屬片金屬片金屬片的的的的那那那那一一一一邊朝邊朝邊朝邊朝上上上上

使用原則使用原則使用原則使用原則

�穿戴穿戴穿戴穿戴及及及及摘除摘除摘除摘除口罩口罩口罩口罩前前前前，都，都，都，都應應應應洗手洗手洗手洗手�口罩使用時應口罩使用時應口罩使用時應口罩使用時應完全覆蓋口、鼻完全覆蓋口、鼻完全覆蓋口、鼻完全覆蓋口、鼻、下巴、下巴、下巴、下巴�配戴配戴配戴配戴口罩之後口罩之後口罩之後口罩之後，應避免觸摸口罩，以，應避免觸摸口罩，以，應避免觸摸口罩，以，應避免觸摸口罩，以免雙手被附著於口罩外層的致病源污染免雙手被附著於口罩外層的致病源污染免雙手被附著於口罩外層的致病源污染免雙手被附著於口罩外層的致病源污染如必須觸摸口罩如必須觸摸口罩如必須觸摸口罩如必須觸摸口罩（如調整口罩），在觸摸口罩（如調整口罩），在觸摸口罩（如調整口罩），在觸摸口罩（如調整口罩），在觸摸口罩的的的的前後前後前後前後都必須洗手都必須洗手都必須洗手都必須洗手

外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩配戴方式配戴方式配戴方式配戴方式

1.1.1.1.配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手 2.2.2.2.將有顏色面朝外，將有顏色面朝外，將有顏色面朝外，將有顏色面朝外，有金屬片朝上有金屬片朝上有金屬片朝上有金屬片朝上

3.3.3.3.輕壓鼻樑片，輕壓鼻樑片，輕壓鼻樑片，輕壓鼻樑片，使口罩與臉頰與鼻貼合使口罩與臉頰與鼻貼合使口罩與臉頰與鼻貼合使口罩與臉頰與鼻貼合 4.4.4.4.兩側綁線應固定於頭部兩側綁線應固定於頭部兩側綁線應固定於頭部兩側綁線應固定於頭部 5.5.5.5.調整口罩，確認已經貼合臉部，並完全覆蓋口鼻和下巴調整口罩，確認已經貼合臉部，並完全覆蓋口鼻和下巴調整口罩，確認已經貼合臉部，並完全覆蓋口鼻和下巴調整口罩，確認已經貼合臉部，並完全覆蓋口鼻和下巴

外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩脫除方式脫除方式脫除方式脫除方式

1.1.1.1.脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手 2.2.2.2.依序先解開下側口罩綁帶依序先解開下側口罩綁帶依序先解開下側口罩綁帶依序先解開下側口罩綁帶 3.3.3.3.再解開上側口罩綁帶再解開上側口罩綁帶再解開上側口罩綁帶再解開上側口罩綁帶 4.4.4.4.以抓住綁帶方式以抓住綁帶方式以抓住綁帶方式以抓住綁帶方式，，，，不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面

6.6.6.6.將脫除的口罩將脫除的口罩將脫除的口罩將脫除的口罩丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒 7.7.7.7.脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手N95N95N95N95口罩配戴方式口罩配戴方式口罩配戴方式口罩配戴方式

1.1.1.1.配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手配戴口罩前請先洗手 2.2.2.2.選擇合適臉型的口罩，選擇合適臉型的口罩，選擇合適臉型的口罩，選擇合適臉型的口罩，有金屬片朝上有金屬片朝上有金屬片朝上有金屬片朝上

3.3.3.3.將上方固定帶越過頭頂，將上方固定帶越過頭頂，將上方固定帶越過頭頂，將上方固定帶越過頭頂，使其固定於頭部上方使其固定於頭部上方使其固定於頭部上方使其固定於頭部上方 4.4.4.4.再將下方固定帶越過頭部，再將下方固定帶越過頭部，再將下方固定帶越過頭部，再將下方固定帶越過頭部，固定於兩耳之下頸後背位置固定於兩耳之下頸後背位置固定於兩耳之下頸後背位置固定於兩耳之下頸後背位置 5.5.5.5.雙手壓合鼻樑片，使其雙手壓合鼻樑片，使其雙手壓合鼻樑片，使其雙手壓合鼻樑片，使其張力適宜貼緊於鼻樑上，張力適宜貼緊於鼻樑上，張力適宜貼緊於鼻樑上，張力適宜貼緊於鼻樑上，確保口罩確實與臉部密合確保口罩確實與臉部密合確保口罩確實與臉部密合確保口罩確實與臉部密合 6.6.6.6.執行密合度測試，以兩手掌杯執行密合度測試，以兩手掌杯執行密合度測試，以兩手掌杯執行密合度測試，以兩手掌杯型放在口罩上，並用力吐氣，確型放在口罩上，並用力吐氣，確型放在口罩上，並用力吐氣，確型放在口罩上，並用力吐氣，確保不會有空氣沿著邊緣洩漏保不會有空氣沿著邊緣洩漏保不會有空氣沿著邊緣洩漏保不會有空氣沿著邊緣洩漏

7.7.7.7.若有漏氣情形若有漏氣情形若有漏氣情形若有漏氣情形需再重新調整口罩需再重新調整口罩需再重新調整口罩需再重新調整口罩N95N95N95N95口罩口罩口罩口罩脫除方式脫除方式脫除方式脫除方式

1.1.1.1.脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手脫除口罩前請先洗手 2.2.2.2.雙手將頸後之帶子脫下雙手將頸後之帶子脫下雙手將頸後之帶子脫下雙手將頸後之帶子脫下

3.3.3.3.再將頭部後方之帶子脫下再將頭部後方之帶子脫下再將頭部後方之帶子脫下再將頭部後方之帶子脫下 4.4.4.4.以抓住固定帶方式以抓住固定帶方式以抓住固定帶方式以抓住固定帶方式，，，，不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面不觸碰口罩外側污染面 5.5.5.5.將脫除的口罩將脫除的口罩將脫除的口罩將脫除的口罩丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒丟入感染性圾圾筒 6.6.6.6.脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手脫除口罩後請洗手使用原則使用原則使用原則使用原則

�口罩應口罩應口罩應口罩應注意注意注意注意避免避免避免避免灰塵弄髒灰塵弄髒灰塵弄髒灰塵弄髒、、、、擠壓擠壓擠壓擠壓及及及及密封密封密封密封不不不不透氣，透氣，透氣，透氣，如如如如出現出現出現出現下列下列下列下列現象現象現象現象，應，應，應，應予更換予更換予更換予更換：：：：口罩出現口罩出現口罩出現口罩出現破損破損破損破損、、、、扭曲扭曲扭曲扭曲、或、或、或、或不不不不能能能能維持較貼合臉維持較貼合臉維持較貼合臉維持較貼合臉部部部部的的的的配配配配戴戴戴戴口罩的外層口罩的外層口罩的外層口罩的外層存存存存在在在在明顯明顯明顯明顯的的的的污污污污染或染或染或染或濕掉濕掉濕掉濕掉戴口罩的時戴口罩的時戴口罩的時戴口罩的時候候候候，，，，呼呼呼呼吸吸吸吸明顯變明顯變明顯變明顯變為為為為更困難更困難更困難更困難（（（（通通通通常常常常表表表表示示示示口罩的過濾口罩的過濾口罩的過濾口罩的過濾孔已孔已孔已孔已經經經經被塞住被塞住被塞住被塞住））））護目鏡、面罩護目鏡、面罩護目鏡、面罩護目鏡、面罩（（（（Eye ProtectionEye ProtectionEye ProtectionEye Protection、、、、Face ShieldFace ShieldFace ShieldFace Shield））））

�有有有有被被被被病患血液、體液病患血液、體液病患血液、體液病患血液、體液濺污臉部濺污臉部濺污臉部濺污臉部之可能時可之可能時可之可能時可之可能時可配配配配戴戴戴戴護護護護目鏡目鏡目鏡目鏡、面罩、面罩、面罩、面罩

隔離衣（隔離衣（隔離衣（隔離衣（GownsGownsGownsGowns））））適用適用適用適用情形情形情形情形照顧照顧照顧照顧病患時，病患時，病患時，病患時，衣衣衣衣物物物物易易易易遭遭遭遭感染性分感染性分感染性分感染性分泌泌泌泌物和物和物和物和排泄排泄排泄排泄物物物物污污污污染時染時染時染時隔離病室隔離病室隔離病室隔離病室住住住住有嚴有嚴有嚴有嚴密隔密隔密隔密隔離或離或離或離或保保保保護護護護隔隔隔隔離之病患時離之病患時離之病患時離之病患時使用原則使用原則使用原則使用原則隔離衣應完全覆蓋工作服隔離衣應完全覆蓋工作服隔離衣應完全覆蓋工作服隔離衣應完全覆蓋工作服更換灼傷或大更換灼傷或大更換灼傷或大更換灼傷或大的傷口、中心導管置放術時，的傷口、中心導管置放術時，的傷口、中心導管置放術時，的傷口、中心導管置放術時，應應應應使用已消毒之隔離衣使用已消毒之隔離衣使用已消毒之隔離衣使用已消毒之隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣１.由前往後穿 ２.須將隔離衣背後繫帶綁好 ３.標準穿法才能有效保護如何正確穿著隔離衣方式如何正確穿著隔離衣方式如何正確穿著隔離衣方式如何正確穿著隔離衣方式

手套（手套（手套（手套（GloveGloveGloveGlove））））目目目目的的的的減少減少減少減少工作人員工作人員工作人員工作人員將身上將身上將身上將身上的內的內的內的內因因因因性性性性細菌細菌細菌細菌傳傳傳傳給給給給病患病患病患病患減少減少減少減少工作人員工作人員工作人員工作人員將將將將病患之病患之病患之病患之致致致致病病病病菌菌菌菌傳播傳播傳播傳播給其他給其他給其他給其他病患病患病患病患適用適用適用適用情形情形情形情形預期預期預期預期接觸具傳染力的血液、體液、分接觸具傳染力的血液、體液、分接觸具傳染力的血液、體液、分接觸具傳染力的血液、體液、分泌泌泌泌物、物、物、物、排泄排泄排泄排泄物、黏膜、物、黏膜、物、黏膜、物、黏膜、不完不完不完不完整皮膚。整皮膚。整皮膚。整皮膚。單單單單次次次次使用為原則使用為原則使用為原則使用為原則，，，，當破損時應當破損時應當破損時應當破損時應立即更換立即更換立即更換立即更換，並，並，並，並在在在在換換換換戴戴戴戴上新上新上新上新的手的手的手的手套套套套前前前前必須必須必須必須先執先執先執先執行行行行手手手手部衛部衛部衛部衛生生生生。。。。手套使用手套使用手套使用手套使用手套的使用手套的使用手套的使用手套的使用不能取代不能取代不能取代不能取代洗洗洗洗手或手或手或手或刷刷刷刷手手手手。。。。如如如如果穿著果穿著果穿著果穿著隔離衣，要將手套隔離衣，要將手套隔離衣，要將手套隔離衣，要將手套拉拉拉拉上使上使上使上使其其其其完完完完全全全全覆蓋袖覆蓋袖覆蓋袖覆蓋袖口口口口。。。。治治治治療或照護不同病人之間應療或照護不同病人之間應療或照護不同病人之間應療或照護不同病人之間應更換更換更換更換手套。手套。手套。手套。當當當當治治治治療療療療同一病人同一病人同一病人同一病人時，時，時，時，從從從從污污污污染的染的染的染的身身身身體體體體部部部部位位位位移移移移動到動到動到動到乾淨乾淨乾淨乾淨的的的的部部部部位位位位或或或或不同環境不同環境不同環境不同環境時，亦應時，亦應時，亦應時，亦應更更更更換新換新換新換新的手套的手套的手套的手套。。。。脫脫脫脫下手套時應下手套時應下手套時應下手套時應立即執行立即執行立即執行立即執行手手手手部衛生部衛生部衛生部衛生。。。。

正確穿戴才具有保護作用正確穿戴才具有保護作用正確穿戴才具有保護作用正確穿戴才具有保護作用 課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施

一一一一、、、、多重抗藥性細菌多重抗藥性細菌多重抗藥性細菌多重抗藥性細菌病人本病人本病人本病人本身身身身的的的的細菌細菌細菌細菌他他他他院院院院轉轉轉轉入入入入抗生素抗生素抗生素抗生素長期長期長期長期使用使用使用使用院內感染院內感染院內感染院內感染醫護人員的手醫護人員的手醫護人員的手醫護人員的手各各各各式式式式導管：導管：導管：導管：CVPCVPCVPCVP、、、、EEEEndotracndotracndotracndotrachhhheal tubeeal tubeeal tubeeal tube醫療環境醫療環境醫療環境醫療環境博愛醫院院內感染抗藥性細菌博愛醫院院內感染抗藥性細菌博愛醫院院內感染抗藥性細菌博愛醫院院內感染抗藥性細菌

Gram positive:

MRSA

VRE

Gram negative:

ESBL-Enterobacteriae (E.coli, K. pneumoniae)

Carbapenem-resistant

P. aeruginosa

A. baumannii

各類抗藥性菌種分類及定義說明各類抗藥性菌種分類及定義說明各類抗藥性菌種分類及定義說明各類抗藥性菌種分類及定義說明（感染管（感染管（感染管（感染管制制制制手手手手冊冊冊冊 第十章第第十章第第十章第第十章第三三三三節節節節））））菌種名稱菌種名稱菌種名稱菌種名稱抗生素種類抗生素種類抗生素種類抗生素種類 ESBLESBLESBLESBL 多重多重多重多重抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種MDR MDR MDR MDR MultiMultiMultiMulti----drug resistantdrug resistantdrug resistantdrug resistant 廣泛廣泛廣泛廣泛抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種XDR XDR XDR XDR extensively drug resistantextensively drug resistantextensively drug resistantextensively drug resistant 極廣泛極廣泛極廣泛極廣泛抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種抗藥性菌種XXDR XXDR XXDR XXDR extremely drug extremely drug extremely drug extremely drug resistantresistantresistantresistant CRABCRABCRABCRABCRPACRPACRPACRPA VREVREVREVREBetaBetaBetaBeta----lactamslactamslactamslactamsFluoroquinolonesFluoroquinolonesFluoroquinolonesFluoroquinolonesAminoglycosidesAminoglycosidesAminoglycosidesAminoglycosidesCarbapenemsCarbapenemsCarbapenemsCarbapenems 依檢依檢依檢依檢驗科驗科驗科驗科報告報告報告報告 三種以上三種以上三種以上三種以上（含）（含）（含）（含）產生抗藥性產生抗藥性產生抗藥性產生抗藥性 均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性 均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性 對對對對CarbapenemsCarbapenemsCarbapenemsCarbapenems產生抗產生抗產生抗產生抗藥性藥性藥性藥性 對對對對Vancomycin Vancomycin Vancomycin Vancomycin 產生抗產生抗產生抗產生抗藥性藥性藥性藥性Colistin Colistin Colistin Colistin 或或或或TigecyclineTigecyclineTigecyclineTigecycline －－－－ －－－－ 有效有效有效有效 均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性均產生抗藥性 －－－－ －－－－隔離隔離隔離隔離措施種類措施種類措施種類措施種類 一般接觸隔離一般接觸隔離一般接觸隔離一般接觸隔離((((就地隔離就地隔離就地隔離就地隔離)))) 嚴密接觸隔離嚴密接觸隔離嚴密接觸隔離嚴密接觸隔離((((單單單單人房人房人房人房))))解除解除解除解除隔離時機隔離時機隔離時機隔離時機 連續連續連續連續2222次次次次培養培養培養培養均無分離出抗藥性細菌均無分離出抗藥性細菌均無分離出抗藥性細菌均無分離出抗藥性細菌隔離措施隔離措施隔離措施隔離措施一般接觸隔離一般接觸隔離一般接觸隔離一般接觸隔離::::含含含含多重抗多重抗多重抗多重抗藥藥藥藥性性性性MDRMDRMDRMDR之之之之菌菌菌菌種、種、種、種、ESBLESBLESBLESBL等等等等以以以以加加加加強強強強洗手洗手洗手洗手、、、、明明明明確之確之確之確之隔隔隔隔離離離離標示標示標示標示、個人防護裝備、個人防護裝備、個人防護裝備、個人防護裝備應應應應視視視視接觸病人及接觸病人及接觸病人及接觸病人及污污污污染物染物染物染物情況情況情況情況穿戴穿戴穿戴穿戴。。。。嚴格接觸隔離嚴格接觸隔離嚴格接觸隔離嚴格接觸隔離::::指指指指CRABCRABCRABCRAB、、、、CRPACRPACRPACRPA、、、、XDRXDRXDRXDR、、、、XXDRXXDRXXDRXXDR、、、、對對對對CCCCarbapenemarbapenemarbapenemarbapenemssss抗抗抗抗藥藥藥藥性各種性各種性各種性各種細菌細菌細菌細菌如如如如靜止桿菌靜止桿菌靜止桿菌靜止桿菌、、、、綠膿桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌需需需需置置置置於於於於單單單單人房人房人房人房、、、、訪客訪客訪客訪客限制限制限制限制及及及及病病病病歷不歷不歷不歷不入病室入病室入病室入病室，，，，強強強強制制制制一一一一定定定定穿著穿著穿著穿著隔隔隔隔離離離離衣衣衣衣、、、、戴手戴手戴手戴手套套套套。。。。

二、疥瘡二、疥瘡二、疥瘡二、疥瘡病病病病原菌原菌原菌原菌：：：：疥蟲疥蟲疥蟲疥蟲（（（（Sarcoptes scabieiSarcoptes scabieiSarcoptes scabieiSarcoptes scabiei））））傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：密切接觸傳染密切接觸傳染密切接觸傳染密切接觸傳染，如替病人翻身、擦澡、治療等。，如替病人翻身、擦澡、治療等。，如替病人翻身、擦澡、治療等。，如替病人翻身、擦澡、治療等。隔隔隔隔離離離離期期期期間：間：間：間：於有效治療後於有效治療後於有效治療後於有效治療後24242424小時內採小時內採小時內採小時內採接觸隔離接觸隔離接觸隔離接觸隔離。。。。 有效治療是指皮膚刮有效治療是指皮膚刮有效治療是指皮膚刮有效治療是指皮膚刮除物（除物（除物（除物（scrapingsscrapingsscrapingsscrapings））））顯示無疥蟲。顯示無疥蟲。顯示無疥蟲。顯示無疥蟲。防護措施：防護措施：防護措施：防護措施：照顧疥瘡病患時，照顧疥瘡病患時，照顧疥瘡病患時，照顧疥瘡病患時，應穿隔離衣、戴手套應穿隔離衣、戴手套應穿隔離衣、戴手套應穿隔離衣、戴手套。。。。集中護理集中護理集中護理集中護理，以減少接觸疥瘡病患之機會。，以減少接觸疥瘡病患之機會。，以減少接觸疥瘡病患之機會。，以減少接觸疥瘡病患之機會。若若若若工作人員受感染工作人員受感染工作人員受感染工作人員受感染，，，，在在在在有效治療有效治療有效治療有效治療24242424小時小時小時小時後後後後才可開始接觸才可開始接觸才可開始接觸才可開始接觸病人。病人。病人。病人。三、水痘及帶狀三、水痘及帶狀三、水痘及帶狀三、水痘及帶狀疱疱疱疱疹疹疹疹病原菌：病原菌：病原菌：病原菌：水痘帶狀水痘帶狀水痘帶狀水痘帶狀疱疱疱疱疹病毒（疹病毒（疹病毒（疹病毒（VaricellaVaricellaVaricellaVaricella----Zoster VirusZoster VirusZoster VirusZoster Virus）。）。）。）。傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：飛沫飛沫飛沫飛沫及及及及接觸接觸接觸接觸傳染。傳染。傳染。傳染。傳染期：傳染期：傳染期：傳染期：發疹發疹發疹發疹前一天前一天前一天前一天至皮疹發現至皮疹發現至皮疹發現至皮疹發現後後後後5555天天天天為傳染期為傳染期為傳染期為傳染期。。。。隔離措施：隔離措施：隔離措施：隔離措施：飛沫隔離及接觸隔離。飛沫隔離及接觸隔離。飛沫隔離及接觸隔離。飛沫隔離及接觸隔離。預防措施：預防措施：預防措施：預防措施：未感染未感染未感染未感染過之員工過之員工過之員工過之員工建議施打疫苗。建議施打疫苗。建議施打疫苗。建議施打疫苗。水痘患者建議由水痘患者建議由水痘患者建議由水痘患者建議由具有免疫力具有免疫力具有免疫力具有免疫力之員工照顧。之員工照顧。之員工照顧。之員工照顧。員工員工員工員工患有水痘或帶狀患有水痘或帶狀患有水痘或帶狀患有水痘或帶狀疱疱疱疱疹疹疹疹，在，在，在，在水泡水泡水泡水泡未結痂之前未結痂之前未結痂之前未結痂之前不宜照顧病患。不宜照顧病患。不宜照顧病患。不宜照顧病患。

四、肺結核四、肺結核四、肺結核四、肺結核病病病病原菌原菌原菌原菌：：：：結核菌結核菌結核菌結核菌（（（（Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis））））傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：經由開放性肺結核患者，經由開放性肺結核患者，經由開放性肺結核患者，經由開放性肺結核患者，飛沫飛沫飛沫飛沫及及及及空氣傳染空氣傳染空氣傳染空氣傳染。。。。隔隔隔隔離措施：離措施：離措施：離措施：空氣隔離。空氣隔離。空氣隔離。空氣隔離。預預預預防措施：防措施：防措施：防措施：負壓隔負壓隔負壓隔負壓隔離離離離病室病室病室病室進入隔離室之醫護人員進入隔離室之醫護人員進入隔離室之醫護人員進入隔離室之醫護人員需戴需戴需戴需戴N9N9N9N95555口罩口罩口罩口罩。。。。肺外結核及非開放性肺結核患者不需隔離。肺外結核及非開放性肺結核患者不需隔離。肺外結核及非開放性肺結核患者不需隔離。肺外結核及非開放性肺結核患者不需隔離。課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施

尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項1111處理尖銳處理尖銳處理尖銳處理尖銳物品時物品時物品時物品時應集中注意力應集中注意力應集中注意力應集中注意力。。。。針頭使用後，針頭使用後，針頭使用後，針頭使用後，不可回套針頭不可回套針頭不可回套針頭不可回套針頭，若，若，若，若必要時必要時必要時必要時應採應採應採應採單手回套單手回套單手回套單手回套方式方式方式方式。。。。尖銳物品使用後，尖銳物品使用後，尖銳物品使用後，尖銳物品使用後，應立即處理應立即處理應立即處理應立即處理，，，，勿遺留勿遺留勿遺留勿遺留或留置或留置或留置或留置在病人單位或布單中。在病人單位或布單中。在病人單位或布單中。在病人單位或布單中。勿刻意彎曲或折斷勿刻意彎曲或折斷勿刻意彎曲或折斷勿刻意彎曲或折斷使用過使用過使用過使用過的尖銳的尖銳的尖銳的尖銳物。物。物。物。

預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項預防尖銳物品扎傷的注意事項2222使用後應直接置入堅固、防穿刺、不滲使用後應直接置入堅固、防穿刺、不滲使用後應直接置入堅固、防穿刺、不滲使用後應直接置入堅固、防穿刺、不滲漏之容器漏之容器漏之容器漏之容器。。。。尖銳物品尖銳物品尖銳物品尖銳物品應和其他廢棄物分裝應和其他廢棄物分裝應和其他廢棄物分裝應和其他廢棄物分裝，以防其，以防其，以防其，以防其他人員扎傷。他人員扎傷。他人員扎傷。他人員扎傷。若遇不合作躁動病人，應找人協助固定若遇不合作躁動病人，應找人協助固定若遇不合作躁動病人，應找人協助固定若遇不合作躁動病人，應找人協助固定患者，以免執行過程中反被扎傷。患者，以免執行過程中反被扎傷。患者，以免執行過程中反被扎傷。患者，以免執行過程中反被扎傷。手持醫療尖銳物品時，遵守標準的操作手持醫療尖銳物品時，遵守標準的操作手持醫療尖銳物品時，遵守標準的操作手持醫療尖銳物品時，遵守標準的操作程序。程序。程序。程序。醫療尖銳物品扎傷醫療尖銳物品扎傷醫療尖銳物品扎傷醫療尖銳物品扎傷通報流程通報流程通報流程通報流程處理處理處理處理傷口傷口傷口傷口立刻擠壓傷口處使血流出立刻擠壓傷口處使血流出立刻擠壓傷口處使血流出立刻擠壓傷口處使血流出→→→→在流動水下清洗傷口在流動水下清洗傷口在流動水下清洗傷口在流動水下清洗傷口5555分鐘分鐘分鐘分鐘→→→→以以以以75%75%75%75%優碘消毒傷口優碘消毒傷口優碘消毒傷口優碘消毒傷口告知單位告知單位告知單位告知單位主管主管主管主管，，，，填寫填寫填寫填寫『『『『醫療醫療醫療醫療尖銳尖銳尖銳尖銳物品物品物品物品扎扎扎扎傷傷傷傷報告單報告單報告單報告單』』』』查詢查詢查詢查詢病患病患病患病患檢驗資料及開立檢驗資料及開立檢驗資料及開立檢驗資料及開立病患病患病患病患針扎檢驗項目針扎檢驗項目針扎檢驗項目針扎檢驗項目至人資課至人資課至人資課至人資課索取「職業傷病就診單」索取「職業傷病就診單」索取「職業傷病就診單」索取「職業傷病就診單」待病患檢驗報告出來後待病患檢驗報告出來後待病患檢驗報告出來後待病患檢驗報告出來後，請攜帶針扎報告單及職業傷病，請攜帶針扎報告單及職業傷病，請攜帶針扎報告單及職業傷病，請攜帶針扎報告單及職業傷病就診就診就診就診單就醫單就醫單就醫單就醫及抽血檢查。及抽血檢查。及抽血檢查。及抽血檢查。於扎傷後於扎傷後於扎傷後於扎傷後3333、、、、6666、、、、12121212個月後個月後個月後個月後進行追蹤檢驗進行追蹤檢驗進行追蹤檢驗進行追蹤檢驗AntiAntiAntiAnti----HIVHIVHIVHIV、、、、AntiAntiAntiAnti----HCVHCVHCVHCV、、、、VDRLVDRLVDRLVDRL、、、、TPHATPHATPHATPHA。。。。

�病人為病人為病人為病人為AntiAntiAntiAnti----HIVHIVHIVHIV（（（（++++））））–扎扎扎扎傷傷傷傷後後後後24242424小時內小時內小時內小時內轉至責任轉至責任轉至責任轉至責任醫院醫院醫院醫院處理處理處理處理，，，，視情視情視情視情況服況服況服況服用用用用AZTAZTAZTAZT及抗及抗及抗及抗愛滋藥愛滋藥愛滋藥愛滋藥物（物（物（物（陽大附醫陽大附醫陽大附醫陽大附醫或或或或台台台台北北北北性病防治所性病防治所性病防治所性病防治所追蹤處理追蹤處理追蹤處理追蹤處理，由，由，由，由AIDSAIDSAIDSAIDS專科專科專科專科醫醫醫醫師視師視師視師視感染感染感染感染情況決定情況決定情況決定情況決定AZTAZTAZTAZT是否是否是否是否需需需需要要要要使用）使用）使用）使用）醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理1

�病人為病人為病人為病人為HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（（（（++++））））–員工：員工：員工：員工：HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（（（（----）、）、）、）、AntiAntiAntiAnti----HBsHBsHBsHBs（（（（----）且）且）且）且未未未未接種疫苗接種疫苗接種疫苗接種疫苗• 需注射需注射需注射需注射HBIGHBIGHBIGHBIG（（（（3333天內）並接種疫苗天內）並接種疫苗天內）並接種疫苗天內）並接種疫苗–員工：員工：員工：員工：HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（（（（----）、）、）、）、AntiAntiAntiAnti----HBsHBsHBsHBs（（（（----））））已接種疫苗已接種疫苗已接種疫苗已接種疫苗，但，但，但，但未產生抗體未產生抗體未產生抗體未產生抗體• 需注射需注射需注射需注射HBIGHBIGHBIGHBIG（（（（3333天內）並補注射一劑疫苗（一週內）天內）並補注射一劑疫苗（一週內）天內）並補注射一劑疫苗（一週內）天內）並補注射一劑疫苗（一週內）–員工：員工：員工：員工：HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（（（（----）、）、）、）、AntiAntiAntiAnti----HBsHBsHBsHBs（（（（----））））正接受疫苗接正接受疫苗接正接受疫苗接正接受疫苗接種，種，種，種，但未產生抗體但未產生抗體但未產生抗體但未產生抗體• 需注射需注射需注射需注射HBIGHBIGHBIGHBIG（（（（3333天內）繼續完成疫苗注射天內）繼續完成疫苗注射天內）繼續完成疫苗注射天內）繼續完成疫苗注射醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理2

�病人為病人為病人為病人為AntiAntiAntiAnti----HCVHCVHCVHCV（（（（++++））））− 員工：員工：員工：員工：AAAAntintintinti----HCVHCVHCVHCV（（（（----））））

• 扎傷後扎傷後扎傷後扎傷後3333、、、、6666、、、、12121212個月檢驗個月檢驗個月檢驗個月檢驗AntiAntiAntiAnti----HCVHCVHCVHCV、、、、GOTGOTGOTGOT、、、、GPTGPTGPTGPT�病人為病人為病人為病人為VDRLVDRLVDRLVDRL（（（（++++），且），且），且），且TPHATPHATPHATPHA≧≧≧≧1111：：：：80808080（（（（++++））））–PPPPenicillinenicillinenicillinenicillin預預預預防防防防注射注射注射注射（（（（7777天天天天內）內）內）內）

醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理醫療尖銳物品扎傷處理

課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處感染事件處感染事件處感染事件處理理理理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施

體溫監測體溫監測體溫監測體溫監測員工體溫記錄：每日上、下班時登錄體溫員工體溫記錄：每日上、下班時登錄體溫員工體溫記錄：每日上、下班時登錄體溫員工體溫記錄：每日上、下班時登錄體溫。。。。異常體溫維護：如發現異常體溫維護：如發現異常體溫維護：如發現異常體溫維護：如發現體溫體溫體溫體溫≧≧≧≧38383838℃℃℃℃時，請時，請時，請時，請儘快登錄。儘快登錄。儘快登錄。儘快登錄。咳嗽監測咳嗽監測咳嗽監測咳嗽監測通報之定義：指突然咳嗽且症狀通報之定義：指突然咳嗽且症狀通報之定義：指突然咳嗽且症狀通報之定義：指突然咳嗽且症狀持續持續持續持續5555天天天天((((含含含含))))以上以上以上以上。。。。如有咳嗽症狀時，請立即戴上外科口罩並儘如有咳嗽症狀時，請立即戴上外科口罩並儘如有咳嗽症狀時，請立即戴上外科口罩並儘如有咳嗽症狀時，請立即戴上外科口罩並儘速至胸腔或感染科就醫，且須通報單位主管速至胸腔或感染科就醫，且須通報單位主管速至胸腔或感染科就醫，且須通報單位主管速至胸腔或感染科就醫，且須通報單位主管及進行院內員工咳嗽通報作業。及進行院內員工咳嗽通報作業。及進行院內員工咳嗽通報作業。及進行院內員工咳嗽通報作業。

腹瀉監測腹瀉監測腹瀉監測腹瀉監測通報之定義：指非藥物引起之腹瀉通報之定義：指非藥物引起之腹瀉通報之定義：指非藥物引起之腹瀉通報之定義：指非藥物引起之腹瀉持續一天持續一天持續一天持續一天((((含含含含))))以上，每日以上，每日以上，每日以上，每日≧≧≧≧3333次次次次。。。。如有腹瀉症狀時，請儘速就醫，並通報單位如有腹瀉症狀時，請儘速就醫，並通報單位如有腹瀉症狀時，請儘速就醫，並通報單位如有腹瀉症狀時，請儘速就醫，並通報單位主管及進行院內員工腹瀉通報作業。主管及進行院內員工腹瀉通報作業。主管及進行院內員工腹瀉通報作業。主管及進行院內員工腹瀉通報作業。

登錄系統登錄系統登錄系統登錄系統1111� 輸入自己的員工編號及密輸入自己的員工編號及密輸入自己的員工編號及密輸入自己的員工編號及密碼碼碼碼→→→→點選點選點選點選【【【【loginloginloginlogin】→】→】→】→進進進進入系統。入系統。入系統。入系統。

登錄系統登錄系統登錄系統登錄系統2222

疑似發生群聚感染事件通報定義疑似發生群聚感染事件通報定義疑似發生群聚感染事件通報定義疑似發生群聚感染事件通報定義當當當當同一同一同一同一單位單位單位單位、、、、辦辦辦辦公室、房間或公室、房間或公室、房間或公室、房間或共共共共同同同同旅遊旅遊旅遊旅遊、、、、活活活活動動動動者，有者，有者，有者，有二人以上二人以上二人以上二人以上((((含含含含))))於於於於10101010天內天內天內天內，，，，同時同時同時同時或或或或陸續陸續陸續陸續出現出現出現出現發燒發燒發燒發燒、、、、呼吸道症狀呼吸道症狀呼吸道症狀呼吸道症狀、、、、腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉、、、、紅紅紅紅疹疹疹疹............等相同疑似感染症狀等相同疑似感染症狀等相同疑似感染症狀等相同疑似感染症狀時時時時，，，，經醫經醫經醫經醫師師師師診斷診斷診斷診斷或檢或檢或檢或檢驗證實驗證實驗證實驗證實為為為為相相相相同病同病同病同病源源源源感染，感染，感染，感染，即視即視即視即視為為為為「「「「疑似發疑似發疑似發疑似發生生生生群聚群聚群聚群聚感染感染感染感染」事件」事件」事件」事件。。。。當醫院同時收治當醫院同時收治當醫院同時收治當醫院同時收治大大大大量具量具量具量具高高高高危險傳染性疾病之病危險傳染性疾病之病危險傳染性疾病之病危險傳染性疾病之病患時，可患時，可患時，可患時，可視視視視為為為為「「「「疑似發生疑似發生疑似發生疑似發生群聚群聚群聚群聚感染感染感染感染」事件」事件」事件」事件。。。。院院院院內內內內疑疑疑疑似似似似群群群群聚聚聚聚感感感感染染染染事事事事件件件件處處處處理理理理流流流流程程程程

課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施

發燒篩檢發燒篩檢發燒篩檢發燒篩檢----異常體溫通報作業異常體溫通報作業異常體溫通報作業異常體溫通報作業準備期準備期準備期準備期員工健康自主管理員工健康自主管理員工健康自主管理員工健康自主管理應應應應每日每日每日每日測量體溫測量體溫測量體溫測量體溫。。。。由由由由單位主管單位主管單位主管單位主管負責監督所有單位內人員健康狀況負責監督所有單位內人員健康狀況負責監督所有單位內人員健康狀況負責監督所有單位內人員健康狀況若人員出現發燒症狀則儘快就醫以確定發燒原因，若人員出現發燒症狀則儘快就醫以確定發燒原因，若人員出現發燒症狀則儘快就醫以確定發燒原因，若人員出現發燒症狀則儘快就醫以確定發燒原因，並立即通報感染管制小組備查。並立即通報感染管制小組備查。並立即通報感染管制小組備查。並立即通報感染管制小組備查。動員期動員期動員期動員期配合配合配合配合醫院出入口之發燒篩檢醫院出入口之發燒篩檢醫院出入口之發燒篩檢醫院出入口之發燒篩檢於進入醫院時測量體溫於進入醫院時測量體溫於進入醫院時測量體溫於進入醫院時測量體溫≧≧≧≧38383838℃℃℃℃之人員之人員之人員之人員禁止進入禁止進入禁止進入禁止進入院內，並轉入急診就醫以確院內，並轉入急診就醫以確院內，並轉入急診就醫以確院內，並轉入急診就醫以確定發燒原因，如排除感染或其他相關新感染症者得定發燒原因，如排除感染或其他相關新感染症者得定發燒原因，如排除感染或其他相關新感染症者得定發燒原因，如排除感染或其他相關新感染症者得進入本院。進入本院。進入本院。進入本院。

不不不不明明明明原原原原因因因因發發發發燒燒燒燒員員員員工工工工處處處處理理理理流流流流程程程程門診疑似高傳染性個案動線管制流程門診疑似高傳染性個案動線管制流程門診疑似高傳染性個案動線管制流程門診疑似高傳染性個案動線管制流程疑似高傳染性個案發燒特別門診疑似高傳染性疾病 居家觀察或轉入發燒病房轉入急診發燒篩檢站通知感管小組、急診及救護車司機

轉入 否是門診疑似高傳染性疾病 是 １無法確定發燒原因之病人２經醫師懷疑感染疫情之病人經門診醫師排除感染疫情之病人繼續於門診就診 醫師診治住負壓隔離病房轉院：防疫責任醫院 排除感染疫情之病人仍須戴口罩急診發燒觀察區區域區內為管制區指一般動線指管制動線（管制動線通行人員穿著防護裝備） 高度懷疑為疫情區之傳染性病人

急診是入急診發燒篩檢站 急診發燒篩檢站1.病人戴N95口罩2.入篩檢站負壓隔離病房3.留置時間不超過６小時疑似高傳染性疾病 住院否 急診一般觀察區

＊至疫區返台之病人，如高度懷疑為高傳染性時，請會診感染科醫師.

疑疑疑疑似似似似不不不不明明明明原原原原因因因因發發發發燒燒燒燒個個個個案案案案記記記記錄錄錄錄表表表表 ≧≧≧≧38383838℃℃℃℃且且且且TOCCTOCCTOCCTOCC((((旅遊史、職業史、動物接觸史、群聚史旅遊史、職業史、動物接觸史、群聚史旅遊史、職業史、動物接觸史、群聚史旅遊史、職業史、動物接觸史、群聚史))))看診醫師看診醫師看診醫師看診醫師與與與與感染科醫師感染科醫師感染科醫師感染科醫師確認啟動確認啟動確認啟動確認啟動『『『『防疫防疫防疫防疫SS333SS333SS333SS333』』』』病患由急診發燒篩檢站入病患由急診發燒篩檢站入病患由急診發燒篩檢站入病患由急診發燒篩檢站入

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2009/8/6

發燒電梯（發燒電梯（發燒電梯（發燒電梯（7777號電梯）號電梯）號電梯）號電梯）汙汙汙汙衣衣衣衣輸輸輸輸送送送送梯梯梯梯

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課程大綱課程大綱課程大綱課程大綱感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念感染管制基本概念醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策醫護人員的防護措施及隔離政策特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施特殊傳染性疾病之感染管制措施尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程尖銳物品針扎處理流程員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚員工健康監測、群聚感染事件處理感染事件處理感染事件處理感染事件處理發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及發燒篩檢及不不不不明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處明原因發燒病人處理理理理之原則之原則之原則之原則醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施醫療商店街之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施陪病與探病之感染管制措施

醫療商店街之管制措施醫療商店街之管制措施醫療商店街之管制措施醫療商店街之管制措施已設已設已設已設有洗手有洗手有洗手有洗手設設設設備及備及備及備及酒精酒精酒精酒精洗手液洗手液洗手液洗手液。。。。禁止貓禁止貓禁止貓禁止貓、、、、狗狗狗狗‥‥‥‥等動物等動物等動物等動物進進進進入醫院入醫院入醫院入醫院商店街商店街商店街商店街。。。。已張貼警告標語已張貼警告標語已張貼警告標語已張貼警告標語『『『『住住住住院病患院病患院病患院病患請勿進請勿進請勿進請勿進入入入入商店街商店街商店街商店街用用用用餐餐餐餐或或或或購買食購買食購買食購買食物，物，物，物，請委託請委託請委託請委託家屬或家屬或家屬或家屬或其他其他其他其他人人人人代代代代為為為為購買購買購買購買』』』』，以，以，以，以避避避避免免免免病病病病菌菌菌菌之之之之散散散散播，並播，並播，並播，並列列列列為為為為新新新新入院病人之入院病人之入院�