CARRERA DE MEDICINA CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE ANATOMIA Y CATEDRA DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA BASICAFISIOLOGIA BASICA

2009

PROF. DR. ANIBAL OJEDA

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR

Dr. Aníbal Ojeda

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR

CORAZON ( peso: 300 grs.)CORAZON ( peso: 300 grs.) ARTERIASARTERIAS VENASVENAS CAPILARESCAPILARES LINFATICOS LINFATICOS

CORAZON : SITUACIONCORAZON : SITUACION

AREA PRECORDIALAREA PRECORDIAL

A:A: 2° espacio I.D.2° espacio I.D. 2 cm.2 cm. B:B: 5° espacio I.D.5° espacio I.D. 2 cm2 cm C:C: 2° espacio I.I.2° espacio I.I. 2 cm.2 cm. D:D: 5° espacio I.I.5° espacio I.I.

8-10 cm8-10 cm

A – DA – D : 12 – 13 cm.: 12 – 13 cm. B – CB – C : 10 – 11 cm.: 10 – 11 cm.

A

B

C

D

CUBIERTAS DEL CORAZONCUBIERTAS DEL CORAZON

PARED CARDIACAPARED CARDIACA

a- epicardioa- epicardio b- miocardiob- miocardio c- endocardioc- endocardio

COLUMNAS CARNOSASCOLUMNAS CARNOSAS 1ª , 2ª y 3ª orden1ª , 2ª y 3ª orden PERICARDIOPERICARDIO Consta de 2 porciones:Consta de 2 porciones:

- PROFUNDA SEROSA:- PROFUNDA SEROSA: - Visceral (epicardio)- Visceral (epicardio) - Parietal- Parietal - Cavidad pericàrdica- Cavidad pericàrdica - SUPERFICIAL FIBROSA- SUPERFICIAL FIBROSA

CONFIGURACION CONFIGURACION INTERNAINTERNA

CAVIDADES CARDIACASCAVIDADES CARDIACAS

AURICULA DERECHAAURICULA DERECHA VENTRICULO DERECHOVENTRICULO DERECHO AURICULA IZQUIERDAAURICULA IZQUIERDA VENTRICULO IZQUIERDOVENTRICULO IZQUIERDO - TABIQUES:- TABIQUES: INTERAURICULARINTERAURICULAR INTERVENTRICULARINTERVENTRICULAR Orejuelas auricularesOrejuelas auriculares

VENTRICULO DERECHOVENTRICULO DERECHO

VALVULAS CARDIACASVALVULAS CARDIACAS

Son cuatro:Son cuatro: dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral dos sigmoideas aórtica y pulmonardos sigmoideas aórtica y pulmonar

VALVULA TRICUSPIDE:VALVULA TRICUSPIDE: - Tres valvas: ant. inf. e interna- Tres valvas: ant. inf. e interna - miden 12 a 13 cm.- miden 12 a 13 cm. V. SIGMOIDEA PULMONARV. SIGMOIDEA PULMONAR (9 cm.) (9 cm.) - Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq- Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq - nódulos de Morgagni - nódulos de Morgagni VALVULA MITRALVALVULA MITRAL ( 11 cm.) ( 11 cm.) - dos valvas: mayor derecha o ant- dos valvas: mayor derecha o ant menor externa o izq.menor externa o izq. V. SIGMOIDEA AORTICAV. SIGMOIDEA AORTICA (7 cm.) (7 cm.) - Tres valvas: ant. post.der. y post.izq.- Tres valvas: ant. post.der. y post.izq. - Nódulos de Arancio- Nódulos de Arancio - Senos de valsalva ( art. Coronarias)- Senos de valsalva ( art. Coronarias)

VALVULAS CARDIACASVALVULAS CARDIACAS

SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACASISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA

A- Sistema cardiomotorA- Sistema cardiomotor : : NODULO DE KEITH Y FLACKNODULO DE KEITH Y FLACK desembocadura de la VCSdesembocadura de la VCS B- Sistema CardionectorB- Sistema Cardionector : : formado porformado por 1- 1- N. de ASCHOFF TAWARAN. de ASCHOFF TAWARA 2- 2- HAZ DE HISHAZ DE HIS : se divide en : se divide en - - RAMA DERECHARAMA DERECHA: 3 porciones: 3 porciones a-pilar internoa-pilar interno b- fascículo arqueadob- fascículo arqueado c- f.accesorio de Da Vincic- f.accesorio de Da Vinci - - RAMA IZQUIERDARAMA IZQUIERDA

- - RED DE PURKINJERED DE PURKINJE

INERVACION DEL CORAZONINERVACION DEL CORAZON

Está inervado por el Está inervado por el SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

a-a- SIMPATICOSIMPATICO ganglios cervicalesganglios cervicales b-b- PARASIMPATICOPARASIMPATICO neumogástriconeumogástrico

PLEXO CARDIACOPLEXO CARDIACO -n.cardíacos der. e izq.-n.cardíacos der. e izq.

- constituyen los plexos- constituyen los plexos pre y retroaórticospre y retroaórticos

VASCULARIZACION DEL CORAZONVASCULARIZACION DEL CORAZON

A-A- ARTERIA CORONARIA DERECHAARTERIA CORONARIA DERECHA

B-B- ART. CORONARIA IZQUIERDAART. CORONARIA IZQUIERDA - Da 2 ramas:- Da 2 ramas: ART. DESCENDENTE ANT.ART. DESCENDENTE ANT. ART. CIRCUNFLEJAART. CIRCUNFLEJA

VASOS SANGUINEOSVASOS SANGUINEOS

TIPOS DE VASOS SANGUINEOSTIPOS DE VASOS SANGUINEOS

- ARTERIAS ARTERIAS - VENAS VENAS - CAPILARESCAPILARES

FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEO

ARTERIAS ARTERIAS

AORTAAORTA AORTA ASCENDENTEAORTA ASCENDENTE ( art. Coronarias ) ( art. Coronarias ) CAYADO DE LA AORTACAYADO DE LA AORTA a- Tronco arterial braquiocefálicoa- Tronco arterial braquiocefálico b- art. Carótida primitiva izq.b- art. Carótida primitiva izq. c- art. Subclavia izqc- art. Subclavia izq AORTA DESCENDENTEAORTA DESCENDENTE

- Aorta Torácica ( art. Intercostales , - Aorta Torácica ( art. Intercostales , esofágicas . Bronquiales, diafragmática sup.)esofágicas . Bronquiales, diafragmática sup.)

- Aorta Abdominal - Aorta Abdominal

ARTERIAS ARTERIAS

AORTA ABDOMINALAORTA ABDOMINAL - art. Diafragmática inferiores- art. Diafragmática inferiores

- art. Tronco Celíaco :- art. Tronco Celíaco : … … coronaria estomáquicacoronaria estomáquica … … esplénicaesplénica … … hepáticahepática

- art. Mesentérica superior- art. Mesentérica superior - art. Renales- art. Renales - art. Gonadales- art. Gonadales - art. Mesentérica inferior- art. Mesentérica inferior - art. lumbares- art. lumbares

ARTERIAS ARTERIAS

SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO

SISTEMA DE LA SISTEMA DE LA VENA PULMONARVENA PULMONAR SIST DE LA SIST DE LA VENA CAVA SUPERIORVENA CAVA SUPERIOR SISTEMA DE LA SISTEMA DE LA VENAVENA CAVA INFERIORCAVA INFERIOR SISTEMA DE LAS SISTEMA DE LAS VENAS ACIGOSVENAS ACIGOS SISTEMA DE LA SISTEMA DE LA VENA PORTAVENA PORTA

SISTEMAS VENOSOS SISTEMAS VENOSOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOSSUPERFICIALES Y PROFUNDOS

VENAS VENAS

VENAS ACIGOS VENA CAVA INFERIORVENAS ACIGOS VENA CAVA INFERIOR

Vena PortaVena Porta

Arteria mesentérica Arteria mesentérica inf.inf.

Arteria mesentérica Arteria mesentérica sup.sup.

Arteria esplénicaArteria esplénica

VENA PORTAVENA PORTA

V.EV.E

VMS VMIVMS VMI

LINFATICOS LINFATICOS

Sistema inmunológico que consta de :Sistema inmunológico que consta de :- Capilares linfáticosCapilares linfáticos- Conductos linfáticosConductos linfáticos- Ganglios linfáticosGanglios linfáticos

- CONDUCTO TORACICOCONDUCTO TORACICO- GRAN VENA LINFATICA GRAN VENA LINFATICA

FISIOLOGIA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Dr. Aníbal Ojeda

FUNCIONES DEL APARATO FUNCIONES DEL APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Mantenimiento de la HomeostasiaMantenimiento de la Homeostasia Intercambio de nutrientes en los capilaresIntercambio de nutrientes en los capilares Movimiento de la sangreMovimiento de la sangre Regulación de presión arterial y flujoRegulación de presión arterial y flujo Mantenimiento de un medio interno constanteMantenimiento de un medio interno constante Mecanismos de control ( regulación e integración )Mecanismos de control ( regulación e integración )

FISIOLOGIA DEL CORAZONFISIOLOGIA DEL CORAZON

SISTEMA DE CONDUCCIONSISTEMA DE CONDUCCION- El corazón tiene 3 tipos de músculo:El corazón tiene 3 tipos de músculo: a- m. auriculara- m. auricular b- m. ventricularb- m. ventricular c- fibras m. excitadorasc- fibras m. excitadoras de conducción de conducción

- N. Sinusal- N. Sinusal- N. Arículoventricular- N. Arículoventricular

- Has de His- Has de His- Ramas D e I – Red de Purkinje- Ramas D e I – Red de Purkinje- Las aurículas se contraen 1/6 de seg. Antes que la ventricularLas aurículas se contraen 1/6 de seg. Antes que la ventricular- Permiten la contracción simultánea ventricularPermiten la contracción simultánea ventricular- Marcapasos anómalos o ectópicosMarcapasos anómalos o ectópicos

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

Registro superficial de la actividad eléctrica del corazónRegistro superficial de la actividad eléctrica del corazón Las Las ONDASONDAS del ECG normal son 5: del ECG normal son 5: P , Q , R , S , TP , Q , R , S , T SEGMENTO :SEGMENTO : porción de ECG entre 2 ondas porción de ECG entre 2 ondas INTERVALO:INTERVALO: incluye ondas y segmentos incluye ondas y segmentos

Onda P:Onda P: despolarización auricular despolarización auricularOnda QRS :Onda QRS : despolarización ventricular despolarización ventricular “ “ Q :Q : 1ª deflexión negativa 1ª deflexión negativa

“ “ S :S : 2ª deflexión negativa 2ª deflexión negativa “ “ T :T : repolarización ventricular repolarización ventricular Segmento S-T :Segmento S-T : + importante + importanteIntervalo P-R :Intervalo P-R : mide el tiempo de conducción mide el tiempo de conducción aurículo-ventricularaurículo-ventricular

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

Control de la frecuencia cardiacaControl de la frecuencia cardiaca

Nace del nódulo sinusalNace del nódulo sinusal Está influenciado por el SNA:Está influenciado por el SNA: - Simpático- Simpático - Parasimpático- Parasimpático

SIMPATICOSIMPATICO ( nervio cardíaco) ( nervio cardíaco) aumenta la frecuencia cardíacaaumenta la frecuencia cardíaca (liberan noradrenalina)(liberan noradrenalina) PARASIMPATICO PARASIMPATICO (sobre todo el Vago)(sobre todo el Vago)

disminuye la frecuencia cardíacadisminuye la frecuencia cardíaca ( liberan acetilcolina) ( liberan acetilcolina) - - BARORRECEPTORESBARORRECEPTORES: receptores de presión ( aórticos y carotídeos ): receptores de presión ( aórticos y carotídeos ) envían fibras nerviosas al Bulbo regulando la descarga del S y Penvían fibras nerviosas al Bulbo regulando la descarga del S y P

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

Comprende:Comprende:

a-a- Período de contracción Período de contracción SISTOLESISTOLE b-b- Período de relajación Período de relajación DIASTOLEDIASTOLE

1- 1- Período de Período de Sístole auricularSístole auricular2-2- Contracción ventricular isométricaContracción ventricular isométrica ( 0,02 a 0,03 segundos)( 0,02 a 0,03 segundos)3-3- VaciamientoVaciamiento o eyección o eyección p. de eyección rápida 70%p. de eyección rápida 70%

p. de eyección lenta 30%p. de eyección lenta 30%4-4- Relajación ventricular isométricaRelajación ventricular isométrica ( 0,003 a 0,06 seg.)( 0,003 a 0,06 seg.)5-5- Llenado ventricular pasivo Llenado ventricular pasivo

VALVULA Y RUIDOSVALVULA Y RUIDOS

Durante el ciclo cardíaco se producenDurante el ciclo cardíaco se producen 4 Ruidos:4 Ruidos: 1ª R.1ª R. – cierre de las vávulas A-V – cierre de las vávulas A-V 2ª R.2ª R. – cierre de las válvulas sigmoideas – cierre de las válvulas sigmoideas 3ª R.3ª R. – llenado ventricular rápido – llenado ventricular rápido 4ª R.4ª R. – presístole o contracción auricular – presístole o contracción auricular

Silencios CardíacosSilencios Cardíacos -Pequeño silencio entre R1 y R2-Pequeño silencio entre R1 y R2

- Gran silencio entre R2 y R1- Gran silencio entre R2 y R1

Soplo cardíacoSoplo cardíaco : puede ser por : puede ser por estenosis o insuficiencia valvularestenosis o insuficiencia valvular

CONTROL DE LA CIRCULACIONCONTROL DE LA CIRCULACION

HEMODINAMIAHEMODINAMIA ( mecanismos que modifican la circulación, activa y ( mecanismos que modifican la circulación, activa y

cambiante o dinámica de la sangre )cambiante o dinámica de la sangre ) La circulación es una función vitalLa circulación es una función vital PRINCIPIO FUNDAMENTAL DE LA CIRCULACIONPRINCIPIO FUNDAMENTAL DE LA CIRCULACION - La sangre circula por diferencia en el gradiente de presión- La sangre circula por diferencia en el gradiente de presión - un líquido fluye cuando desde una zona de mayor a una de menor - un líquido fluye cuando desde una zona de mayor a una de menor presiónpresión PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL - fuerza o empuje de la sangre sobre la pared arterial- fuerza o empuje de la sangre sobre la pared arterial - - Tensión arterialTensión arterial : resistencia de la pared a la presión : resistencia de la pared a la presión CONTROL DE LA PRESION ARTERIALCONTROL DE LA PRESION ARTERIAL: gasto cardíaco y resistencia : gasto cardíaco y resistencia

periféricaperiférica GASTO CARDIACO :GASTO CARDIACO : depende del volumen sistólico y la FC depende del volumen sistólico y la FC PRESION ARTERIAL:PRESION ARTERIAL: Máx.120-90 Mín. 60-90 mm Hg Máx.120-90 Mín. 60-90 mm Hg PULSO ARTERIAL: PULSO ARTERIAL: expansión y retracción de una arteriaexpansión y retracción de una arteria

¡ ojo !¡ ojo !

Estudien !!!!Estudien !!!!