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CLÍNICAS DE HEMODIALISIS “PANCHOY”
1. NOMBRE DEL PROYECTO. Remodelación de las Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, Antigua Guatemala, Sacatepéquez. 2. INSTITUCION RESPONSABLE.
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
3. UNIDAD EJECUTORA RESPONSABLE. Departamento de Infraestructura Institucional del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
4. FUNCION. Salud y Asistencia Social
5. INSTITUCION REPONSABLE DE OPERACIÓN. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
6. DIAGNOSTICO.
6.1 ANTECEDENTES
En el mes de octubre de 2008, se inicia la construcción del Consultorio “Clínicas Panchoy” en terreno propiedad del Instituto, finalizando la obra en el mes de diciembre de 2009.
El 22 de enero de 2010 se inauguran las instalaciones del Consultorio IGSS de Antigua, “Clínicas Panchoy”, poniendo al servicio de los afiliados y derechohabientes y pensionados del Departamento de Sacatepéquez infraestructura moderna y con tecnología.
El viernes 26 de marzo de 2011, inicia el Consultorio de Antigua, la atención en “Clínicas Panchoy”, ubicadas en la 6ta. Avenida Norte final Finca Manchen, Antigua
Guatemala, las cuales cuentan con ambientes completamente equipados y con tecnología de punta, brindando un nuevo modelo de atención, ágil, eficiente, y oportuna a todos los afiliados y beneficiarios del Departamento de Sacatepéquez.
Sacatepéquez es pionero a nivel Departamental en la implementación del Nuevo Modelo de Atención, que permite con la automatización de los servicios administrativos técnicos y asistenciales, realizando una eficiente labor del personal médico administrativo.
Razón por la cual es importante la implementación de un centro de Hemodiálisis, que permitirá atender a pacientes con problemas renales pertenecientes a esta Región, facilitándoles el acceso a la atención de salud.
El Consultorio atendió durante el 2010 un total de 182 pacientes con Diagnostico de Enfermedad Renal Crónica en sus diferentes estados.
Emergencia 6 pacientes Enfermedad Común 41 pacientes Medicina Interna 135 pacientes
Estos pacientes fueron referidos a la unidad de Consulta Externa de Especialidades “La Autonomía” o al Hospital General de Enfermedades de la Zona 9, de la ciudad de Guatemala.
Dada la importancia de la atención a este problema, se plantean un anteproyecto para la construcción de una unidad de Hemodiálisis que atienda a los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en el Departamento de Sacatepéquez, que cubrirá también los Departamentos de Escuintla y Chimaltenango.
El Instituto cuenta con el Programa de Salud Renal el cual consta de tres fases: Diálisis Peritoneal, Hemodiálisis y Trasplante de Riñón. En esta Unidad de Sacatepéquez únicamente se realizara la fase de Hemodiálisis para lo cual se capacitarán médicos para la prevención, detección y retardo en el avance de la enfermedad renal, a través de medidas terapéuticas y en última instancia a través de trasplante de riñón.
Este proyecto se llevara a cabo en el terreno cedido por el Ejecutivo el 23 de febrero de 2011, en el módulo que se encuentra contiguo a las Clínicas Panchoy.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad social brinda tratamiento médico a pacientes renales desde los años 80’s en las modalidades de diálisis peritoneal y hemodiálisis, no obstante, en el año 1986 se llevó a cabo el primer trasplante de donador vivo y a la fecha se han realizado 470.
En el año 2006 inició el programa de donador cadavérico, el cual a la fecha ha realizado 78 trasplantes, que en total suman 548, en ambos programas. Para ello, permanentemente el IGSS cuenta con un Equipo de Trasplante Renal en los Hospitales, conformado por Médicos Nefrólogos, Cirujanos y Procuradores del Departamento Legal, quienes tienen la finalidad de recibir los potenciales órganos donados, para la realización de los respectivos trasplantes, es decir, “DAR VIDA DESPUÉS DE LA VIDA”.
El costo beneficio para el paciente trasplantado como para el Instituto es mucho
más económico, a diferencia de uno en tratamiento de hemodiálisis, pues para el primer grupo de trasplantados le brinda mejor calidad de vida y a la Institución le representa 2 millones 450 mil quetzales al mes, en tanto que para el segundo, su calidad de vida es deficiente y el tratamiento de hemodiálisis asciende a más de 11 millones mensualmente.
El grupo con mayor incidencia de la enfermedad oscila entre los 55 a 60 años en
adelante, siendo la población masculina la más afectada con una relación de 3 hombres por cada mujer, sin embargo, se registran pacientes desde los 16 y en menor escala niños. DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE HEMODIALISIS
La enfermedad Renal Crónica (ERC) es una de las afecciones más importantes en el tema de la salud pública. Siendo las principales causas de la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial. Glomerulonefritis, Litiasis y Enfermedades sistémicas. La incidencia y prevalencia de este padecimiento se ha incrementado paulatinamente. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social brinda a los afiliados y derechohabientes todos estos tipos de tratamiento con la mejor disposición, alta tecnología y gran clase de medicamentos. La cobertura del servicio de Nefrología ha permitido que se atienda de buena manera el creciente número de pacientes con este padecimiento.
Un paciente renal padece de la pérdida parcial o total del funcionamiento de los riñones, lo que les impide o dificulta extraer los productos de desecho de la sangre (potasio, ácido y urea) y el exceso de líquido del organismo, en forma de orina. La enfermedad renal crónica ocurre cuando la disfunción de los mencionados órganos es permanente y acarree complicaciones como presión alta, anemia y enfermedades de los huesos.
La Hemodiálisis es la fase dos de la enfermedad renal, es un proceso de limpieza de impurezas en la sangre, tratamiento que se proporciona a pacientes que tiene una funcionalidad mínima del 5% ‐ 10% de sus riñones. Para poder desarrollar este proyecto se tomo como base el Centro de Hemodiálisis ubicado en 13 calle 3‐18 de la zona 1, el cual cuenta con las siguientes áreas:
• PRIMER NIVEL: Sala de Espera y Seguridad, Recepción, Enfermería y Shock para Pacientes, Bodegas para medicina de uso inmediato, Garaje, Basureros de Desechos Sólidos y Hospitalarios, Cisterna y Bombas de agua, Sala de Osmosis, Servicios Sanitarios, Vestidores y Duchas para Personal, Salas de Hemodiálisis, Aislados, Servicios Sanitarios para pacientes, áreas de limpieza y Encargada de Área de Hemodiálisis.
• SEGUNDO NIVEL: Oficina de Médicos, Salones de Capacitación, Bodega de ropa, Auditórium, Bodega de Insumos, Guardianía, Comedor de Personal, vestidor para personal y Montacargas. En las Clínicas de Hemodiálisis que se ubicaran en Antigua Guatemala se implementaran estación de enfermería, preparación de kit de Hemodiálisis, área de ósmosis y 20 estaciones de Hemodiálisis que incluye área específica de infectados.
BENEFICIARIOS DIRECTOS
Las clínicas de Hemodiálisis que se ubicaran en Antigua Guatemala atenderán una población que se conforma por Afiliados, Beneficiarios y Derechohabientes, que asisten a los diferentes servicios que presta las Clínicas Panchoy y el Hospital de Chimaltenango.
En las Clínicas Panchoy y el Hospital de Chimaltenango, asisten tanto los afiliados
como sus esposas e hijos, pues el área de Emergencia atiente los programas de Maternidad, Enfermedad Común y Pediatría.
La población derechohabiente se encuentra bien identificada, debido a que el
Instituto los tiene registrados y se delimita según el siguiente cuadro:
PROYECTO POBLACIÓN
DE REFERENCIA POBLACIÓN POTENCIAL
POBLACIÓN AFECTADA
POBLACIÓN OBJETIVO
Remodelación de las Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, Antigua
Guatemala, Sacatepéquez
Departamento de Sacatepéquez y Chimaltenango
Persona Afiliada, Derechohabientes y Beneficiario.
Derechohabiente de la localidad
central y localidad aledaña
Cubrir la Demanda Actual del
Derechohabientes de Sacatepéquez y Chimaltenango
6.2 IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA A RESOLVER
6.2.1 ÁRBOL DE PROBLEMAS
6.2.1 ÁRBOL DE OBJETIVOS
6.3 COMO SE ENCUENTRA EL SERVICIO DE PRODUCCIÓN EN LA ACTUALIDAD
El escenario Nefrológico para el año 2009 se modificó drásticamente ya que el número de consultas anuales se ha incrementado notablemente, en el servicio de Nefrología del Instituto, ubicado en el Hospital General de enfermedades se atendieron 18,568 afiliados con problemas renales y de los cuales se efectuaron 137,376 tratamientos de hemodiálisis y 298 pacientes en el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria.
Se cuenta con cuatro centros de hemodiálisis en la capital, en tanto que en
Chimaltenango, Retalhuleu, Quetzaltenango e Izabal, con uno en cada Departamento, donde se atendieron más de 36 mil pacientes, en tres turnos de lunes a sábado, con un promedio de 90 diarios y 3 mil al mes.
El Departamento de Nefrología del Hospital General de Enfermedades del
Instituto, implementó el Programa de Salud Renal, con lo cual prevé disminuir la prevalencia de enfermedades renales en un 20%, lo cual repercute en mejor calidad de vida para los afiliados y beneficiarios, quienes constituyen aproximadamente el 25% de la fuerza productiva del país. El programa de actividades contempla charlas preventivas
acerca del adecuado cuidado del riñón, muestras de orina, hematología completa, glucosa y presión entre otras, para la detección oportuna de cualquier afección en los riñones.
Desde el año 2007 se observa un incremento de pacientes con necesidad de tratamientos de Hemodiálisis. Del año 2009 al primer trimestre del 2010 se presenta un importante incremento del 33% en el número de pacientes de Hemodiálisis y un decrecimiento del 5% en los pacientes de Diálisis Peritoneal, esto debido a una migración de pacientes de un tratamiento al otro por una complicación en su situación médica.
A finales del año 2008 el IGSS creó el Centro de Diálisis ubicado en la 13 calle 3‐18
zona 1, en respuesta al creciente número de pacientes con enfermedades renales que necesitan tratamientos de hemodiálisis que mejoren su calidad de vida. Atiende más de 76 pacientes por día y cuenta con 32 máquinas de hemodiálisis, áreas de aislamiento, sección de emergencia, médicos especializados, nutricionistas, psicólogos y personal de enfermería y técnico capacitado en nefrología.
El Instituto cuenta con tres centros de hemodiálisis en la actualidad, los tres ubicados en la ciudad capital de la siguiente manera:
Centro de Hemodiálisis ubicado en 13 calle 3‐18 de la zona 1 Unidad de Hemodiálisis ubicado en el Hospital General de Enfermedades zona 9
Unidad de Hemodiálisis en la Consulta Externa “La Autonomía”, zona 9.
Ya que estos centros no se dan abasto el Instituto tiene que recurrir al subcontrato de los servicios, por lo tanto, tal situación se desea mejorar, lo que se puede obtener a corto plazo con la construcción de Las Clínicas de Hemodiálisis que se ubicarán en la Antigua Guatemala, Sacatepéquez y prestara servicio a este departamento y al departamento de Chimaltenango. 6.4 SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES DEL PROBLEMA Aunque se pretenda brindar un servicio justo de calidad y calidez a los afiliados y derechohabientes por parte del personal del Instituto, no se logra el objetivo por la saturación en los distintos servicios con los que cuenta los actuales centros de y las Unidades de Hemodiálisis con que cuenta el Instituto.
A menudo se deja de proveer el servicio médico al derechohabiente y afiliado, provocando que éste retorne posiblemente de mal humor a su hogar y/o trabajo por no ser atendido; a la vez que se le hizo incurrir en pérdida de tiempo, dinero y molestias por haber abandonado otras actividades personales o productivas.
El Instituto invierte en servicios subcontratados, lo que se traduce en riesgos de los pacientes por tener que viajar largas distancias para ser atendidos. No está de más hacer mayor énfasis en el riesgo que se afronta en la atención del paciente que acude en un estado crítico y amerita atención especializada e inmediata.
6.5 POBLACIÓN QUE ESTÁ SIENDO AFECTADA
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social atiende al afiliado, derechohabiente y beneficiario que necesite tratamiento de Hemodiálisis, siendo Sacatepéquez y Chimaltenango las Unidades Médicas con más traslados de enfermedad renal, atendiendo los siguientes pacientes:
6.5.1 POBLACIÓN DE PACIENTES EN HEMODIÁLISIS, AÑO 2010
POBLACIÓN CANTIDAD
Paciente de Hemodiálisis Chimaltenango 25
Paciente de Hemodiálisis Sacatepéquez 15 Otros Pacientes a Trasladar 101
TOTAL 141
6.6 CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA
6.6.1.‐ DESCRIPCIÓN GEOGRÁFICA: 6.6.1.1‐ MACRO LOCALIZACIÓN. EL Departamento de Sacatepéquez está situado en la región Central de Guatemala. Limita al Norte, con el departamento de Chimaltenango; al Sur, con el departamento de Escuintla; al Este, con el departamento de Guatemala; y al Oeste, con el departamento de Chimaltenango. La cabecera departamental se encuentra a 54 kilómetros de la ciudad capital de Guatemala. Sacatepéquez y Antigua Guatemala eran 2 municipios pertenecientes al departamento de Chimaltenango. El 12 de septiembre de 1839, la Asamblea Nacional Constituyente declaró a Sacatepéquez como departamento independiente y designó a Antigua Guatemala como su cabecera, comprende 16 municipios.
Altitud: 1,530 sobre el nivel del mar. Extensión territorial: 465 kilómetros cuadrados. Temperatura: Máxima 25 grados centígrados. Mínima 13 grados centígrados.
El proyecto Clínicas de Hemodiálisis se ubicara en calle del Manchen, Antigua Guatemala, Sacatepéquez y cubrirá a los pacientes renales de Sacatepéquez y Chimaltenango.
ClínicasPanchoy
Clínicas de Hemodiálisis
6.6.1.2‐ MICRO LOCALIZACIÓN
La ciudad de Antigua Guatemala es cabecera del departamento de Sacatepéquez, Guatemala. De acuerdo al censo oficial de 2002, tiene una población de 41.097habitantes. Es reconocida por su bien preservada arquitectura renacentista española con fachadas barrocas del Nuevo Mundo, así como un gran número de ruinas de iglesias. Ha sido designada Patrimonio de la Humanidad por la Unesco en 1979.
DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO POBLACION TOTAL
SEXO AREA
HOMBRES MUJERES URBANA RURAL ANTIGUA GUATEMALA 41,097 19,938 21,159 32,218 8,879
JOCOTENANGO 18,562 8,891 9,671 16,692 1,870 PASTORES 11,682 5,870 5,812 8,615 3,067 SUMPANGO 27,999 13,946 14,053 18,910 9,089
SANTO DOMINGO XENACOJ 7,940 3,886 4,054 7,687 253 SANTIAGO SACATEPEQUEZ 22,038 10,948 11,090 19,520 2,518
SAN BARTOLOME MILPAS ALTAS 5,291 2,586 2,705 5,291 - SAN LUCAS SACATEPEQUEZ 18,394 9,007 9,387 14,783 3,611 SANTA LUCIA MILPAS ALTAS 10,126 5,028 5,098 8,542 1,584 MAGDALENA MILPAS ALTAS 8,331 4,182 4,149 5,105 3,226
SANTA MARIA DE JESUS 14,460 7,330 7,130 14,418 42 CIUDAD VIEJA 25,696 12,647 13,049 25,226 470
SAN MIGUEL DUEÑAS 8,966 4,365 4,601 7,392 1,574 ALOTENANGO 15,848 8,007 7,841 14,339 1,509
SAN ANTONIO AGUAS CALIENTES 8,632 4,182 4,450 7,181 1,451 SANTA CATARINA BARAHONA 2,957 1,445 1,512 2,957 -
El proyecto se realizara en el municipio de Antigua Guatemala, ya que la mayor parte de personas remitidas a la ciudad capital asisten a esta Unidad Médica para ser tratados de su enfermedad renal por lo que es un punto estratégico, para el Departamento de Sacatepéquez y Chimaltenango, remitiendo a un total de pacientes de 141. Las Clínicas de Hemodiálisis se encontrarán ubicadas a un costado del Consultorio de Clínicas Panchoy, en la calle de las Ánimas, Antigua Guatemala.
Clínica de Hemodiálisis
6.7 ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS
La población beneficiaría del proyecto es la que cubra el área geográfica de influencia de los Departamentos de Sacatepéquez y Chimaltenango, siendo considerada como una población predominante de clase trabajadora, constituida por grupos familiares de tamaño considerable lo cual repercute en una mayor demanda de los servicios médicos, además de ello habrá que considerar el incremento de nuevos afiliados.
SERVICIOS
6.7.1 HIDROGRAFÍA
A este departamento lo riegan varios ríos como el Guacalate, Los Encuentros, Las
Cañas, Pensativo, Sumpango. Debido a su ubicación geográfica central no cuenta con lagos
y proximidad a los mares.
El río Guacalate, es uno de los afluentes más importantes en este departamento,
tiene sus orígenes en Chimaltenango, atraviesa los departamentos de Sacatepéquez y
Escuintla, donde recibe las aguas del río Achiguate y de allí hasta su desembocadura en el
canal de Chiquimulilla se llamará Achiguate. El Achiguate nace cerca de Antigua
Guatemala donde se llama río Pensativo.
6.7.2 OROGRAFÍA El departamento de Sacatepéquez pertenece al Complejo Montañoso del Altiplano Central. Su precipitación pluvial anual acumulada es de 952,50 mm, con un clima templado y semifrío. Aunque su topografía es montañosa y volcánica, existen algunas mesetas muy fértiles. En su territorio se encuentra el volcán de Agua, con una altura de 3.753 msnm, el volcán de Fuego con 3.835 msnm, y el de Acatenango con 3.976 msnm. Existen cerros de importancia como el cerro del Tigre en San Miguel Dueñas y el cerro de La Bandera en San Lucas Sacatepéquez, célebre porque aquí se libró la batalla de San Lucas en 1871, entre las fuerzas del gobierno y las del general Justo Rufino Barrios. Asimismo, se encuentran varias montañas de importancia como la de Xenacoj, la de Santa María Cauqué en Santiago Sacatepéquez, las de Soledad y Sunay en Alotenango.
6.7.3 ZONAS DE VIDA VEGETAL En el departamento de Sacatepéquez se encuentran 3 zonas de vida vegetal, las que se describen a continuación
6.7.4 VÍAS DE COMUNICACIÓN Su principal vía de comunicación terrestre es la Carretera Interamericana CA‐1; a la altura de San Lucas Sacatepéquez se desvía para llegar a la Antigua Guatemala, atraviesa Parramos y entronca nuevamente con la Carretera Interamericana en Chimaltenango. La otra vía va de San Lucas Sacatepéquez pasa por Chimaltenango y se extiende a los demás departamentos del occidente.
Otra ruta de importancia es la nacional 10, que parte de Antigua Guatemala, cruza Palín y llega a Escuintla, donde entronca con la Interoceánica CA‐9.
6.7.5 ECONOMÍA Su principal fuente de ingresos, además del turismo, es la agricultura. Sus tierras son fértiles, por lo que su producción agrícola es grande y variada, sobresale el café de muy buena calidad, la caña de azúcar, trigo, maíz, frijol, hortalizas de zonas templadas, como el cultivo de zanahoria, ejote y arvejas; entre las frutas se pueden mencionar el durazno, pera, manzana y aguacate; actualmente sobresale la producción de flores. Así mismo hay crianza de ganados vacuno y caballar.
En cuanto a las artesanías populares, es uno de los departamentos más importantes, pues se elaboran tejidos típicos como lo muestra la gran cantidad de trajes típicos usados por los indígenas, las mujeres son las que más lo conservan. La cerámica se puede dividir en vidriada mayólica y pintada; actualmente Antigua Guatemala es el principal productor de cerámica mayólica.
La cestería es el arte de entretejer fibras de palma, tule, mimbre, cibaque, paja de trigo, bambú y corteza de cajeta para producir recipientes y objetos planos con el propósito de guardar y acarrear diversos artículos; de la jarcia se elaboran hamacas, redes de carga, bolsas y gamarrones, para su elaboración se utiliza la fibra de maguey; se elaboran muebles de madera de pino blanco, cedro y caoba; los instrumentos musicales que se elaboran son la guitarra, violines y contrabajos; se fabrican petates de palma, productos metálicos como balcones, faroles, tocadores, aldabones y lámparas.
La orfebrería se trabaja con oro y plata realizando cadenas, pulseras, anillos, esclavas, y dijes; los candiles, candeleros y lámparas se elaboran de hojalata; en cerería se elaboran velas de diferentes colores y tamaños, veladoras, palmatorias, cirios y los exvotos. Existe diversidad de trabajos y especialidades de cuero siendo algunos las bolsas, monederos, carteras, billeteras, maletines y cinturones.
6.7.6 CENTROS TURÍSTICOS Y ARQUEOLÓGICOS.
El departamento de Sacatepéquez cuenta con diversidad de lugares turísticos como el mercado de San Lucas Sacatepéquez que es visitado por sus deliciosos platos típicos, la Iglesia de Jocotenango y su mercado, el Volcán de Agua, el Mirador del Cerro de la Cruz de donde se observa la ciudad colonial y el bello paisaje, la elaboración y concurso de barriletes en Santiago Sacatepéquez y Sumpango, las ventas de artículos típicos en San Antonio Aguas Calientes, las ventas en el mercado de artesanías en Antigua Guatemala. La mayoría de lugares arqueológicos se encuentran en la cabecera departamental que es Antigua Guatemala, siendo algunos de ellos: La Catedral Metropolitana, el Palacio de los Capitanes Generales, el Palacio del Noble Ayuntamiento, el Palacio Arzobispal, la Iglesia La Merced, se venera a Jesús Nazareno, espléndido ejemplo de la imaginería colonial. La Iglesia de San Francisco es del estilo barroco hispanoamericano, donde se encuentra la tumba del Santo Hermano Pedro de Bethancourt; Santa Clara, La Iglesia de La Recolección, Capuchinas que es el quinto y último convento femenino fundado en Santiago, La Casa Popenoe, que aún conserva muebles y una cocina de esa época, Casa K'ojom que está ubicada en la calle de la recolección, es un centro de investigación de la música tradicional guatemalteca y comprende un museo de instrumentos musicales tradicionales, Santo tomas milpas altas es un lugar muy visitado por su cultura tradiciones y costumbres En La Antigua Guatemala los monumentos coloniales como: el Convento de la Merced, La Recolección, San Jerónimo, La Compañía de Jesús, La Candelaria, Santa Clara, San Francisco, Capuchinas, San José de Catedral, San Sebastián, Palacio de los Capitanes Generales, Palacio del Ayuntamiento. Las iglesias: La Merced, San Francisco, El Calvario, Belén, Escuela de Cristo y Catedral. Museos: Museo de Santiago; Museo de Arte (antigua sede de la Universidad de San Carlos de Guatemala, sexta universidad del continente americano). Museo de la Iglesia de San Francisco y Casa Popenoe. En los alrededores de la ciudad de la Antigua Guatemala hay varios sitios de interés para el turismo, porque en ellos se encuentran monumentos, iglesias, imágenes o manifestaciones de la cultura popular tradicional. Estos sitios son: Cerro Mirador de la Cruz, San Felipe de Jesús, Santa Catarina Bobadilla, Jocotenango, Pastores, Santa Ana, San Bartolomé Becerra, Ciudad Vieja, San Antonio Aguas Calientes, San Cristóbal El Bajo, San Juan del Obispo y Santa María de Jesús.
7. POBLACIÓN OBJETIVO El Departamento de Sacatepéquez cuenta con 248,019 habitantes, según censo realizado por el INE en el año 2002. No toda esta población es cubierta por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, ya que únicamente se atiende a la población afiliada y derechohabiente la cual asciende a la cantidad de 50,739 De estos derechohabientes, algunos, como se mencionó con anterioridad ya sea por condiciones económicas, disponibilidad de tiempo, tardanza de atención por la burocracia que se realiza según ellos, gustos, distancias, preferencia especifica, idiosincrasia, etc. “No utilizan los servicios del Instituto” y “otros si lo utilizan”, siendo estos últimos nuestra población objetivo a la que denominaremos “derechohabientes” (141 pacientes remetidos para la Hemodiálisis) del Instituto quienes poseen características cuantitativas y cualitativas, las cuales se mencionan a continuación:
7.1 CUANTITATIVOS
La población empleada estatal y privada que necesitan de los servicios básicos y bienes elementales satisfactores, siendo los más importantes los que se refieren a salud, son afiliados del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social con el fin de obtener por este medio las atenciones médicas necesarias. La población cubierta en el año 2010, por los servicios generales en las Unidades Médicas de Sacatepéquez y Chimaltenango es:
Departamento Total Derecho Habientes Afiliados Esposas y
Compañeras Hijos menores de
5 años Pensionados Programa de Accidentes
Pensionados Programa IVS
Jubilados Estado
Población NO
Afiliada
Sacatepéquez 50,739 22,624 9,186 13,512 165 3,181 2,023 48 Antigua Guatemala 28,716 13,065 5,304 7,802 82 1,580 835 48
Jocotenango 1,474 468 190 280 7 125 404 - Pastores 617 274 111 164 - 9 59 -
Sumpango 1,034 470 191 281 2 31 59 - Santo Domingo
Xenacoj 410 193 78 115 - 13 11 - Santiago
Sacatepéquez 4,030 1,795 729 1,072 17 340 77 - San Bartolomé
Milpas Altas 451 196 80 117 1 19 38 - San Lucas
Sacatepéquez 4,003 1,803 732 1,077 12 228 151 - Santa Lucía Milpas
Altas 1,493 630 256 376 10 183 38 - Magdalena Milpas
Altas 251 110 45 66 - 4 26 - Santa María de
Jesús 229 104 42 62 - 1 20 -
Ciudad Vieja 1,667 721 293 431 5 96 121 - San Miguel Dueñas 4,125 1,867 758 1,115 17 317 51 -
Alotenango 1,745 728 296 435 12 231 43 - San Antonio Aguas
Calientes 441 181 73 108 - 4 75 - Santa Catarina
Barahona 53 19 8 11 - - 15 -
Departamento Total
Derecho Habientes
Afiliados Esposas y Compañeras
Hijos menores
de 5 años
Pensionados Programa de Accidentes
Pensionados Programa
IVS
Jubilados Estado
Población NO
Afiliada
Chimaltenango 38,441 16,940 6,878 10,118 110 2,115 2,050 230
Chimaltenango 19,285 8,522 3,460 5,090 62 1,187 945 19
San José Poaquil 485 228 93 136 - 6 22 -
San Martín Jilotepéque 1,460 667 271 398 2 32 90 -
Comalapa 1,047 432 175 258 1 18 163 -
Santa Apolonia 928 410 166 245 4 72 31 -
Tecpán Guatemala 2,460 1,068 434 638 8 157 155 -
Patzún 1,295 551 224 329 4 71 116 -
Pochuta 700 226 92 135 2 46 9 190
Patzicía 3,017 1,407 571 840 6 119 74 -
Santa Cruz Balanyá 398 181 73 108 - 5 31 -
Acatenango 1,013 453 184 271 3 61 41 -
Yepocapa 1,163 525 213 314 3 60 27 21
San Andrés Itzapa 844 313 127 187 5 98 114 -
Parramos 634 281 114 168 1 27 43 -
Zaragoza 819 335 136 200 3 49 96 -
El Tejar 2,893 1,341 545 801 6 107 93 -
Los tratamientos que brindo en el año 2010, los departamentos de Sacatepéquez y Chimaltenango de los servicios de Hemodiálisis son:
OFERTA DE SERVICIOS ANUAL
Número de procedimientos Número de máquinas Número de procedimientos
5,904 10 9,360
7.2 TASA DE CRECIMIENTO ANUAL La tasa de crecimiento anual de la población objetivo (afiliado y derechohabiente) en el departamento de Guatemala, puede calcularse a partir de la siguiente fórmula:
Tca. = 100 X [NP.f / NP.o – 1]
Tca = Tasa de crecimiento anual NP.f = Número final de pacientes atendidos (afiliados) NP.o = Número inicial de pacientes atendidos (afiliados) n = Número de años.
Tca.= 100 X [141/ 25– 1] Tca.= 100 x (5.64‐1) = 4.64
Tca = 4.64 %
7.3 PROYECCIÓN DE AUMENTO DEL NÚMERO DE AFILIADOS PARA EL AÑO FINAL DE VIDA ÚTIL DEL PROYECTO.
Para la construcción de las Clínicas de Hemodiálisis en Antigua Guatemala, se estima una vida útil 20 años. El número de afiliados del IGSS en dicho departamento puede calcularse a partir de la siguiente fórmula:
7.3.1 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA
Px = P0 (1 + Tca / 100) x
Px = Población proyectada para el año P0 = Población más reciente. Tca = Tasa de crecimiento anual. x = Número de años que hay entre el correspondiente a P0 y el año para el cual se hará la proyección.
P10 = 141 x 1 + (4.64 / 100)8
P10 = 279.31
AÑO POBLACIÓN MAS
RECIENTE TASA DE
CRECIMIENTO POBLACIÓN PROYECTADA
2011 141 4.64 279 2011 279 3.14 288 2012 288 3.14 297 2013 297 3.14 306 2014 306 3.14 316 2015 316 3.14 326 2016 326 3.14 336 2017 336 3.14 347 2018 347 3.14 358 2019 358 3.14 369 2020 369 3.14 381 2021 381 3.14 393 2022 393 3.14 405 2023 405 3.14 418 2024 418 3.14 431 2025 431 3.14 445 2026 445 3.14 459 2027 459 3.14 473 2028 473 3.14 488 2029 488 3.14 503
PROYECCIÓN: 503 afiliados proyectados para atender en el año 2029.
8. JUSTIFICACIÓN
Debido al incremento en los últimos tres años de pacientes con necesidad de Hemodiálisis, el IGSS ha fortalecido la inversión en infraestructura propia y servicios contratados para prestar estos tratamientos. Para el primer trimestre del 2010 el IGSS ha invertido más de Q7 millones adicionales, en comparación con el primer trimestre del 2009, beneficiando a miles de afiliados con problemas renales crónicos.
El fortalecimiento de los servicios y la atención médica que brinda el Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social, ratifican al Seguro Social como el prestador de servicios y el regulador del mercado de salud a nivel nacional, además permite el acceso de tecnología innovadora, para proporcionar una mejor calidad de vida a los derechohabientes.
El incremento de la población de pacientes con padecimientos de insuficiencia
renal crónica con necesidad de tratamiento de hemodiálisis, ha hecho que el Instituto amplíe sus servicios de tratamiento, es por eso que se cuenta con los centros en la capital y en los cuatro Departamentos de la república.
Se propone la construcción de unas nuevas clínicas de Hemodiálisis en el inmueble
dedico a la Institución por el gobierno Central, ubicado en Antigua Guatemala, Sacatepéquez, contiguo a las Clínicas “Panchoy”, obteniendo ventajas adicionales como:
Implementar nuevas clínicas de Hemodiálisis en un área estratégica para la atención de pacientes con este tipo de tratamiento que residen en los Departamentos de Sacatepéquez y Chimaltenango.
Desconcentrar el Centro de Hemodiálisis de la ciudad capital, que es el lugar en donde se trasladan tres veces a la semana para recibir su tratamiento de hemodiálisis.
Mejorar las condicionantes de los servicios de salud en materia de accesibilidad, oportunidad y equidad.
Introducir mejoras en la calidad de atención a este grupo poblacional. Modernizar el sistema asistencial con el cual se complementan las prestaciones de la población afiliada, beneficiarios, pensionada y jubilada con derecho.
Agilizar la prestación de los servicios. Impactar positivamente en la imagen del Instituto.
8.1 MEDIDA EN QUE CONTRIBUYE EL PROYECTO A SOLUCIONAR EL PROBLEMA: Actualmente la Unidad Médica de Sacatepéquez, refiere hacia la ciudad capital a atención de Hemodiálisis a 141 pacientes, por lo que el Proyecto Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, contribuirá a que este servicio se descongestione ya que se implementara el servicio a un costado de las actuales Clínicas Panchoy, con esto se pueda atender en forma apropiada, higiénicas y a la altura de las necesidades de cada servicio médico a los que son sometidos los afiliados y derechohabientes; ello favorecerá a eliminar y contrarrestar en un alto porcentaje los servicios improvisados, y situaciones de alto riesgo.
8.2 FORMULACIÓN DEL PROYECTO 8.2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:
El proyecto consistirá en remodelar y restaurar la propiedad cedida por el gobierno, al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, para implementar las Primeras Clínicas de Hemodiálisis departamental, la cual contara con las siguientes áreas:
Admisión Sala de Hemodiálisis
Aislado de Hemodiálisis Bodega Área de Lockers Área de Servició Área de Personal Administración
Así mismo deben contemplarse salas de espera amplias, servicios sanitarios para personal y pacientes. El Inmueble a remodelar cuenta con 300.00 m2 con un costo por metro cuadrado aproximado será de Q. 5,000.00 por la complejidad del proyecto tipo hospitalario y por ser patrimonio histórico, dicho proyecto tiene un costo estimado de la inversión de Q. 1, 500,000.00 En base a parámetros internacionales, se estimó el valor del costo de mobiliario y equipo en un 30% del costo total de la infraestructura. Así mismo, se contemplará los requerimientos hospitalarios y la calidad de materiales de construcción, mano de obra calificada, tecnología, instalaciones especiales (gases médicos, luces de emergencia, sistema contra incendios, sistema de audio y voceo) y barreras arquitectónicas (discapacitados), lo cual hace ver reflejado un costo aparentemente alto, pero se justifica por lo que conlleva la construcción en sí y los beneficios que proporcionará.
9. OBJETIVOS DEL PROYECTO: 9.1 OBJETIVO GENERAL
Acercar los servicios de Hemodiálisis a esta región tan importante del país, como es Sacatepéquez y Chimaltenango, descongestionando los servicios en el área metropolitana y generando un ahorro sensible en los traslados de los pacientes y sus acompañantes y minimizando los riesgos por los traslados.
9.2 OBJETIVO ESPECIFICO
Brindar de atención adecuada, oportuna y eficaz al paciente renal Proveer de áreas adecuadas para la atención oportuna y eficiente de los pacientes
que acudan a las Clínicas de Hemodiálisis. Bajar el nivel de saturamiento en cuanto a la atención de pacientes en los centros
y Unidades de Hemodiálisis con que cuenta actualmente el instituto. Construir infraestructura propia del Instituto, diseñada y equipada
específicamente para la prestación de servicios en salud de acuerdo a la población que cubrirá.
Disminuir el subcontrato del servicio de Hemodiálisis.
10. METAS O RESULTADOS:
La remodelación y restauración del inmueble cedido por el Gobierno localizado a un costado de las Clínicas Panchoy, Antigua Guatemala, donde se implementara el Primer proyecto de Clínicas de Hemodiálisis en el interior de la República, debe de tener la capacidad en infraestructura, personal y equipo, para poder darle tratamiento a 513 pacientes durante los próximos 20 años.
Los tratamientos promedio mensuales por paciente renal son de 12, en dos turnos diarios, con capacidad para crecer hasta tres turnos, prestando en el año 2011, 5904 Hemodiálisis las cuales se proyectan a ser aproximadamente 18,864 tratamientos para el año 2030.
11. ASPECTOS DE MERCADO 11.1 PROYECTOS SOCIALES
DEMANDA COMUNIDAD BENEFICIARIA: Los beneficiarios directos de este proyecto serán los derechohabientes y afiliados inscritos
en el régimen del Instituto. La población derechohabiente se encuentra bien identificada, debido a que el Instituto los tiene registrados y se delimita según el siguiente cuadro:
PROYECTO POBLACIÓN DE REFERENCIA
POBLACIÓN POTENCIAL
POBLACIÓN AFECTADA
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12. OFERTA 12.1 SERVICIOS BRINDADOS
En relación a los servicios brindados, serán todos aquellos de tipo Hospitalario y Administrativo con relación al afiliado y el IGSS entre los cuales tenemos: El Servicio que se ofrece es a Nivel Institucional (IGSS):
Canales de distribución:
El canal de distribución estará conformado por dos únicos participantes, el Instituto como prestador del servicio y el Derechohabiente como consumidor final del mismo, debido a que la atención administrativa es un derecho adquirido por los afiliados y pensionados del Instituto.
12.2 PROGRAMA DE NECESIDADES:
El Programa de Necesidades fue elaborado por las Autoridades de Las Clínicas Panchoy, Antigua Guatemala, Sacatepéquez.
Las autoridades de las clínicas según su programa de necesidades estiman un área
de construcción de 800 m² con las siguientes áreas:
Productor (I.G.S.S.)
Consumidor Final (DERECHOHABIENTE)
CLÍNICAS DE HEMODIALISIS "PANCHOY"
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO No. Ambientes
ADMISIÓN 1 Sala de espera para 25 personas 2 Secretaria 3 Bodega de Archivos 3 Área de Lockers para pacientes 3 Servicios Sanitarios
ÁREA MÉDICA 1 Clínica Médica 2 Unidad de Emergencia 2 Área para toma de Signos Vitales
SALA DE PROCEDIMIENTO DE HEMODÍALISIS 1 Maquinas de Hemodiálisis (18 puestos) 2 Área de Infectados (2 puestos) 3 Lavabos 4 Servicios Sanitarios para pacientes 5 Área de Enfermería
ÁREA DE SERVICIOS 1 Centro de Acopio y Desechos Hospitalarios 2 osmosis 3 Área de Planta Eléctrica 4 Área de cisterna 5 Vestidores para Hombres y Mujeres para empleados 6 Ropería
COMEDOR DE PERSONAL 1 Cocineta
2 Comedor 3 Servicios Sanitarios
13. TECNOLOGÍA
La construcción de las Clínicas de Hemodiálisis en Antigua Guatemala, se refiere a todos
aquellos aspectos relacionados con la infraestructura, equipamiento e instalaciones necesarias para el desarrollo del proyecto, los cuales se desarrollan a continuación:
Estudios de Impacto Ambiental. Anteproyecto.
Planificación Completa: Planos de Ubicación y Localización. Planos Fase de Urbanización. Planos Fase de Arquitectura. Planos Fase de Estructuras Planos Fase de Instalaciones Generales y Especiales
14. FINANCIAMIENTO:
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, ‐IGSS‐, es una entidad Autónoma y
Descentralizada del Sector Público de la República de Guatemala, por lo que no se perciben aportes de fuentes externas.
Por lo que, el proyecto deberá financiarse con recurso de la fuente No. 31 “Ingresos Propios”, que se origina básicamente de las Contribuciones a la Seguridad Social por parte de patronos y trabajadores.
15. ACTIVIDADES DE CIERRE DEL PROYECTO: El proyecto es por medio de ejecución Administrativa del Departamento de Infraestructura Institucional (DII), por lo que se mantendrá un proceso de monitoreo y supervisión constante de las actividades y los resultados previstos. Para el efecto, el supervisor en obra generará informes de los avances que se discutirán con las autoridades del Departamento de Infraestructura Institucional, ‐DII‐; En los informes se reflejará el estado de inversiones, los avances de la obra, logros y resultados en el marco del proyecto. Al finalizar el proyecto el supervisor de la obra presentará un informe final que sintetice los objetivos y resultados alcanzados, el detalle de las inversiones, inventario de bienes y equipos adquiridos con recursos del proyecto. Así como un balance general y final de inversiones, costo global del proyecto y saldos remanentes donde se podrán corroborar por medio de la Unidad de Contabilidad del Departamento y del Sistema de Contabilidad Integrada.
ACTIVIDADES PARA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN Y ANTEPROYECTO DE LA HEMODIALISIS: Reuniones con las Autoridades de las Clínicas Panchoy:
• Dra. Lucrecia Reyes de Stone, Directora Departamental, Consultorio IGSS, Antigua Guatemala, Teléfono 2412-1224 Ext. 88704.
• Dr. Gustavo Adolfo Vela, Director del Consultorio IGSS, Antigua Guatemala, Teléfono 2412-1224 Ext. 88707.
Visita a Clínicas de Hemodiálisis, Zona 1, Guatemala:
• Licenciado Alex Alfonso Tzules Velásquez, Superintendente de Enfermería del Centro de Diálisis de Consulta Externa de Enfermedades, Zona 1, ciudad de Guatemala, Teléfono 53075929.
Reunión con personal de la Empresa Agencias J.I. Cohen:
• Edwing Alquijay, Representante de marca División Institucional, Empresa Agencia J.I. Cohen, Calzada Roosevelt, zona 3 de Mixco, Guatemala, teléfono 23282727.