Dr. Horacio Sentes Madrid.CEFALEAS: En racimos (Cluster).

Sinnimos de cefalea en racimos.

Prevalencia.0.09%.Ms frecuente en hombres 4-5-6.7: 1. Edad promedio 27-31a. Ms en raza negra. Ms frecuente en verano e invierno -solsticio-

Cuadro clnico.Periodos de semanas a meses de duracin (c/3er d hasta 8v/d).Periodos de remisin por meses a aos. 10% crnica sin remisiones.Criterios:A: Al menos 5 episodios.B: Unilat. orbitario severo, supraorbitario y/o temporal, duracin 15-180.C: Al menos 1ipsilat : inyeccin conjuntival, lacrimacin, congestin nasal, rinorrea, edema facial, palpebral o frontal, miosis, ptosis.D: Frecuencia desde 1c/3erd hasta 8v/d. Duracin 15-30 hasta 2-3hrs. Extremadamente severo.

Cefalea en racimos.

Clasificacin de cefalea en racimos y hemicranea paroxstica crnica.

Dx diferencial.Migraa en racimos, Sx tic en racimos, hemicrania paroxstica, Sx SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform pains with conjuntival injection and tearing), sinusitis maxilar, Sx.Tolosa-Hunt, arteritis temporal, neuralgia paratrigeminal Raeder, meningioma del ala del esfenoides, trauma facial, MAV occipital, adenoma hipofisiario, meningioma cervical sup, aneurisma o diseccin de la vertebral. Hemicrania paroxstica: dura ms, responde a indometacina.

Cefalea en racimos: Dx diferencial.

Cefalea en racimos v/s migraa.

Patofisiologa.

Sitio de la patologa probablemente seno cavernoso con convergencia de V1 y V2 trigmino y fibras simptico y parasimptico.Probable proceso vascular. Naturaleza cclica (regin supraquismtica).Activacin ipsilat sustancia gris hipotalmica en PET (marcapaso dienceflico).

Inervacin neural de la circulacin craneal.Inervacin en asa simptica-parasimptica.