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Presentacin de PowerPoint

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael1 CRIOTERAPIA

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael2CONCEPTO

La crioterapia es el procedimiento que utiliza el fri, con fines teraputicos.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael3OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIADisminuir temperatura del tejido a tratar conlleva a efectos fisiolgicos de gran inters en diversas patologas.La crioterapia es parte de las terapias pasivas, ya que no requieren participacin del paciente.

Hay que ser cauto al aplicar, para evitar efectos secundarios.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael4HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA MXIMA DISMINUCIN DE TEMPERATURA EN UN REA Y EN TIEMPO BREVE;

(se practica masajes sobre zona a tratar).PAQUETES FROS (COLD-PACKS).BOLSAS DE HIELOBLOQUES O CUBOS DE HIELOTOALLAS O PAOS HUMEDECIDOSBAOS FROS SON LOS SIGUIENTES:

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael5Otro fenmeno , es la vaporizacin. Se transfiere energa mediante uso de lquidos voltiles refrigerantes (como cloruro de etilo)que disminuye temperatura.La magnitud y modificacin biofsica secundaria dependen: De diferencia de temperatura entre el agente y tejidos.Del tiempo de exposicin.De conductividad del tejido.(tej. celular sub cutneo retrasa enfriamiento pero prolonga recuperacin de temperatura despus del tx)De el tipo de agente utilizado.El frio transfiere energa por CONDUCCIN; ej. bolsas de hielo y toallas humedecidas.SUDORACIN. La evaporacin de el sudor absorbe energa enfriando al organismoPRINCIPIOS BIOFSICOS DE APLICACIN

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael6EFECTOS FISIOLGICOS

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael7Descenso de temperatura y vasoconstriccin de arterias y venas.EFECTOS SOBRE VASOS SANGUNEOS:

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael8Reduce flujo sanguneo en el rea. Por ende reduce extravasacin del fluido dentro del intersticio, y reduce flujo sanguneo.

Clulas del cuerpoPared del capilarPlasma sanguneoGlbulos rojos Capilar

Intersticio

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael92. SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS:Disminuye dolor en rea ,accin directa sobre terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y receptores del dolor.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael10

Disminuye velocidad de conduccin de nervios perifricos y reduce o bloquea actividad sinptica: Efecto analgsico

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael113. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:La influencia del fro en la actividad muscular se debe, A SU ACCIN SOBRE EL PROCESO CONTRCTIL, y al efecto de la temperatura sobre las transmisiones neuromusculares.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael124.- EFECTOS NEUROMUSCULARES

1. Reduce temporalmente la espasticidad .2. Mejora capacidad del paciente para participar en un programa de terapia.

Disminuye algunos reflejos, como el patalear.

4. Sin embargo, la sensibilidad propioceptiva no se modifica con aplicaciones de breve duracin.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael135.- EFECTOS EN EL SINDROME POST TRAUMTICO En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular; incremento de temperatura en la lesin. Una lesin inicial produce dolor. La accin directa acta en las terminaciones nerviosas.

El fro se usa en etapas agudas, acta en las reacciones fisiopatolgicas que se presentan.Fro aplicado sobre traumatismo produce vasoconstriccin arteriolar.

Disminuyen demandas metablicas y respuesta qumica del rea afectada.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael14Disminuye el calor y metabolismo celular. El enfriamiento disminuye espasmo muscular.

En beneficio del paciente se unen a la aplicacin del fro, el reposo, la compresin, la elevacin y la estabilizacin de la zona lesionada.Uno de los factores ms importantes para el xito teraputico radica en la aplicacin de esta medida es lo antes posible.


CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael16EFECTO ANALGSICOA nivel perifricoDisminucin de la velocidad de conduccin nerviosa y elevacin del umbral del dolor.

Se produce un bloqueo o disminucin de la actividad de las fibras A delta que transmiten informacin nociceptiva.Tambin reduce la velocidad de conduccin de las fibras C.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael17EFECTO ANALGSICOA nivel medularEstimulacin de las fibras aferentes gruesas A beta.

Asta Posterior de la Mdula EspinalFibras Sensitivas

Se produce una modulacin del dolor a nivel medular segn la teora de la puerta

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael18TEORA DE LA COMPUERTA

Fibras A Beta (ms rpidas)Fibras A Delta y C (ms lentas)

Control de la CompuertaTransmisin a centros cerebrales supraespinales

APLICACIN DE CRIOTERAPIA

2da NeuronaInter-neurona

Asta posterior mdula

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael19DISMINUCIN DEL ESPASMO MUSCULAR.Esto implica que la aplicacin de la crioterapia probablemente se deba continuar por ms de 10 minutos para disminuir espasmo.

Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULARDisminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes (del dolor).No aplicar fro bruscamente ,ya que provoca mayor descarga de motoneuronas alfa (responsables de la propiocepcin).

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael20DISMINUCIN DE LA ESPASTICIDAD.

Las afecciones con espasticidad pueden beneficiarse , ya que REDUCE TEMPORALMENTE reflejos tendinosos profundos.La disminucin de la espasticidad puede deberse a la reduccin del dolor y disminucin de descargas de las fibras musculares aferentes.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael21EVITA INFLAMACIN Y EDEMA.Disminuye temperatura y metabolismo celular, con lo que DECRECE liberacin de agentes vaso activos (histamina),por consiguiente permeabilidad capilar inhibiendo inflamacin local.

Produce vasoconstriccin arteriolar , reduce flujo sanguneo , aplicando en el momento inicial puede evitar formacin del hematoma.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael22Preservar integridad de tejidos, contribuye a evitar produccin de edema.

La menor permeabilidad capilar disminuye infiltrado de lquido seroso en la zona lesionada lo que limita formacin de edema.Disminuye metabolismo celular reduce riesgo de hipoxia en tejidos sanos adyacentes a la zona lesionada

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael23EQUIPOS A UTILIZARCOMPRESERO:Acero inoxidablePara 14 a 18 cold packs. Temperatura promedio: -12C a -18C La conservacin del fro: Dado por un gas refrigerante (nitrgeno lquido).Dentro del compresero existen unos separadores de aluminio, no produce escarcha.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael24TEST DE SENSIBILIDADAplicar a pequea zona , antes del tx.Es un masaje con cubito de hielo durante 03 minutos.A los 05 minutos aparece un eritema en la zona, que dura pocos minutos. En caso de positividad, el eritema es reemplazado por una ppula que cubre la zona de aplicacin.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael25ELECCIN DEL MTODODepender de la sintomatologa:-Sintomatologa leve: cold packs-Sintomatologa moderada o severa: bolsas de hieloLa tolerancia al froLa zona ha aplicar-Zona pequea: criomasaje-Zona grande: cold packs o bolsa de hieloLa forma de la zona ha tratar

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael26ETAPA PROGRESIVA DE SENSACIONESFro(0-3 min.)Dolor profundo(2-7 min.)Sensaciones de pinchazoEntumecimiento(5-12 min.)

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael27FACTORES QUE DETERMINAN UN ENFRIAMIENTO A mayor tiempo de duracin Agente utilizado (bolsa de hielo) Del espesor del tejido celular subcutneo

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael28FORMAS Y TCNICAS DE APLICACIN

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael29FORMAS MS FRECUENTES DE CRIOTERAPIA: Bolsas de hielo.Bolsas de gel (cold-packs).Bolsas fras qumicas.Toallas o compresas fras.Criomasaje.Vaporizadores fros.Otros mtodos (mquinas enfriadoras, manguitos enfriadores, etc.).

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael30BOLSAS DE HIELO Brindan un enfriamiento de mayor intensidad y duracin.Se preparan introduciendo en una bolsa de plstico hielo machacado. Tamao de bolsa en relacin a zona de aplicacin. Se colocan directo a la piel, fijndose con toallas, vendas elsticas o almohadillas

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael31Se recomienda un Tx. de 20 minutos en tumefaccin articular.En zonas de abundante tejido subcutneo o grandes masas musculares se colocan de 30-40 min.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael32 BOLSAS O PAQUETES FROS(COLD-PACKS)

Se adaptan a la zona a tratar.

Combinan hielo prensado con alcohol isoproplico (2 partes de hielo con 1 de alcohol) o mezcla de agua y glicerina dentro de bolsa plstica.


OTROS PRODUCTOS CONTIENEN UNA SUSTANCIA GELATINOSAENVUELTA EN VINILO.ESTOS DISPOSITIVOS SEALMACENAN EN UNA UNIDAD REFRIGERANTE OCONGELADOR A UNA TEMPERATURA ALREDEDOR DE LOS -5C POR 2 HORAS, MINUTOS ANTES DE SU USO.


Se colocan con un pao hmedo entre la piel y el dispositivo.Se recomienda no realizar aplicaciones continuadas superiores a los 20 minutos.Poseen menor capacidad refrigerante que las bolsas de hielo.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael35BOLSAS DE FRO QUMICOProducen un enfriamiento mediante una reaccin endotrmica.Se activan por compresin o golpendola contra una superficie dura.Son de un solo uso y pueden causar quemaduras en la piel si se agrietan y derraman.Tienen baja profundidad y ejercen su efecto a los 20-40 minutos.Fcil transporte y almacenamiento.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael36TOALLAS O COMPRESAS FRASIntroducir toallas o paos gruesos en recipiente con hielo picado ms agua.Se extra, escurre y se aplica. Que partculas de hielo NO se adhieran a toalla .Enfriamiento es muy superficial se necesitan cambiar la toalla cada 4 5 minutos.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael374. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):

Masaje en zona afectada usar BLOQUES DE HIELO. Se da forma para fcil manipulacin

Movimientos lentos y enrgicos. Pases circulares o longitudinales.

Con esta tcnica la temperatura no deber ser menor de 15 grados Centgrados.


Terapeuta usa guantes o lo contiene hielo en recipiente protector. Esta tcnica es para zonas pequeas y poco profundas, sin relieves seos, esusadas despus de actividades o competiciones intensas.El tiempo de aplicacin es entre 5-10 minutos. Si aparece piel blanco-azulado, o insensibilidad despus de 3 minutos interrumpir el tratamiento.Su mayor efecto es el analgsico.Efectos secundarios: fro intenso, quemazn, dolor y analgesia.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael395.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays de vapor fro)cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de amonio

Son lquidos voltiles, embotellados a presin, emiten en forma de rfagas finas o pulverizaciones.

Aliviar dolor y reducir el espasmo muscular.

Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4 barridos. No pulverizar ms de 6 segundos seguidos, por riesgo a lesin por fro.

No en heridas ni mucosas.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael40El fro del spray penetra 3-4 mm en piel. existe cierta contraccin de vasos profundos por accin refleja. Los sprays de vapor fro tiles en mbito deportivo. Usar en puntos gatillos y contracturas.

Cuidado con INHALACIN de estos vapores y a OJOS, o cerca a ellos.Cuidado, fro con estiramientos por espasmos musculares (CRIOELONGACIN)por desgarros.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael41BAOS DE CONTRASTESon aplicaciones breves y sucesivas de calor y froDos cubetas una de agua fra(15 a 20C) y otra caliente(38 a 45C)

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael42BAOS DE CONTRASTEPara dolor y edemas subagudos y crnicos con 5minutos de calor por 3 de fro; dos a tres secuencias terminar con calorOtros consideran 3 4 minutos de calor por 1 de fro durante 30 minutos sin acuerdo de trmino de fro o calor.Se puede aplicar CHC con cold-packs y hacer el mismo procedimiento

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael43INDICACIONES

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael44La aplicacin del fro en las distintas afecciones se basa en los efectos fisiolgicos que produce, as como:Cuadros post traumticosAfecciones que cursan con espasticidad.Quemaduras de 1 grado.Afecciones que cursan con dolor y prurito.Procesos inflamatorios.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael45Los traumatismos posquirrgicos, evitan la tumefaccin, la infiltracin de lquido dentro del intersticio, el hematoma, el dolor en tejidos adyacentes.

Una tcnica utilizada en la criocintica, es la combinacin del fro y el ejercicio muscular.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael46Las afecciones con espasticidad se benefician con la crioterapia, ya que REDUCE temporalmente la HIPERTONA, por lo que permite la realizacin de determinados movimientos y actividades.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael47En relacin al prurito, tambin es eficaz y, comparado con otros agentes fsicos (como el calor), ha demostrado ser de mayor utilidad.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael48LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS SON MAS ACTIVAS A ALTAS TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS REACCIONES INFLAMATORIAS EN CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIN, Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGA.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael49RIESGOS Y PRECAUSIONES EN SU APLICACIONESEl aumento de la resistencia vascular perifrica conduce la vasoconstriccin causada por el frio.Puede afectar al tejido colgeno.Aplicar tiempo prudente.Evitar tiempo prolongado en reas de nervios superficiales.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael50Riesgo infrecuente: quemaduras por tiempo o temperatura.

Otro riesgo puede ser la necrosis en diabticos.

La sobreexposicin al fro al producir un aumento en la permeabilidad capilar puede conducir a un aumento de la viscosidad sangunea.

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael51CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fro o crioglobulemia (protenas anormales que precipitan a bajas temperaturas).

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael52EnfermedadesCardiovasculares: El Sndrome de Raynaud.

Tromboangeitis Obliterante o Enfermedad de Buerger


Arteriosclerosis

Alergias Dermatolgicas: Urticaria


Reumatismo seo

Prdida de la Sensibilidad

CRIOTERAPIAClase IIIMg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael55GRACIAS

EFECTOS TERAPETICOS DE LA CRIOTERAPIA

EFECTO ANALGESICOA nivel perifrico

Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa y elevacin del umbral del dolor.

Se produce un bloqueo o disminucin de la actividad de las fibras A delta que transmiten informacin nociceptiva.

Tambin reduce la velocidad de conduccin de las fibras C.

A nivel medular

Estimulacin de las fibras aferentes gruesas A beta.

Se produce una modulacin del dolor a nivel medular segn la teora de la puertaEFECTO ANALGESICOAsta Posterior de la Mdula EspinalFibras Sensitivas

Fibras A Beta (ms rpidas)Fibras A Delta y C (ms lentas)

Control de la CompuertaTransmisin a centros cerebrales supraespinalesAPLICACIN DE CRIOTERAPIA2da NeuronaInter-neuronaAsta posterior mdula

TEORIA DE LA COMPUERTA

DISMINUCION DEL ESPASMO MUSCULAR. Se produce una disminucin de laactividad del huso muscular y tambin disminuye la frecuencia de descarga de las fibras aferentes IA.

No se debe emplear una aplicacin rpida de fri sin enfriamiento da la musculatura , porque esto provocara mayor descarga de las motoneuronas alfa.

Esto implica que la aplicacin de la crioterapia probablemente se deba continuar por mas de 10 minutos.

DISMINUCION DE LA ESPASTICIDAD. Las afecciones que cursan con espasticidad pueden tambin beneficiarse de la crioterapia , ya que reduce temporalmente la amplitud de los reflejos tendinosos profundos.

La disminucin de la espasticidad puede deberse en parte a la reduccin que el fri produce del dolor y a que da lugar a una disminucin de las descargas de las fibras musculares aferentes.

DISMINUCION DE LA INFLAMACION Y DEL EDEMA. Produce una vasoconstriccin arteriolar , lo que reduce el aflujo sanguneo , y si se aplica en el momento inicial puede reducir la formacin del hematoma.

Disminuye la perdida calrica y el metabolismo celular, con lo que decrece la liberacin de agentes vaso activos (como la histamina),y por consiguiente la permeabilidad capilar y la rx inflamatoria local.

4.bin

La menor permeabilidad capilar hace que disminuya tambin el infiltrado de liquido seroso en la zona lesionada lo que limita la formacin del edema.

La disminucin del metabolismo celular conduce a una reduccin en el riesgo de hipoxia secundaria en los tejidos sanos adyacentes a la zona lesionada

De esta forma adems de preservar la integridad de los tejidos , se contribuye tambin a disminuir la produccin del edema.

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