cleptomania y mitomania
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Seminario de exposición 2015-I USMPTRANSCRIPT
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CLEPTOMANIA
Miluska Melanie
Bohorquez Loayza
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El vocablo
cleptomanía
deriva del griego
kleptein (“robar”) y manía
(“locura”) .
Caracterizado por
la dificultad para
resistir el impulso
de robar objetos
ue no son
necesarios para el
uso personal o con
escaso valor
monetario
!ensi"n emocional
antes de la
comisi"n del robo#
seguido de placer#
gratificaci"n o
alivio despu$s de
ser cometido#
acompa%ado o no
de sentimientos
de culpa
posteriores.
&a cleptomanía# denominaci"n acu%ada por 'arc y Esuirol# y usado comot$rmino descriptivo a comienzos del siglo # no fue introducida como
trastorno psiui*trico +asta la tercera edici"n del ,-'.
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! r a s t o r n o
s d e l c o n t r o
l d e i m p u l s
o s
/E0123!1&10C1
&3 C&E2!1'343
&3 251'343
E& !53-!1541E2&1-61
4!E5'!E4!E
&3
!5C1!&1'343
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DSM-IV-TR CIE-10
Denominación !rastornos del control de los impulsosno clasificados en otros apartados.
!rastornos de los +*bitos y delcontrol de impulsos.
Deinición ,ificultad para resistir un impulso# una
motivaci"n o una tentaci"n de llevar acabo un acto perjudicial para la personao para los dem*s.
3ctos repetidos ue no tienen
una motivaci"n racional#clara# no se pueden controlar ygeneralmente da%an los
intereses del propio paciente yde los dem*s.
Trastornos
inc!ui"os
Cleptomanía. Cleptomanía.
2iromanía. Conducta incendiariapatol"gica (piromanía).uego patol"gico. uego patol"gico.
!ricotilomanía. !ricotilomanía.!rastorno del control de los impulsos no
especificado (2. ej.# las compras
compulsivas# la automutilaci"nrepetitiva# la e;coriaci"n psic"gena# laonicofagia# o el uso problem*tico del
internet).
!rastorno de los +*bitos y delcontrol de impulsos no
especificado.
!rastorno e;plosivo intermitente.
1tros trastornos de los+*bitos o del control de los
impulsos (2. ej.# trastornoe;plosivo intermitente).
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&a CE <= reconoce ue estos trastornos se agrupan
juntos debido a sus grandes semejanzas descriptivaspero no porue se sepa ue comparten cualuier otrorasgo importante.5especto a la Cleptomanía# a pesar de +aber sido
descrito +ace m*s de <>= a%os# +asta la fec+a apenasse +an publicado estudios rigurosos sobrecleptomanía? es preciso ser cautos al interpretar los+allazgos de la bibliografía sobre el tema# la mayoría
de la informaci"n procede de uienes +urtan engrandes almacenes o ladrones profesionales# y el,-'@6 considera ue menos del >A de estos sujetosson verdaderos clept"manos.
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TR#ST$R%$ Característicascon"uctua!es
Característicasco&niti'as
Característicasemociona!es (
isio!ó&icas
C!e)tomanía @5obo frecuentede objetos
innecesarios.@ 3lmacenamientoodesprendimiento
posterior de losobjetos robados.@1cultaci"n de laconducta.
@2reocupacionespor los robos.
@3utorreproc+es y vergBenza porlos robos.@2ensamientosrelacionados con
el fracasopersonal.
@3ctivaci"nfisiol"gica previa
al robo.@3livio de latensi"n despu$sdel robo.@5abia y enfado
consigo mismopor los robos.@Culpabilidad yremordimientosposteriores.
racterísticas clínicas de la Cleptoma
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DSM-IV-TR CIE-10
,ificultad recurrente para controlar losimpulsos de robar objetos ue no sonnecesarios para el uso personal o por su
valor econ"mico.
2resencia de dos o m*s episodios de robosin aparente ganancia para sí mismo uotras personas.
-ensaci"n de tensi"n crecienteinmediatamente antes de cometer el robo.
El sujeto describe la presencia de unimpulso imperioso de robar# precedido porun sentimiento de tensi"n ue se alivia al
llevar a cabo el acto.8ienestar# gratificaci"n o liberaci"n en elmomento de cometer el robo.
El robo no se comete para e;presar c"lera
o por venganza# y no es respuesta a unaidea delirante o a una alucinaci"n.
El robo no se aplica por la presencia de untrastorno disocial# un episodio maniaco o
un trastorno antisocial de la personalidad.
E;cluye: +urto en el trastorno depresivo#trastornos org*nicos cerebrales# +urtos en
tiendas ue motivan observaci"n porsospec+a de trastorno mental.
riterios diagnósticos de la Cleptoma
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Cleptomanía 5obo com7n
-in ganancia personal Con ganancia personal.
-in planificaci"n del robo.1bedece a un impulso. Con planificaci"n del robo.1bedece a un acto deliberado ymotivado por la utilidad del objeto
o por su valor econ"mico.
-in colaboraci"n de otraspersonas.
2uede realizarse en colaboraci"nde otras personas.
Con remordimientos posteriores
al robo.
-in remordimientos posteriores al
robo.
Características diferenciales de la Cleptomaníacon respecto al robo común
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Estudios de ladrones de tiendas remitidos para valoraci"n psiui*trica previa a un proceso judicial.
nformes de casos o series breves de pacientespsiui*tricos
Casos de pacientes clept"manas con trastornos de laconducta alimentaria.
EPIDEMIOLOGIA
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2resentan
Cleptomanía
• -e indica ue de cada <=== personas de
la poblaci"n general.
-e
presenta..
• En menos del >A de los ladrones de tiendas
identificados.
Cleptomanía m*s
frecuente en
mujeres
• Edad promedio entre los D= a > a%os (el= F G>A de los afectados pertenecen al
se;o femenino).
&os ue lopadecen..
• ,ifícilmente lo reconocen# por sentirseavergonzadas.
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Incidencias..
!rastornosde
ansiedad
&a bulimia
nerviosa
Elabuso desustancias
!rastornos
depresivos
1trostrastornosdel
control delos
impulsos
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!rastorno deestr$s
postraum*tico
3nore;ia nerviosa &a fobia social
-índrome de 0illesde la !ourette
-índrome de fatigacr"nica
9ibromialgia
!rastornos delespectro afectivo
-eg7n patofisiología y similar respuestafarmacol"gica a los
antidepresivos.Pope y Hudson
(!!"
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• Ha se%alado ue la conducta cleptomaníacapodría tener una funci"n antidepresiva# lo ue
es admitido tambi$n por -arasalo et al.
9is+bain
(<IJG)• 3rgumenta ue la cleptomanía implica inicialmente un
aumento del arousal# ue alivia moment*neamente lafrustraci"n y el estado de +umor depresivo# seguido de unarepentina reducci"n de la ansiedad una vez ocurrido elepisodio# lo ue proporciona una temporal sensaci"n de bienestar.
0udjonsson(<IJG)
• &os casos estudiados por +abían sidodiagnosticados en alg7n momento desu vida de depresi"n.
'cElroy et al(<II<)
• &a depresi"n aparece de forma com7nentre los sujetos con cleptomanía.
-arasalo et al(<IIG)
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!res cursos típicos:
Espor*dico
Epis"dico
Cr"nicos
• Con episodios breves ylargos períodos deremisi"n.
•
Con períodosprolongados de robos yperíodos de remisi"n.
• Con alg7n grado defluctuaci"n.
!ensi"n emocional antes de la comisi"n del robo# seguido de placer#gratificaci"n o alivio despu$s de ser cometido.
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TRATAMIENTO
• !erapia de modificaci"n del
comportamiento (la sensibilizaci"n
encubierta# el castigo encubierto o la
desensibilizaci"n sistem*tica).!erapia
• &os f*rmacos utilizados en el tratamiento
incluyen: n+ibidores selectivos de la
recaptaci"n de serotonina (--5# por sus
siglas en ingl$s) ue aumentan los niveles
de serotonina en el cerebro.
'edicamentos
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&3 '!1'343# E& 0534 '2E51 ,E &3'E4!53
6iene del griego “myt+os” (mentira) y “manía” (compulsi"n).
Es un tema controvertido dado ueno +ay# por el momento un consensoen la comunidad psiui*trica sobresu definici"n# aunue e;iste unacuerdo general sobre sus elementoscentrales.
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34!14,E&85KCL(<JI<)
• El m$dico alem*n# fue el primero en describir
el concepto de *+seu"o!o&ía ant,stica(mentira y autoenga%o).
,/25M (<I==)
• 3tribuye el concepto de *mitomanía#
escribi" Etude Psychologíque et medíco-Iegaledu mensonge et de la fabulatíon morbíde.
&3 'E4!5323!1&10C3
• Es conocida com7nmente como pseudologíafant*stica y# con menor frecuencia# comomitomanía o mentira m"rbida. Emplearemosambos t$rminos como sin"nimos.
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La mitomanía
Consiste en mentir deforma patol"gica#falseando la realidadpara +acerla m*s
soportable.
En la mitomanía# lamotivaci"n esinconsciente# aunueesto no significa ue elmit"mano no se d$cuenta de ue miente.
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C353C!E5-!C3-
&a e;presi"n reiterada de falsedades.
'entiras comunes son obtener un beneficio e;terno o para evitar el castigo#mentiras patol"gicas suelen aparecer sin prop"sito. /na din*mica interna enlugar de una raz"n e;terna impulsa las mentiras.
&a tendencia es cr"nica? no es provocado por la situaci"n inmediata o la presi"nsocial tanto como lo es un rasgo innato de la personalidad. Hay alg7n elementode descontrol presente.
&as +istorias contadas tienden a presentar el mentiroso favorablemente. El
mentiroso Ndecora su propia persona”.
&os cuentos 41 son una manifestaci"n de delirio o de alg7n tipo m*s ampliode la psicosis.
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OEn un estudio# el P=A de los GD individuos conpseudología fant*stica tenía antecedentes dealteraciones del sistema nervioso central comoepilepsia# +allazgos anormales de EE0# !,3H o
infecci"n del -4C.O &a falta de aceptaci"n de la propia realidadpersonal# y su sustituci"n por una ficci"n ue la+aga m*s aceptable a sí mismo y a los dem*s.
O 2uede ser tambi$n un medio de protegerse contralas dificultades del sujeto para afrontar la realidad#o una +uida ante situaciones de culpabilidad osentimiento de p$rdida afectiva.
E!1&103
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EPIDEMIOLOGIAO /n estudio encontr" una prevalencia de casi < de
cada <.=== delincuentes juveniles.O /n ambiente familiar ca"tico# donde un padre o
miembro de la familia tenía una perturbaci"nmental.
O -u aparici"n es igual en mujeres y +ombres# peroalgunos creen ue ocurre m*s en las mujeres.
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'it"mano
• 5econoce lafalsedad de surelato cuando sele sit7a ante laevidencia de los+ec+os.
9arsante
• -on usadas paraprovec+opersonal directo.
,elirante
• nsensible a laprueba derealidad.
9abulaci"n
• 9isiol"gicamenteen los ni%os# yue no tienerelaci"ninmediata con larealidad# niintenci"n demistificaci"n.
DIFERENCIAS
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Co#o s$n%o#a en &os %'as%o'nos de pe'sona&idad..
!&2
'ienten como unaforma de aumentar la
autoestima a lospropios ojos y a los de
los dem*s# &aidealizaci"n y
devaluaci"n son
terreno f$rtil para lamitomanía.
3ntisocial
&os relatosimaginarios tendrían
como objetivoaparecer como +$roe o
víctima# justificarconductas actuales#
ocultar un +ec+odelictivo o# inclusive#
cometer un delito#ampar*ndose en unrelato falso o en una
falsa identidad.-iendo difícil
distinguir en estoscasos entre la
mitomanía y la simplementira.
Histri"nica
Estos sujetos mientencon frecuencia para
atraer la atenci"n# porlo ue en casos m*s
severos# las mentiraspueden ser tan
frecuentes como paraparecerse a lapseudologíafant*stica.
4arcisista
5elatan como sifueran reales susfantasías de $;itoilimitado# poder#
brillantes personal# belleza o amor ideal.
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TRATAMIENTOO 2sicoterapia parece ser uno de los 7nicos m$todos para
tratar a una persona ue sufre de la mentira patol"gica.
O 4inguna investigaci"n se +a realizado sobre el uso demedicamentos farmac$uticos para el tratamiento de losmentirosos patol"gicos.
O 4o +ay suficiente investigaci"n en el *rea de la mentira
patol"gica para garantizar una cura.O 5ara vez estos sujetos buscan ayuda terap$utica# y
cuando lo +acen suelen romper el vínculo antecualuier peue%a frustraci"n
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ILIOGRAFIAO 6icente E# Caballo. (D=<<). Manual de
Psicopatología y Trastornos Psicológicos.
Pirámide Espa!a.O 6allejo# . (D==). Introducción a la
psicopatología y la psiquiatría. Else"ier Espa!a.
O ,ike# C.# 8aranoski# '. Q 0riffit+# E. (D==>)2at+ological &ying 5evisited. #ournal of the $merican $cademy of Psychiatry and the %a&' (()(*' PD@PI