closed fracture proximal femur

Upload: nuramalinarosli

Post on 07-Jul-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    1/19

    CASE REPORT: CLOSED FRACTURE 1/3 PROXIMAL OF THE LEFT FEMUR

    I. Identitas Pasien

     Nama : Tn. A

    Umur : 33 tahun

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    RM : 729547

    Tl Masuk : !" #kt$%er 2&!5

    II. Anamnesis

    Keluhan Utama : N'eri (a)a (aha kiri

    Anamnesis Ter(im(in :*ialami !2 +am se%elum masuk ke R,. ahi)in ,u)ir$hus$)$ karena keelakaan lalu

    lintas

    Mekanisme trauma :

    /asien )alam (enaruh alk$h$l menen)arai se(e)a m$t$r kemu)ian mena%rak 

    se%uah m$%il )ari %elakan. /asien kemu)ian ti)ak menetahui )enan +elas

    mekanisme ke+a)iann'a.

    Ri0a'at (insan ti)ak a)a. Ri0a'at mual )an muntah ti)ak a)a.

    Ri0a'at (asien )ira0at )i R, AKA*1M, kemu)ian )iru+uk ke Rumah ,akit

    ahi)in ,u)ir$hus$)$.

    III. Pemeriksaan Fisik 

    a. Primary Survey

     Airway : /aten ti)ak ter)a(at sum%atan +alan naas.

     Breathing  : /ernaasan 246menit ti(e t$rak$a%)$minal (enem%anan )a)a

    simetris.

    Circulation : Na)i 46menit reuler kuat ankat. Tekanan )arah !!&67&mm8.

     Disability : , !5 ; Eye response 4 Motoric response " Verbal response 5

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    2/19

    erak akti )an (asi hip "oint ti)ak )a(at )ie>aluasi karena n'eri.

     N?* : ,ensi%ilitas %aik (ulsasi arteri )$rsalis (e)is )an arteri ti%ialis tera%a

    RT(Capillary #e$ill %ime) @ 2 )etik.

    Leg length Disre!an"

    I#. FOTO

    $LI%ISAs(ek 

    anteri$r 

    As(ek lateral

    As(ek 

    me)ial

    2

    Right Le&t

    ALL 'm *m

    TLL +m *'m

    LL* , m

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    3/19

    #. -A/ARA% RADIOLO-I

    Foto Pel0is AP

    $esan1 tidak tam!ak kelainan

    !ada &oto !el0is ini.

    Foto &emur Sinistra AP 2 Lateral

    $esan1 &raktur o3li4ue 56, !ro7imal os. Femur sinistra

    3

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    4/19

    #I. PEERI$SAA% LA/ORATORI8

    /emeriksaan 8asil Nilai n$rmal

    97 4&&-!&&

    R 4&5 4&&-"&&

    8 !!9 !2&-!"&

    8T 3 37&-4&

    /LT !5 !5&-4&&

    T B 4-!&

    T 2C3&B !-7

    8%sA N$n Reati>e N$n Reati>e

    #II. RES8E

    Laki-laki 33 tahun masuk Rumah ,akit ahi)in ,u)ir$hus$)$ )enan keluhan n'eri

     (a)a (aha kiri 'an )ialami !2 +am se%elum masuk Rumah ,akit karena keelakaan

    lalu lintas. Mekanisme trauma : /asien )alam (enaruh alk$h$l menen)arai se(e)a

    m$t$r kemu)ian mena%rak se%uah m$%il )ari %elakan. /asien kemu)ian ti)ak 

    menetahui )enan +elas mekanisme ke+a)ian.

    *ari (emeriksaan isis )i)a(atkan: (a)a ins(eksi )i (aha kiri tam(ak )e$rmitas a)a

    e)ema a)a. /a)a (al(asi (aha kiri )i)a(atkan n'eri tekan;=

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    5/19

    Eraktur a)alah ter(utusn'a k$ntinuitas +arinan tulan tulan ra0an;sen)i< )an

    lem(en e(iisis. ni aki%at )ari a)an'a retakan aki%at ter+atuh atau (eahn'a la(isan

    k$rte sehina tulan terenan %aik seara k$m(let )an a)a (ereseran )ari

    ramen tulan. Jika kulit )iatas raktur masih utuh maka )ise%ut raktur tertutu( +ika

    kulit terhu%un )enan )unia luar maka )ise%ut raktur ter%uka hati-hati terha)a(

    k$ntaminasi )an ineksi.!

    ,e%aian %esar raktur )ise%a%kan $leh kekuatan 'an ti%a-ti%a )an %erle%ihan

    'an )a(at %eru(a (emukulan (enhanuran (enekukan (emuntiran atau (enarikan.

    Eraktur )a(at )ise%a%kan trauma lansun atau ti)ak lansun. Trauma lansun

     %erarti %enturan (a)a tulan )an menaki%atkan raktur )i tem(at itu. Trauma ti)ak 

    lansun %ila titik tum(u %enturan )enan ter+a)in'a raktur %er+auhan.!23

    er)asarkan )ata 'an )ikum(ulkan $leh Unit /elaksana Teknis Ter(a)u

    mun$en)$krin$l$i Eakultas Ke)$kteran Uni>ersitas n)$nesia (a)a tahun 2&&" )i

    n)$nesia )ari !."9& kasus keelakaan lalulintas 249 kasus atau !47F n'a menalami

    raktur emur. Eraktur emur mem(un'ai (enaruh )enan %ertam%ahn'a usia. /a)a

    $ran-$ran tua (atah tulan (inul intraka(sular serin )ise%a%kan $leh trauma 'an

    ti)ak %erat ;eneri rinan

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    6/19

    !.  !emoral &ea'  %erartikulasi )enan acetabulum )ari tulan (inul (a)a sen)i

     (anul. a meman+an )ari emur )an %er%entuk %ulat halus )an )itutu(i

    )enan kartila$ artikular. K$niurasi ini mem%erikan erakan ke-%er%aai arah.

    Ke(ala emur ini menarah ke me)ial ke atas )an ke )e(an aeta%ulum.  !ovea

    a)alah )e(resi (usat )i ke(ala emur 'an ter(asan $leh ligamentum teres.

    2.  !emoral ec  mem%entuk su)ut !2&G-!35G )enan )iaisis emur.

    3.  !emoral ha$t   meru(akan %atan tulan emur. /a)a u+un atasn'a ter)a(at

     greater trochanter   )an (a)a ($ster$me)ial ter)a(at lesser trochanter .

    %hrocanteric line 'an kasar (a)a anteri$r )an throcanteric crest halus (a)a

     ($steri$r mem%atasi (ertemuan antara %atan )an leher emur.  Linea aspera

    a)alah (unak terlihat %er+alan seara l$nitu)inal )i se(an+an (ermukaan

     ($steri$r emur )an %er(eah )i %aian %a0ah ke )alam  supracon'ylar line.aris su(rak$n)ilar me)ial %erakhir (a)a a''uctor tubecle.

    4. /a)a u+un %a0ah emur ter)iri )ari $emoral con'yle me)ial )an lateral. ,truktur 

    ini meru(akan (ermukaan artikular untuk artikulasi )enan ti%ia (a)a sen)i lutut.

    Lateral con'yle  le%ih men$n+$l )ari(a)a me)ial. 8al ini untuk meneah

     (er(in)ahan (atella ke arah lateral. Ke)ua con'yle  ini )i(isahkan ($steri$r $leh

    intercon'ylar notch  'an )alam. As(ek anteri$r u+un emur 'an halus ini

     %erartikulasi )enan (ermukaan ($steri$r (atela.

    *aerah

    emur 

    )i%ai men+a)i tia k$m(artemen anteri$r me)ial )an ($steri$r:4

    a< Anteri$r: ter)iri )ari $t$t-$t$t 'an %erunsi se%aai leks$r (inul )an

    ekstens$r lutut se(erti  sartorius* iliacus* psoas* pectineus  )an +ua'riceps

    6

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    7/19

     $emoris. Arteri utama )alam k$m(artemen ini a)alah $emoral artery )an sara 

    'an )itemukan )alam k$m(artemen ini a)alah $emoral nerve.

     %< Me)ial: ter)iri )ari $t$t-$t$t 'an

     %erunsi se%aai a))ukt$r 

     (anul se(erti $t$t  gracilis* a''uctor 

    longus* a''uctor brevis*

    a''uctor magnus  )an $t$t

    obturator esternus.

    Arteri )alam k$m(artemen

    ini a)alah 'eep $emoral artery

    se)ankan sara 'an )itemukan

    )alam k$m(artemen

    ini a)alah obturator 

    nerve.

    < /$steri$r: ter)iri )ari $t$t hamstrin 'an %erunsi untuk leksi lutut )an

    ekstensi (inul. Mereka termasuk: biceps $emoris* semiten'inosus*

     semimembranosus  )an hamstring part o$ a''uctor magnus. ,ara 'an

    )itemukan )alam k$m(artemen ini a)alah sciatic nerve.

    7

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    8/19

    -am3ar K$m(artemen )ari emur 

    ;a< Anteri$r $m(artmentH ;%< me)ial $m(artmentH ;< /$steri$r $m(artmentH 5

    III. E$A%ISE TER;ADI%ersal comminute'  'isplace' 

     $ractures.

    Anka ke+a)ian kerusakan terha)a( +arinan sanat tini.

    o /enetrasi: luka tem%akan

    /$la luka %er>ariasi.

    /a)a sen+ata enam )enan kee(atan ren)ah ti)ak )a(at

    men'e%a%kan anuan (a)a tulan mau(un kerusakan +arinan

    se(erti 'an )ise%a%kan $leh ener' tini ;keelakaan %erm$t$r< atau

    kee(atan tini ;sen+ata tem%ak )an sen+ata mematikan lainn'aersal )a(at tim%ul )enan

    kemunkinan menhasilkan ($t$nan butter$ly. Tim%uln'a rush in+ur'.

    8

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    9/19

    /$la $mminute) )an semental sanat %erhu%unan )enan kerekatan

     +anrinan )isekitarn'a.

    Kemunkinan ter+a)in'a k$m(artemen sin)r$m harus )i(erhatikan

    • Ti)ak lansun

    o Mekanisme ter(elintir 

    Ter(utarn'a kaki )an ter+atuh )ari ketinian ren)ah meru(akan

     (en'e%a% utama.

    ,(iral ti)ak a)a (ereseran (a)a %aian raktur 'an memiliki

    hu%unan 'an se)ikit terha)a( kerusakan +arinan sekitar.

    o Eraktur ,tres

    /a)a (elatihan militer +enis keelakaan ini sanat serin tim%ul (a)a

    sam%unan antara metaisis )an )iaisis )itan)ai )enan %aian

    skler$tik (a)a k$rte ($ster$ me)ial.

    /a)a (enari %alet raktur ini %iasan'a munul (a)a !63 tenah 'an

     %iasan'a tersem%un'i aki%at (enunaan 'an %erle%ihan.

    Temuan ra)i$l$i )a(at tertun)a sam(ai %e%era(a minu.

    2. Eraktur karena stres %erulan:

    Eraktur +enis ini munul (a)a tulan 'an n$rmal 'an menanun %erat seara

     %erulan-ulan %iasan'a ter+a)i (a)a atlet (enari )an an$ta militer 'an selalu

    melakukan latihan. e%an 'an %erat akan menim%ulkan )e$rmitas 'an meninisiasi

     (r$ses n$rmal )ari rem$)elin tulan a%unan )ari (r$ses rea%sr$(si tulan )an

     (em%entukan tulan %aru sesuai )enan hukum $lCs. Ketika ter(a+an $leh stress

    serta (r$ses )e$rmasi 'an %erulan )an meman+an rea%s$r(si tim%ul le%ih e(at

    )ari(a)a (enantian sehina meninalkan )aerah 'an k$s$n )an men'e%a%kan

    raktur. Masalah 'an sama tim%ul (a)a $ran 'an se)an )alam (en$%atan sehina

    menanu keseim%anan (r$ses rea%s$r(si )an (enantian tulan %aru.

    3. Eraktur /at$l$i:

    Eraktur )a(at ter+a)i )enan stres 'an n$rmal +ika tulan melemah aki%at

     (eru%ahan (a)a strukturn'a ;$nt$hn'a (a)a $ste$($r$sis $ste$enesis im(erekta

    9

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    10/19

    atau /aetCs )isease< atau se%uah lesi litik ;$nt$hn'a kista (a)a tulan atau se%uah

    metastasisersal ;tertekanersal )ise%a%kan keelakaan ener' tini seara

    lansun. !

    I#. TIPE FRA$T8R FE8R 5"7

    a. Eraktur $llum emur :

    Eraktur $llum emur )a(at )ise%a%kan $leh trauma lansun 'aitu misaln'a

     (en)erita +atuh )enan ($sisi mirin )imana )aerah tr$hanter ma'$r lansun

    ter%entur )enan %en)a keras ;+alanan< atau(un )ise%a%kan $leh trauma ti)ak 

    lansun 'aitu karena erakan e$r$tasi 'an men)a)ak )ari tunkai %a0ah )i%ai

    )alam :

    !. Eraktur intraka(suler ;Eraktur $llum emur<

    2. Eraktur etraka(suler ;Eraktur intertr$hanter emur<

    10

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    11/19

    -am3ar intraa(sul )an ekstraka(sul raktur emur 

     %. Eraktur su%tr$hanter emur :

    alah raktur )imana aris (atahn'a %era)a 5 m )istal )ari tr$hanter min$r )i%ai

    )alam %e%era(a klasiikasi teta(i 'an le%ih se)erhana )an mu)ah )i(ahami a)alah

    klasiikasi Eiel)in Maliat$ 'aitu :

    ti(e ! : aris raktur satu le>el )enan tr$hanter min$r 

    ti(e 2 : aris (atah %era)a ! -2 inh )i %a0ah )ari %atas atas tr$hanter min$r 

    ti(e 3 : aris (atah %era)a 2 -3 inh )i )istal )ari %atas atas tr$hantermin$r 

    . Eraktur %atan emur ;)e0asa<

    Eraktur %atan emur )a(at )iklasiikasikan %er)asarkan (a)a k$niurasi raktur 

    terse%ut. ,e(erti terlihat (a)a am%ar )i %a0ah raktur %atan emur %isa )i%ai

    ke(a)a %entuk raktur melintan s(iral k$minuti atau semental.4

    -am3ar Eraktur %atan emur 

    ). Eraktur su(ra$n)'ler emur :

    11

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    12/19

    Eraktur su(ra$n)'ler rament %aian )istal selalu ter+a)i )isl$kasi ke ($steri$r hal

    ini %iasan'a )ise%a%kan karena a)an'a tarikan )ari $t$t $t$t astr$nemius

     %iasan'a raktur su(ra$n)'ler ini )ise%a%kan $leh trauma lansun karena kee(atan

    tini sehina ter+a)i a'a aial )an stress >alus atau >arus )an )isertai a'a r$tasi.

    -am3ar Klasiikasi raktur su(ra$n)'ler emur 

    A. Eraktur ti)ak %ereser *. Eraktur %ereser 

    . Eraktur im(aksi 1. Eraktur k$muniti  

    e. Eraktur inter$n)'ler emur :

    iasan'a raktur inter$n)ular )iikuti $leh raktur su(ra$n)ular sehina umumn'a

    ter+a)i %entuk T raktur atau raktur.

    . Eraktur $n)'ler emur :

    Mekanisme trauman'a %iasa k$m%inasi )ari a'a hi(era%)uksi )an a))uksi )isertai

    )enan tekanan (a)a sum%u emur keatas.

    #. DIA-%OSIS"9!&

    Ri0a'at (en'akit

    iasan'a ter)a(at ri0a'at e)era )iikuti )enan keti)akmam(uan menunakan

    tunkai 'an menalami e)era raktur ti)ak selalu )ari tem(at 'an e)era suatu

     (ukulan )a(at men'e%e%kan raktur (a)a k$n)ilus emur %atan emur (attela

    atau(un aeta%ulum. Umur (asien )an mekanisme e)era itu (entin kalau raktur 

    ter+a)i aki%at e)era 'an rinan uriailah lesi (at$l$ik n'eri memar )an

     (em%enkakan a)alah e+ala 'an serin )itemukan teta(i e+ala itu ti)ak 

    mem%e)akan raktur )ari e)era +arinan lunak )e$rmitas +auh le%ih men)ukun.

    Tan)a tan)a l$al :

    12

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    13/19

    a<  L#  (Ins!eksi) 1 /em%enkakan memar )an )e$rmitas ;(en$n+$lan 'an a%n$rmal

    anulasi r$tasi (emen)ekan< munkin terlihat +elas teta(i hal 'an (entin a)alah

    a(akah kulit itu utuhH kalau kulit r$%ek )an luka memiliki hu%unan )enan raktur

    e)era ter%uka

     %< Fee$ (Pal!asi)1 Ter)a(at n'eri tekan setem(at teta(i (erlu +ua memeriksa %aian

    )istal )ari raktur untuk merasakan na)i )an untuk menu+i sensasi. e)era (em%uluh

    )arah a)alah kea)aan )arurat 'an memerlukan (em%e)ahan

    <  Mveme!%  (lingku! gerak) 1 Kre(itus )an erakan a%n$rmal )a(at )itemukan teta(i

    le%ih (entin untuk menan'akan a(akah (asien )a(at menerakan sen)i sen)i

    )i%aian )istal e)era.

    )< %#D (%euro #askular Distal) 1 /emeriksaan neur$l$is %eru(a (emeriksaan sara 

    seara sens$ris )an m$t$ris serta ra)asi kelainan neur$l$is 'aitu neur$(raksia

    aks$n$tmesis atau neur$tmesis. Kelainan sara 'an )i)a(atkan harus )iatat )enan

     %aik karena )a(at menim%ulkan masalah asuransi )an tuntutan ;klaim< (en)erita serta

    meru(akan (at$kan untuk (en$%atan selan+utn'a.   /ulsasi )ari arteri )$rsalis (e)is

    )an arteri ti%ialis ($steri$r serta (emeriksaan RT;Capillary #e$ill %ime<

    #I. PEERI$SAA% RADIOLO-I

    /emeriksaan Ra)i$l$i ;E$t$ -ra'< 'an harus )ilakukan (a)a raktur emur 

    a)alah $t$ A/ )an lateral )ari emur sen)i hi( )an lutut harus nam(ak (a)a $t$

    terse%ut. *itam%ah )enan $t$ (el>is (r$'eksi A/.3

    ,e$ran ahli %e)ah se%aikn'a melihat iri - iri $t$ ra)i$l$i A/ )an lateral

    se(erti %erikut: 3

    - L$kasi )an m$r$l$i raktur harus )itentukan.

    - A)an'a aris raktur sekun)er: aris ini )a(at %eru%ah selama $(erasi.

    - A)an'a raktur k$mminiti>e: hal ini menan)akan e)era- eneri tini.

    - Jarak ramen tulan 'an telah %eru%ah )ari l$kasi n$rmaln'a: (ereseran

    ramen 'an luas menun+ukkan %ah0a +arinan lunak 'an terikat telah rusak 

    )an ramen munkin a>askular.

    - *eek $sseus: hal ini menun+ukkan a)an'a tulan 'an hilan.

    - aris raktur )a(at meluas ke (r$ksimal hina ke lutut atau ke )istal hina ke

     (erelanan kaki.

    - Kea)aan tulan: A(akah a)a %ukti a)an'a $ste$(enia metastasis atau raktur 

    se%elumn'a

    13

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    14/19

    - as )alam +arinan: hal ini %iasan'a aki%at sekun)er )ari raktur ter%uka teta(i

     +ua )a(at menan)akan a)an'a as anren necroti.ing $asciitis atau ineksi

    anaer$% lainn'a.

    /emeriksaan -ra' a)alah hal 'an 0a+i%. 8arus )iinat rule o$ twos: !

    - %wo views - ,eti)akn'a )i%utuhkan )ua ($sisi ;anter$($steri$r )an lateral< 'an

    harus )iam%il.

    - %wo "oints  /a)a lenan %a0ah atau tunkai %a0ah satu tulan )a(at raktur )an

    menalami anulasi. Anulasi ti)ak munkin ter+a)i keuali tulan lainn'a +ua

    rusak atau sen)i )isl$kasi. Ke)uan'a sen)i atas )an %a0ah raktur harus )iam%il

     (a)a ilm -ra'.

    - %wo limbs - /a)a anak-anak a)an'a e(iisis 'an imatur )a(at mem%inunkan

    )enan )ian$sis rakturH $t$ -ra' )ari ekstremitas 'an ti)ak terluka

    )i(erlukan untuk (er%an)inan.

    - %wo in"uries  e)era 'an (arah serin men'e%a%kan e)era (a)a le%ih )ari satu

    le>el. Ja)i (a)a raktur alaneum atau emur (entin )ilakukan $t$ -ra' (el>is

    )an s(ine.

    - %wo occasions - e%era(a raktur 'an sanat sulit untuk )i)eteksi seera setelah

    e)era ta(i (emeriksaan -ra' 'an lain satu atau )ua minu kemu)ian )a(at

    menun+ukkan a)an'a lesi. $nt$h umum a)alah un'isplace'  raktur u+un )istal

    kla>ikula sa(h$i) nek emur )an male$lus lateralis )an +ua raktur stress )an

    e)era iseal 'an ti)ak %er(in)ah )imana(un ter+a)i.

    Compute' tomography )an magnetic resonance imaging ;MR< %iasan'a ti)ak 

    )i(erlukan. %echnetium san tulan )an MR )a(at %eruna )alam men)ian$sis stress

    raktur se%elum e)eran'a men+a)i +elas (a)a $t$ ($l$s. Ani$rai )iin)ikasikan +ika

    )iuriai ter)a(at e)era arteri.3

    #II. PE%ATALA$SA%AA%

    *ari semua (enananan keelakaan atasi s'$k meru(akan lankah a0al )an

    raktur )i%i)ai se%elum )i(in)ahkan. i)ai raktur )enan met$)e Th$mas-t'(e s(lint

    untuk menurani (er)arahan )an rasa n'eri. erikan anti%i$tik )an analetik 

    intra>ena.!

    /rinsi(-(rinsi( tin)akan6(enananan raktur meli(uti re)uksi im$%ilisasi )an

     (enem%alian unsi )an kekuatan n$rmal )enan reha%ilitasi:9

    a. Reduksi

    14

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    15/19

    Re)uksi raktur ;settin tulan< %erarti menem%alikan ramen tulan

     (a)a kese+a+arann'a )an ($sisi anat$mis n$rmal. ,asarann'a a)alah untuk 

    mem(er%aiki ramen-ramen raktur (a)a ($sisi anat$mik n$rmaln'a. Met$)e

    untuk re)uksi a)alah )enan re)uksi tertutu( traksi )an re)uksi ter%uka. Met$)e

    tertentu 'an )i(ilih %erantun siat raktur namun (rinsi( 'an men)asarin'a

    teta( sama. iasan'a )$kter melakukan re)uksi raktur seseera munkin untuk 

    meneah +arinan lunak kehilanan elastisitasn'a aki%at iniltrasi karena e)ema

    )an (er)arahan. /a)a ke%an'akan kasus re)uksi raktur men+a)i semakin sulit

     %ila e)era su)ah menalami (en'em%uhan.

    Met$)e re)uksi :

    !. Re)uksi tertutu( (a)a ke%an'akan kasus re)uksi tertutu( )ilakukan )enan

    menem%alikan ramen tulan ke ($sisin'a ;u+un-u+unn'a salin

     %erhu%unan< )enan OMani(ulasi )an Traksi manualB. ,e%elum re)uksi )an

    im$%ilisasi (asien harus )imintakan (ersetu+uan tin)akan analetik sesuai

    ketentuan )an %ila )i(erlukan )i%eri anestesia. 1ktremitas )i(ertahankan )alam

     ($sisi 'an )iininkan sementara i(s %i)ai atau alat lain )i(asan $leh )$kter.

    Alat im$%ilisasi akan men+aa re)uksi )an mensta%ilkan ektremitas untuk 

     (en'em%uhan tulan. ,inar- harus )ilakukan untuk menetahui a(akah ramen

    tulan telah )alam kese+a+aran 'an %enar.

    2. Traksi )a(at )iunakan untuk men)a(atkan eek re)uksi )an im$%ilisasi.

    eratn'a traksi )isesuaikan )enan s(asme $t$t 'an ter+a)i.

    3. Re)uksi ter%uka (a)a raktur tertentu memerlukan re)uksi ter%uka. *enan

     (en)ekatan %e)ah ramen tulan )ire)uksi. Alat iksasi interna )alam %entuk 

     (in ka0at sekru( (alt (aku atau %atanan l$am )a(at )iunakan untuk 

    mem(ertahan kan ramen tulan )alam ($sisin'a sam(ai (en'em%uhan tulan

    'an s$li) ter+a)i.

    3. Imo3ilisasi

    ,etelah raktur )ire)uksi ramen tulan harus )iim$%ilisasi atau

    )i(ertahankan )alam ($sisi )an kese+a+aran 'an %enar sam(ai ter+a)i (en'atuan.

    ,asarann'a a)alah mem(ertahankan re)uksi )i tem(atn'a sam(ai ter+a)i (en'em%uhan. Met$)e untuk mem(ertahankan im$%ilisasi a)alah )enan alat-alat

    15

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    16/19

    OeksternalB ;%e%at %rae ase (en )alam (lester iksat$r eksterna traksi %alutan<

    )an alat-alat OinternalB ;nail lem(en sekru( ka0at %atan )llaskuler men$ntr$l ansietas )an n'eri latihan is$metrik )an (enaturan

    $t$t (artisi(asi )alam aktiitas hi)u( sehari-hari )an melakukan aktiitas kem%ali

    seara %ertaha( )a(at mem(er%aiki keman)irian unsi. /enem%alian %ertaha( (a)a

    akti>itas semula )iusahakan sesuai %atasan tera(eutik .

    /en$%atan 'an )a(at )i%erikan (a)a raktur %atan emur:!&

    !. Tera(i K$nser>ati 

    • e) Rest

    e) rest meru(akan salah satu +enis met$)e (en$%atan %aik seara umum

    atau(un han'a l$kal )enan menistirahatkan an$ta erak6tulan %elakan

    )enan ara-ara tertentu.

    • /em%erian alat %antu

    Alat %antu $rt$(e)i )a(at ter%uat )ari ka'u aluminium atau i(s %eru(a %i)ai

    i(s k$rset k$rset %a)an $rt$sis ;brace

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    17/19

    • /em%erian $%at-$%atan

    /em%erian $%at-$%atan )alam %i)an $rt$(e)i meli(uti:

    a. #%at-$%at anti-%akteri

     %. #%at-$%at anti inlamasi

    . Analetik )an se)ati 

    ). ?itamine. n+eksi l$kal.

    2. Tera(i #(erati 9!&

    a. /emasanan (late )an sre0 terutama (a)a raktur (r$ksimal )an )istal

    emur.

     %. Mem(erunakan k-nail A#-nail atau +enis-+enis lain %aik )enan $(erasi

    tertutu( atau(un ter%uka.

    . Eiksasi eksterna terutama (a)a raktur semental raktur k$muniti. nete)

     (seu)$artr$sis atau raktur ter%uka )enan kerusakan +arinan lunak 'an

    he%at.

    n)ikasi #RE :9!&

    o Eraktur 'an ti)ak %isa sem%uh atau %aha'a a>asulair ner$sis tini

    o Eraktur 'an ti)ak %isa )ire($sisi tertutu(

    o Eraktur 'an )a(at )ire($sisi teta(i sulit )i(ertahankan

    o Eraktur 'an %er)asarkan (enalaman mem%eri hasil 'an le%ih %aik )enan $(erasi

    #III. $OPLI$ASI ,

    K$m(likasi 'an )a(at ter+a)i a)a 2 +enis 'aitu k$m(likasi )ini )an k$m(likasi

    lan+ut. an termasuk k$m(likasi )ini a)alah s'$k em%$li lemak trauma (em%uluh

    )arah %esar trauma sara tr$m%$em%$li )an ineksi. ,e)ankan 'an termasuk 

    k$m(liksai lan+ut a)alah )ela'e) uni$n n$n uni$n maluni$n kaku sen)i $t$t )an

    reraktur. 3!!

     Early :

    • L$kal :

    ?askuler : $m(artement s'n)r$me trauma >askuler 

     Neur$l$is : lesi me)ulla s(inalis atau sara (erier 

    • ,istemik : em%$li lemak em%$li (aru

    • rush s'n)r$me

     Late :

    • Maluni$n : ila tulan sem%uh )enan unsi anat$mis a%n$rmal ;anulasi

     (er(en)ekan atau r$tasi< )alam 0aktu 'an n$rmal

    • *ela'e) uni$n : Eraktur sem%uh )alam +anka 0aktu 'an le%ih )ari n$rmal

    17

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    18/19

    •  N$nuni$n : Eraktur 'an ti)ak men'am%un )alam 2& minu

    I9. PRO-%OSIS

    /en'em%uhan raktur meru(akan suatu (r$ses %i$l$is 'an menak+u%kan.Ti)ak se(erti +arinan lainn'a tulan 'an menalami raktur )a(at sem%uh tan(a

     +arinan (arut. /enertian tentan reaksi tulan 'an hi)u( )an (eri$steum (a)a

     (en'em%uhan raktur mulai ter+a)i seera setelah tulan menalami kerusakan a(a%ila

    linkunan untuk (en'em%uhan mema)ai sma(ai ter+a)i k$ns$li)asi. Eakt$r mekanis

    'an (entin se(erti im$%ilisasi ramen tulan seara isik sanat (entin )alam

     (en'em%uhan selain akt$r %i$l$is 'an +ua meru(akan suatu akt$r 'an sanat

    esensial )alam (en'em%uhan raktur.!& 

    DAFTAR P8STA$A

    !.  Nal'aam ,. /rini(les $ Eratures. n: ,$l$m$n L. Apley/s ystem o$ 0rthopae'ics

    an' !ractures. Ninth e)iti$n. UK: 2&!&. (. "7-"93.

    2. uh$lP R$%ert .H 8ekman James *. Eratures $ The Eemur. n: $urt-r$0n

    harles M.  #ocwoo' 1 2reen3s !ractures in A'ults* 4th E'ition. UK: Li((in$tt

    illiams ilkins. 2&&". (. !"-7".

    3. K$>al Kenneth J.H Qukerman J$se(h *. &an'boo o$ !ractures* 5th E'ition. U,A:Li((in$tt illiams ilkins. 2&&".(. 4"4-75.

    4. 8arr' J. riiths M.*. Basic Bone #a'iology. Ass$iate /r$es$r $ Ra)i$l$' an)

    #rth$(e)is. The Uni>ersit' $ R$hester Me)ial enter R$shester Ne0 $rk.

    !997. /ae 23 - 29

    5. Th$m(s$n J. %etter=s Conise Ortho!aedi Anatom"> +nd Ed. 1lse>ier ,aun)ers

    2&!&. 8al: 25! 2""-2".

    ". M$st$i ,. !racture Classi$ication in Clinical 6ractice7 L$n)$n: ,(riner. 2&&". 59-

    "&.

    18

  • 8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur

    19/19

    7. Miller M* Th$m(s$n ,R 8art JA. #eview o$ 0rthopae'ics 8 th E'ition. /hila)el(hiaH

    ,aun)er 1lse>ier. 2&!2. (. 3!5-".

    . Amerian Aa)em' $ #rth$(ae)i ,ure$ns. Thih%$ne ;emur< rature.$nlineS.

    2&& ite) 2&!! Marh 3SH A>aila%le r$m: URL: htt(:66$rth$in$.aa$s.$r6t$(i.m

    t$(ia&&3"4

    9. Ras+a) hairu))in. 6engantar 9lmu Be'ah 0rtope'i7 /ener%it /T arsi atam($ne

    Jakarta 2&&9. 8al 2-5 92-94 355-3"! 3"4

    !&. A(le' A ,$l$m$n L. uku a+ar $rt$(e)i )an raktur sistem A(le'. 1)isi ke-7.

    Jakarta !995. i)'a Me)ikaH

    !!. Nal'aam ,. n+ur' $ The Knee an) Le. n: ,$l$m$n L.  Apley/s ystem o$ 

    0rthopae'ics an' !ractures. Ninth e)iti$n. UK: 2&!&. (. 9&!-3.

    19

    http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364