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Health & Medicine

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CLASIFICACIN IOTA

CLASIFICACIN IOTA

GINECO - OBSTETRICIA

International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) es una colaboracin multicntrica que busca disear herramientas para el diagnstico de cncer ovrico que puedan ser utilizados por ecografistas no expertos.Fue creada en 1999 por Dirk Timmerman Hospital Universitario Leuven Belgica.Las reglas simples fueron diseadas usando trminos standarizados y definiciones para describir morfolgicamente los tumores.De acuerdo a este modelo, se han descrito cinco caractersticas benignas (B) y cinco malignas (M) para determinar ecogrficamente la naturaleza del tumor anexial.En los estudios originales, las reglas simples eran aplicables en el 76% de los casos, con una sensibilidad de 93%, especificidad de 90%, Razn de verosimilitud positiva de 9,45 y negativa de 0,08. Antecedentes:

Criterios ecogrficos de IOTA:CRITERIOS DE BENIGNIDAD (B)B1Lesin unilocular B2Componente slido < 7 mmB3Sombra acsticaB4Tumor multilocular > 10 cm sin reas slidasB5Vascularizacin ausente

CRITERIOS DE MALIGNIDAD (M)M1Tumor slido contornos irregularesM2AscitisM3 4 proyecciones papilaresM4Tumor multilocular > 10 cm con reas slidasM5 Vascularizacin abundante

Criterios ecogrficos de IOTA

Maligno 1 criterio malignidad no criterios benignidadBenigno 1 criterio benignidad no criterios malignidad No clasificable ningn criterio de B o M o criterios de ambos gruposCriterios ecogrficos de IOTA

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Los quistes funcionales (folculos o cuerpo lteo) son frecuentemente asintomticos y resuelven espontneamente en 8 a 12 semanas. Se observan como imgenes redondeadas, anecoicas o hipoecognicas, sin componentes adicionales como tabiques o papilas.Caractersticas Ecogrficas de Masas Anexiales No Sospechosas De Malignidad

Los folculos hemorrgicos son ecognicos, avasculares, homogneos u heterogneos, con ecos producidos por los restos de fibrina. Puede verse una imagen de un cogulo dentro del folculo, que, a diferencia de una papila, se mueve con una leve presin hecha con el transductor. Adems, la imagen de cogulo es avascular, lo que tambin permite diferenciarla de una papila.

Los endometriomas comparten caractersticas ecogrficas con los folculos hemorrgicos persistentes, por lo que se recomienda repetir la ecografa en 6 a 12 semanas para definir la estabilidad en caractersticas y tamao.En el sndrome de ovario poliqustico se visualizan 12 ms folculos de 2 a 9 mm de dimetro. El volumen ovrico esta aumentado (mayor a 10 cm3).

Los quistes dermoides (teratomas) tienen caractersticas ms especficas, porque contienen tejido graso y otros componentes, como dentarios, que dan imgenes de distinta ecogenicidad en el interior de la formacin.El hidroslpinx se visualiza como una imagen tubular elongada, a veces plegada sobre s misma, que da un aspecto de tabique incompleto.

Los quistes de inclusin peritoneal se forman por acumulacin de fluido dentro de adherencias intraperitoneales. Son ms frecuentes en pacientes con endometriosis, EPI o cirugas previas. No tienen pared propia y el ovario suele estar dentro de la coleccin del fluido o en su periferia. Si las adherencias son gruesas y vascularizadas, estas lesiones pueden ser confundidas con tumores ovricos.

Los quistes paraovricos son remanentes de los conductos de Wolff. Suelen tener la apariencia de un quiste simple, pero se trata de una estructura separada del ovario ipsilateral. Esta caracterstica determina su diagnstico diferencial.

El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) ha propuesto el ndice de Riesgo de Malignidad (Risk Malignancy Index [RMI]) para estratificar a la pacientes segn el riesgo de que la masa sea un carcinoma de ovario. Este score tiene una sensibilidad de 78% a 85% y una especificidad de 77% al 97%. Est compuesto por el ttulo de CA-125, la edad de la paciente (premenopusica = 1 punto; posmenopusica = 3 puntos) y las caractersticas ecogrficas de la imagen (se les asigna un punto a cada una de las caractersticas: multiloculado, componente slido, bilateralidad, ascitis, evidencia de metstasis). Se calcula: U (caractersticas ecogrficas) x M (posmenopausia = 3 puntos, premenopausia = 1 punto) x valor absoluto de CA-125. Tomando como punto de corte un valor de 250, el score tiene una sensibilidad para carcinoma de ovario de 75% y una especificidad de 90%ndice de Riesgo de Malignidad [RMI]

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