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PATOLOGA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y CRANEO

Haga clic aqu para modificar.Haga clic aqu para modificar.1TORAXDr. MARIO MANZANEDA PERALTA

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCION

El LPS es alimentado por un pequeo bronquiolo terminal en el centro, paralelo a la arteria centrolobulillar (en azul).Las venas (en rojo) y linfticos pulmonares (amarillo) transcurren en la periferia del lobulillo en los septos interlobulillarres

rea centrolobulillar en azul (a la izquierda), y rea perilinftica (en amarillo) a la derecha.

EL LBULO SECUNDARIO

EL LBULO SECUNDARIO

EL LBULO SECUNDARIO

Patrn = Organizacin

Deloselementos unitarios

Queserepitenen el espacio

Deacuerdoa simetras

TC AR: PATRONES

Patrn ReticularPatrn Nodular

Patrn AlveolarPatrn Qustico

Como?Examinar la TC del paciente

Identificar el patrn predominante

Deducir la enfermedad

PATRON RETICULAR

PATRON RETICULAR UNIFORMESeptos interlobulares visibles, debido a engrosamiento

Uniforme, regular. Lneas de Kerley

Edema Pulmonar

Hemorragia Pulmonar

Linfangitis Carcinomatosa

Linfoma y Leucemia

Amiloidosis

Neumona

PATRON RETICULAR NODULARSeptos interlobulares visibles, debido a engrosamiento

Engrosamiento nodular, como puntos o pelotitasLinfangitis Carcinomatosa

Linfoma

Sarcoidosis

Silicosis

Neumonitis Inters. Linfoc.

Amiloidosis

PATRON RETICULAR IRREGULARSeptos interlobulares visibles, debido a engrosamiento

Engrosamiento irregular, en zigzag, con distorsin

Fibrosis Pulmonar Intersticial

Como?Examinar la TC del paciente

Identificar el patrn predominante

Deducir la enfermedad

PATRON NODULAR

PATRON NODULAR PERILINFATICOPequeas ( < 1 cm.) opacidades mltiples, redondeadas, bien definidasLocalizacin linftica (subpleural, peri-/centri-lobular)

Sarcoidosis

PATRON NODULAR AL AZARPequeas ( < 1 cm.) opacidades mltiples, redondeadas, bien definidasUniformemente distribuidas a travs del parnquima

Silicosis

Tuberculosis

Micosis

Metstasis

Histiocitosis X

PATRON NODULAR CENTRILOBULARMltiples pequeas opacidades, redondeadas, pobremente definidasCentrilobulares, peribronquiales, de baja densidad

Neumonitis por hipersensibilidad (Subaguda)

Bronquiolitis

Como?Examinar la TC del paciente

Identificar el patrn predominante

Deducir la enfermedad

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR VIDRIO ESMERILADOOpacidad aumentada del parnquima pulmonar

Los puntos anatmicos an estn visibles

Neumona

Edema pulmonar

Hemorragia Pulmonar

Neumonitis por hipersensibilidad (Aguda o Subaguda)

Neumona Intersticial Descamativa

Proteinosis Alveolar

PATRON ALVEOLAR CONSOLIDACION (AGUDO)Opacidad aumentada del parnquima pulmonar

Faltan los puntos anatmicos. Broncograma areo

Hemorragia Pulmonar

Edema Pulmonar

Proteinosis Alveolar

Neumona

Neumona Eosinfilica Aguda

Bronquiolitis Obliterante

Neumonitis por hipersensibilidad (Aguda)

Neumonitis por radioterapia

Infarto Pulmonar

PATRON ALVEOLAR CONSOLIDACION (CRONICO)Opacidad aumentada del parnquima pulmonar

Faltan los puntos anatmicos. Broncograma areo

Carcinoma bronquioloalveolar

Linfoma

Neumona Lipoide

Bronquiolitis Obliterante

Neumona Eosinfilica Crnica

Sarcoidosis

PATRON ALVEOLAR ARBOL EN BROTEEstructuras ramificadas, lineares, densas, centrilobulares

Mrgenes peludos en las extremidades del rbol

Infeccin

Aspergilosis Broncopulmonar Alrgica

Fibrosis Qustica

Aspiracin

Panbronquiolitis Difusa

Bronquiolitis Obliterante

Asma

PATRON ALVEOLAR OLIGOHEMIA EN MOSAICOreas hiper e hipodensas mezcladas

Pobreza vascular en las reas hipertransparentes

Procesos infiltrativos del pulmn

Enfermedad de la pequea va area

Enfermedad vascular pulmonar

Como?Examinar la TC del paciente

Identificar el patrn predominante

Deducir la enfermedad

PATRON QUISTICO

PATRON QUISTICO AL AZARLesiones cavitadas redondeadas, bien definidas

Paredes delgadas. Confluencia de elementos posible

Histiocitosis X

Linfangioleiomiomatosis

Sarcoidosis

Neumona Intersticial Linfoctica

Neumona por P. carinii

Panal

Enfisema Centrilobular

PATRON QUISTICO EN PANALEspacios qusticos con paredes delgadas gruesas bien definidasArquitectura lobular distorsionada/obliterada

Neumona Intersticial Usual

Enfermedades del colgeno

Asbestosis

Neumonitis por Hipersensibilidad (Crnica)

Fibrosis inducida por frmacos

PATRON QUISTICO RACIMO DE UVASLos quistes estn agrupados semejando racimos de uvas. Paredes gruesas, de dimetro no uniformeNiveles hidroareos frecuentes

Bronquiectasias

Fibrosis Qustica

PATRON QUISTICO COLLAR DE PERLASLos quistes estn agrupados en una capa en la regin subpleuralParedes delgadas

Enfisema paraseptal

CONSIDERARUna misma enfermedad se puede presentar con diferentes patrones

CONSIDERAR

Un mismo patrn puede verse en diferentes enfermedades

TC ARAfectacin predominante de los campos pulmonares inferioresFibrosis pulmonar idiopticaEPID asociadas a enfermedades del colgenoNeumona intersticial no especficaAsbestosisAfectacin predominante de los campos pulmonares superioresSilicosisTBCAlveolitis alrgica extrnsecaSarcoidosisHistiocitosis XNeumona eosinfilica

TC ARAdenopatas hiliares o mediastnicasFrecuentes: SarcoidosisInfrecuentes: Neumona intersticial linfoctica, amiloidosisCalcificadas en cscara de huevo: Silicosis, sarcoidosisDerrame y/o engrosamiento pleuralLinfangioleiomiomatosisNeumonitis por frmacos (nitrofurantoina)SarcoidosisNeumonitis por radioterapiaEnfermedades del colgeno (excluyendo dermatomiositis)Asbestosis(engrosamientosyplacaspleurales,derrame pleural)

TC ARTamao de los campos pulmonares normal o aumentadoHistiocitosis XLinfangioleiomiomatosisEnfisema pulmonar asociadoSarcoidosisAlveolitis alrgica extrnsecaNeurofibromatosisLineas B de KerleyLinfangioleiomiomatosisNeumotraxHistiocitosis XLinfangioleiomiomatosisCalcinosis subcutneaEsclerosis sistmicaDermatomiosistis

TC ARPatrn Reticular o LinearNeumonitis IntersticialIdioptica (NII)Enfermedades del ColgenoReaccin a frmacosAsbestosisLinfangitis CarcinomatosaICC

TC ARPatrn Alveolar - Consolidacin

BOOP

Neumona Eosinfilica Crnica

Neumona Lipoidea

Carcinoma Bronquioloalveolar

Linfoma

TC ARVidrio Esmerilado

Neumona Intersticial Descamativa

Proteinosis Alveolar

Neumonitis por hipersensibilidad (Aguda)

TC ARPatrn NodularPerilinfaticoSarcoidosisLinfangitis CarcinomatosaSilicosis / NeumoconiosisCentrilobularNeumonitis por hipersensibilidad (Subaguda)Neumona intersticial LinfocticaCarcinoma BronquioloalveolarAl azarMetstasis HematgenaEnfermedad Miliar

TC ARPatrn QusticoHistiocitosisLinfangioleiomiomatosisPanalNIIEnfermedad del ColgenoNeumonitis por hipersensibilidad (Crnica)RadioterapiaSarcoidosis

TC: IndicacionesEvaluacin de anormalidades mediastinales sospechosas identificadas en la radiologa de trax estndar

Determinacin de la presencia y extensin de enfermedad neoplsica

Bsqueda de calcificaciones difusas o centrales en ndulo pulmonarDiagnstico de trombo embolismo pulmonar

Como gua en biopsia percutnea de mediastino,pleura, ndulos o tumores pulmonares

TC: IndicacionesLocalizacindecoleccionesdelquidoloculadasdentrodelespaciopleuralcuandotcnicasradiolgicasconvencionalesode

aortaultrasonido son inadecuadasEvaluacindeanormalidadesdela torcicaDiagnsticodebronquiectasiasyevaluacin delanaturalezayextensindelaenfermedadintersticial enfermedaddelapequea enfisema utilizando TC ARpulmonar,vaarea,y

TC AR: IndicacionesDiagnstico de Bronquiectasias

Deteccindeenfermedadesdel parnquima pulmonar

Diagnsticodiferencialenla Enfermedad Difusa Pulmonar

TC ARTcnica radiolgica utilizada rutinariamente para la evaluacin de pacientes con Enfermedad Difusa Pulmonar, clnicamente conocida o sospechada

Particularmente til para evaluar la presencia (pero tambin la ausencia) de enfermedad cuando la radiografa es normal o no concluyente

TC ARLa TC AR puede mostrar la existencia, el aspecto y la distribucin de varias anormalidades pulmonares, y es precisa

En condiciones clnicas especficas, la TC AR puede hacer innecesaria la biopsia

OPACIDAD PULMONAR FOCAL

NEUMONIA

ASPIRACION

Neumona por Aspiracin

ABCESO PULMONARCavidad llena de aire que se origina en una neumona local (habitualmente por aspiracin) Absceso 1-2 semanas despus de la aparicin de la neumonaNivel hidroareo o focos pequeos de aireEmpiema y fstula broncopleuralo Puede ser difcil diferenciarlo de un empiema Absceso: redondo, paredes gruesas, bordes agudos con la pared torcica Empiema: elptico, paredes finas, bordes obtusos con la pared torcica; atelectasia del pulmn adyacente

ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA

CANCER PULMONAR

ENFERMEDAD METASTASICA

HEMORRAGIA PULMONAROpacidades en vidrio esmerilado > infiltrados; pueden ser difusas, parcheadas, lobulillares o centrolobulillares Aumento del engrosamiento de los tabiques interlobulillares e ntralobulillares en 1-2 dasResolucin rpida en das; no tan rpida como en el edema pulmonar cardigeno y en l