COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATO

DR GABRIEL F. DÍAZ G.

PROFESOR TITULAR DPTO. DE PEDIATRÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL

DE COLOMBIA

COARTACIÓN AÓRTICA

DEFINICIÓN

Llamamos coartación de la aorta, a la estrechez que puede encontrarse en el cayado de la aorta, en la unión del cayado aórtico con la parte proximal de la aorta descendente (el sitio más común) y ocasionalmente, en la aorta abdominal

COARTACIÓN AÓRTICAEMBRIOPATOGÉNESIS Hipótesis:

1) La teoría embriológica por defecto de la unión del 4º arco aórtico con la aorta descendente . Barry A. The aortic arch derivatives in the human adults. Anat rec 1951;111:221-238

2) La teoría Skodaica. Alteración en la formación del tejido ductal con extensión y proliferación de las lamelas ductales por la pared posterior de la aorta, distal al istmo aórtico. Esto explica la expresión de la coartación cuando el ductus comienza a cerrarse después del nacimiento. Skoda J. Protokoll der Sections-Sitzung für Physiologie und Pathologie. Wochenblatt der Zeitschrift der Kaiserlichkoniglichen gesellschaft der arzte du wien. 1: 710-722, 1855. Ho SY, Anderson RH.Coarctation, tubular hipoplasia and the ductus arteriosus. Br Heart J 1979; 41: 268-270

3) La teoría hemodinámica explica la coartación preductal por la disminución del flujo sanguíneo a través del istmo aórtico del corazón fetal. Rudolph AM, Heymann MA, Sptiznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am J Cardiol 1972;30:514-525

COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATO

COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATO

ENFOQUE DEL NIÑO CN PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATO

DIAGNÓSTICO:

1. Dificultad respiratoria - Cianosis

2. Pulsos hiperdinámicos en MMSS y disminuídos en MMII

3. Hepatomegalia congestiva - Hiperactividad cardíaca

4. Hiperactividad Cardiaca

5. Segundo ruido aumentado de intensidad

6. Soplo eyectivo en región intercostal izquierda y horquilla esternal

7. Click Protosistólico

8. Tensión Arterial alterada

COARTACIÓN AÓRTICA ELECTROCARDIOGRAMA

COARTACIÓN AÓRTICA

COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATO

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TRATAMIENTO MÉDICO

Corregir todo trastorno metabólico y electrolítico

Inotropía

Diuréticos

Prostaglandinas

Una vez estabilizados, remitir para cirugía

COARTACIÓN AÓRTICA DEL NEONATOCONCLUSIÓN

1. La Coartación Aórtica del neonato es una patología muy agresiva que origina una mortalidad muy alta sin tratamiento

2. Con frecuencia el diagnóstico es difícil en el primer día de vida

3. El enfoque clínico juega un papel esencial

4. La coartación del neonato es diferente a la coartación del Niño mayor

5. Con métodos no invasivos se puede hacer un diagnóstico preciso

6. El diagnóstico y tratamiento oportuno significa la vida del paciente