clasificaciones de ahogamiento

SISTEMA de CLASIFICACION de AHOGAMIENTO para RESCATADORES

SISTEMA de CLASIFICACION de AHOGAMIENTO para RESCATADORES

International Lifesaving Federation

Comisión Médica

International Lifesaving Federation

Comisión MédicaAutor primario: Dr David Szpilman (Brasil) Miembro<[email protected]>

Aprovado por: Dr. Steve Beerman (Canada), Chair Dr. Peter Wernicki (USA), Vice ChairDr. Tony Handley (UK), SecretarioDr. Joost Bierens (Netherlands), MiembroDr. John Pearn (Australia), MiembroDr. Lorenzo Marugo (Italy), Miembro Coapted Dr. Zaid Chelvaraj Abdullah (Malaysia), Miembro Coapted

Traduccion hecha por Sr leonardo manino - Argentina

Autor primario: Dr David Szpilman (Brasil) Miembro<[email protected]>

Aprovado por: Dr. Steve Beerman (Canada), Chair Dr. Peter Wernicki (USA), Vice ChairDr. Tony Handley (UK), SecretarioDr. Joost Bierens (Netherlands), MiembroDr. John Pearn (Australia), MiembroDr. Lorenzo Marugo (Italy), Miembro Coapted Dr. Zaid Chelvaraj Abdullah (Malaysia), Miembro Coapted

Traduccion hecha por Sr leonardo manino - Argentina

26, Gemeenteplein, Leuven 3010

Belgium Tel:32-16-35-35-00

Fax: 32-16-35-01-02,

Email: [email protected]

26, Gemeenteplein, Leuven 3010

Belgium Tel:32-16-35-35-00

Fax: 32-16-35-01-02,

Email: [email protected]

ESTABLECIDO PARA TODOS LOS GUARDAVIDAS

ESTABLECIDO PARA TODOS LOS GUARDAVIDAS

Estos casos componen el 0.5% de todos

los rescates realizados por guardavidas en

las playas

Estos casos componen el 0.5% de todos

los rescates realizados por guardavidas en

las playas

Paro Respiratorio = Comenzar ventilación artificial

inmediatamente.

Paro Respiratorio = Comenzar ventilación artificial

inmediatamente.

Paro Cardiorespiratorio = Comenzar RCP inmediatamente.Paro Cardiorespiratorio = Comenzar RCP inmediatamente.

Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004

¿Qué hay acerca del 99.5% de todos los rescates en las playas?¿Qué debe realizarse?

¿Qué hay acerca del 99.5% de todos los rescates en las playas?¿Qué debe realizarse?

Y, ¿Cómo hacemos para saber en que casos se necesita un

Paramedico o un Médico?

Y, ¿Cómo hacemos para saber en que casos se necesita un

Paramedico o un Médico?

?¿Debemos administrar oxigeno en todos los casos?

Si es así, ¿Cuánto?

¿Debemos administrar oxigeno en todos los casos?

Si es así, ¿Cuánto?

¿Debemos llamar una ambulancia?¿Debemos llamar una ambulancia?

¿Debemos transportar a todos al Hospital?¿Debemos transportar a todos al Hospital?

¿Debemos dejarlos ir o mantenerlos en observación? ¿Debemos dejarlos ir o mantenerlos en observación?

¿Cómo hacemos para priorizar en un día muy concurrido?¿Cómo hacemos para priorizar en un día muy concurrido?


¿Necesitas saber como actuar

con confianza y de forma apropiada

en esos casos?

¿Necesitas saber como actuar

con confianza y de forma apropiada

en esos casos?

En un día muy concurrido, como

guardavidas, ¿puedes obtener soporte

médico tan rápido como lo necesitas?

En un día muy concurrido, como

guardavidas, ¿puedes obtener soporte

médico tan rápido como lo necesitas?oo


Este es el por qué de la necesidad de los

rescatadores de un

SISTEMA de CLASIFICACION para AHOGAMIENTO

Este es el por qué de la necesidad de los

rescatadores de un


permite a los Servicios de Guardavidas y Médicos hablar el

mismo lenguaje

permite a los Servicios de Guardavidas y Médicos hablar el

mismo lenguaje

Otorga la exacta severidad del casoOtorga la exacta severidad del caso

Otorga exactamente que medidas deben ser tomadasOtorga exactamente que medidas deben ser tomadas

Aconseja cuando llamar a una ambulanciaAconseja cuando llamar a una ambulancia

Aconseja cuando llamar a un Paramedico o un Médico Aconseja cuando llamar a un Paramedico o un Médico

Tranquiliza a los guardavidas frente a la población, yTranquiliza a los guardavidas frente a la población, y



Como fue creado y aplicado


Como fue creado y aplicado

Fue recientemente (2001) convalidado por un estudio de 10 años con 46,060 rescates, de los cuales 930 (2%) fueron ahogamientos

atendidos en el Centro de Recuperación de Ahogados (CRA)

Fue recientemente (2001) convalidado por un estudio de 10 años con 46,060 rescates, de los cuales 930 (2%) fueron ahogamientos

atendidos en el Centro de Recuperación de Ahogados (CRA)

Fue actualizado en 1997 a una nueva perspectiva médica Fue actualizado en 1997 a una nueva perspectiva médica

Fue basado en la evaluación de 41,279 rescatesFue basado en la evaluación de 41,279 rescates

El grupo final evaluado proviene de 1,831 reportes médicosEl grupo final evaluado proviene de 1,831 reportes médicos

Fue basado en atenciones en playas y hospitalesFue basado en atenciones en playas y hospitales

Solo parámetros clínicos fueron considerados para facilitar su usoSolo parámetros clínicos fueron considerados para facilitar su uso

Fue adaptado para ser comprendido por guardavidasFue adaptado para ser comprendido por guardavidas

Está siendo usado desde 1973 por más de 3,000 guardavidas en

Rio de Janeiro

Está siendo usado desde 1973 por más de 3,000 guardavidas en

Rio de Janeiro

Fue creado en 1972 por Médicos y Guardavidas trabajando juntosFue creado en 1972 por Médicos y Guardavidas trabajando juntos

Comienza el rescate por el Guardavidas

Víctima en PeligroVíctima en PeligroVíctima en PeligroVíctima en Peligro

------

Requerimento de ayuda AVCA

PWCPWCPWCPWC

Apoyo desde la playa por Guardavidas

HelicópteroHelicópteroHelicópteroHelicóptero

Bote Bote Bote Bote

Szpilman 2000

Sistema de rescate para Guardavidas

Sistema de rescate para Guardavidas

AVCA


Llamar Llamar por por

ayudaayuda

SI

Chequear TOS y ESPUMA

en boca y nariz

POCA CANTIDAD DE ESPUMA

SI

Suministrar 2 ventilaciones boca- boca y chequear signos de circulación

¿Signos de Circulacion ?

Chequear la respuesta de la víctima - ¿Puede escucharme ?

Ausente

Abrir la vias aéreas, mirar, escuchar, y sentir la respiración

TOS SIN ESPUMA

No Si

No

¿PULSO RADIAL ?

No

¿RESPIRACIONPRESENTE?

¿Trauma Raqui

medular ?GRAN CANTIDAD

DE ESPUMA

SINo

Ahogamiento Clasificacion - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997

En la costa o en el borde de la Piscina

Llamar por ayuda

Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004 Cliquee en los numeros para ver el tratamiento

SIN TOS o ESPUMA EN BOCA o NARIZMortalidad - 0%

SIN TOS o ESPUMA EN BOCA o NARIZMortalidad - 0%

Evalúe y libere a la víctima del lugar del accidente sin mayor atención medica

Evalúe y libere a la víctima del lugar del accidente sin mayor atención medica


Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997

TOS , SIN ESPUMA en BOCA o NARIZ

MORTALIDAD - 0%

TOS , SIN ESPUMA en BOCA o NARIZ

MORTALIDAD - 0%

1. Abrigue y calme a la víctima. 2. Atención médica avanzada u oxígeno no es usualmente requerido.

1. Abrigue y calme a la víctima. 2. Atención médica avanzada u oxígeno no es usualmente requerido.



1. Oxígeno - 5 litros / min por cánula nasal. 2. Abrigue y calme a la víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48 horas.

1. Oxígeno - 5 litros / min por cánula nasal. 2. Abrigue y calme a la víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48 horas.

POCA CANTIDAD de ESPUMA en BOCA o NARIZ

MORTALIDAD - 0.6%

POCA CANTIDAD de ESPUMA en BOCA o NARIZ

MORTALIDAD - 0.6%



GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ

PULSO RADIAL PALPABLE (presión sanguínea normal)

MORTALIDAD 5.2 %

GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ

PULSO RADIAL PALPABLE (presión sanguínea normal)

MORTALIDAD 5.2 %

1. 15 litros / min de oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.2. Posición de recuperación del lado derecho.3. AVCA y hospitalización en UCI es requerida.

1. 15 litros / min de oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.2. Posición de recuperación del lado derecho.3. AVCA y hospitalización en UCI es requerida.



1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial.

2. Monitorear la respiración con cuidado (puede detenerse).

3. Posición de recuperación del lado derecho.

4. AVCA inmediato con ventilación mecánica y fluidos I.V .

5. Hospitalización urgente en UCI es requerida.

1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial.

2. Monitorear la respiración con cuidado (puede detenerse).

3. Posición de recuperación del lado derecho.

4. AVCA inmediato con ventilación mecánica y fluidos I.V .

5. Hospitalización urgente en UCI es requerida.

GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA &

NARIZ

SIN PULSO RADIAL (baja presión sanguínea)

MORTALIDAD – 19.4%

GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA &

NARIZ

SIN PULSO RADIAL (baja presión sanguínea)

MORTALIDAD – 19.4%



1. Comenzar ventilación artificial inmediatamente y

mantenerla a un ritmo de 12 a 20 por min. Chequear signos

de circulación regularmente.

2. Si es posible utilizar oxígeno a 15 litros/min.

3. Luego de recuperar la ventilación, seguir la guía para grado

4

PARO RESPIRATORIO AISLADO

MORTALIDAD - 44%

PARO RESPIRATORIO AISLADO

MORTALIDAD - 44%



1. Comience y/o continúe con la RCP.

2. Utilice Desfibrilador Automático Externo si es posible.3. Nadie es considerado muerto si está hipotermico.4. No reanimar si el tiempo de sumersión es mayor a 1 hora u obvias evidencias físicas de muerte. 5. Luego de una RCP exitosa, la víctima debe ser seguida lo más de cerca posible y ser tratada como grado 4.

PARO CARDIORESPIRATORIO

MORTALIDAD - 93%

PARO CARDIORESPIRATORIO

MORTALIDAD - 93%



Apoyo Vital Básico - AHOGAMIENTO-CLASIFICACION y TRATAMIENTO Basado en la evaluación de 1,831 casos - CHEST - Sep 1997

Grado 4 (19.4%)Grado 3 (5.2%)

¿Reacción a las ventilaciones o algún movimiento?

Si

No

Grado 6 (93%)

Grado 5 (44%)

Si

Chequear tos y/oespuuma en boca/nariz

Grado 1(0.0%)

POCA CANTIDADDE ESPUMA

EN BOCA/NARIZ

Grado 2 (0.6%)

GRAN CANTIDADDE ESPUMA

EN BOCA/NARIZ

¿PULSO RADIAL PALPABLE ?Si

TOS , SIN ESPUMA EN BOCA/NARIZ

No

Algoritmo AVB: Al lado de cada grado es mostrada la mortalidad general (%). La maniobra de Heimlich es solamente indicada en fuerte sospecha dfe obstrucción por cuerpo extraño; No existe diferencia en el apoyo vital básico entre ahogamientos de diferentes tipos de agua. (*)Si la víctima es grado 5, la ventilación dentro del agua puede reducirse hasta casi un 50%. PCR (Paro Cardio Respiratorio). Referencias con el autor <[email protected]> <www.szpilman.com>

Suministrar 2 boca a boca y chuequear los signos de circulación

Comenzar RCP completa con 15 compresiones toracicas externas y

alternar con 2 ventilaciones hasta que la función cardiorespiratoria es

reestablecida, arrivo de la ambulancia o agotamiento del guardavidas. Luego

de una RCP exitosa, la víctima debe ser seguida lo más de cerca posible porque

otro PCR puede ocurrir.

Continuar boca a boca a 12/20 p/min hasta recuperar la respiración

normal

Chequear la respueta de la víctimaNo Si

¿RESPIRACION PRESENTE?Ausente

Rescate(0.0%)

Evaluar y liberar a la víctima del lugar del

accidenmte sin mayor atención

médica

1. Abrigar y calmar a la

víctima. 2. Atención

médica avanzada u oxígeno por lo general no son

requeridos.

1. Oxígeno - 5 L/min por cánula nasal. 2. Abrigar y calmar a la

víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48

horas.

No

1.15 litros/min oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.

2. Posición de recuperación del lado derecho. 3. AVCA y

hospitalización en UCI es requerida.

1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial. 2.

Monitorear la respiración con cuidado(puede aún

detenerse). 3. Posición de recuperación del lado

derecho. 4. AVCA inmediatamente con

ventilación mecánica y fluidos I.V. 5.

Hospitalización en UCI es requerida

Luego de reestablecer la respiración y el

pulso, tratar como grado 4

Cuidado: si existe sospecha de lesión cervical(0,5%), ser

cuidadoso al abrir las vías aéreas - utilizar técnicas especiales

para hacerlo.

Hospitalización

Chequear la respiración- Abrir las vías aéreas, mirar, escuchar y sentir la respiracción

Chequear a la víctima dentro del aguaVíctima consciente: remolcar a la costa/borde de piscina.;Víctima inconsciente: - Aguas poco profundas: abrir vía aérea de la víctima, evaluar repiración y comenzar boca a boca si es necesario. Aguas profundas: colocar el rostro de la víctima fuera del agua y abrir la vía aérea. Sin respiración espontanea: comenzar boca a boca inmediatamente a un ritmo de 12 a 20/min hasta llegar a la costa/borde de piscina*. Boca a boca es posible dentro del agua con 2 guardavidas o 1 con equipamiento de rescate. No chequear el pulso mientras la víctima está dentro del agua. Sin signos de circulación: no comenzar compresiones toracicas dentro del agua, remolque urgentemente la víctima hacia la costa sin mayores procedimientos.

En la costa/borde de piscina - tronco y cabeza de la víctima deben estar al mismo nivel, aún en zonas inclinadasNo pierda tiempo tratando de drenar agua de los pulmones. La posición de la cabeza más baja que el tronco incrementa la ocurrencia de vómito o regurgitación. En playas con inclinación toda víctima debe colocarse inicialmente de forma paralela a la costa, en decúbito dorsal. El Guardavidas de espaldas al mar con la cabeza de la víctima a su izquierda. Esto facilita las maniobras de RCP de los rescatadores evitando caerse sobre la víctima y facilita la colocación en posición decúbito lateral derecho.

El transporte de la víctima a la costa/borde de piscina debe ser con la cabeza erguida (excepto en víctimas hipotermicas)

Tiempo de sumersión mayor a 1 hora u obvia evidencia física de muerte (rigor mortis,

putrefacción o livideces).

NoSi

MuerteNo

resuscitarMORGUE

Szpilman 2001 - Publicado en:Circulation 2000, 102 (suppl I):I-233-36 &

Pediatric Clinics of North America, June 2001

UN EQUIPO, `UN OBJETIVOUN EQUIPO,

`UN OBJETIVO

GUARDAVIDAS y PERSONAL MEDICOGUARDAVIDAS y PERSONAL MEDICO

UN MUNDO, U

N LENGUAJE D

E AHOGAMIENTO

UN MUNDO, U

N LENGUAJE D

E AHOGAMIENTO

UN MUNDO, U

N LENGUAJE D

E AHOGAMIENTO

UN MUNDO, U

N LENGUAJE D

E AHOGAMIENTO

NOSOTROS CUIDAMOS ESTONOSOTROS CUIDAMOS ESTO

Ils Comisión MedicaIls Comisión Medica

¿EL FIN?

REFERENCIAS BBLIOGRAFICAS

1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and

Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders

Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June 2001. Review.

2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski

MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced

Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003:97-107.

3. Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify

mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest. 1997 Sep;112(3):660-5.

4. Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and

emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59.

¿EL FIN?

REFERENCIAS BBLIOGRAFICAS

1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and

Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders

Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June 2001. Review.

2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski

MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced

Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003:97-107.

3. Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify

mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest. 1997 Sep;112(3):660-5.

4. Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and

emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59.

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