clinica_ampliada_compartilhada

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  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    1

    Clnica Ampliadae Compartilhada

    Bl DF2009

    Ministrio Da saDe

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    Ministrio da Sade

    2

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    Ministrio da sadesc a s

    Plc ncl Humz a G sUs

    Bl dF2009

    Clnica Ampliadae Compartilhada

    s B. tx Bc s

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    2009 M s.t v. pm pu pcl u l b, qu c qu j p v u qulqu m cmcl.a pbl pl u x mg b cc.a cl ucl M s p c g Bblc Vul m s M s: hp://www.u.gv.b/bvo c u b e M s p c pg:hp://www.u.gv.b/

    s B. tx Bc s

    tgm: 1. 2009 50.000 xmpl

    Ministrio da sadesc a sPlc ncl Humz a G sUsepl M, blc G, c-, l 954CeP: 700058-900, Bl dFtl.: (61) 3315-3762 / 3315-2782

    : [email protected]

    : www.u.gv.b/humzu

    :d Fc Pch

    :al sb - ncl Cmuc/sas

    :Bu a blsp

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    Sumrio

    Apresentao 05

    09Por que precisamos

    de Clnica Ampliada?

    24Algumas sugestes prticas

    39Projeto Teraputico Singular

    47Uma anamnese para a Clnica Ampliada

    e o Projeto Teraputico Singular

    55A reunio de equipe

    56Projeto Teraputico Singular e gesto

    62Referncias

    O que Clnica Ampliada? 11

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    Apresentao

    o M s m m HumzsUs

    cm plc qu v -

    c sm c s, glb

    v m g.

    a Plc ncl Humz a G-

    sUs p cbl m

    puz m g pc

    blh, g, clc plc,

    pu pu ubjv. tm

    p bjv pvc v pc gc pc pu , pp p

    clv/qup mplc pc

    up lm xpm v m

    gz v v m pu

    ccul p.

    op cm pcp vl, Humz-sUs l m m pv p cl

    , vcul cpblz uu,

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    Ministrio da Sade

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    blh g. a c g m-

    cul , b uj p-

    vm pclz g gl,

    luv humz.

    P humz cmpm vlz -

    uj mplc pc pu

    . o vl qu m plc u-

    m pgm uj, cpbl

    l, vcul l pcp clv pc .

    Cm clg pv p cgu-

    lcm , humz

    p p blcm v j pc

    uv, vlv blh g sUs

    m pcp v ppul, pv-c v m m cmplhm

    pc cu g.

    a Plc ncl Humz um m c-

    ju pp b qu pm p

    cc. a c, pm sUs qu c.

    o HumzsUs p- cm um plc cu-

    p pbl xpc cc qu

    qum pm mulplc. d mpc -

    vm pmm m

    z pv cm qu pm.

    a Clh HumzsUs m u mulplc;

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    Clnica ampliada e compartilhada

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    Bl, 2009.

    cm l pm p m lgum cl-

    g humz g cmp

    s.

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    Ministrio da Sade

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    Clnica ampliada e compartilhada

    Por que precisamosde Clnica Ampliada?

    exm pc mp p p- pgu.

    o pm qu, mu c -

    c qu cbum p blh m ,

    pm gu g qu: b-

    mc, cl pclgc. C um

    bg cmp v c;

    9

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    Ministrio da Sade

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    , p- z qu x m c um l

    um c p vlz m um p pblm

    lgu p lu, mu vz um m

    xclu.

    n cx, pp Clc ampl buc

    cu um m cul clu

    qu cpl. a Clc ampl c-

    hc qu, m um mm u gul, p

    x um pmc, um clh, u mgc um qu u um m, m qu gqu

    g u qu pbl .

    ou pc z p ug c cm-

    plhm cm uu gc cu

    m , vul qu clvm. Qu

    m lg gum m m c- pcp uj u pj

    puc, m l cm uu

    qu uj, buc u pcp um

    m u pj puc.

    n pl hpl, gl cu pl ,pl m mb ml, qu um

    m qup uu. o ucm

    equp rc pbl cm um

    pblz p

    cu cju um Pj tpuc sgul.

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    d mm m, pl clv, mpl

    cmplh clc cu pc

    l v cmu m cju,pcpv, gc.

    tblh cm qu, blh m qup, cm-

    plh b p blh mbm cm cf.

    o um qu pp - Clc ampl, equp

    rc, Pj tpuc sgul - m- m

    cm pv luv qu j mb cm mb g v .

    d m gl, qu p m clc, mg- um

    mc pcv um m u lc um xm

    p cmpv u hp m .

    n , clc pc mu m qu .

    t bm qu p lmm xp- qu p. algu pbl-

    m, cm bx m, g

    (), pc (u plqux)

    pc uu v ,

    u, vcm cmplx uj qu ulzm

    v lm pc clc c

    .

    O que Clnica Ampliada?

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    c qu gc um mp p

    um pcp uvlz, glzvl p , u

    j, l up lgum gul puz um gul-

    . M uvl v p m p.

    i p lv up qu mp b g-

    c p m p qul p.

    e, cm j z um vlh , C c

    um c, c p mu, m m

    p, cu p .

    P xmpl: p cm hp pm

    u , l, mpg, u

    vlvm . o gc

    pup um c gul, um p m um

    cx l. M, p qu lz um clc -

    qu, pc b, lm qu uj p

    gul, qu l p , gul.icluv um cju m qu m

    l xpm m m.

    Qu m lg gum m m c

    pcp uj u pj puc, m

    l cm uu qu uj.

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    Ministrio da Sade

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    Mu p m c u qu

    z p cm um m xcv,

    lg qu vl u v ppl pl.

    a Clc ampl, , vlz hum

    bgm cpl. a c, buc g v

    bg p pbl um mj cz cm-

    plx blh m , qu cm

    cpl , p, mulpl. t-

    clc m cu jum gm p-

    c blh , p , c c um cxvvl p qu p l m m

    l m v -

    u cl pl.

    a pp Clc ampl glb gu x

    um:

    1. Compreenso ampliada do processo sade-doena

    Busc vit um bodgm qu pivilgi xcssivmt

    lgum cohcimto spcfco. Cd toi z um cot

    pcilmt bitio d lidd. n msm situo,pod-s xg vios spctos dits: ptologis

    ogics, cols d os socidd (comics,

    cultuis, tics), situo tiv, tc., cd um dls

    pod s mis ou mos lvt m cd momto. a

    Clic amplid busc costui stss siguls t-

    siodo os limits d cd mtiz discipli. el coloc

    m pimio plo situo l do tblho m ,

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    vv c p uj . e x uz-

    mm mp m um m z

    clc, um mpl bj blh buc

    ul c, cm c clu v

    um.

    2. Construo compartilhada dos diagnsticose teraputicas

    a cmplx clc m lgu mm pvc

    mp pl, qu b

    cm l cm cmplx.

    o chcm cmplx v gc c-

    hcm c cmplh gc

    pblm pp lu. e cmp-lhm v qup ,

    v l, cm

    uu. ou j, p m qu qum

    j pvl, um cmp mpl

    pc -, um lu mgc ull,

    p qu p z lg m cmp-lh m m p qu m um

    bgm pul vul.

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    3. Ampliao do objeto de trabalho

    a , pm, pblm c c-cm m p , p, bj blh qul-

    qu pl v p u gup

    p, p m qu cl pl (u p-

    cl) j bm lm.

    a gz cm mu gm-

    pc blh c rvluiul. n gz , gm

    puzu um pgv u bj blh

    v xcv pclz pl.

    em lug p qu pv

    p p, m- mu vz pbl

    pcl b pcm, gc, p

    p, c. a mxm gzcl c um z

    u p c vm gm,

    vulz pblz blh,

    c qu gc um mp p um pcp

    uvlz, glzvl p. M uvl

    v p m p.

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    cu. a uc p p

    pgu d qum pc?, vz

    gz cl, um

    ul u bj blh.

    a Clc ampl cv um mpl bj

    blh p qu p pblzm p

    p. a pp equp rc ap

    Mcl (v clh) cbu mu p

    mu culu. P p u bj blh cm um m cm u m um

    pp qu clc.

    4. A transformao dos meiosou instrumentos de trabalho

    o um blh mbm mcm

    m Clc ampl. s c

    j pv g qu pvlgm um

    cmuc vl qup qup (

    gz cl). M, pcplm,

    c cc lc qu pmm umclc cmplh. a cpc cu u

    mm, cpc l cm cu

    umz m cc, l cm xp

    pblm c ubjv, cm ml cm

    cmu c.

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    Ministrio da Sade

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    5. Suporte para os profissionais de sade

    a clc cm bj blh uz cb umu p - qu lm p - pqu

    pm pl uv um p u um cl-

    v m m , m, l cm pp

    u m qu blh m p z.

    c c um up p-

    p qu l pm l cm ppcul, cm c pv gv, cm

    v p u.

    a pcpl pp qu pm l

    ul -vlvm qu mu vz c-

    lc um p p qu

    u pp ubjv. a p , g

    v cu p clu m cu c

    (Pj tpuc sgul) v vulz/cul-

    pblz p qu cm lgum cul

    - p xmpl, v mcm p

    qu pm lgum m p v

    ml.

    a cul p blh m fm,

    m p vz, pblm pc blh,

    bx gupl l qup, l cfv,

    cul vlumb ul blh m

    cc gm, c.

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    a gu, vm lgum u cc.

    Trs casos concretos

    C 1

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    o v bu (m clu)

    p qu pblm lu m l m

    lcm pum m clv. Huv ummpl cmp pc -

    um m cmplhm

    cmp. o bj blh v

    mplu. Bucu gc m

    lm pblm, m mbm pcl

    uu cmu.

    a Clc ampl xg p ,

    p, um xm pm pp vl

    vl m jg c. o qu p m

    c p pl p cbu p

    cm um uu. o cmpm c cm uu-

    v lv v ju-l , u mpcb, um puc pc pm cu

    cl m qu fucm fuc.

    C 2

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    o xmpl tm Jbm m qu p pm

    v um u mp p c

    lm. a Clc ampl pp qu pl

    vlv cpc ju c p m-, m qu , mm um

    lm, mp vv u c u v.

    n cc u mu gv mu mp-

    , pqu ul mp p pcp-

    p pcp p

    cm um c xcluv , mm um cpc v- p .

    mu cmum, v mbul, qu cu

    cm pu v c xcv

    cbm lv uu m- chc cm

    plqux (cm mu qux), p (u

    c) - c u v.

    C 3

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    o qu ccu qu el p m um cx,

    pbl um vvc qu blcu um cv

    lc m lh pmu a p

    chc ulz u pp l cm m

    v v um p.

    A escuta

    sgc, um pm mm, clh qux u

    l uu mm qu pm -

    m p gc m. M qu

    , pc ju-l cu p mv

    qu cm u cm cl qu uu blc qu v l

    cm u cvv . ou j, pgu p qu

    l c qu cu cm l qu m

    u qul m.

    Qu m cmp clc cm

    v, m chc hv um pblm

    Algumas sugestes prticas

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    m v . am uu p

    pcb qu, cu, pl m -

    bm cm l u v ,

    p, p lv, m p vz,

    p um cu mgc ull v .

    s m cl, , v lz u p-

    v m. P pvl z um

    cu lh mp p mu p

    p v , m pvl clh qum

    pc m pvl mp c clccm v.

    Vnculo e afetos

    t p qu uu, vulm u

    clvm, pcb u , pm -v u b u. Um uu p c um

    pl cm um p vc-v. Um pl

    qu m um xpc um cm plc v -

    mm m cu um uj qu m

    p. n gc, m, um l mlh

    u p, m c p p vz v, m mu vz

    u. i ju mlh cmp- cmp

    u, um chc ju p

    gh m um l cm m

    pv p l.

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    Ministrio da Sade

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    n pc, equp rc mu mp-

    , pqu l c mmb qup cm

    uu ml gul, pm qu p-

    bl ju uj mulplqum. sm

    quc qu, pp qup, m

    cc mbm pm mp l

    p qup.

    Muito ajuda quem no atrapalha

    ilzm, m qu m v

    zm bm mu . e, c cm lv

    quc u qu mc xm,

    cu gv pc h.

    o zpc pv um xmpl. ap-

    m, mu vz, m cl p p mbm p uu ulzm mc-

    m qu cv b pblm vlv

    cpc -l. o u buv bc

    p p hml u xmpl.

    Qu xm, mbm x um mc mu

    . pc b qu mu l zm c lm, pcplm qu lc m

    a Clc ampl uz- ummpl bj blh

    buc ul c, cmclu v um.

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    Clnica ampliada e compartilhada

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    v c. a cm bm cum

    (qu m, mlh) pc cmb p qu

    pm mu . o mv xpcv p qu pcum um v p-

    cm blh Clc ampl p mu

    m cu p m qu

    p lu p.

    Culpa e medo no so bons aliados da Clnica Ampliada

    Qu um qup c qu um j vv

    c, uu um p cmp-

    m u hb. o uu p c cul

    m gu , u p u mm

    c qup. s vfxbl, qu pcb qu uu bcu

    u cm, bm pvl qu cm

    l, z cb qu zm cm qu uu

    mbm cm qup, um ccul vc qu

    bm p gum.

    a culp pl, g c, lm p hu-mlh. m puv cu um pp

    puc pcu cm uu cm qul l

    cpblz.

    o c uc, m, p

    uu qu qup pp p mu

    mp qu c.

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    Ministrio da Sade

    Mu hb v m mp cl, m p

    cu um pv p vv xpc

    v gc m um . av

    c mu lm pm pz

    cb. M : x um j uvl

    vv v.

    Dilogo e informao so boas ferramentas

    s qu qum ju uu vv mlh,

    -l ubm pp, m

    pgu b c c.

    n cm pl pgu b

    (cmu, cmu, mu m,

    c.) u lz (Cmpu-

    ?) uml p b upbl lg.

    28

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    Clnica ampliada e compartilhada

    ou cu cm lgugm qup cm uu-

    . Hbu- pgu cm qu

    m ju mu. tmbm mp u

    p b cu . cmum qu

    cc pm p um , cm lcm,

    mpg u p ml. a uv c

    cu, qup p l mlh cm um p m

    u ml, ju uu mpl u c-

    pc up c.

    a p gu gm m

    v vv. alm , xm -

    , cm j (um cm pcl, um v

    mp) mbm x culu, p xm-

    pl qu fucm b m vv. ap

    pv c c, m qu uu p

    cu-l gc cm qup cmh gu.

    29

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    Ministrio da Sade

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    Doena no pode ser a nica preocupao da vida

    Mu m c m u c, cmpc lu, mpg, p p, c.,

    pc u p gv-l.

    mp, c, qu qup h um b

    cpc cu lg, j qu p cu u

    mlh p uj p v m

    (m ) l cm u gv.

    a qu m qu um mc

    xmm u, m v uz um qu-

    p qu p cpc c p

    xpm l cm vz v m m

    puv.

    ev pc mcm cl. au-

    m g p u c v

    pj mbm .

    a v m mpl qu m qu g v

    c p qu l mh uvl. o p-

    c mclz v z mu um um pc u c m,

    z um mvl uc cul, x-

    m pcm c v.

    a mc v c cm um p

    mp um p pv: pm um p

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    Clnica ampliada e compartilhada

    31

    um fx p cu jg. M cl

    jg u up.

    A clnica compartilhada na sade coletiva

    a l v uj clv

    mbm p p cm um l clc. Cm

    cu pc cmp, m lg,

    m lz, m pu um,m pu m ubm cc? tlvz

    um pgu qu j: qu pc

    clv pcm m ubm p

    uc?

    a Plc ncl Cmb a p

    lgum c b u, m m qu pcu mvm c (uj clv) cm pc

    lu cmb . a cmph b

    m m ubu h mu mp p cmph

    m uv qu pm v um

    p. e , lvz, pcp ccc

    clv mpl: buc uj clvcm pc lu pl , m vz buc pp-

    u l ubm. e cmpm bg

    buc pc clv, v culpblz,

    l p (mc mcplc).

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    Ministrio da Sade

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    Equipe de Referncia e Apoio Matricial

    o cc equp rc mpl. Pmm cm xmpl qup mulpl s

    Fml, qu c p um m ppul-

    . n pl g, c cl um vcul

    pcc um gup p c m

    uu. i pbl um g m c

    (cpu um) qu

    m (cul p h, p xmpl) puzm cpblz p, qup

    uu.

    as equips d rci apoio Mticil sugim como

    jo d ogizo d gsto dos svios d sd

    como om d sup ciolidd gcil tdicio-

    lmt vticlizd, comptimtlizd poduto

    d pocsso d tblho gmtdo lit p o

    tblhdo. nss stido, popost d equips d r-

    ci vi lm d sposbilizo chg t diviso

    do pod gcil. as quips tsdisciplis dvm

    t lgum pod d dciso ogizo, piciplmt

    o qu diz spito o pocsso d tblho d quip.

    n h cm pp humz g

    m pp um qulb m p l

    blh gz l

    gz cm uu. H mu pbl

    pclz ap Mcl. Vm c u

    ml qu m cg cg

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    33

    pc j: m cju -

    cu c/mul Pj tpuc

    sgul.

    o m cju c m lz um v-

    cm uj pl

    p mcl m cpu. rlz, m cju

    cm p u qup p mcl, um cul

    cul, m, p c, m-

    cl, u m u p; c um gup; lz umpcm. a pbl c b

    pc m , g xpc p mb

    p vlv.

    a cu c mul Pj tpuc

    sgul c pc u qu p-

    cpm p c c m qu, j um uu u um gup l, p u qup

    ap Mcl. n bc, glm,

    c lc p p cu qul

    P qu lz umclc qu, pcb, lm qu ujp gul, qul p , gul.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    36/68

    Ministrio da Sade

    34

    m cmplx. J m hp v pclz,

    mu vz pj puc gul

    p c. a v pblmz

    c c cm p pv mc

    bgm qu p p z , m , v

    um pljm qu p u clu p-

    cp p u u v

    , c cm c lv.

    num v hpl, p- equp r-c cm cju p qu p-

    blz pl mm uu cm. P xmpl,

    um c m l m um m cg

    um qup. e mm qup p p qu

    blhm cm p, qu zm um c-

    ul u um pcm cm uu qu b

    pbl u qup. a p cul cl qu p z m

    qu cul: l v gc u pp cm

    qup pvl. ou j, pbl

    equp rc pp, mplc-

    qu gc pp

    p v puz. n pp, pvl pbl p uu p

    pcl.

    a u ugc mgc mbm pm

    mm lgc v p qup

    c m l l bv u p-

    p . e qup v c m

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    37/68

    Clnica ampliada e compartilhada

    35

    l cm c pl m p gum

    cu pj puc. du ,

    cmvl p p cm c -

    p p cmph qu u

    m m cz cu, ,

    um qup mulpl. n , mm qu

    h hzl p v

    c c pl. e mm pm

    vlz p cu Pj tpuc

    sgul.

    a equp rc u ugc -

    v pblz pl uu qu pcum,

    v buc m c cm u -

    hpl. equ um uu gu um -

    p-c, l v c cm

    pbl equp rc ugc,p v qu pc qu b vcu

    u hpl.

    H mbm c cm u x

    hpl: qup bc u um v

    pcl pcm b m p m uu qu um pc b u pbl

    u um um u ugc u

    pu um cmplc um pblm cc.

    pc c v m cmuc -

    cl p ap Mcl. Hp v

    pcl m p pvlg, p

    v pmlgc, p pcb c

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    38/68

    Ministrio da Sade

    36

    cul cc. o ap Mcl cv

    v ulz pvlg cm pbl

    cmpc pggc, um um ppl qul-

    c cu cl.

    em l pcl, cm uc

    pcp equp rc? d mm m. o

    c pcl pm uu:

    u uu ppm equp r-

    c bc, cm qul uu cmplh.

    Um g c pcl p v qu-

    p c lc. o c g cm

    g lcl p m p b m

    pcm, m mbm b ul. Um

    c c m clg, p xmpl, v mu uu cc u b m lg.

    o u ul pm p mbm

    qup lcl s Fml, cpc

    l cm cl c um

    bm p-p, u m qu

    pqu cc. a qup pclp z u cm qup lcl, p -

    c m, plj cjum

    pj puc uu cmplh

    qu m u m gv.

    Qum bc m um

    p v cmplm

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    39/68

    Clnica ampliada e compartilhada

    qum um c c. a qup

    bc m m chc chc ml

    lg mp, chc u v, c-

    quc gc cm um l. o

    c pcl um v m clz

    . Um pcl m clg p

    cu pj puc uu cc cm-

    plh cm qup lc cm blh p

    um um qup lc, cpc-

    mlh, v m cmplhm c.

    37

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    40/68

    Ministrio da Sade

    38

    a pp ncl ap s Fml (n)

    p cm um pp ap Mcl.

    s c pl u, p xmpl,

    ap Mcl, u m cul vu

    gm l c m. P

    u l, l p z p, p cm-

    plh u b p qu qup

    bc, b u pbl, jm cpz

    lv pblm m cmu. e uc

    pcp u cm qup p z pj- puc gul c m cmplc,

    u m cju, cm cm. a

    vul p c, m v cgu-

    pcpl v uc. evm,

    p qu c, pl qu z p v

    qu v cmpc pggc c cm

    g v mu cl.

    a pp equp rc xg qu

    v cpc cc pggc p p

    a cul blhm fm bxgupl l

    qup, l cfv,cul vlumb

    ul blh.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    41/68

    Clnica ampliada e compartilhada

    39

    g qu blh. um pc

    pz clv, cuj pbl uc

    um g pcl luv -

    qu l p z uu blh.

    mp p humz pqu, v

    b p mu vz cm p-

    c m p u plg, equp rc

    um m g cmpm cm uj,

    chc cmplx u c

    u pj puc.

    o Pj tpuc sgul um cju pp cu puc cul, p um uj -

    vul u clv, ul cu clv um

    qup cpl, cm ap Mcl c.

    Glm c u m cmplx. n

    u, um v cu c clc. F

    b vlv m p ml cm m ppc um u g

    qup vlz u pc lm gc

    pquc mc m uu.

    P, um u qup m qu

    p mp p ju uj

    cm lgum m cu m , cqu-

    m, p pp .

    Projeto Teraputico Singular

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    42/68

    Ministrio da Sade

    40

    o m Pj tpuc sgul, m lug Pj

    tpuc ivul, cm mbm chc,

    pc mlh pqu c qu pj p

    p gup u ml p vu, lm

    qu pj buc gul ( )

    cm lm cl cul (lmb qu

    gc m gul uj mmz

    : hp, bc c.).

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    41

    o mv xpcv p pcm blh Clcampl p mu m cup m qu.

    o Prje terapuic singular cnm quar mvimen:

    1) d hp gc: mm v

    c um vl gc, pclgc cl qu

    pbl um cclu p c vul-

    bl uu. o cc vulbl (pc-

    lgc, gc cl) mu l v vlz

    cu. a qup v cp cm uj

    gul puz cm ,

    j , m cm mbm blh, culu, ml cl. ou j,

    qu uj z u qu zm l, pcu

    pblm, m pcl. mp

    lmb vc qup cmplhm

    pcp hp gc, mp qu pvl

    pu xplc (p qu l hp u

    cu?).

    2) d m: um vz qu qup z g-

    c, l z pp cu, m lg pz,

    qu gc cm uj pl mmb

    qup qu v um vcul mlh.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    44/68

    Ministrio da Sade

    42

    3) dv pbl: mp -

    c um cm clz. Um g qu pcu

    vc cu cul mul, vl pmv um mc c-

    u Pj tpuc sgul clh um

    pl c. n mm qu pvl

    pl c, m qul qu cul vg pc.

    Pcu m m

    plj Pj tpuc sgul. aqul qu

    ml pcu qu c. o qu c qup c c um v mu mp. acul

    gup m p p lu qu-

    pu ug m mplm

    Pj tpuc sgul. P qulqu cmp-

    qup, p m. Glm

    clh qul cm m vcul m gc

    c m cu.

    4) rvl: mm m qu cu vlu

    v c um. mpl, m

    lgu pc pcm bv:

    ) a clh c p u Pjtpuc sgul: bc pp

    qu jm clh uu u ml m

    u m gv u c, p lgu

    mmb qup (qulqu mmb qup

    p pp um c p cu). n

    hpl c pcl, pvvlm

    pc pcm um Pj tpu-c sgul.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    43

    b) a u p cu Pj tpucsgul: pc qu j cum ml u qup, m mp c

    c p lz Pj tpucsgul vcul mmb qup cm uu ml. C mmb qup, p vcul qu cuu, p u pc p mbm cb , c cm qul vcul lm cl pl. dm qu

    p qu hm vcul m ummm pbl c Pjtpuc sgul. am cm mc glu u pcl p um c um m u p, um mmb qup mbm p um c umPj tpuc sgul qup.

    c) tm mp p mu qup

    bc c pcl v um mp

    x, ml u quzl, p u xcluv

    Pj tpuc sgul. em hp, u-

    glm m qu .

    ) o mp um Pj tpuc sgul:

    mp m l mul cmph-

    m Pj tpuc sgul p

    ccc c v. sv

    bc c pcl cm

    uu cc m um gum lg (l-

    gul) mbm um c m Clc ampl. i, ulm, gc

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    pc pz m c.

    sv cm mp pmc vcul m

    Pj tpuc sgul cm mp m

    cu. o m cl z um v m. Mu

    m c ugm c gum

    p vcul cm uu. a h, m gl,

    v cu puc, mb, bvm,

    p l g x p um pc qu

    lcl cmplx.

    ) Pj tpuc sgul Mu: qu

    xm pbl m p um

    , mu cl pv

    qu vm qup

    z ul. o

    cjm p pm

    cbu p v um

    44

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    u pv p p uu. Um p m

    pm, qu um um pj puc l

    cm pj m qu ()c c qu p

    m lz, vm um pgc

    um p clc mlh. n , cu-

    m v m uu qu cm c,

    j p mm, cm c um lcl, j

    pl c, cm c um plg gv. s

    pcp uu mp, c

    pgu-l cm um mm cc gz. nbm gc cu pz.

    n c pgc ch, u j, uu

    p qu xm puc p puc, cm

    c uu m pbl cu u cl

    , m cl

    p um qup x-

    45

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    46

    m- c- l, mb, mm c,

    j b v qu pvl m cm m

    u m m, p cm uu

    ml m, m lm cm m. o Pj

    tpuc sgul, c, p mp

    cm m gcl, um vz m qu cu

    um p clv m qu p l m

    blh m l cm m u. a

    pu -vlvm cmpm

    cu c blh uu,pqu, cm b, um mcm g m-

    pl, qu m cc pc. o mlh p

    l cm m blh m

    m l qup, u j, c c p

    qu p l l qu c.

    d c, mp Pj t-puc sgul um c c qu p m

    g p mu u l cm v cm

    pp . a h vlu s Ml

    (rm Pquc), xpm pp qu

    uj cu pm qu p puz

    mg mb, v cp Clcampl Pj tpuc sgul. qup cb

    xc um bu p mpvvl p v

    l cm pvl qu pp z. n

    u m qu xgvm cz, pm-

    v pbl. n u m qu xgvm

    p gul, pm- c, p -

    Pj tpuc sgul, g .n u m qu mgv hv puc qu

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    47

    z, p- c mu blh. a pbl

    c p p bgm m qu

    blh cum pl qup p v -

    plm. o cmh uu u clv m

    l, l qu qu qu , gc u

    j qup .

    a ccp Clc ampl pp Pj

    tpuc sgul cvm- qu u-

    pcb pl qup cm cl lu

    u qu bm lm clc cl. c, p, qu m um p

    qu p pm l cg mm cm

    c uj cm p um m

    cl. s mmb qup zm

    mm pgu cvm mm m cm

    uu, u Pj tpuc sgul p cc g c. ou j, pc z

    pgu m cl, m p p

    plv uu. exc qu c

    lgum ugc u v qu gc gc,

    pc c m pgu mu m

    uv qu xplc (s qu

    Uma anamnese para a Clnica Ampliadae o Projeto Teraputico Singular

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    48

    chv, p xmpl). Um h clc m cmpl,

    m l, m um u puc m mm,

    m m qu u m v uj

    l pbl l, qu mplc lgum gu

    l b pp u. alm , m

    pm qu p chm gul

    uj lm clc gc.

    a p pcp cmplx uj cmp um , pl p pcb qu mu

    m pblm lcc -

    v pu l. Fc cl c

    pgm uj pj u cu: um.

    a p m mpl, m v g-

    h qu. Qu h clc vl um uj

    m m l cm p u, c p

    um u plc u lz.

    o pc mclz vz mu um

    um pcu c

    m.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    49

    Ppm qu pm m pu clm

    u, qu vlz bm -v, m

    qul, pc pc bmc, qu pup qu

    uj cm p um j pv

    pp. ou u puc h clc

    cc qu uu mul qulc u

    c m m l u m u

    v v (mlz). exmpl: c um

    uu qu p l , b cm

    l qul mm: cm m? Cm?ag? o qu mlh qu p m? Qu

    ccm pxm c? i mp p-

    qu, cululm, cp pm v

    cm um c cm cmum pu

    um c quz, qu lv mu p

    v cm l vm lv c

    mcc: cp cm c v.n m m qu h clc z p p -

    m qux lm v uj, l pm

    qu hj um um ccc b l

    qux cm v. Qu u u m-

    uu, cu mbm ,

    qu pbl um c pv m l m. o qu chmm h p m p

    mu cm qu chmm h clc,

    m pvm cu cmp ml p

    c pc qu pcm c:

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

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    p uu; p

    ju cu l

    cu pp, mm qu

    jm cc cm cc

    cl. exmpl: p qu vc ch

    qu cu? mp p-

    cb p qu pgu

    b Clc: l ju

    qu cul uj- bu u cm. em

    cc cm b,

    qu u pm m

    c um v mb,

    cm um lcm ml u um

    bg, p cl glcmc

    mu vz lc v mlh ( ppcv

    uj cm pl b).

    a z pgu, mu vz

    m um p ju-

    uj chc p

    l cm v mm c;

    b m, v, m, mpm, u

    h. s pgu qu jum -

    mc uj u ccc. el m mpc

    puc, p pblm c pc mugul v cm pj puc;

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

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    -

    pc um qu pv gh -

    cu cm . n m m qu cv

    c pvl, p u, z

    vl, qu pm mu lb

    pj puc;

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    52

    m qu pl vlv pl uu

    u c; pcu cb lm

    pbl qu m puzm l

    clc. exm mu p u l

    cv uj. o pl m

    . Pcb v, cm, ul

    ulz (bb, plqux, c.), ju

    um l puc, m m qu,

    cu, p- vl cm l cm . num cmp m ul, mp mbm

    l pl c

    cm m uu. o pl p j qu

    uj u pvv qu cm dst u

    um gvz j; uj p px.

    o pl qu cl glcm; uj qu

    lz. em, pc vc , lh qu m l pl-uu, p

    puz lgum cmh cmum;

    n h cm pphumz g m um qulb m

    p l blh l

    cm uu.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    53

    o j glum um m qu g

    p pm u xmm pu-

    c. s pm g;

    -

    ) mu mp. a mpl p u uc

    v pz b cv u

    uu; p u l, chc qu m -

    cm uu mbm p cvum pj puc. s qu qu m um m

    mu zvl vz pm cmh, p

    pj puc, pl m p pum

    vcul cmp uj;

    v, um cu qu p clu g p qu pp cm. Cm vgm qu,

    p mum, v pm mu,

    p z mu . Cm cc m

    m mp, v u cm m c. Mu vz,

    qu mbm um vcul um pp cv-

    , p qu j u. V cc bgmml, cm cmp, cl gcv

    u, pm quc v. o mp qu

    mm qu pblm um uchcm

    um cmp mm vv ulm

    cx v c um. e, mu m qu

    pl chc v uu, m l

    uu p chc pblm

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    54

    , cm u h. P lm, m l -

    cl uj, cm qu m

    m mp j m m v c

    qu , v qu uu lu u

    v. n , uc m lmb qu qu

    lv c bvvc (m, lm-

    , m, , c.) u uj

    m u p - lg, c, blh - -

    qum m pcp

    pblm mp um p

    pj puc.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Clnica ampliada e compartilhada

    55

    a p pc, chg- um pp,

    qu v cm gc cm uu. s

    bjv qu pj j cp pl uu,

    gc v fxvl, vl mu

    cu lh. mp qu hj um

    mmb qup qu pblz p um vcul

    m cmph pc (c). Gl-

    m, p v qul cm qum uu

    m um vcul m pv.

    pc chc qu m cl z

    g (CaMPos, 2000) m um v mu qu j um u. P qu qup cg v-

    um pj puc gc-l cm uu,

    mp lmb qu u qup um

    p p p qu um p qup bu

    u. ru um p lg

    pc qu hj um clm m qu hm vz p. Cm vvm um c m qu

    p c mu u, cmum

    qu u jm cum m u cl

    bc. C um clm c p

    (cluv cc), c bjv u,

    xg um pz p pm

    qulqu qup.

    A reunio de equipe

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

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    Ministrio da Sade

    56

    a cu p cu cmphm P-

    j tpuc sgul xcl pu p

    vlz blh qup . Hv

    um lc lvc blh,

    m qu, m c mm, lgu mmb qup

    m pg cv qu u (j qu c c uu vm mp). n c

    mp, v c v pc

    qup. a pcp chcm qup

    v mpc um m mp chc

    vlz b cv gul c um.

    o p Pj tpuc sgul mbm p-

    vlg p qu qup cu cul

    v cu v qu l p, u

    j, um cp cm v pbl

    cu pv, pcb qu m c mm

    lgu m lvc qu u. d m,

    um p mpm p vl p-

    m mm cu (P qu ucu u

    ucu u qul pp?).

    ou mp ul gcl c P-

    j tpuc sgul mcm cm (u)

    pcl. m qu qup cgu pcbu lm u cul - um pxl

    Projeto Teraputico Singular e gesto

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    59/68

    Clnica ampliada e compartilhada

    57

    c pz up - l p p ju-

    . Qu x um b m m,

    cpc pz m. P, , p-

    clm, um xcl p m pm.

    P u l, um p c pz

    p p mc, qu mbm xpm

    plc u b m um c cmplx, ch

    vv cm qu m mp c um

    pcl cum l. e c m

    cu qu h um c cl b xc equp rc ap Mcl.

    P qu u ucm, pc cu um

    clm vvl lg, m qu pm l

    uv, cluv cc. o chcm lm, cm

    m, uml p v pbl.

    M pc m qu : pc qu hj um clm lb p v. o p hqu, qu

    m pl m gz, m mbm

    vlz c cp,

    p mp um lg l m qu pm -

    m pm lvm xp.

    a pp equp rc xg qu v cpc cc pggc p p g qu blh.

  • 8/2/2019 clinica_ampliada_compartilhada

    60/68

    Ministrio da Sade

    58

    algum qu p qu qup

    pm ulz p cm pc mul

    Pj tpuc sgul m gup pblmz

    u l cm uu:

    Qum p vlvd c?

    gzm?

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    Disque Sade0800 61 1997

    Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sadewww.saude.gov.br/bvs

    ISBN978-85-334-1582-9

    9 7 8 8 5 3 3 4 1 5 8 2 9