CLASIFICACION DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS

REQUISITOS DE UN METODO DE CLASIFICACION ACEPTABLE

Permitir la visualizacion inmediata del tipo de arco parcialmente desdentado que se esta considerando.

Permitir la diferenciacion inmediata entre protesis parciales removibles dentosoportadas y mucodentosoportadas.

Ser universalmente aceptable.

CLASIFICACION DE KENNEDY

CLASE I areas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a dientes naturales.

CLASE II area desdentada unilateral y posterior a dientes naturales remanentes.

CLASE III area desdentada unilateral con dientes naturales remanentes anteriores y posteriores a ella.

CLASE IV area desdentada unica ubicada en posicion anterior a los dientes remanentes naturales.

Dr. Edward Kennedy 1925.

VENTAJAS DE LA CLASIFICACION DE KENNEDY

Permite la visualizacion inmediata del arco parcialmente desdentado.

Relaciona facilmente la configuracion del arco desdentado con el diseno de la PPR.

No debe limitar los conceptos de diseno

REGLAS DE APPLEGATE para la aplicacion de la clasificacion de Kennedy

Regla 1. La clasificacion debe hacerse despues de cualquier extraccion que altere la clasificacion original.

Regla 2. si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado no se lo considera para la clasificacion.

Regla 3. si se halla presente un tercer molar y sera utilizado como pilar, se lo considera en la clasificacion.

Regla 4. si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado no se lo considera en la clasificacion.

Regla 5. el area (o areas) mas posterior siempre es la determinante de la clasificacion.

Regla 6. las areas desdentadas distintas de la que determina la clasificacion se denominan divisiones y son designadas por su numero.

Regla 7. la extension de la modificacion no se considera, sino tan solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.

Regla 8. no puede haber areas de modificacion en arcos de clase IV

DIAGNOSTICO

VALORACION SISTEMICA Terapias farmacologicas, flujo salivar

reducido, perdida de trofismo en la mucosa, coordinacion neuromuscular alterada, alteraciones atm

VALORACION MORFOLOGICO-ESTRUCTURAL

Estructuras remanentes, traumas, fracturas, neoplasias, mucosa, hueso alveolar, musculos, lengua, dientes.

MUCOSA

Zonas de interes protesico.

Sin inflamacion, sana

Tejidos muy delgados.

Crestas fluctuantes.

Nivel de insercion. Forma de frenillos.

CRESTAS ALVEOLARES

Morfologia y dimension.

Crestas en forma de U, dan buen soporte y evitan concentracion de fuerzas.

Crestas en forma de V, area de apoyo reducido.

Reabsorcion.

MUSCULOS

Valoracion de coordinacion neuromuscular.

Morfologia y volumen de musculos masticatorios insinua la fuerza durante la msticacion.

Disminuir superficie de la dentadura artificial de la PPR

LENGUA Importancia en PPR

inferior. Desplazamiento a

zonas edentulas, sin variacion de volumen, y con variacion de volumen.

Macroglosia – hiportrofia lengua y piso de la boca.- down, hipotiroiddismo.

Habitos.

DENTADURA RESIDUAL

Caries Fracturas Facetas Abrasiones Restauraciones Bolsas periodontales Recesiones Furcas Movilidad Relacion corona-raiz

BIOMECANICA DE LAS PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

El movimiento de la PPR se debe a cargas funcionales, duracion, direccion, frecuencia y magnitud de fuerzas aplicadas.

Estructuras de soporte: dientes pilares y rebordes residuales => hueso, a traves del ligamento periodontal y tejidos blandos.

El diseno, y localizacion de componentes, y una buena oclusion distribuyen orientan y minimizan las fuerzas que transmite una PPR.

Cuando se aplica fuerza a la base a extension distal, rota en relacion a los tres planos craneales, dependiendo del soporte de dientes pilares y tejidos blandos de las zonas residuales.

Estos movimientos aunque pequenos generan fuerzas nocivas.

Los dientes toleran mejor las fuerzas verticales que horizontales o de torque, para limitarlos se usan los estabilizadores y retenedores en relacion con el eje horizontal de rotacion del pilar

Eje de rotacion horizontal del pilar, se ubica en algun punto de la raiz, el diente tolerara mejor las fuerzas no verticales si se aplican lo mas cerca a este eje.

Los contornos de la superficie axial de los pilares deben alterarse para situar los retenedores en la forma mas favorable en relacion con el eje horizontal.

MOVIMIENTOS POSIBLES DE LA PPR Al producirse fuerza sobre las

extensiones distales, estas rotan en relacion horizontal a los tejidos subyacentes, los movimientos son dinamicos y al mismo tiempo.

Mayor movimiento habra en protesis con mayor extension.

Proporcional a la calidad de los tejidos, exactitud y extension de la base y a la carga funcional aplicada.

ROTACION EN TORNO A UN EJE QUE PASA A TRAVES DE LOS PILARES MAS POSTERIORES

Linea de fulcro. Rotacion de la base hacia los

tejidos de soporte al aplicarse una carga oclusal.

Rotacion anterior cuando actuan fuerzas de desplazamiento verticales.

Retenedores directos. (rotacion sin desplazamiento)

Apoyos oclusales, retenedores indirectos

Calidad de tejidos de soporte, exactitud de la base protesica y cantidad de carga.

ROTACION EN TORNO A UN EJE LOGITUDINAL CUANDO LA BASE ROTA SOBRE EL REBORDE RESIDUAL Resistido por la

rigidez de los conectores mayores y menores.

Si no hay rigidez, se produce tension indebida sobre los lados del reborde residual, o desplazamiento horizontal de la base protesica

ROTACION ALREDEDOR DE UN EJE VERTICAL IMAGINARIO SITUADO EN EL CENTRO DEL ARCO DENTAL Cuando se imparten

fuerzas diagonales y horizontales.

Resistido por componentes estabilizadores como brazos reciprocos y conectores menores, deben ser rigidos.

Los componentes de un lado estabilizan las fuerzas aplicadas en el lado opuesto.