O que é o CME?

Segundo a RDC 15, a CME é classificada como:

Unidade funcional destinada ao processamento

de produtos para saúde dos serviços de saúde.

“A CME é uma unidade nobre do hospital

responsável pelo processamento de produtos

para a saúde indispensável no controle da

infecção hospitalar.”

A ESTERILIZAÇÃO

Como ciência, a Esterilização possui

menos de 200 anos.

Com a descoberta da bactéria e a

busca da Morte Microbiana muito se

evoluiu no campo microbiano e

consequentemente no processo de

esterilização.

O que fazemos para atender este Complexo

Hospitalar com qualidade, garantindo que

todos os processos sejam validados, visando

atender nossos clientes com absoluta

segurança?

UI´s UTI´s Ambulatórios Centro

Cirúrgico

Emergência

18 262

Leitos 4

45

Leitos 12

14 S.O com

média de

1.000

cirurgias/mês

31 Leitos

A CME atende:

Selos de Qualidade

Total de 398 leitos

Avaliação

Sistemática e

documentada

Estrutura Processo de

Trabalho

Resultados das

etapas do processo

Controle da

Infecção

Hospitalar

Inicialmente mapeamos todas as

etapas do processo.

Gerenciamento dos processos;

Identificação dos riscos;

Gestão dos Riscos – Análise de Modo e

de Efeito de Falha (FMEA)

Início

1. Colaborador do expurgo do CME recebe materiais

das UI’s, UTI’s, CC, RA, CQT, ambulatório, Emergência

Pediátrica.

1.1. Material delicado termossensível?

S N

4. Empresa terceira realiza esterilização em Óxido de

Etileno.

5.1. Material é respiratório ou instrumental?

S N

6. Material respiratório Submetido ao processo de termodesinfecção de alto

nível.

8. Área de preparo recebe materiais e instrumentais

para inspeção e embalagem com integrador

(quando necessário).

5. Recebe, confere e separa o material após esterilizado

e entrega aos setores.

Recebimento de materiais consignados de empresas

cadastradas para procedimentos agendados, onde farmácia emite

nota do material utilizado e realiza cobrança.

RISCO: Inspeção inadequada dos materiais.

7. Instrumental submetido ao processo de lavagem

manual ou mecânica.

RISCO: Receber o material de forma inadequada.

RISCO: Recebimento de material com processo de forma inadequada.

RISCO: Falha no processo de limpeza e do equipamento.

RISCO: Acidente com material biológico.

RISCO: Ausência de integrador / Identificação incorreta dos materiais / materiais sujos / sem

funcionalidade.

CME

2. Envia material para empresa terceira

realizar esterilização.

RISCO: Envio de material preparado de forma inadequada / incompleto.

RISCO: Materiais com sujidade.

RISCO: Materiais sem funcionalidade.

A área do expurgo da CME recebe os materiais dos departamentos.

3. OBS: Para desinfecção de alto

nível de endoscópios.

RISCO: Exposição do colaborador ao produto químico e biológico.

Indicadores Controlados pela CME

• % de satisfação do cliente interno;

• Índice de absenteísmo;

• Índice de turnover;

• Reprocessamento interno;

• Tempo de utilização das máquinas;

• Número de perdas de instrumentais;

• % de conformidade na entrega de materiais

consignados;

• % de conformidade na devolução de materiais

consignados.

Indicadores Gerenciais/Custos

CME/DESEMPENHO/2013

Janeiro Fevereiro Março Abril Total Média Total Média Total Média Total Média

Ciclos Autoclave 1 146 5,214286 163 5,821429 153 5,1 144 4,8

Caixas Esterilizadas Autoclave 1 947 33,82143 963 32,1 859

28,6333

3 1061

35,3666

7

Material Avulso Autoclave 1 8093 289,0357 8953 319,75 9100

303,333

3 9269

308,966

7

Nº Ciclos Autoclave 2 141 5,035714 113 4,035714 155

5,16666

7 193

6,43333

3

Caixas Esterilizadas Autoclave 2 591 21,10714 502 17,92857 658

21,9333

3 909 30,3

Material Avulso Autoclave 2 7125 229,8387 5695 183,7097 6869

228,966

7 9051 301,7

Nº Ciclos Statim 93 3 138 4,451613 82

2,73333

3 119

3,96666

7

Statim - material contaminado 10 0,322581 1 0,032258 0 0 5

0,16666

7

Statim - otimização do

procedimento 83 2,677419 137 4,419355 82

2,73333

3 114 3,8

CME/CUSTOS/2013

Janeiro Fevereiro Março Abril Total Média Total Média Total Média Total Média

Integradores químicos - autoclaves 1

e 2 1210

40,3333

3 1130

40,3571

4 1280

41,2903

2 1455

46,9354

8

Integradores químicos - statim 261

8,41935

5 252

8,12903

2 264

8,51612

9 273

8,80645

2

Integradores biológicos - autoclaves

1 e 2 71

2,36666

7 69

2,46428

6 79

2,54838

7 95

3,06451

6

Integradores biológicos - Statim 114

3,67741

9 107

3,82142

9 112

3,61290

3 116

3,74193

5

Bowie Dick - autoclaves 1 e 2 52

1,73333

3 49 1,75 52

1,67741

9 50

1,61290

3

Wraps - todos os tamanhos 8.740

281,935

5 7.000

225,806

5 9800 316,129 11100

358,064

5

Campo fenestrado 21

0,67741

9 23

0,74193

5 27

0,87096

8 25

0,80645

2

Forro Absorvivel 6.000

193,548

4 6.400

206,451

6 8000

258,064

5 8400

270,967

7

Endozime - GL 4 litros 20

0,64516

1 23

0,74193

5 27

0,87096

8 34

1,09677

4

Envelopes - todos os tamanhos 7.600

245,161

3

14.70

0

474,193

5 16300

525,806

5 15800

509,677

4

* Não definido valor da média

Monitoramento Químico

Teste de Bowie & Dick Finalidade do teste:

monitoramento diário do

sistema de pré vácuo em

autoclaves a vapor com

bomba de vácuo.

Monitoramento Químico Os Integradores Classe 6 são utilizados em ciclos de esterilização a

vapor, a fim de monitorar todos os parâmetros que podem afetar o

processo de esterilização

Monitoramento Biológico Teste Desafio

O teste desafio é realizado no segundo ciclo do dia e nas cargas

onde houver próteses e órteses.

Validação Anual dos Equipamentos

e dos Processos

Para ser considerado adequado para uso, o equipamento deve ter a instalação qualificada, cumprindo todas as funções previamente preconizadas pelo fabricante (NBR ISO 11.134)

Documento da Validação Anual

Documento da Manutenção

Preventiva Mensal

Além de assegurar

o desempenho adequado,

a rotina de manutenção

aumenta a vida útil do

equipamento

Statim

Secadora para Traquéias

Lupa para inspeção da limpeza

dos instrumentais

Uso da Pistola de Ar/Água

na limpeza de canulados

Além das validações e preventivas, nós

realizamos testes de monitoramento:

Limpeza do instrumental;

Funcionalidade das ultrassônicas e

termodesinfectoras;

Avaliação do processo de selagem;

Teste de Monitoramento de Limpeza

dos instrumentais É um teste simples para detecção de resíduos de proteína

originários de sangue e tecidos humanos.

Teste de monitoramento de

funcionalidade – Ultrassônica Valisafe CEI

Impresso para registro do resultado

Teste de monitoramento de

funcionalidade – Termodesinfectora

Valisafe CEI

Teste de Selagem

É um método indicativo para avaliação dos processos de

selagem.

Sistema de Documentação

Permite a rastreabilidade dos

materiais avulsos, com dupla etiqueta

e indicador de processo de

esterilização.

O uso do sistema de etiquetagem

permite documentar:

• Data do processo

• Data de validade

• Número da autoclave

• Número do operador

• Número do ciclo (Lote)

Nós também nos preocupamos com...

Qualidade da

água utilizada

na CME

Possuímos

sistema de

osmose reversa e

filtros em todos os

equipamentos.

Utilizamos a

osmose não só

para o enxágue do

material, mas para

todo o processo de

limpeza dos

mesmos.

Limpeza das Caixas D´água Análise da Potabilidade da água

Qualidade do Ar no arsenal da

CME •Limpeza das Grelhas - Cronograma

Troca dos Filtros de Ar quinzenalmente

Controle de temperatura, umidade e qualidade do ar do

arsenal.

Certificado de qualidade do Ar no Arsenal

Visita técnica

A cada 2 anos realizamos um cronograma

de visitas técnica aos nossos prestadores

de serviço e empresas fornecedoras de

materiais consignados.

Conferência dos Materiais pós-cirúrgico,

em Sala Operatória

Recursos Humanos

Não podemos esquecer dos nossos

colaboradores que deverão ser

valorizados, treinados constantemente e

incentivados para que possam

desenvolver seu potencial.

Tudo isso alinhado ao Trabalho em

Equipe!!!

“ EXISTEM DOIS JEITOS DE VIVER: ACOMODAR-SE OU OUSAR.

Quando lutamos por idéias nas quais acreditamos nasce daí um

sentimento de dignidade de ser alguém que faz a diferença.”

Roberto Shinyashik

Bibliografia CALICCHIO, L. G., et al..Práticas Recomendadas – Sociedade Brasileira de

Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e

Esterilização. 4.ed. São Paulo: Congraf, 2007;

LAUS, A. M., et al.. Esterilização de Artigos em Unidades de Saúde –

Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar.

1.ed. São Paulo, 1998

LUQUETA, G. R..Conceitos Básicos de Desinfecção, Esterilização e

Qualificação. 1.ed. São Paulo: Baumer S.A, 2005/06;

Graziano, K.U. Enfermagem em Centro de Material e Esterilização. 1 ed.

Baruer, 2011

Resolução – RDC nº15, de 15 de março de 2012.

OBRIGADO!

Maria Gorete C. P. Alves Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo

Cancer Center

Roseli Garrido Amaral Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo

Cancer Center

Erika Bianca da Costa Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo

Cancer Center

Marina Sayuri Yoshimoto Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo

Cancer Center

Contatos: 2189-5000 / Ramal 5033 (Matriz) e 6812 (Torre Tamandaré)