clasificacion de las bolsas periodontales y sondeo periodontal (2)

UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ODONTOLOGIA

VERACRUZ, BOCA DEL RIO

EXPERIENCIA EDUCATIVA

PARODONCIADOCTORA

LEO ACOSTA ROSAURA EVADOCTORADO Y MAESTRIA EN EDUCACION Y

ESPECIALIDAD EN PARODONCIA

TEMACLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES

Y SONDEO PERIODONTALINTEGRANTES

Elsa E. Flores PalmaEstephania García RamírezNaynett G. Landa Mendoza

Yazmin López BravoDiana J. Velázquez Cortés

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

RESUMENLa presencia de la bolsa periodontal, característica anatomo-clínica de las enfermedades periodontales, es el resultado de la interacción entre las bacterias que colonizan la superficie dentaria en la región del surco gingivodentario, donde se multiplican y luego se extienden en dirección apical, causando la desinserción del epitelio y de las fibras del tejido conectivo y la destrucción de los tejidos periodontales adyacentes.

Causando destrucción a través de mecanismos directos y también en forma indirecta por activación de reacciones inmunológicas e inflamatorias del huésped.

Las cuales serán evaluadas mediante el sondaje periodontal donde se determinara la condición de los tejidos periodontales.

http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/2011/01/unidad-v-metodos-de-diagnostico-de-la.html

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CONTENIDO

I. QUE ES UNA SONDA PERIODONTAL*GENERALIDADES DE UNA SONDA PERIODONTAL*CARACTERISTICAS DE UNA SONDA PERIODONTAL*TIPOS DE SONDA PERIODONTAL*PROPOSITO Y OBJETIVOS DE LAS SONDAS PERIODONTALES

II. CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES*ABSCESOS PERIODONTALES

III. EXAMEN CLINICO DE LAS BOLSAS PERIODONTALES*SONDAJE PERIODONTAL*TECNICAS PARA ELIMINAR LAS BOLSAS PERIODONTALES

SONDA PERIODONTALInstrumento finamente calibrado, diseñado y usado para medir la profundidad y establecer la topografía de los surcos y/o sacos periodontales. Además es usado para determinar el grado de unión y adaptación de los tejidos gingivales al diente. Todas son relativamente delgadas como para penetrar con facilidad dentro del surco o bolsa.

http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdfhttp://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5946_Sonda-periodontal-UNC-UNC15-m--6-Qulix-1-2-3--14-15--.html

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SONDA PERIODONTALGENERALIDADES

1. JABLONSKI; La define como un instrumento graduado en milímetros que se usa para medir la profundidad y determinar el contorno de un saco periodontal, así como el estado del epitelio crevicular.

2. CARRANZA Y COL; comentan que es un instrumento similar a una barra, calibrado en mm, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. Sirven para localizar, medir y, marcar los sacos, además de establecer su trayectoria en superficies dentarias individuales.

3. ARMITAGE ; expone que las sondas rectas metálicas se emplearon por los odontólogos en los comienzos de los años 1900, para identificar el origen y la extensión de los abscesos periodontales

4. SIMONTON Y BOX, (1920); fueron los primeros en utilizar una sonda periodontal calibrada para tener acceso a la extensión del daño en el periodonto causado por la periodontitis.



5. G.V. BLACK (1886-1887) citado por Steven Gold fue el primero en describir el uso sistemático de la sonda para explorar el saco periodontal, y determinar su profundidad, con el uso de un explorador delgado y plano.

6. MERRITT (1931); diseñador de una de las sondas mas populares en el uso clínico, señala:

“ningún examen de la boca puede considerarse completo, si no incluye la exploración de los surcos o sacos periodontales”

7. PIHLSTRÖM 1992; clasifico las sondas periodontales en tres generaciones: primera generación, sondas convencionales o manualessegunda generación, sonda con fuerza controlada con una medida visual de registrotercera generación, sonda electrónica con fuerza controlada con una de registro computarizado.



CARACTERÍSTICAS DE LAS SONDAS PERIODONTALES MANUALES.

En general las sondas periodontales manuales se componen de 3 partes:1. MANGO

• El cual tiene diferentes grosores para facilitar su agarre.

• Su diámetro debe ser lo suficientemente ancho como para poder tomar el instrumento y tener un control preciso y no perder la sensibilidad necesaria para el trabajo y el tiempo

NOTA: el diámetro del mango tiene un efecto en la fuerza de control, fatiga y precisión al tacto

2. CUELLO

• zona que une al mango con la parte activa del instrumento.

• Es una estructura de diferentes formas y diseños que está relacionada con la parte activa y su función.

• Por su tamaño, longitud y angulación sirve para diferenciar unos instrumentos de otros e incluso entre sondas de la misma clase.

• la forma del cuello es lo que va a permitir conseguir una correcta adaptación de la hoja activa a la superficie de actuación en el surco o saco periodontal.

3. PARTE ACTIVA

• Es la zona del instrumento la cual actúa directamente entre la superficie dentaria y los tejidos blandos.

• es la parte que diferencia los distintos tipos de sondas entre sí dependiendo de su largo, diseño y calibración.

• tiene unas marcas que son las que señalan los milímetros; estas pueden ser en forma de surcos o bandas gravadas, o bandas pintadas.

• El ancho de las mismas son medidas como la diferencia entre la distancia de la punta hasta el límite mas proximal y distal de cada marca.

http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdfhttp://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm


http://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm

PA

RTE

AC

TIV

A

CUELLO

http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5904_Sonda-periodontal-11-5B-m--6-Qulix-3-5----11-5--.html

MANGO



TIPOS DE SONDALas sondas varían en el diseño de su sección transversal y en las marcas milimétricas. Pueden ser rectangulares (planas), ovales o redondas en su sección transversal, pero todas deben ser lo suficientemente delgadas como para permitir su fácil inserción en el surco o la bolsa. También pueden ser troncocónicas y punta roma, o con un final en punta de bolita como la OMS, pero nunca terminadas en punta afilada para no dañar los tejidos blandos.

La parte activa calibrada está marcada en milímetros en intervalos variables para facilitar la lectura de las mediciones de profundidad

El modo mas común de calibración, es aquel donde la sonda está marcada con un incremento continuo de 1mm hasta llegar a 10mm, pero el 4to mm y el 6to mm, fueron omitidos para facilitar la lectura de las mediciones.El grosor de la sonda tiene un efecto en cuanto a la validez del sondaje, es por ello que aquellas sondas cuya parte activa es recta y delgada es recomendable que sean usadas en sacos

profundos.

La parte activa debe ser lo mas delgada posible y su largo debe estar en concordancia con las marcas en milímetros establecidas.

http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

DIVERSOS TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES MANUALES METÁLICAS


TIPOS DE SONDAS1. sonda Glickman

2. sonda de Williams

3. sonda de Michigan-0

4. sonda Nabers No.2

5. sonda de Cattoni

6. Sonda de Marquis

7. sondas diseñadas por la OMS-sonda OMS

8. sonda WHO-Hu Friedy

9. Sonda Parallel (paralela)

10.sonda plástica llamada Plast-o-probe

11.sonda Vivacare TPS

12.sondaselectronicas



SONDA GLICKMAN


sonda diseñada por Glickman, que tiene el vástago de la hoja calibrada en un ángulo de 90º con el mango (fig.24 y 26)



SONDA DE WILLIAMS La sonda de Williams tiene la hoja en forma de varilla afinada en su extremo y que forma un ángulo de 45º con el cuerpo y el mango (fig.25),

está marcada a 1,2,3, luego 5,prosigue a 7,8,9 y 10mm. Los espacios entre 3 y 5 y entre 5 y 7 fueron diseñados para minimizar la confusión en la lectura 71 de la sonda.

también existen ; sonda Fox-Williamssonda graduada según Williams pero son sondas gruesas


Hay que tener cuidado cuando se compra una sonda Williams porque algunos fabricantes producen una parte activa demasiado gruesa como para permitir su fácil inserción.



SONDA DE MICHIGAN-0 La sonda de Michigan-0 introducida por Ramfjord, está

marcada a 3, 6 y 8 mm. (fig.26). Muchos clínicos prefieren esta sonda debido a que tiene una

parte activa muy delgada. La sonda de Michigan-0 puede adquirirse con las marcas de

Williams.



SONDA NABERS NO.2 tiene un extremo activo curvo calibrado y está

específicamente diseñada para el examen de las furcaciones. Esta sonda es ideal para detectar las furcaciones mesial y

distal de los dientes superiores, debido a que los dientes adyacentes hacen que el acceso de las sondas rectas sea difícil o imposible

http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5974_Sonda-p-bifurcaciones-Nabers-2N-mango--6-Qulix-3-6-9-12--.htmlhttp://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

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EICKHOLZ Y SUN KIM

Comprobaron que esta sonda es excelente para medir las furcas por vestibular, lingual, y mesio-distal, excepto en la zona disto-lingual donde su aceptación fue a medias. Ellos compararon esta sonda curva, con una sonda recta metálica convencional y otra también recta pero plástica , que inclusive ofrecía una presión constante al sondaje, pero definitivamente para el diagnóstico de las lesiones de furca, esta sonda colorimétrica (Nabers) y con un incremento de 3mm , es la que provee reproducibilidad e información veraz con respecto a la invasión de la furca; todo esto luego de analizar las mediciones de cada sonda y ver cuan real eran sus resultados al momento de realizar una cirugía exploratoria.



SONDA DE CATTONI

sonda utilizada para la medición de compromiso de furca, la cual es curva su parte activa como un explorador y está calibrada

http://spanish.alibaba.com/product-tp/3-4-cattoni-probe-109941864.htmlhttp://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

http://spanish.alibaba.com/product-tp/3-4-cattoni-probe-109941864.html


SONDA DE MARQUIS es fina con punta redondeada y graduaciones de unidades de 3mm, cuyo color se alterna con el cromo y el negro

está codificada por colores, alternando

bandas coloreadas que marcan 3, 6, 9, 12mm.

Esta sonda tiene un buen extremo activo

delgado

pero hay que tener cuidado al estimar las lecturas milimétricas

entre lasmarcas




SONDAS PARTICULARMENTE DISEÑADAS POR LA OMS

Destinadas a realizar un examen periodontal básico, permitiendo al Odontólogo de práctica general establecer en un breve período de tiempo y con un mínimo instrumental identificar los pacientes que necesitan tratamiento periodontal.

1.-SONDA OMS es una sonda terminada en

bola de 0,5mm con una zona negra entre

los 3,5 y 5 mm; puede encontrarse en

varios materiales, metálica para esterilizar y de plástico desechable para su uso en implantodontología.http://apeltondental.com/periodoncia/89-sonda-periodontal-silver-hu-friedy-cp-115b-c-pelota.html


http://apeltondental.com/periodoncia/89-sonda-periodontal-silver-hu-friedy-cp-115b-c-pelota.html



SONDA WHO-HU FRIEDY introducida por Emslie en 1980 tiene una punta en forma de pelota con

un diámetro de 0,5mm seguido de un escalón con un diámetro menor que la punta, incrementa en los 5mm de marca a 0,5mm y a los 10mm incrementa a 0,7mm de diámetro.

Las marcas son de 3,5 –5,5-8,5 y 11,5mm desde la punta. La marca de 1 y 2 mm. no está señalada, y se asume que esas medidas le correspondan al área de la punta.

Esta sonda ha sido usada para medir la profundidad de sondaje y la evaluación de la tendencia al sangrado en enfermedad periodontal en estudios epidemiológicos

Esta sonda para 1991 y 1996 fue señalada como una de las que registraba una mayor profundidad de sondaje.http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su

%20impacto.pdf



SONDA PARALLEL (PARALELA)fig.(28) tiene un diámetro de

0,5mm en los 5mm y en los 10mm.

En un estudio realizado por Atassi y col., en 1991 y Barendregt y col en 1996, señalan que esta sonda da un sondaje mas profundo comparada con la sonda tapered.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

SONDA TAPERED (AHUSADA) fig.(28) tiene un diámetro de 0,6mm en los 5mm y 0,7mm en los

10mm marcados.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005


Schimid en 1967 introdujo una sonda plástica llamada Plast-o-probe (fig.29)

que buscaba que por su flexibilidad pudiese adaptarse mejor a la morfología del saco periodontal, porque ella volvía a su posiciónrecta una vez que se removía del saco.

Sin embargo no se encontraron ventajas adicionales sobre las sondas metálicas según lo expresa Sanderink y col. 1983(25)

Esta sonda posee una punta plástica removible y ha sido cuestionada por su posible deformación plástica (Lange 1979). Sanderink y col.

señaló que esta sonda no tuvo gran reproducibilidad de las medidas y que seguramente es por la diferencia de forma de la punta.

SONDA PLÁSTICA “PLAST-O-PROBE”




Pero es posible que esta sonda traumatice los tejidos de la base del saco o a la pared lateral en mayor grado que la metálica.

Otra desventaja es que sus medidas solo se encuentran en un solo lado, entonces cuando se quería cambiar de vestibular a lingual, era necesario reubicar la sonda para que pudiese ser posible su lectura

Además los pacientes acotaron sentirse más cómodos con la sonda metálica que cuando le usaban la sonda plástica.

Sin embargo la penetración de esta sonda dentro del tejido conjuntivo fue similar que usando la metálica




http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdfhttp://firsatdeposu.com/kerr-clik-probe-pmu1495



http://firsatdeposu.com/kerr-clik-probe-pmu1495

SONDA VIVACARE TPS

está ubicada en la segunda generación de

sondas

provee al clínico, con habilidades amplias, lograr consistencia, veracidad y exactitud en el examen

periodontal con facilidad, tiempo eficiente y costo, y un confort máximo para el

paciente

Esta sonda es equipada con una punta en forma de

balón de 0,5mm, con un borde táctil para minimizar

el trauma, y detectar mejor las irregularidades de la superficie radicular

La punta, está conectada a un mecanismo, la cual

controla la presión extendida a la punta de la

sonda

Las puntas con zonas de base amplia, y la fina

calibración de los milímetros, hace que el examen periodontal sea

mas preciso.

Esta punta puede ser retirada, puede colocarse

en autoclave para un posterior uso.

pero este equipo es muy sofisticado e impráctico





SONDAS ELECTRONICAS La nueva tecnología y la a aplicación de la computadora ha sido desarrollada y comercializada para mejorar el diagnóstico, elevar la terapia y monitorear los tratamientos resultantes.

El avance tecnológico en la búsqueda de la validez de las mediciones, han hecho posible detectar pequeños cambios en el nivel de inserción con un grado elevado de veracidad diferentes a otros métodos.

SONDA ELECTRÓNICA se traslada a la habilidad de detectar la

progresión de la enfermedad periodontal más rápido que usando las sondas convencionales

Su sistema de lectura, puede detectar la unión cemento esmalte aún con la presencia de acumulación de cálculo




ESTE NUEVO SISTEMA DE SONDAJE BUSCA SATISFACER CON EL SIGUIENTE CRITERIO

I. Precisión de ± 0.1 mm.

II. Rango de medida de 10 mm.

III. Fuerza constante al sondaje

IV. No invasivo, de peso ligero y confortable para el uso continuo en el tiempo y de fácil aprendizaje.

V. Capaz de acceder a cualquier área del diente.

VI. Un sistema de orientación para asegurar que la medida fue tomada del mismo lugar del surco cada vez (deseable, pero no mandatario).

VII. Esterilización completa de todas las porciones tanto las que van dentro de la boca como las que quedan afuera. La esterilización al frío no es aceptada.

VIII.No posee peligro biológico con ningún material o shocks eléctricos.

IX. Impresión digital.



S.E FLORIDA-PROBE

es una de las sondas de

más amplio uso

este instrumento incorpora una

fuerza constante en el

sondaje

posee mayor precisión en la

medición (resolución de 0,1mm.) entre otras ventajas




S.E FOSTER-MILLER PROBE,


Jeffcoat y col. citados por Magnusson

describieron esta sonda

la cual puede automáticamente detectar la unión cemento esmalte.

• El promedio límite de

• desviación estándar con esta sonda pudiese ser de 0,51mm.



OTRAS SONDAS ELECTRONICAS


con la punta en forma de pelota y donde se usan fuerzas constantes son:

• la Probe with automated CEJ detection (Jeffcoat et al 1986)

• a Sonda de Toronto (McCulloch et al 1987)

• La CEJ Probe, modificación de la Florida Probe

Estas sondas tienen una reproducibilidad y validez en la detección de la unión cemento-esmalte, mide el nivel clínico de inserción y la profundidad de sondaje, pudiendo ser muy útil en la data longitudinal



PROPÓSITOS Y OBJETIVOS DE LA SONDA PERIODONTAL

Una sonda calibrada puede ser usada para hacer tres medidas diferentes:

Profundidad de sondaje

Nivel clínico de inserción

Nivel de inserción relativo.




CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES

“TIPOS”

Bolsa gingival

Bolsa periodonta

l

http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false



BOLSA GINGIVAL “BOLSA FALSA” “PSUEDOBOLSA”

Bolsa formada por una hirperplasia gingival sin migración de la

adherencia epitelial

La profundidad del surco es a expensas del aumento del tamaño de le encía y, por lo tanto no hay bolsa propiamente dicha




BOLSA PERIODONTALEs la profundización

patológica del surco gingivalEs uno de los rasgos clínicos importantes de la enfermedad periodontal

CONSTAS DE LAS SIGUIENTES PARTES

Constituida por un T. edematoso formado apartir de T. gingival

PARED BLAND

AConstituida por el cemento radicular donde aparecen cálculos, placa adherida…

PARED DURA


http://seminarioendoperio.blogspot.mx/2010/11/cirugia-periodontal.html



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CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES. TIPOS

BOLSA GINGIVAL

O FALSA

O SEUDOBOLS

A

Formada por el

aumento de tamaño de la encía,

sin destrucción

de los tejidos

periodontales.

BOLSA PERIODONTAL O VERDADERA

Formada por la

destrucción de los tejidos

periodontales de

soporte

B. SUPRAOSEA O SUPRACREST

AL

Cuando el fondo de la

bolsa es coronario al

hueso alveolar subyacente.

B INFRAOSEA O

INFRACESTAL

cuando el fondo de la bolsa es apical al nivel

del




CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DE LAS BOLSAS

BOLSA SUPRAOSEA BOLSA INFRAOSEAS

LA BASE DE LA BOLSA

1.- es coronal a nivel del hueso alveolar 1.- es apical a la cresta del hueso alveolar, por lo que el hueso esta contiguo a la pared del T. blando

EL PATRON DE LA DESTRUCCION DEL HUESO

2.- es horizontal 2.- es vertical o angular.

EN SENTIDO INTERPROXIMAL, LAS FIBRAS TRANSEPTALES

3.- están dispuestas horizontalmente en el espacio entre la base de la bolsa y el hueso alveolar.

3.-son oblicualas mas que horizontales. Se extienden desde el cemento por de bajo de la base de la bolsa a lo largo del hueso y sobre la cresta hacia el cemento del diente contiguo.

EN LAS SUPERFICIES VESTIBULARES Y LINGUALES, LAS FIBRAS DEL LP

4.- que se hallan debajo de la bolsa siguen su trayectoria Horizontal-oblicua normal entre el diente y el hueso

4.- siguen el patrón angular del hueso adyacente. Se extienden desde el cementó por debajo de la base de la bolsa a lo largo del hueso y sobre la cresta para unirse al periostio externo

CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES. TIPOS

POR LA POSICIÓN DEL FONDO DE LA BOLSA Y LA CRESTA

ÓSEA PUEDEN SER:

POR EL NÚMERO DE

CARAS AFECTADAS

EN UN DIENTE PUEDEN

SER:

BOLSA SIMPLE

Abarca una cara del diente.

BOLSA SUPRAÓSEA:

el fondo de

la bolsa está por arriba

de la cresta ósea.

BOLSA COMPUES

TA Abarca

dos o más caras del diente.

BOLSA INTRAÓSEA: el fondo de la bolsa está por debajo de la cresta ósea o

dentro del defecto óseo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTCIAS HISTOPATOLOGICAS

La pared de la bolsa periodontal presenta varios grados de tonalidad roja azulada, flacidez, superficie lisa, y brillante

• Cambio de color por estancamiento circulatorio

• Flacidez consecuencia de la destrucción de las fibras gingivales y T. vecinos.

• Superficie lisa y brillante por el edema y atrofia del epitelio

Hemorragia al sondeo suave de la pared blanda de la bolsa periodontal.

• Se debe ala mayor irrigación, el adelgazamiento y la degeneración del epitelio

Dolor localizado Es efecto de la ulceración de la pared interna de la bolsa

Es posible expulsar pus aplicando presión digital.

El pus aparece en las bolsas con inflamación supurativa de la pared interna.

CONTENIDO DE LA BOLSA PERIODONTAL

Residuos consisten en microrganismos y sus productos enzimas , endotoxinas…Liquido gingivalRestos de alimentosMucina salivalCélulas epiteliales descamadasLeucocitos

SI HAY EXUDADO PURULENTOLeucocitos vivos, degenerados y necróticos.Bacterias vivas y muertasSueroPoca fibrina.

ABSCESOS PERIODONTAL

ES

ABSCESO PERIODONTAL

Es un acumulo localizado de pus.

INFECCIONES AGUDAS

Se caracteriza por una bolsa

periodontal profunda con

exudado inflamatorio en su

interior

POR La actuación de los

polimorfonucleares contra las

bacterias o sus productos

SINTOMAS*inflamación purulenta*dolor*tumefacción*calor

https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

ETIOLOGIA1. un saco periodontal preexistente

2. Cuando un material extraño se introduce por la fuerza dentro del tejido gingival u ocluye el orificio del saco

3. las bacterias pueden proliferar, surgir una infección bacteriana y conducir a un absceso gingival o periodontal.

4. por el uso inapropiado de aparatos para la irrigación bucal que introduzcan bacterias dentro de los tejidos.

5. OTROS diabetes, maloclusiones, respiradores bucales, alimenticia, factores de tejidos blandos, oclusión traumáticas; tensión y emoción, hormonas, drogas, enfermedades sistémicas y anomalías genéticas

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp


PATOGENIALa patogenia precisa del absceso

periodontal todavía no ha sido develada.

PERO UN ABSCESO PERIODONTAL CONTIENE;

bacterias

subproductos bacterianos

células inflamatorias

productos de la degradación tisular

suero

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS ABSCESOS DEL PERIODONTALES

1. síntoma dolor, siendo de tipo latente.2. tumefacción gingival o mucosa, o ambas,

en el área del dolor. 3. Los tejidos afectados estarán rojos a rojo

azulados. 4. Presencia de cálculo dental en la

superficie radicular5. El diente o los dientes afectados están

extremadamente sensibles a la masticación y a la percusión.

6. Con frecuencia, se puede observar exudado seropurulento en el saco periodontal

7. Ocasionalmente, una linfadenopatía regional, leucocitosis y un pequeño aumento de la temperatura corporal

8. Pueden ser lesiones agudas o crónicashttp://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp


CLASIFICACION DE ABSCESOS PERIODONTALES

http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

SEGÚN EL ORIGEN DE LA

INFECCIONEN ABSCESOS;

PERIAPICALESPERIODONTALESPERICORONARIO

S



ABSCESOS PERIODONTALEScaracterizado por ser una infección purulenta

localizada con destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar.

se clasifican en; SEGÚN SU EVOLUCION CRONICO O AGUDO UNICO O MULTIPLE GINGIVAL O PERIODONTAL




AGUDO• aparecen de forma rápida• puede expulsarse el

contenido purulento del margen gingival mediante la presión digital.

• Generalmente la elevación es de forma ovoide en la encía con una coloración roja y edematosa.

• Al no tratarse o tratarse mal podrá evolucionar al tipo crónico.

SEGÚN SU EVOLUCION



ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN ESTAR ASOCIADOS CON LA FORMACIÓN DEL ABSCESO PERIODONTAL

AGUDO SON:1

• Extensión de la infección de un saco periodontal profunda hacia los tejidos periodontales vecinos

2

• Propagación lateral de la inflamación desde la superficie interna de un saco periodontal hacia el tejido conectivo de la pared del saco

3• Saco periodontal con trayectoria compleja alrededor de la raíz

4

• Remoción incompleta del cálculo dental durante el tratamiento de un saco periodontal

5

• traumatismos dentarios o la perforación de la pared lateral de una superficie radicular en el tratamiento de endodoncia.

6• Las alteraciones sistémicas

7• Terapia antimicrobiana sistémica

CRONICO• Se presentan como una

fístula que se abre a nivel de la mucosa gingival.

• Suele ser asintomático en los períodos de latencia; se reagudiza esporádicamente y presenta dolor, elevación del diente y movilidad, la exudación es de tipo intermitente.

SEGÚN SU EVOLUCION

ABSCESOS PERIAPICALESABSCESO PERIAPICAL

AGUDO

Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el ápice de un diente

ABSCESO PERIAPICAL CRÓNICO

SINÓNIMOS: absceso agudo, absceso apical

agudo, absceso dentoalveolar agudo,

absceso periapical agudo, absceso radicular agudo.

SINÓNIMOS: periodontitis supurativa crónica ,periodontitis crónica , osteítis periapical crónica ,periodontitis apical supurativa proceso alveolar crónico

Es una infección de virulencia y lapso largo en el hueso alveolar periapical y de origen pulpar.

http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda%20fase/PATOLOG%C3%8DA%20PERIAPICAL.HTM

http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda%20fase/PATOLOG%C3%8DA%20PERIAPICAL.HTM

ABSCESOS PERICORONARIOSInfección purulenta localizada alrededor de una corona de un diente parcialmente erupcionado

SINONIMOS:pericoronitis ó pericoronaritis

Los terceros molares mandibulares son los dientes que con mayor frecuencia



CLASIFICACION ABSCESOS PERIODONTALES

SEGÚN SUS CRITERIOS ETIOLOGICOS

Según la causa del proceso infeccioso agudo pueden desarrollarse dos tipos:

1.-ABSCESO RELACIONADO CON PERIODONTITIS

2.- ABSCESO NO RELACIONADO CON

PERIODONTITIS

http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=falsehttp://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp



1.-ABSCESO RELACIONADO CON PERIODONTITIS

Aparece en un saco periodontal preexistente, que puede ser:

Absceso por exacerbación de una lesión crónica

• Se desarrolla en una bolsa periodontal profundizada sin ninguna influencia externa evidente.

• Puede ocurrir :

a) Px con periodontitis sin Tx

b)como una infección recidivante durante el Tx periodontal de mantenimiento

Absceso periodontal postratamiento

• Después de un raspado o de una profilaxis dental por la introducción de pequeños fragmentos de cálculos hacia la parte profunda y no inflamada de los t. periodontales.

• Después de una cirugía inadecuada eliminación del calculo subgingival o la presencia de cuerpos extraños

• Después de utilizar antibióticos sin desbridamiento subgingival en Px con periodontitis avanzada.




2.-ABSCESOS NO RELACIONADOS CON PERIODONTITIS

También se forman en relación con una bolsa periodontal, pero en estos casos siempre hay un factor

local externo que explica la inflamación aguda

Introducción de un cuerpo extraño en el

surco gingival

*cepillado dental*Aparatos de ortodoncia

* Partículas de alimento

Alteraciones de la

morfología radicular

*raíz invaginada*raíz fisurada*desgarres de

cemento radicular*resorción radicular

externa




DIAGNÓSTICOEl Diagnóstico se centra en los signos y síntomas señalados por el paciente, nuestra exploración clínica e interpretación global de la queja principal del paciente así como estudios radiológicos.

• Presencia de una

elevación ovoide de la encía a los largo de la cara lateral de la porción radicular

• El dolor• la sensibilidad de la encía• el edema de la región• movilidad y elevación del

diente afectado• palpación dolorosa,

SIGNOS Y SINTOMAS



EXAMEN CLINICOLa historia clínica dental puede señalar

datos en relación con tratamientos periodontales previos, tratamientos endodóncicos, cuerpos extraños o

abscesos previos.

Van Winkelhoff ( señaló los siguientes criterios para diagnósticos de un absceso periodontal

1. Asociación con sacos de 6 mm ó más.2. Presencia de hemorragia al sondaje.3. Evidencia radiográfica de pérdida ósea alveolar.4. Ausencia de lesión periapical.

EXAMEN RADIOGRÁFICOpuede revelar un aspecto normal del hueso interdental o señalar un cierto

grado de pérdida ósea que oscila desde un ensanchamiento del espacio del

ligamento periodontal hasta una importante reabsorción del hueso

alveolar

EXAMEN CLÍNICO DE LAS BOLSAS PERIODONTALES

En general, existen 3 formas para evaluar el daño de los tejidos periodontales

usados clínicamente:

1. detección visual de signos clínicos de destrucción de tejidos

2. medición del nivel de inserción clínico con una sonda periodontal

3. destrucción radiográfica de pérdida óseas

http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm


SONDAJE PERIODONTAL

“complementa la evaluación visual inicial de la condición de los tejidos

periodontales”

SONDAJE PERIODONTAL : Es el Método clínico que nos permite diagnosticar y monitorear a los pacientes afectados por enfermedad periodontal con la ayuda de una sonda periodontal.

LAS SONDAS PERIODONTALES SON PRINCIPALMENTE UTILIZADAS PARA EVALUAR

A. profundidad de sondaje o distancia del margen gingival a la base de la bolsa periodontal.

B. pérdida de inserción clínica o distancia desde la unión cemento esmalte al fondo de la bolsa periodontal

C. evaluar la respuesta hemorrágica a la presión física

D. determinar la presencia de placa bacteriana o cálculos entre otras funciones.

para medir un bolsa periodontal, se debe;

1.-introducir suavemente la sonda periodontal

2.- ejercer una presión de 20 a 25 gramos

3.-paralela al eje vertical del diente

4.-luego deslizar en circunferencia alrededor de cada superficie del diente para detectar su configuración y las áreas de penetración más profundas.

TÉCNICA DE SONDAJE PERIODONTAL

http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia



La profundidad del sondaje periodontal muestra los diferentes: índices Grados Etapas de la enfermedad

periodontal.http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htmhttp://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm

http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false


http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htmhttp://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

La presencia de profundidad en el sondaje, indica una recesión gingival en la que puede causar una perdida de hueso alveolar, movilidad dentaria, perdida de piezas, es la causante del 70% de perdidas dentarias en mayores de 40 años.

Además puedes causar lesiones furcales al quedar las raíces expuestas, caries radiculares desde el inicio de la línea amelocementaria, muchas veces causadas por una mala higiene oral, por técnicas de cepillado inadecuadas, tratamientos de ortodoncia.




MOVILIDAD DENTAL

PATRON DE PERDIDA OSEA

RESECION GINGIVALhttp://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm



Sangramiento al sondaje en presencia de sacos o bolsas periodontales

Pérdida ósea lo que implica movilidad de las piezas dentarias

http://www.cipo.cl/terapia_periodontal.html

http://www.cipo.cl/terapia_periodontal.html

SANGRADO GINGIVALAl pasar la sonda periodontal por el margen gingival se puede observar si existe o no sangrado al sondaje.

si se presenta sangrado al sondaje, representa un signo positivo a ala inflamación, el sangrado se relaciona directamente con la presencia de inflamación periodontal FIG. 12.15

La presencia de sangrado se registra a través de;

INDICES DE HEMORRAGIA O INDICE GINGIVAL



INDICE DE HEMORRAGIA O INDICE GINGIVAL

SE CONSIDERAN CUATRO SUPERFICIES EN CADA PIEZA (M,D,V,LI) Y SE REGISTRARA EL PORCENTAJE DEL NUMERO DE SUPERFICIES CON HEMORRAGIA. FIG 12.16



PRESENCIA DE LESIONES FURCALESLLAS FUERCAS SE ENCUENTRA N EN LOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y ESTAN RODEADAS TOTALMENTE POR HUESO, PERO CUANDO SE PRODUCE PERDIDA OSEA DE ESTE, LA FURCA O FULCRA O FURCACION PUEDE QUEDAR EXPUESTA ALA CAVIDAD ORAL.

para detectar las lesiones furcales se utiliza la sonda de Nabers,Se pueden realizar mediciones horizontales introduciendo la sonda perpendicular al diente por vestibular y lingual en la entrada de la furca, se miden los mm. Que penetra en ella y se establecen los siguientes grados

GRADO

GRADO 0 La sonda prácticamente no penetra en la furca

GRADO 1 la sonda penetra hasta 3 mm en dirección horizontal

GRADO 2 La sonda penetra mas de 3 mm , pero no atraviesa todo el túnel radicular

GRADO 3 Furca permeable; la sonda pasa de lado a lado

Nota: EXTISTEN DIVERSAS CLASIFICACIONES DE LESIONES FURCALEShttp://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false


MOVILIDAD DENTAL EN EL SONDAJE PERIODONTAL

Los dientes presentan cierta movilidad fisiológica, pero esta puede verse aumentada por diversas circunstancias, como;perdida de soporte del dientetraumatismofactores hormonalesprocesos de destrucción ósea que cursan los maxilares.

Para explorar la movilidad se realiza diente a diente, sujetándolos con los mangos de dos instrumentos y movimiento la pieza en sentido vestibular-lingual-palatino.Se utilizan como referencia dientes adyacentes y se valora el desplazamiento en una escala de 0- 3




SALUD GINGIVAL : cuando la encía está inflamada, la sonda frecuentemente pasa a través del epitelio de unión y penetra en el tejido conectivo subyacente exagerando de esta manera la profundidad del saco/bolsa. En tejido sano, el epitelio de unión usualmente resiste esta penetración.

FUERZA APLICADA: la fuerza del sondaje es una de las principales variables que afectan la extensión de la penetración de las sondas. Se recomienda una fuerza de sondaje de 20 a 25 gramos.

ANGULACIÓN: excepto para las caras distales de la última pieza dentaria, dientes localizados en áreas desdentadas, la profundidad de la bolsa interproximal es medida desde la línea del ángulo vestibular -palatino y vestibular-lingual, de modo que una mayor o menor angulación puede determinar diferente profundidad de la bolsa/saco periodontal.

PARA EL SONDAJE PERIODONTAL DEBEN CONSIDERARSE LOS

SIGUIENTES FACTORES:

http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/


FACTORES QUE IMPIDEN EL SONDEO:

que el paciente no

ingiera alcohol.

problemas

hepáticos

úlceras



TECNICAS PARA ELIMINAR LAS BOLSAS PERIODONTALES

ESTE PROCEDIMIENTO SE BASA EN CUATRO PILARES IMPORTANTES:

ABORDAJE YDISECCION CUIDADOSA DEL ESPACIO

PERIODONTAL

RETRACCION O EXERESIS DE LA BOLSA PERIODONTAL

REINSERCION DE LA PARED PERIODONTAL AL DIENTE

MEDIANTE LA INDUCCION DE CEMENTO, HUESO Y

LEIGAMENTO PERIODONTAL NEOFORMADO

RECOLOCACION DEL TEJIDO QUE FORMABA LA PARED DE

LA BOLSA PERIODONTAL

http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=Mf9xVOjFFcKIsQTO2YDYBQ&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false



CURETAJE O LEGRADOEs el raspado de la pared de T. blando de la bolsa periodontal, para convertir una herida infectada en una herida quirúrgica limpia.

SUS EFECTOS SON MULTIPLES:

Reinserción del epitelio eliminando las bolsas

Reduce la inflamación Mejora la calidad y el tono del tejido

INDICACIONESEliminación de bolsas gingivales con paredes de T. edematoso

GINGIVECTOMÍA procedimiento quirúrgico

mediante el cual se realiza la escisión y supresión del tejido gingival lesionado.

OBJETIVOSu objetivo fundamental es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, para disminuir su

profundidad.

INDICACIONESEliminación de bolsas

gingivales con paredes de T. fibroso

OSTEOPLASTICAProceso por el cual se realiza la

remodelación de la apófisis alveolar para crear unos contornos fisiológicos

sin eliminar el hueso de soporte ( hueso en el que se inserta el

ligamento periodontal.

OSTECTOMIAProcedimiento por el cual se elimina el hueso de sostén

INDICACIONESEliminación de las bolsas infra óseas de 1 o 2 paredes

COGAJO DE WIDMAN MODIFICADOEs la modificación del curetaje subgingival, en la

que unas pequeñas incisiones verticales permiten levantar el colgajo para ganar acceso a la

superficie radicular. Esto permite la eliminación de la placa, del cálculo radicular y del epitelio de

la bolsa con un trauma mínimo.LAS PRINCIPALES VENTAJAS SON:

Mantiene un máximo de papila interdentaria

Hay un mínimo de pérdida de tejido periodontal

Se produce un contacto inmediato de tejido conjuntivo con la superficie del diente

La exposición radicular es mínima, lo que previene problemas de sensibilidad

Mantiene la estética de la sonrisahttp://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm

http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm

TECNICA DE COLGAJO DE WIDMAN

A) Incisión inicial mediante un bisturí

B) Incisión horizontal a nivel del espacio interproximal

CONCLUCIONEl uso de la sonda periodontal permite al odontólogo la evaluación de la bolsa o saco periodontal e identificar el nivel histológico de inserción.Existen factores que influyen en la extensión de la penetración al sondaje, tales como, enfermedad o salud gingival, posición y angulación de inserción de la sonda, diámetro de la misma, fuerza al sondaje, habilidad del examinador, diseño de la sonda, características del saco, obstáculos como el cálculo.El sondaje periodontal además de complementar la evaluación visual del estado de los tejidos periodontales, evalúa la respuesta hemorrágica a la presión, determina la presencia de cálculo dentro del saco, , determina la dimensión de la profundidad del sondaje y el nivel de inserción clínico o relativo.

SONDA PERIODONTAL

http://es.slideshare.net/victorpachecovazquez/odonto-preventiva-equipo-6-sonda-periodontal-higiene-etc


















• http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

• http://es.wikipedia.org/wiki/Bolsa_periodontal• http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto

.asp• http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm• http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=a

bscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

• http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=ux8fVP-wHen5iwKBuIDICQ&ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

• http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/• http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm

BOLSA PERIODONTAL

http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/ http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&

dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false


ABSCESO PERIODONTAL




http://es.wikipedia.org/wiki/Bolsa_periodontal







http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=ux8fVP-wHen5iwKBuIDICQ&ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false




http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm








• http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

• TECNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOTATOLOGICA 2ª EDICION, AUTORES ASCENSION PALMA CARDENAS,FATIMA SANCHEZ AGUILERA

SONDEO PERIODONTAL

clasificacion de las bolsas periodontales y sondeo periodontal (2)

Health & Medicine