Codi IAM o No-Codi IAM A propòsit d’un cas...

Zaira Oliver Altimira

USVA Base HUVic

20 d’Abril del 2017

Dolor toràcic

• 10:20h Activació per dolor toràcic a Torelló (home 58 anys) Temps estimat 21 min

Dolor toràcic

• 10:20h Activació per dolor toràcic a Torelló (home 58 anys) Temps estimat 21 min

• 10:36h 3.4

Home de 58 anys FRCV: fumador, antecedents familiars de cardiopatia isquèmica (mort del pare) AP: sense interés. MA: Dolor toràcic mentre treballava. Ha cedit amb repós. EF: REG, neguitós, decúbit supí.

• 10:38h Monitorització i constants TA 130/95 FC 120 x’ SpO2 93% (AA) • 10:40h ECG sense dolor, ha cedit amb repós.

?

11:20h

3.4 HUVic

10:52h 3.51 USVA

11:27h Trànsfer

Empitjorament important amb díspnea, taquipneic,

roncus.

• 11:28h Es repeteix ECG

Codi IAM

11:49h Transport

11:30h Activació Codi IAM

13:11h 3.4 H.V.d’Hebron

Antiagregació + Heparina Sòdica

ACR durant el trasllat

CECOS de 3.0 Reclamem 3.19 Reclamem 3.7 (ME)

12:04h ACR

RCP avançada Adrenalina 1 mg c/4 min fins a 7 mg Col·locació de cardiocompressor Aïllem via aèria Bicarbonat Ones p que no condueixen → Col·locació de MCPTC

Comunicació

Dolor toràcic

• 13:11h 3.4 Vall d’Hebron • 13:36h Trànsfer a Hemodinàmica dificultat per canvi de MCPTC ACR

Per reflexionar...

Què fem amb els NO-CODI IAM?

Transfers quan hi ha marcapassos

Reflexions / Propostes...

Activació Codi IAM inicialment desde domicili?

Reflexions / Propostes...

Estratificació del SCASEST (NO-CODI/Codi Cate) Estandaritzar

Què fem amb els NO-CODI IAM?

Reflexions / Propostes...

Valorar ús dels dos recursos optimització del temps

Trasllat amb SVA terrestre?

Reflexions / Propostes ...

Saber temps reals per zona Proposta de mapes isocrones

Ús Fibrinolítics? Quan?

Reflexions / Propostes...

problema puntual? procediment de recanvi de marcapassos

Transfers quan hi ha marcapassos

;

Codi IAM o Codi Cate? A propòsit d’un cas...

Zaira Oliver Altimira

USVA Base HUVic

Moltes gràcies!!!

Moltes gràcies!

30

31

32

Criterios Angiográficos de Reperfusión: Grados de Flujo TIMI

*TIMI 0: Ausencia de flujo anterógrado (flujo nulo)

*TIMI 1: Flujo anterógrado proximal (flujo mínimo)

*TIMI 2: Flujo proximal y distal lentos (flujo parcial)

*TIMI 3: Flujo proximal y distal rápidos (flujo normal)

33

Propostes...

- Què fem amb els NO-CODI IAM?

Estratificació del SCASEST (NO-CODI/Codi Cate) Estandaritzar

Propostes….

-Estratificació del SCASEST (NO-CODI) -Valorar ús dels dos recursos optimització del temps. -Proposta de mapes isocrones -Procediment de transfer/de transfer de pacient portador de MCP?

BIBLIOGRAFIA

38

1. Codi IAM SEM

Dolor toràcic

• Transferència (11:55h) •Activació codi IAM (11:29h)

• Tractament: antiagregació + Heparina Na

• Transport (11:49h) • 3.4 Hospital Vall d’Hebron (13:11h)

Dolor toràcic

• Activació per dolor toràcic a Torelló (10:20 h) • 3.4 a domicili (10:36h)

• Monitorització i constants (10:38h) • ECG sense dolor , ha cedit amb repós. (10:40h) • Tractament (10:44h) • Transport (10:52h) • 3.4 Hospital General de Vic (11:20h) • Transferència (11:27h)

Dolor toràcic

• Activació codi IAM (11:29h) • Tractament: antiagregació + Heparina Na

• Transport (11:49h) • 3.4 Hospital Vall d’Hebron (13:11h)