clinica_ampliada_compartilhada
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Clnica ampliada e compartilhada
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Clnica Ampliadae Compartilhada
Bl DF2009
Ministrio Da saDe
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Ministrio da Sade
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Ministrio da sadesc a s
Plc ncl Humz a G sUs
Bl dF2009
Clnica Ampliadae Compartilhada
s B. tx Bc s
-
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2009 M s.t v. pm pu pcl u l b, qu c qu j p v u qulqu m cmcl.a pbl pl u x mg b cc.a cl ucl M s p c g Bblc Vul m s M s: hp://www.u.gv.b/bvo c u b e M s p c pg:hp://www.u.gv.b/
s B. tx Bc s
tgm: 1. 2009 50.000 xmpl
Ministrio da sadesc a sPlc ncl Humz a G sUsepl M, blc G, c-, l 954CeP: 700058-900, Bl dFtl.: (61) 3315-3762 / 3315-2782
: www.u.gv.b/humzu
:d Fc Pch
:al sb - ncl Cmuc/sas
:Bu a blsp
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Sumrio
Apresentao 05
09Por que precisamos
de Clnica Ampliada?
24Algumas sugestes prticas
39Projeto Teraputico Singular
47Uma anamnese para a Clnica Ampliada
e o Projeto Teraputico Singular
55A reunio de equipe
56Projeto Teraputico Singular e gesto
62Referncias
O que Clnica Ampliada? 11
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Apresentao
o M s m m HumzsUs
cm plc qu v -
c sm c s, glb
v m g.
a Plc ncl Humz a G-
sUs p cbl m
puz m g pc
blh, g, clc plc,
pu pu ubjv. tm
p bjv pvc v pc gc pc pu , pp p
clv/qup mplc pc
up lm xpm v m
gz v v m pu
ccul p.
op cm pcp vl, Humz-sUs l m m pv p cl
, vcul cpblz uu,
-
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blh g. a c g m-
cul , b uj p-
vm pclz g gl,
luv humz.
P humz cmpm vlz -
uj mplc pc pu
. o vl qu m plc u-
m pgm uj, cpbl
l, vcul l pcp clv pc .
Cm clg pv p cgu-
lcm , humz
p p blcm v j pc
uv, vlv blh g sUs
m pcp v ppul, pv-c v m m cmplhm
pc cu g.
a Plc ncl Humz um m c-
ju pp b qu pm p
cc. a c, pm sUs qu c.
o HumzsUs p- cm um plc cu-
p pbl xpc cc qu
qum pm mulplc. d mpc -
vm pmm m
z pv cm qu pm.
a Clh HumzsUs m u mulplc;
-
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Bl, 2009.
cm l pm p m lgum cl-
g humz g cmp
s.
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Clnica ampliada e compartilhada
Por que precisamosde Clnica Ampliada?
exm pc mp p p- pgu.
o pm qu, mu c -
c qu cbum p blh m ,
pm gu g qu: b-
mc, cl pclgc. C um
bg cmp v c;
9
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, p- z qu x m c um l
um c p vlz m um p pblm
lgu p lu, mu vz um m
xclu.
n cx, pp Clc ampl buc
cu um m cul clu
qu cpl. a Clc ampl c-
hc qu, m um mm u gul, p
x um pmc, um clh, u mgc um qu u um m, m qu gqu
g u qu pbl .
ou pc z p ug c cm-
plhm cm uu gc cu
m , vul qu clvm. Qu
m lg gum m m c- pcp uj u pj
puc, m l cm uu
qu uj, buc u pcp um
m u pj puc.
n pl hpl, gl cu pl ,pl m mb ml, qu um
m qup uu. o ucm
equp rc pbl cm um
pblz p
cu cju um Pj tpuc sgul.
-
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d mm m, pl clv, mpl
cmplh clc cu pc
l v cmu m cju,pcpv, gc.
tblh cm qu, blh m qup, cm-
plh b p blh mbm cm cf.
o um qu pp - Clc ampl, equp
rc, Pj tpuc sgul - m- m
cm pv luv qu j mb cm mb g v .
d m gl, qu p m clc, mg- um
mc pcv um m u lc um xm
p cmpv u hp m .
n , clc pc mu m qu .
t bm qu p lmm xp- qu p. algu pbl-
m, cm bx m, g
(), pc (u plqux)
pc uu v ,
u, vcm cmplx uj qu ulzm
v lm pc clc c
.
O que Clnica Ampliada?
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c qu gc um mp p
um pcp uvlz, glzvl p , u
j, l up lgum gul puz um gul-
. M uvl v p m p.
i p lv up qu mp b g-
c p m p qul p.
e, cm j z um vlh , C c
um c, c p mu, m m
p, cu p .
P xmpl: p cm hp pm
u , l, mpg, u
vlvm . o gc
pup um c gul, um p m um
cx l. M, p qu lz um clc -
qu, pc b, lm qu uj p
gul, qu l p , gul.icluv um cju m qu m
l xpm m m.
Qu m lg gum m m c
pcp uj u pj puc, m
l cm uu qu uj.
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Mu p m c u qu
z p cm um m xcv,
lg qu vl u v ppl pl.
a Clc ampl, , vlz hum
bgm cpl. a c, buc g v
bg p pbl um mj cz cm-
plx blh m , qu cm
cpl , p, mulpl. t-
clc m cu jum gm p-
c blh , p , c c um cxvvl p qu p l m m
l m v -
u cl pl.
a pp Clc ampl glb gu x
um:
1. Compreenso ampliada do processo sade-doena
Busc vit um bodgm qu pivilgi xcssivmt
lgum cohcimto spcfco. Cd toi z um cot
pcilmt bitio d lidd. n msm situo,pod-s xg vios spctos dits: ptologis
ogics, cols d os socidd (comics,
cultuis, tics), situo tiv, tc., cd um dls
pod s mis ou mos lvt m cd momto. a
Clic amplid busc costui stss siguls t-
siodo os limits d cd mtiz discipli. el coloc
m pimio plo situo l do tblho m ,
-
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vv c p uj . e x uz-
mm mp m um m z
clc, um mpl bj blh buc
ul c, cm c clu v
um.
2. Construo compartilhada dos diagnsticose teraputicas
a cmplx clc m lgu mm pvc
mp pl, qu b
cm l cm cmplx.
o chcm cmplx v gc c-
hcm c cmplh gc
pblm pp lu. e cmp-lhm v qup ,
v l, cm
uu. ou j, p m qu qum
j pvl, um cmp mpl
pc -, um lu mgc ull,
p qu p z lg m cmp-lh m m p qu m um
bgm pul vul.
-
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3. Ampliao do objeto de trabalho
a , pm, pblm c c-cm m p , p, bj blh qul-
qu pl v p u gup
p, p m qu cl pl (u p-
cl) j bm lm.
a gz cm mu gm-
pc blh c rvluiul. n gz , gm
puzu um pgv u bj blh
v xcv pclz pl.
em lug p qu pv
p p, m- mu vz pbl
pcl b pcm, gc, p
p, c. a mxm gzcl c um z
u p c vm gm,
vulz pblz blh,
c qu gc um mp p um pcp
uvlz, glzvl p. M uvl
v p m p.
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cu. a uc p p
pgu d qum pc?, vz
gz cl, um
ul u bj blh.
a Clc ampl cv um mpl bj
blh p qu p pblzm p
p. a pp equp rc ap
Mcl (v clh) cbu mu p
mu culu. P p u bj blh cm um m cm u m um
pp qu clc.
4. A transformao dos meiosou instrumentos de trabalho
o um blh mbm mcm
m Clc ampl. s c
j pv g qu pvlgm um
cmuc vl qup qup (
gz cl). M, pcplm,
c cc lc qu pmm umclc cmplh. a cpc cu u
mm, cpc l cm cu
umz m cc, l cm xp
pblm c ubjv, cm ml cm
cmu c.
-
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5. Suporte para os profissionais de sade
a clc cm bj blh uz cb umu p - qu lm p - pqu
pm pl uv um p u um cl-
v m m , m, l cm pp
u m qu blh m p z.
c c um up p-
p qu l pm l cm ppcul, cm c pv gv, cm
v p u.
a pcpl pp qu pm l
ul -vlvm qu mu vz c-
lc um p p qu
u pp ubjv. a p , g
v cu p clu m cu c
(Pj tpuc sgul) v vulz/cul-
pblz p qu cm lgum cul
- p xmpl, v mcm p
qu pm lgum m p v
ml.
a cul p blh m fm,
m p vz, pblm pc blh,
bx gupl l qup, l cfv,
cul vlumb ul blh m
cc gm, c.
-
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a gu, vm lgum u cc.
Trs casos concretos
C 1
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o v bu (m clu)
p qu pblm lu m l m
lcm pum m clv. Huv ummpl cmp pc -
um m cmplhm
cmp. o bj blh v
mplu. Bucu gc m
lm pblm, m mbm pcl
uu cmu.
a Clc ampl xg p ,
p, um xm pm pp vl
vl m jg c. o qu p m
c p pl p cbu p
cm um uu. o cmpm c cm uu-
v lv v ju-l , u mpcb, um puc pc pm cu
cl m qu fucm fuc.
C 2
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o xmpl tm Jbm m qu p pm
v um u mp p c
lm. a Clc ampl pp qu pl
vlv cpc ju c p m-, m qu , mm um
lm, mp vv u c u v.
n cc u mu gv mu mp-
, pqu ul mp p pcp-
p pcp p
cm um c xcluv , mm um cpc v- p .
mu cmum, v mbul, qu cu
cm pu v c xcv
cbm lv uu m- chc cm
plqux (cm mu qux), p (u
c) - c u v.
C 3
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o qu ccu qu el p m um cx,
pbl um vvc qu blcu um cv
lc m lh pmu a p
chc ulz u pp l cm m
v v um p.
A escuta
sgc, um pm mm, clh qux u
l uu mm qu pm -
m p gc m. M qu
, pc ju-l cu p mv
qu cm u cm cl qu uu blc qu v l
cm u cvv . ou j, pgu p qu
l c qu cu cm l qu m
u qul m.
Qu m cmp clc cm
v, m chc hv um pblm
Algumas sugestes prticas
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m v . am uu p
pcb qu, cu, pl m -
bm cm l u v ,
p, p lv, m p vz,
p um cu mgc ull v .
s m cl, , v lz u p-
v m. P pvl z um
cu lh mp p mu p
p v , m pvl clh qum
pc m pvl mp c clccm v.
Vnculo e afetos
t p qu uu, vulm u
clvm, pcb u , pm -v u b u. Um uu p c um
pl cm um p vc-v. Um pl
qu m um xpc um cm plc v -
mm m cu um uj qu m
p. n gc, m, um l mlh
u p, m c p p vz v, m mu vz
u. i ju mlh cmp- cmp
u, um chc ju p
gh m um l cm m
pv p l.
-
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n pc, equp rc mu mp-
, pqu l c mmb qup cm
uu ml gul, pm qu p-
bl ju uj mulplqum. sm
quc qu, pp qup, m
cc mbm pm mp l
p qup.
Muito ajuda quem no atrapalha
ilzm, m qu m v
zm bm mu . e, c cm lv
quc u qu mc xm,
cu gv pc h.
o zpc pv um xmpl. ap-
m, mu vz, m cl p p mbm p uu ulzm mc-
m qu cv b pblm vlv
cpc -l. o u buv bc
p p hml u xmpl.
Qu xm, mbm x um mc mu
. pc b qu mu l zm c lm, pcplm qu lc m
a Clc ampl uz- ummpl bj blh
buc ul c, cmclu v um.
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v c. a cm bm cum
(qu m, mlh) pc cmb p qu
pm mu . o mv xpcv p qu pcum um v p-
cm blh Clc ampl p mu
m cu p m qu
p lu p.
Culpa e medo no so bons aliados da Clnica Ampliada
Qu um qup c qu um j vv
c, uu um p cmp-
m u hb. o uu p c cul
m gu , u p u mm
c qup. s vfxbl, qu pcb qu uu bcu
u cm, bm pvl qu cm
l, z cb qu zm cm qu uu
mbm cm qup, um ccul vc qu
bm p gum.
a culp pl, g c, lm p hu-mlh. m puv cu um pp
puc pcu cm uu cm qul l
cpblz.
o c uc, m, p
uu qu qup pp p mu
mp qu c.
-
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Mu hb v m mp cl, m p
cu um pv p vv xpc
v gc m um . av
c mu lm pm pz
cb. M : x um j uvl
vv v.
Dilogo e informao so boas ferramentas
s qu qum ju uu vv mlh,
-l ubm pp, m
pgu b c c.
n cm pl pgu b
(cmu, cmu, mu m,
c.) u lz (Cmpu-
?) uml p b upbl lg.
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ou cu cm lgugm qup cm uu-
. Hbu- pgu cm qu
m ju mu. tmbm mp u
p b cu . cmum qu
cc pm p um , cm lcm,
mpg u p ml. a uv c
cu, qup p l mlh cm um p m
u ml, ju uu mpl u c-
pc up c.
a p gu gm m
v vv. alm , xm -
, cm j (um cm pcl, um v
mp) mbm x culu, p xm-
pl qu fucm b m vv. ap
pv c c, m qu uu p
cu-l gc cm qup cmh gu.
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Doena no pode ser a nica preocupao da vida
Mu m c m u c, cmpc lu, mpg, p p, c.,
pc u p gv-l.
mp, c, qu qup h um b
cpc cu lg, j qu p cu u
mlh p uj p v m
(m ) l cm u gv.
a qu m qu um mc
xmm u, m v uz um qu-
p qu p cpc c p
xpm l cm vz v m m
puv.
ev pc mcm cl. au-
m g p u c v
pj mbm .
a v m mpl qu m qu g v
c p qu l mh uvl. o p-
c mclz v z mu um um pc u c m,
z um mvl uc cul, x-
m pcm c v.
a mc v c cm um p
mp um p pv: pm um p
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um fx p cu jg. M cl
jg u up.
A clnica compartilhada na sade coletiva
a l v uj clv
mbm p p cm um l clc. Cm
cu pc cmp, m lg,
m lz, m pu um,m pu m ubm cc? tlvz
um pgu qu j: qu pc
clv pcm m ubm p
uc?
a Plc ncl Cmb a p
lgum c b u, m m qu pcu mvm c (uj clv) cm pc
lu cmb . a cmph b
m m ubu h mu mp p cmph
m uv qu pm v um
p. e , lvz, pcp ccc
clv mpl: buc uj clvcm pc lu pl , m vz buc pp-
u l ubm. e cmpm bg
buc pc clv, v culpblz,
l p (mc mcplc).
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Equipe de Referncia e Apoio Matricial
o cc equp rc mpl. Pmm cm xmpl qup mulpl s
Fml, qu c p um m ppul-
. n pl g, c cl um vcul
pcc um gup p c m
uu. i pbl um g m c
(cpu um) qu
m (cul p h, p xmpl) puzm cpblz p, qup
uu.
as equips d rci apoio Mticil sugim como
jo d ogizo d gsto dos svios d sd
como om d sup ciolidd gcil tdicio-
lmt vticlizd, comptimtlizd poduto
d pocsso d tblho gmtdo lit p o
tblhdo. nss stido, popost d equips d r-
ci vi lm d sposbilizo chg t diviso
do pod gcil. as quips tsdisciplis dvm
t lgum pod d dciso ogizo, piciplmt
o qu diz spito o pocsso d tblho d quip.
n h cm pp humz g
m pp um qulb m p l
blh gz l
gz cm uu. H mu pbl
pclz ap Mcl. Vm c u
ml qu m cg cg
-
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pc j: m cju -
cu c/mul Pj tpuc
sgul.
o m cju c m lz um v-
cm uj pl
p mcl m cpu. rlz, m cju
cm p u qup p mcl, um cul
cul, m, p c, m-
cl, u m u p; c um gup; lz umpcm. a pbl c b
pc m , g xpc p mb
p vlv.
a cu c mul Pj tpuc
sgul c pc u qu p-
cpm p c c m qu, j um uu u um gup l, p u qup
ap Mcl. n bc, glm,
c lc p p cu qul
P qu lz umclc qu, pcb, lm qu ujp gul, qul p , gul.
-
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m cmplx. J m hp v pclz,
mu vz pj puc gul
p c. a v pblmz
c c cm p pv mc
bgm qu p p z , m , v
um pljm qu p u clu p-
cp p u u v
, c cm c lv.
num v hpl, p- equp r-c cm cju p qu p-
blz pl mm uu cm. P xmpl,
um c m l m um m cg
um qup. e mm qup p p qu
blhm cm p, qu zm um c-
ul u um pcm cm uu qu b
pbl u qup. a p cul cl qu p z m
qu cul: l v gc u pp cm
qup pvl. ou j, pbl
equp rc pp, mplc-
qu gc pp
p v puz. n pp, pvl pbl p uu p
pcl.
a u ugc mgc mbm pm
mm lgc v p qup
c m l l bv u p-
p . e qup v c m
-
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l cm c pl m p gum
cu pj puc. du ,
cmvl p p cm c -
p p cmph qu u
m m cz cu, ,
um qup mulpl. n , mm qu
h hzl p v
c c pl. e mm pm
vlz p cu Pj tpuc
sgul.
a equp rc u ugc -
v pblz pl uu qu pcum,
v buc m c cm u -
hpl. equ um uu gu um -
p-c, l v c cm
pbl equp rc ugc,p v qu pc qu b vcu
u hpl.
H mbm c cm u x
hpl: qup bc u um v
pcl pcm b m p m uu qu um pc b u pbl
u um um u ugc u
pu um cmplc um pblm cc.
pc c v m cmuc -
cl p ap Mcl. Hp v
pcl m p pvlg, p
v pmlgc, p pcb c
-
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cul cc. o ap Mcl cv
v ulz pvlg cm pbl
cmpc pggc, um um ppl qul-
c cu cl.
em l pcl, cm uc
pcp equp rc? d mm m. o
c pcl pm uu:
u uu ppm equp r-
c bc, cm qul uu cmplh.
Um g c pcl p v qu-
p c lc. o c g cm
g lcl p m p b m
pcm, m mbm b ul. Um
c c m clg, p xmpl, v mu uu cc u b m lg.
o u ul pm p mbm
qup lcl s Fml, cpc
l cm cl c um
bm p-p, u m qu
pqu cc. a qup pclp z u cm qup lcl, p -
c m, plj cjum
pj puc uu cmplh
qu m u m gv.
Qum bc m um
p v cmplm
-
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qum um c c. a qup
bc m m chc chc ml
lg mp, chc u v, c-
quc gc cm um l. o
c pcl um v m clz
. Um pcl m clg p
cu pj puc uu cc cm-
plh cm qup lc cm blh p
um um qup lc, cpc-
mlh, v m cmplhm c.
37
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a pp ncl ap s Fml (n)
p cm um pp ap Mcl.
s c pl u, p xmpl,
ap Mcl, u m cul vu
gm l c m. P
u l, l p z p, p cm-
plh u b p qu qup
bc, b u pbl, jm cpz
lv pblm m cmu. e uc
pcp u cm qup p z pj- puc gul c m cmplc,
u m cju, cm cm. a
vul p c, m v cgu-
pcpl v uc. evm,
p qu c, pl qu z p v
qu v cmpc pggc c cm
g v mu cl.
a pp equp rc xg qu
v cpc cc pggc p p
a cul blhm fm bxgupl l
qup, l cfv,cul vlumb
ul blh.
-
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g qu blh. um pc
pz clv, cuj pbl uc
um g pcl luv -
qu l p z uu blh.
mp p humz pqu, v
b p mu vz cm p-
c m p u plg, equp rc
um m g cmpm cm uj,
chc cmplx u c
u pj puc.
o Pj tpuc sgul um cju pp cu puc cul, p um uj -
vul u clv, ul cu clv um
qup cpl, cm ap Mcl c.
Glm c u m cmplx. n
u, um v cu c clc. F
b vlv m p ml cm m ppc um u g
qup vlz u pc lm gc
pquc mc m uu.
P, um u qup m qu
p mp p ju uj
cm lgum m cu m , cqu-
m, p pp .
Projeto Teraputico Singular
-
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o m Pj tpuc sgul, m lug Pj
tpuc ivul, cm mbm chc,
pc mlh pqu c qu pj p
p gup u ml p vu, lm
qu pj buc gul ( )
cm lm cl cul (lmb qu
gc m gul uj mmz
: hp, bc c.).
-
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o mv xpcv p pcm blh Clcampl p mu m cup m qu.
o Prje terapuic singular cnm quar mvimen:
1) d hp gc: mm v
c um vl gc, pclgc cl qu
pbl um cclu p c vul-
bl uu. o cc vulbl (pc-
lgc, gc cl) mu l v vlz
cu. a qup v cp cm uj
gul puz cm ,
j , m cm mbm blh, culu, ml cl. ou j,
qu uj z u qu zm l, pcu
pblm, m pcl. mp
lmb vc qup cmplhm
pcp hp gc, mp qu pvl
pu xplc (p qu l hp u
cu?).
2) d m: um vz qu qup z g-
c, l z pp cu, m lg pz,
qu gc cm uj pl mmb
qup qu v um vcul mlh.
-
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3) dv pbl: mp -
c um cm clz. Um g qu pcu
vc cu cul mul, vl pmv um mc c-
u Pj tpuc sgul clh um
pl c. n mm qu pvl
pl c, m qul qu cul vg pc.
Pcu m m
plj Pj tpuc sgul. aqul qu
ml pcu qu c. o qu c qup c c um v mu mp. acul
gup m p p lu qu-
pu ug m mplm
Pj tpuc sgul. P qulqu cmp-
qup, p m. Glm
clh qul cm m vcul m gc
c m cu.
4) rvl: mm m qu cu vlu
v c um. mpl, m
lgu pc pcm bv:
) a clh c p u Pjtpuc sgul: bc pp
qu jm clh uu u ml m
u m gv u c, p lgu
mmb qup (qulqu mmb qup
p pp um c p cu). n
hpl c pcl, pvvlm
pc pcm um Pj tpu-c sgul.
-
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b) a u p cu Pj tpucsgul: pc qu j cum ml u qup, m mp c
c p lz Pj tpucsgul vcul mmb qup cm uu ml. C mmb qup, p vcul qu cuu, p u pc p mbm cb , c cm qul vcul lm cl pl. dm qu
p qu hm vcul m ummm pbl c Pjtpuc sgul. am cm mc glu u pcl p um c um m u p, um mmb qup mbm p um c umPj tpuc sgul qup.
c) tm mp p mu qup
bc c pcl v um mp
x, ml u quzl, p u xcluv
Pj tpuc sgul. em hp, u-
glm m qu .
) o mp um Pj tpuc sgul:
mp m l mul cmph-
m Pj tpuc sgul p
ccc c v. sv
bc c pcl cm
uu cc m um gum lg (l-
gul) mbm um c m Clc ampl. i, ulm, gc
-
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pc pz m c.
sv cm mp pmc vcul m
Pj tpuc sgul cm mp m
cu. o m cl z um v m. Mu
m c ugm c gum
p vcul cm uu. a h, m gl,
v cu puc, mb, bvm,
p l g x p um pc qu
lcl cmplx.
) Pj tpuc sgul Mu: qu
xm pbl m p um
, mu cl pv
qu vm qup
z ul. o
cjm p pm
cbu p v um
44
-
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u pv p p uu. Um p m
pm, qu um um pj puc l
cm pj m qu ()c c qu p
m lz, vm um pgc
um p clc mlh. n , cu-
m v m uu qu cm c,
j p mm, cm c um lcl, j
pl c, cm c um plg gv. s
pcp uu mp, c
pgu-l cm um mm cc gz. nbm gc cu pz.
n c pgc ch, u j, uu
p qu xm puc p puc, cm
c uu m pbl cu u cl
, m cl
p um qup x-
45
-
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m- c- l, mb, mm c,
j b v qu pvl m cm m
u m m, p cm uu
ml m, m lm cm m. o Pj
tpuc sgul, c, p mp
cm m gcl, um vz m qu cu
um p clv m qu p l m
blh m l cm m u. a
pu -vlvm cmpm
cu c blh uu,pqu, cm b, um mcm g m-
pl, qu m cc pc. o mlh p
l cm m blh m
m l qup, u j, c c p
qu p l l qu c.
d c, mp Pj t-puc sgul um c c qu p m
g p mu u l cm v cm
pp . a h vlu s Ml
(rm Pquc), xpm pp qu
uj cu pm qu p puz
mg mb, v cp Clcampl Pj tpuc sgul. qup cb
xc um bu p mpvvl p v
l cm pvl qu pp z. n
u m qu xgvm cz, pm-
v pbl. n u m qu xgvm
p gul, pm- c, p -
Pj tpuc sgul, g .n u m qu mgv hv puc qu
-
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z, p- c mu blh. a pbl
c p p bgm m qu
blh cum pl qup p v -
plm. o cmh uu u clv m
l, l qu qu qu , gc u
j qup .
a ccp Clc ampl pp Pj
tpuc sgul cvm- qu u-
pcb pl qup cm cl lu
u qu bm lm clc cl. c, p, qu m um p
qu p pm l cg mm cm
c uj cm p um m
cl. s mmb qup zm
mm pgu cvm mm m cm
uu, u Pj tpuc sgul p cc g c. ou j, pc z
pgu m cl, m p p
plv uu. exc qu c
lgum ugc u v qu gc gc,
pc c m pgu mu m
uv qu xplc (s qu
Uma anamnese para a Clnica Ampliadae o Projeto Teraputico Singular
-
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chv, p xmpl). Um h clc m cmpl,
m l, m um u puc m mm,
m m qu u m v uj
l pbl l, qu mplc lgum gu
l b pp u. alm , m
pm qu p chm gul
uj lm clc gc.
a p pcp cmplx uj cmp um , pl p pcb qu mu
m pblm lcc -
v pu l. Fc cl c
pgm uj pj u cu: um.
a p m mpl, m v g-
h qu. Qu h clc vl um uj
m m l cm p u, c p
um u plc u lz.
o pc mclz vz mu um
um pcu c
m.
-
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Ppm qu pm m pu clm
u, qu vlz bm -v, m
qul, pc pc bmc, qu pup qu
uj cm p um j pv
pp. ou u puc h clc
cc qu uu mul qulc u
c m m l u m u
v v (mlz). exmpl: c um
uu qu p l , b cm
l qul mm: cm m? Cm?ag? o qu mlh qu p m? Qu
ccm pxm c? i mp p-
qu, cululm, cp pm v
cm um c cm cmum pu
um c quz, qu lv mu p
v cm l vm lv c
mcc: cp cm c v.n m m qu h clc z p p -
m qux lm v uj, l pm
qu hj um um ccc b l
qux cm v. Qu u u m-
uu, cu mbm ,
qu pbl um c pv m l m. o qu chmm h p m p
mu cm qu chmm h clc,
m pvm cu cmp ml p
c pc qu pcm c:
-
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p uu; p
ju cu l
cu pp, mm qu
jm cc cm cc
cl. exmpl: p qu vc ch
qu cu? mp p-
cb p qu pgu
b Clc: l ju
qu cul uj- bu u cm. em
cc cm b,
qu u pm m
c um v mb,
cm um lcm ml u um
bg, p cl glcmc
mu vz lc v mlh ( ppcv
uj cm pl b).
a z pgu, mu vz
m um p ju-
uj chc p
l cm v mm c;
b m, v, m, mpm, u
h. s pgu qu jum -
mc uj u ccc. el m mpc
puc, p pblm c pc mugul v cm pj puc;
-
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-
pc um qu pv gh -
cu cm . n m m qu cv
c pvl, p u, z
vl, qu pm mu lb
pj puc;
-
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m qu pl vlv pl uu
u c; pcu cb lm
pbl qu m puzm l
clc. exm mu p u l
cv uj. o pl m
. Pcb v, cm, ul
ulz (bb, plqux, c.), ju
um l puc, m m qu,
cu, p- vl cm l cm . num cmp m ul, mp mbm
l pl c
cm m uu. o pl p j qu
uj u pvv qu cm dst u
um gvz j; uj p px.
o pl qu cl glcm; uj qu
lz. em, pc vc , lh qu m l pl-uu, p
puz lgum cmh cmum;
n h cm pphumz g m um qulb m
p l blh l
cm uu.
-
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o j glum um m qu g
p pm u xmm pu-
c. s pm g;
-
) mu mp. a mpl p u uc
v pz b cv u
uu; p u l, chc qu m -
cm uu mbm p cvum pj puc. s qu qu m um m
mu zvl vz pm cmh, p
pj puc, pl m p pum
vcul cmp uj;
v, um cu qu p clu g p qu pp cm. Cm vgm qu,
p mum, v pm mu,
p z mu . Cm cc m
m mp, v u cm m c. Mu vz,
qu mbm um vcul um pp cv-
, p qu j u. V cc bgmml, cm cmp, cl gcv
u, pm quc v. o mp qu
mm qu pblm um uchcm
um cmp mm vv ulm
cx v c um. e, mu m qu
pl chc v uu, m l
uu p chc pblm
-
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, cm u h. P lm, m l -
cl uj, cm qu m
m mp j m m v c
qu , v qu uu lu u
v. n , uc m lmb qu qu
lv c bvvc (m, lm-
, m, , c.) u uj
m u p - lg, c, blh - -
qum m pcp
pblm mp um p
pj puc.
-
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a p pc, chg- um pp,
qu v cm gc cm uu. s
bjv qu pj j cp pl uu,
gc v fxvl, vl mu
cu lh. mp qu hj um
mmb qup qu pblz p um vcul
m cmph pc (c). Gl-
m, p v qul cm qum uu
m um vcul m pv.
pc chc qu m cl z
g (CaMPos, 2000) m um v mu qu j um u. P qu qup cg v-
um pj puc gc-l cm uu,
mp lmb qu u qup um
p p p qu um p qup bu
u. ru um p lg
pc qu hj um clm m qu hm vz p. Cm vvm um c m qu
p c mu u, cmum
qu u jm cum m u cl
bc. C um clm c p
(cluv cc), c bjv u,
xg um pz p pm
qulqu qup.
A reunio de equipe
-
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a cu p cu cmphm P-
j tpuc sgul xcl pu p
vlz blh qup . Hv
um lc lvc blh,
m qu, m c mm, lgu mmb qup
m pg cv qu u (j qu c c uu vm mp). n c
mp, v c v pc
qup. a pcp chcm qup
v mpc um m mp chc
vlz b cv gul c um.
o p Pj tpuc sgul mbm p-
vlg p qu qup cu cul
v cu v qu l p, u
j, um cp cm v pbl
cu pv, pcb qu m c mm
lgu m lvc qu u. d m,
um p mpm p vl p-
m mm cu (P qu ucu u
ucu u qul pp?).
ou mp ul gcl c P-
j tpuc sgul mcm cm (u)
pcl. m qu qup cgu pcbu lm u cul - um pxl
Projeto Teraputico Singular e gesto
-
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c pz up - l p p ju-
. Qu x um b m m,
cpc pz m. P, , p-
clm, um xcl p m pm.
P u l, um p c pz
p p mc, qu mbm xpm
plc u b m um c cmplx, ch
vv cm qu m mp c um
pcl cum l. e c m
cu qu h um c cl b xc equp rc ap Mcl.
P qu u ucm, pc cu um
clm vvl lg, m qu pm l
uv, cluv cc. o chcm lm, cm
m, uml p v pbl.
M pc m qu : pc qu hj um clm lb p v. o p hqu, qu
m pl m gz, m mbm
vlz c cp,
p mp um lg l m qu pm -
m pm lvm xp.
a pp equp rc xg qu v cpc cc pggc p p g qu blh.
-
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algum qu p qu qup
pm ulz p cm pc mul
Pj tpuc sgul m gup pblmz
u l cm uu:
Qum p vlvd c?
gzm?
Qul l l dl cm pf
d qup?
D qu m c ugu p qup?
Qul cm vm u vlvd c?
c?
pblm?
qup?
-
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qup p () p()?
c? Cm vlm ?
a qu c (dvdu, plc, c) cd-
m qu p xp?
Qu pc d vulbldd p
vvcd?
( pu m u gv)?
mu u up m u
gv)?
pbl?
g qup pm um u mu
vulbl l cm p?
Qu cdd d d dvm pdd
c?
o qu uu cdm cm u cdd?
-
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Qu bjv dvm lcd Pj t-
puc sgul?
Qu bjv uu qum lc?
Qu hp m b cm pblmc
xplc luc?
Cm uu mg qu u pblm
lucd?
Qu , pv pz c
Pj tpuc sgul?
Cm qum cm m gc pcu ?
Cm uu u ml dm ?
Qul ppl d() uu() Pj tpuc s-
gul? o qu l() ch d um lgum ?
Qum mlh pfl p um ppl d
c?
Qud pvvlm pc dcu u vl
Pj tpuc sgul?
-
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Disque Sade0800 61 1997
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sadewww.saude.gov.br/bvs
ISBN978-85-334-1582-9
9 7 8 8 5 3 3 4 1 5 8 2 9