7/25/2019 Clinical Pathway tetanus

1/1

CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATANTETANUS

2015

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:..kg ..cm .

Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : 14 hari

R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)Aktivitas Pelayanan . . . ... hari .. .

HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS

Diagnosis: Penyakit Utama Tetanus

Penyakit Penyerta ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Komplikasi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..

Konsultasi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..

Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F, Kultur ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..infeksi fokal, kalsium darah, Tes Mantoux

Tindakan: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..IVFD, NGT, Debridement infeksi fokal

Obat obatan: TIG 3 000 IU IM atau

ATS 50 000 IU IM ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

PP 4 x ..IU IV ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Fenobarbital 6 xmg IM ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. Diazepam 6 x mg IV ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Parasetamol 3 x .mg ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...Nutrisi: Makanan cair ...cc/hari Makanan lunak .. kkal/hari ..

Mobilisasi: Tirah baring Mobilisasi bertahap ..

Hasil(Outcome):

Febris ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Kesadaran ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Kejang ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...Pendidikan/Rencana : Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Jumlah Biaya

Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM

Utama .. Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 dan 89.7

Nama Dokter: Penyerta . .. Pemeriksaan rutin: darah, urin dan feses .

.. Biakan Infeksi fokal ..

Nama Pelaksana Komplikasi . .. Inj. Obat dan Tes Mantoux .Verifikasi: . . Kalsium darah .. IVFD, NGT .

23