clasificación colposcopica ifpcp río de janeiro 2011

NOMENCLATURA IFCPC RIO DE JANEIRO 2011

Instituto Mexicano del Seguro SocialHospital General Regional No. 36

R3GO González Andérica

ANTECEDENTES19

72

Mar

del

Pl

ata

(ARG

)

197

5G

raz

(AS)

• Prim

era Term

inol

ogía197

8O

rlan

do

(USA)

198

1Lo

ndre

s (U

K)

198

4To

kyo

(JP)

198

7Sa

o Pa

ulo

(BR)

• Rev

isió

n de

Te

rmin

olog

ía199

0Rom

e (IT)

• Nue

va

Term

inol

ogía

199

3Chi

cago

(U

SA)

199

6Si

dney

(A

US)

199

9Bue

nos

Aires

(A

R)

200

2Bar

celo

na (

ES)

•Cal

sifi

caci

ó 200

5Can

cún

(MX)

200

8Auc

klan

d (N

Z)

201

1Rio

de

Jane

iro

(BR)

•N

ueva

Te

rmin

olog

ía201

4Lo

ndre

s (U

K)

NOMENCLATURA IFCPC 1975Correlación de métodos, citología y colposcopía 2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria

IFCPC 1975

HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS

NORMALES• Epitelio escamoso

original• Epitelio columnar• Zona de

transformación


ANORMALES• Zona de

transformación atípica

• Mosaico• Punteado• Epitelio Blanco• Queratosis• Vasos atípicos• Sospecha franca

de carcinoma invasor


MISCELÁNEOS• Cambios

inflamatorios • Cambios

atróficos, modificaciones atípicas

• Erosión• Condiloma• Papiloma• Otros

2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria.

NOMENCLATURA IFCPC 2002Correlación de métodos, citología y colposcopía

11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain

04/12/2023 6

IFCPC 2002

HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES

Epitelio escamoso originalEpitelio columnar o cilíndricoZona de transformación normal

HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES

Epitelio acetoblanco planoEpitelio acetoblanco densoMosaico finoPunteado finoPunteado burdoYodo negatividad parcialYodo negatividadVasos atípicos


IFCPC 2002

CARACTERÍSTICAS SUGERENTES DE CÁNCER INVASOR

Cambio acetoblanco densoPuntilleo y mosaico ancho e irregularVasos atípicos

COLPOSCOPIA INSATISFACTORIA

Unión escamocolumnar no visibleInflamación o atrófia graves, traumatismoCuello uterino no visible

HALLAZGOS MISCELÁNEOS

CondilomaQueratosisErosiónInflamaciónAtrofiaDeciduosisPólipos


RESUMEN DE CAMBIOS

• Terminología útil para el abordaje clínico

• Cambio de termino de leucoplasia, agregándose en miscelánea como queratosis.

• Se desecha el termino de división dentro y fuera de la zona de transformación.

• Se diferencia entre lesiones de alto y bajo grado

• Aumenta la descripción de la zona de transformación y de metaplasia


NOMENCLATURA IFCPC 2011Nomenclatura del Tracto

genital Inferior

Agrega terminología de técnicas de escisión

14th World Congress IFCPC 2011, Rio de Janeiro Brazil

• SENSIBILIDAD: 88-96%,• VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 68.7%• VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 96% • NIVEL DE EVIDENCIA: 1• REFORZAMIENTO: A

IFCPC 2011

2011 Colposcopic terminology of the IFCPC, ACOG, Vol. 120, July 2012

HALLAZGOS COLPOSCOPICOS

NORMALESRIO DE JANEIRO 2011

GENERALIDADES

Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011

Se describen las imágenes normaleso Se busca una diferenciación de lo anormal

Al agregar a la nomenclatura adecuada o no adecuadao Se describe los casos en los que la sensibilidad de la

colposcopía se ve disminuida

Más atención a la Zona de transformación o Se describen los componentes del tracto genital inferior

EVALUACIÓN GENERAL

Adecuada / Inadecuada

Visibilidad de la unión escamocolumnar

Tipos de zona de transformación 1,2,3


EVALUACIÓN GENERAL


COLPOSCOPÍA ADECUADA

• ZT Completamente visible• UEC Visible• Limite de la lesión: Cefálico

- caudal• Canal endocervical visible

COLPOSCOPÍA INADECUADA

• Unión escamo columnar no visible

• Trauma, inflamación o atrofia severa

• Cervix no visible

- Unión escamocolumnar original

Metaplasia escamosa madura

Metaplasia escamosa inmadura

o Unión escamocilíndrica nueva

ZONA DE TRANSFORMACIÓN

Clasificación Colposcópica. IFCPC-Barcelona 2002

Clasificación Colposcópica. IFCPC-Barcelona 2002

Tipo I

Tipo II

Tipo III

TIPO 1: • Se ve completamente y

está situada en ectocérvix

TIPO 2: • Situada toda o parte en

endocervix pero visible completamente

TIPO 3: • Está en canal cervical y

no se ve en su totalidad

ZONA DE TRANSFORMACIÓN

ZT Tipo 1

Unión escamocolumnar original

ZT Tipo 2

Unión escamocolumnar actual

ZT Tipo 3

Unión escamocolumnar actual



Epitelio escamoso

original

Maduro

Atrófico



Ectoprion



EPITELIO ESCAMOSO

METAPLÁSICO

QUISTES DE NABOTH

ABERTURAS GLANDULARES Y/O CRIPTAS GLANDULARES

DECIDUOSIS DEL EMBARAZO


LIMITE: ULTIMA GLANDULA

Lenguetas metaplásicas

Orificios glandulares

Gotas de cera

Quistes

Vasos ectásicos



ANORMALESRIO DE JANEIRO 2011

PRINCIPIOS GENERALES

Ubicación de la lesión:

• Dentro o fuera de ZT

• Ubicación según zona horaria

Tamaño de la lesión:

• Número de cuadrantes involucrados

• Tamaño de la lesión en porcentajes

• Porcentaje Total con cuadrantes involucrados

Ubicación, tamaño.


25%6%

50%

6

3

Cambios epiteliales que impiden el paso de la luz a los vasos del estroma.


Leucoplasia (Queratosis)

Aumento de la densidad nuclear

Infiltrado inflamatorio del estroma

EPITELIO ACETOBLANCO


EPITELIO ACETOBLANCO

LIEBG• Epitelio

acetoblanco delgado

• Borde irregular

• Mosaico fino• Punteado

fino

CRITERIOS

MENORES

Epitelio acetoblanco denso• Aparición

rápida de epitelio

• Orificios glandulares abiertos con bordes engrosados

• Mosaico grueso

• Punteo grueso

• Signo del límite del borde interno

• Signo de cresta

CRITERIOS

MAYORES

Blanco brillante, Superficie lisa, Bordes geográficos, Evanescente.

HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS


Leucoplasia Queratosis Erosión

HALLAZGOS NO ESPECÍFICOSTES

T D

E

SC

HIL

LER


Positivo

Negativo

Schiller positivo = Se tiñeSchiller negativo = No se tiñe

SOSPECHA DE INVASIÓN

Sig

nos

adic

ionale

s:

Vasos delgados

Superficie irregular

Sobre lesión exofítica

NecrosisUlceración (necrótica)

Tumoración nodular

Vasos Atípicos !!


CO

RR

ELA

CIÓ

N

CO

LP

O-H

ISTO

LÓ

GIC

A


Ejes conectivo vasculares

Asa capilar• No dilatada, regular / cúpula ectásica

Base epitelial plana

Banda epitelial• Fina / engrosada (epitelio blanco)


Esquema

Punteado Fino

Corte histológic

o

Punteado Grueso

Esquema


Bordes

Morfologia

Distancia intercapilar

Mosaico

Epitelio acetoblanco

Punteado

Epitelio yodo reactivo

BAJO ALTO BAJO ALTO

PA

TR

ON

V

AS

CU

LA

R Reticular

Ramificado

Velloso


PA

TR

ON

V

AS

CU

LA

R

Zarcillo

Hilacha

Horquilla

Letra China

Arborescente

Tirabuzón

Coma

Ramificación

Irregular


VASOS ATÍPICOS

Trayecto

ria • Paralelo

• Vertical • Ramifica

ción irregular

• Cambios abruptos de dirección

Calib

re

• Estenosis

• Ectasia• Interrup

ción

Form

a • Coma• Tirabuzó

n• Tortuosa• Horquill

a

Cara

cte

rísti

cas • Asas

capilares dilatadas

• Distancia intercapilar

• Aceto - Reactividad persistente

• Superficie irregular


Ramificación Irregular

Patrón en Hilacha

Punteado Grueso

Ectasia

Tirabuzón

EJEMPLOS DEVASOS ATIPICOS


HALLAZGOS VARIOS

ZT Congén

ita

Condiloma

Pólipo

Inflamación

Estenosis

Anomalía

congénita

Anomalías post tratami

ento

Endometriosis


CRITERIOS DE MICROINVASION

Zona de Transformación

Leucoplaquia


Vasos sanguíneos anormales

Ulceración

Calibre EstenosisEctasiaInterrupción brusca

Trayectoria VerticalCambios direcciónRamificación irregularCon inicio y sin terminación...Forma ComaTirabuzónTortuosaHorquilla


TIPOS DE TRATAMIENTO

RIO DE JANEIRO 2011


Sitio

Tamaño

Visibilidad ZT


MEDIDAS

• Longitud (Obligada): o Distancia entre el margen externo o

distal al margen interno o proximal del especímen

• Grosor (Obligada): o Distancia entre el margen de

superficie estromal a la superficie del especímen

• Circunferencia: o La distancia entre el perímetro

circundante del especímen



Escisión tipo 1: Reseca completamente el ectocervix

Escisión tipo 2: Reseca toda la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical

Escisión tipo 3: Resección endocervical


TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA

VAGINARIO DE JANEIRO 2011

EVALUACIÓN GENERAL

Adecuada • Zona de

transformación

Inadecuada• Inflamación• Sangrado• Cicatriz


HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES

EP

ITELIO

ES

CA

MO

SO

Maduro

Atrófico

Vs


EPITELIO ESCAMOSO VAGINAL

CAPA BASAL [1 CAPA CELULAR 10 MM]

CAPA PARA BASAL [2 CAPAS CELULARES 10 MM]

CAPA INTERMEDIA [10 CAPAS 100 UM]

CAPA SUPERFICIAL [10 CAPAS]


PRINCIPIOS GENERALES

• Tres tercios• 2 Superiores• Inferior

• Localización • Derecha / Izquierda• Anterior• Posterior (sitio > frecuente de LIEAG)• Lateral

Ubicación, tamaño.



ANORMALES VAGINARIO DE JANEIRO 2011

HALLAZGOS MENORES

Epitelio acetoblanco fino

Puntilleo fino

Mosaico fino


HALLAZGOS MAYORES


denso

Puntilleo denso

Mosaico denso


HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS

Epitelio columnar (Adenosis)

Lesión que tiñe con solución lugol


Erosión

Condiloma

Pólipo

QuisteEndometriosis

Inflamación

Estenosis Vaginal

HALLAZGOS MISCELANEOS



Erosión

Estenosis Vaginal

Inflamación

Endometriosis

Condiloma

Pólipo

Quíste

Garth

ner


TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA

VULVARIO DE JANEIRO 2011

HA

LLA

ZG

OS

N

OR

MA

LES

Micropapilomatosis

Glándulas sebáceas

Enrojecimiento vestibular.


Hallazgos AnormalesColor de lesión

Roja Blanca Obscura


HALLAZGOS ANORMALESTipo de Lesión

Mácula

Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícul

a Bula Pústula

Área circunscrita de piel, < 1.5 cm de diámetro, plana, no palpable de color diferente que la piel que la rodea

Cuando se presiona con un portaobjetos de vidrio, no cambia de color. Suelen estar constituidas por depósitos de melanina.

Condiciones de la piel que se presentan con máculas son:

• Pecas• Lunares planos• Sarampión• Rubeóla



Mácula


a Bula Pústula

Lesión plana, de más de 1 cm de diámetro, no palpable, de forma irregular debida a pigmentación, alteración, defecto o imperfección de la piel.

Algunas enfermedades que cursan con manchas son:

• Cloasma• Eritroderma• Liquen plano• Vestibulítis• Lentigo simple• Melanosis

• Nevo• Púrpura• Rosácea• Infección

por VPH• Vitiligo



Mácula

Mancha

Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícul

a Bula Pústula

Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm de diámetro, superficial, involucrando sólo la epidermis y la dermis superficial.

Cuatro tipos:

• Epidérmicas: hipertrofia de la epidermis (verrugas planas)

• Dérmicas: Edematosas o infiltradas• Mixtas: Engrosamiento se debe a edema e

infiltrado en la dermis superficial• Foliculares: En los poros foliculares, elevaciones

centradas por un pelo



Mácula


a Bula Pústula

Lesión elevada, plana, firme y rugosa, de > 1.5 cm de diámetro que puede deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas.

Algunas enfermedades de vulva en placa son:

• Enfermedad de Paget• Psoriasis• VPH• Liquen Escleroso



Mácula

Mancha Pápula Placa Nódul

o Quiste Vesícula Bula Pústul

a

CONDICIÓN ASOCIADA A CÁNCER

Ejemplos:

• Carcinoma Verrugoso• VIN• Tejido mamario ectópico• Hemangioma• Endometriosis

Los nodulos son elementos sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño variable que ocupan la hipodermis o el límite dermoepidérmico.

Dependiendo del componente anatómico, los nódulos se clasifican en 5 tipos:

• Epidérmicos• Epidérmico-dérmicos• Dérmicos• Dermosubdérmicos• Subcutáneos



Mácula

Mancha Pápula Placa Nódulo Quist

eVesícul

a Bula Pústula

Los quistes con tumores benignos en forma de saco, que se producen en las capas profundas de la piel, llenos de un material semi-sólido pardo que a veces exuda hacia la superficie de la piel

Se clasifican como:

• Quistes epidérmicos (subcútaneos, redondeados, globosos, firmes)

• Quistes foliculares (cuero cabelludo)• Sebocistomatosis (quistes múltiples, en

tronco)Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011


Mácula

Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesíc

ula Bula Pústula

Ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas, que contiene un líquido transparente. • Infección por VPH

• Quemaduras



Mácula


a Bula Pústula

Ampollas de un tamaño superior a 10 milímetros, y en la piel pueden presentarse bullas llenas de un líquido transparente.



Mácula


a Bula Pústula

Las pústulas son cavidades llenas de pus en el que se observan polinucleares neutrófilos y, con frecuencia, gérmenes microbianos. Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. Al romperse y desecarse se forman costras espesas que al desprenderse dejan una úlcera.


HALLAZGOS ANORMALES

Eczema

Excoriación

MO

RFO

LO

GÍA

SEC

UN

DA

RIA

Liquen Púrpura

Cicatrices

Erosión

Úlceras Fisura

Verruga

Papila



Sospecha de Malignidad

Neoplasia gruesa

Ulceración

Necrosis

Sangrado

Lesión exofítica

Otros hallazgos modificados


Puntillado

Vasos atípicos

Irregularidades superficiales

Unión escamocolumnar anal

anormal


04/12/2023Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 49

Trau

ma

Malform

aci

ón

CONCLUSIONES

• Se describe más las imágenes normales, buscando una diferenciación de lo anormal.

• Al agregar a la nomenclatura conceptos de ¨adecuada o no¨ … • Describir los casos en los cuales las sensibilidad del método se

ve disminuida

• Más atención a la Zona de transformación.

• Se describen los componentes tisulares del tracto genital inferior, su extensión y localización.


EXPECTATIVAS

• Modernizar la nomenclatura tomando en cuenta la nueva información disponible.

• Incluir las críticas hechas a la Nomenclatura 2002.

• Agregar la nomenclatura vaginal y vulvar.

• Tomar en cuenta la Nomenclatura del comité de la Sociedad Internacional para el estudio de las enfermedades vulvares vaginales

• Agregar la terminología de las diferentes técnicas de escisión con asa diatérmica del cuello uterino.


LIMITACIONES

Descripción de los hallazgos colposcópicos: LIE del componente escamoso.

Signos colposcópicos: componente glandular, enfermedad glandular, patrones vasculares.


GRACIAS

clasificación colposcopica ifpcp río de janeiro 2011

Health & Medicine