clostridium perfringens: gangrana gaseosa

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CLOSTRIDIUM

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Page 1: Clostridium perfringens: Gangrana Gaseosa

CLOSTRIDIUM

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FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Bacilo Gram positivo anaerobio capaz de

formar esporas Al genero Clostridium se le define por 4

rasgos: 1) Presencia de endoesporas. 2) metabolismo anaerobia estricto, 3) Incapacidad de reducir sulfato a sulfito, y, 4) pared celular grampositiva

Microorganismos ubicuos en el suelo, agua y las aguas residuales, también forman parte de la flora normal en el humano y los animales.

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Los Clostridios patógenos del ser humano pueden ser:

C. tetani (tetanos); C. botulinum, C. baratii, C. butyricum (botulismo); C. perfringens, C. Novyi, C. Septicum (MIONECROSIS O GANGRENA GASEOSA)

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CAPACIDAD PATÓGENA Se atribuye a las siguientes caracteristicas:

1.- capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales adversas mediante la formacion de esporas

2.- Rápdio crecimiento en un ambiente rico y privado de oxigeno

3.- Sintesis de toxinas, enterotoxinas y neurotoxinas

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CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Bacilo grampositivo rectangular de gran

tamaño ( 0,6 a 2,4 x 1,3 a 2,9 um), que RARA VEZ FORMA ESPORAS, ya sea in vitro o in vivo..}

Es uno de los pocos clostridios inmóviles.

Crece rapidamente en tejidos, es hemolítico.

Sintetiza toxinas letales tales como toxinas alfa, beta, épsilon y iota se utiliza para subdividir a las cepas en cinco tipos ( de A a E)

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TÓXINAS Tóxina alfa: producida por los 5 tipos de C.

perfringens, es una LECTINASA capaz de lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos y células endoteliales. Provoca hemólisis masiva y hemorragia, destruccion tisular.

Tóxina beta: responsable de estasia intestinal, destruccion de la mucosa y lesiones necróticas con evolución a enteritis necrosante.

Tóxina iota: tiene actividad necrosante y aumenta permeabilidad vascular

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La ENTEROTOXINA de C. perfringens es sintetizada principalmente por las cepas A, es termolábil.

Actúa como un superantígeno que estimulo la actividad de los linfocitos T.

Los anticuerpos frente a la enterotoxina, que indican exposicion previa se encuentran en adultos pero no confieren protección.

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EPIDEMIOLOGÍA C. perfringens tipo A habita el aparato

digestivo del ser humano, y esta distribuido principalmente en el agua contaminada por heces.

Las cepas tipo B a E no sobreviven en el suelo

C. perfringens tipo A origina la mayoría de las infecciones en el ser humano, incluyendo las infecciones de tejidos blandos, las intoxicaciones alimentarias y la septicemia primaria.

C. perfringens tipo C es el agente etiológico de la enteritis necrosante

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La enfermedad puede ser endógena o exógena

Por su amplia distribución el control se lleva a cabo con medidas de limpieza minuciosa.

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Celulitis: edema localizado y eritema con formación de gas en partes blandas; generalmente es indoloro.

Miosítis supurativa: acumulación de pus (supuración) en los planos musculares sin necrosis muscular ni síntomas sistémicos.

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Mionecrosis o Gangrena Gaseosa

Destrucción rápida dolorosa de tejido muscular; diseminación sistémica con

mortalidad elevada.

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Síntomas Aire bajo la piel (enfisema subcutáneo) Ampollas llenas de líquido rojo pardo Drenaje de los tejidos, líquido sanguinolento

o rojo pardo y de olor fétido (secreción serosanguínea)

Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)

Fiebre de moderada a alta Dolor moderado o severo alrededor de una

lesión cutánea

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Piel de color pálido que luego se vuelve negruzca y cambia a un color rojo oscuro o púrpura

Edema progresivo alrededor de una lesión cutánea

Sudoración Formación de vesículas, que se fusionan

en ampollas grandes Piel de color amarillo (ictericia)

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Diagnostico Epidemiológico - Clínico

Laboratorio: Identificación por tinción de Gram Cultivos en medios adecuados

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Tratamiento Debridamiento quirúrgico Altas dosis de penicilina Uno de oxigeno hiperbárico