clase-sna y su farmacologia (1)
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8/17/2019 Clase-SNA y Su Farmacologia (1)
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EL CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA Y LA FISIOLOGÍA LA FISIOLOGÍA DELSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES ESENCIAL ES ESENCIAL PARA EL ESTUDIO
DE LOS FÁRMACOS QUE TIENEN SU PRINCIPAL DIANA TERAPEUTICAEN ESTE SISTEMA.
SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO Y SUFARMACOLOGIA
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SISTEMA NERVIOSO
Sistema Nervioso Periférico Sistema Nervioso Centra
Sistema NerviosoSom!tico
Sistema NerviosoA"t#nomo Parasimpático
Sim$!ticoContracci#n m%sc"o
es&"eético
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FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOFARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
(Tronco encefálico/Hipotálamo/Médula Espinal)
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SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
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SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
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SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO Y PARASIMPATICO
Rcptor Nicot!"ico Rcptor
Nicot!"ico
α#$ α%$ β#$ β%$ β&$ β' M'(M)(M*(M+( M,
Sistma
Nr(ioso Simpático
Sistma Nr(ioso
Parasimpático
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'
' '
' '
)
' '
)
'
)
M' M* M,Contrae a
$"$ia
M' -M*
M) M+
M' M* M,
M' M* M,
M' -M*
M' M* M,
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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
III) Nr(io Oc*+omotor
VII) Nr(io Facia+ ,
Ptroso S*pr-icia+ Ma,or
I) Nr(io /+oso-ari"0o
) Nr(io Va0o
(75 %)
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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
• Posee neuronas preganglionares largaspreganglionares largas y la sinapsis
ganglionar está pr!i"a o #entro #el rgano e$e%tor&
• 'as neuronas preganglionares a%en sinapsis %on solo unao dos neuronas postganglionares&
• 'as neuronas preganglionares salen #e los pares %ranealesIII VII I* y * para iner+ar los ojos g. salivales ron!uioscora"#n est#mago e $ntestino delgado&
• 'as neuronas ,ue salen #e los seg"entos S- S. y Sa%en sinapsis en ganglios pr!i"os a la vejiga el recto ylos #rganos seuales& Es #eno"ina#o CRANEOSACRO&
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NE0ROTRANSMISION CO'INER1ICA
1 Fi2ras a*t3"omas $re.an.ionares$re.an.ionares
1 Fi2ras parasimpáticos $ost.an.ionares$ost.an.ionares.
1 Fi2ras 4* i"r(a" +a mé/"a s"$rarrenamé/"a s"$rarrena.
1 Fi2ras somáticas 4* i"r(a" + m%sc"o es&"eéticom%sc"o es&"eético
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NE0ROTRANSMISION CO'INER1ICA
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RECEPTORES COLINER/ICOS
RECEPTORES MUSCARINICOS RECEPTORES NICOTINICOS
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RECEPTORES M0SCARINICOS (R0TAS 2E SE3A'I4ACION)
Estim*+atorios) M#$ M& , M5 I"6i2itorios) M% , M'
P'C 5 $os$olipasa C AC5 a#enilato %i%lasa y SR5 ret6%ulo sar%oplás"i%o
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RECEPTORES M0SCARINICOS (M7 M. y M8)
M#$ M&$ M5
'a a%etil%olina en los re%eptores M7 M. y M8 %ausa
li9era%in #e Ca:- %ontra%%in #e ";s%ulo liso y se%re%inglan#ular
Contra%%in "us%ular Se%re%in glan#ular
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RECEPTORES M0SCARINICOS (M- y M)
M) , M'
0ismin"ci#n /ea e1cita2ii/a/
car/iaca
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ORGANO EFECTOR ORGANO EFECTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR
RESPUESTARESPUESTAMUSCARINICAMUSCARINICA
O3OO3O7Fi2ras circ"ares8
M' -M* -M, • Miosis• Acomo9aci3" para +a
(isi3" crca"a.
CORA4ONCORA4ON M) -M+• E-cto cro"otr3pico
i"otr3pico "0ati(o• Dismi"*, +a co"9*cci3"
9+ "o9o si"*sa+ , AV
ESTOMAGO-INTESTINO
M' -M* -M, Ma,or moti+i9a9
Ma,or scrci3"
VE3IGA M' -M* -M,
Co"tra + m:sc*+o 9tr*sor R+a;a tr!0o"o , s-!"trs
OR/ANO SEUAL
MASCULINO
M' -M* -M, Ercci3"
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
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SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y CORA4ONCORA4ON
Parasim$atico 5MParasim$atico 5M))66• A"mento en a corriente /e $otasio I75Ac86• 0ismin"ci#n /e a entra/a /e cacio ti$o L• 0ismin"9e a transmisi#n /e im$"so a os ventr:c"os
Sim$atico 5Sim$atico 5;;''66
• A*m"ta +a tasa 9 /escar.a /e no/o SA• A*m"ta +a tasa /e con/"cci#n• A*m"ta +a e1cita2ii/a/ /e to/o e cora
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Sistma Nr(ioso Parasimpático , Ri=3"
Co"tra + m:sc*+o 9tr*sor
R+a;aci3" 9 Es-!"trs
>
MICCION
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M*M'
='
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ORGANO EFECTOR TIPO 0E
RECEPTOR
RESPUESTA
MUSCARINICA
PULMON M' -M* -M, Co"tracci3" m:sc*+o +isoMa,or scrci3" 2ro"4*ia+
GLAN0ULASGLAN0ULASLAGRIMALESLAGRIMALES
M' -M* -M, Scrci3"
GLAN0ULAS
SALIVALES
M' -M* -M, Scrci3"
GLAN0ULASSU0ORIPARAS
M' -M* -M, Scrci3" i"t"sa
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
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T&'M$$* +,-$&/$+' +,M, 0-'+, 1'&M'+,-,/$+,
7& Mi"etilo,ueo #e las a%%iones #e la a%etil%olina5
? PARASIMPATICO'@TICOS ( 0-,23E, 4E &E+ET,&EM3+'&$$+, )
? >'O0EANTES NE0ROM0SC0'ARES ( 0-,23E, 4E
&E+ET,&E $+,T$$+,)
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PARASIMPATICOMIMETICOS 0E ACCION 0IRECTA E IN0IRECTA
Piri9osti0mi"a Nosti0mi"a
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Fármacos Indicaciones
Contraindicaciones/
Precauciones
PilocarpinaSALEGEN®
( acción
directa)
(Gotas
oftálmicas)
• Tratamiento de oos secos• Tratamiento del !laucoma de
ángulo abierto y cerrado• Inducción de miosis
"osto"eratoria
• Evitar la absorciónsistémica excesivapresionando con el dedoel saco lagrimal durante1 a 2 minutos despuésde la instilación de la
solución.
Piridostigmi
na Bromuro#ES$IN%N®
(In&i'idor de la
enima AC&E)
(*a oral)
•Miastenia grave•Atona intestinal•!onstipación
• +i"ersensi'ilidad
a los 'romuros
Neostigmin
aP,%S$IG#INE
®(In&i'idor de la
• Parálisis intestinal o aton*a de
ei!a urinaria.
• #iastenia !rae.
• ,etención urinaria
• ,eersión del 'loueo muscular
• Aumenta las secrecionesbron$uiales agravandocuadros asmáticos.
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MIASTENIA /RAVE
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FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO 0EL AL4>EIMER
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
Tacrina(In&i'idor de
la enima
AC&E)
(*a oral)
• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado .
• Insu%ciencia &epática• 'lcera gastroduodenal• Asma bron$uial
Galantamina,E#IN0L®
(In&i'idor de
la enima
AC&E)
(*a oral)
• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado
•Asma( E)*! y otras a+eccionespulmonares obstructivas.
•)acientes con cardiopatas"blo$ueo sinoauricular( blo$ueo A,o bradicardia#.
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
PrecaucionesRivastigmin
aE1EL%N®
(In&i'idor dela enima
AC&E)
(*a oral)
• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado
• Asma( E)*! y otras a+eccionespulmonares obstructivas.
• 'lcera gastroduodenal.• )acientes con cardiopatas
"blo$ueo sinoauricular( blo$ueo
A, o bradicardia#.
Donepecilo
AL2I$®(In&i'idor de
la enima
AC&E)
(*a oral)
• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado
• )osibles e+ectos
vagotónicos sobre la+recuencia cardaca• Incrementa la secreción de
ácido gástrico.• Asma o en+ermedad
pulmonar obstructiva.
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REACCIONES ADVERSAS Y?O SO@REDOSIS7Acci#n /irecta o in/irecta8
Fascic*+acio"s m*sc*+ars
Sia+orra
Di-ic*+ta9 rspiratoria
@ra9icar9ia
Mo+stias a29omi"a+s @ro"coco"stricci3"
Dia-orsis
Miosis
Tratamiento es$ec:fico? Atro$ina
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FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS 7@+o4*a"ts m*scar!"icos co" amina terciaria8
Atropi"a Oi2*ti"i"a
To+tro9i"a Tri6i-"i9i+o
@ipri9"o
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/+icopirro+ato
FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS7@+o4*a"ts m*scar!"icos co" amina c"aternaria8
TiotropioOti+o"io
http://spanish.alibaba.com/product-gs/glycopyrrolate-330786952.html
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FARMACOCINETICA DE LOS FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS
7@+o4*a"ts m*scar!"icos8
TIPO 0E FARMACO FARMACOCINETICA
Con nitr#.eno
terciario
• @"ena a2sorci#n intestina
• @"ena /istri2"ci#n en e or.anismo
• Atraviesan a 2arrera 8ematocere2ra
• Atraviesan a $acenta
• P"e/en a$arecer en ec8e materna
Con nitr#.enoc"aternario
• Po2re a2sorci#n intestina• @io/is$oni2ii/a/ $or v:a ora entre 'B *B D
• @aa /istri2"ci#n a través /e as mem2ranas2io#.icas
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PRINCIPALES ANTAGONISTAS 0E LOS RECEPTORESMUSCARINICOS
ESTRUCTURATERCIARIA
ESTRUCTURACUATERNARIA
ATROPINA GLICOPIRROLATO
>OMATROPINA IPRATROPIO
OI@UTININA OTILONIO
TOLTERO0INA TIOTROPIO
TRI>EIFENI0ILO
TROPICAMI0A
@IPERI0ENO
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
Atropina
"A$,%PINAS3LFA$%)(I-/I#/SC)
(-*a oral)
• Into4icación de %F 5Car'amatos.
• 6radicardia sinusal
• Medicación pre-anestésica"disminuir secreciones salivales ytra$ueobron$uiales#• Antidiarreico L%#%$IL " atro"ina 7879: m! ;difeno4ilato 98: m!#
• Intensi%ca los e+ectosantimuscarnicos de
"anti&istam*nicos8A$C8 anti"sicoticos8
i"ratro"io#.• )recaución en visión
borrosa.
BiperidenoA
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/e Par7inson
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0o$amina Vs AC8
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
omatropi
naESPAGEN®
(*a oral)
• Tratamiento de cólicosgastrointestinales( biliares(renales
• Tratamiento de ladismenorrea
• En+ermedades obstructivasgastrointestinales.
• )acientes con leo paraltico.• 'ropatas obstructivas.
!xi"utinina
=ELIF%N®
(*a oral)
• Trastornos urológicos de lamicción• Incontinencia urinaria
• Tener cuidado durante ele4ercicio y épocas de calor.
• Al in&ibir el 3u4o de saliva(contribuye al desarrollo decaries( en+ermedadperiodontal( candidiasis oral
y malestar.ioscina
Butil"romu
ro63SCAPINA
®
• Antiespasmódico en cólicosintestinales( biliares y renales
• En ni6os puede producir unareacción paradó4ica de &iperexcitabilidad.
• Interacciona con los AT!( losanti&istamnicos y los
antipsicóticos.
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#$rmaco Indicaciones Precauciones/
Contraindicaciones
!tilonioSPAS#%#EN®
(*a oral)
• )otente antiespasmódico delmusculo liso intestinal.
• !olon irritable• 7laucoma• 8ipertro%a prostática
Tropicamida#0=,IACIL®
(!otas
oftálmicas)
• !iclople4a "parálisis deacomodación#
• Exploraciones ocularesdiagnósticas
• Midriático pre y postoperatorio• Examen de +ondo de o4o
• !ontrolar si la visiónborrosa persiste más de 9:&oras después de aplicar ladroga.
• Aumento de la+otosensibilidad ocular.
Trospio%loruro
(*a oral)
• Antiespasmódico urinario.• ,e4iga &iperactiva.• Incontinencia urinaria
• 7laucoma• 8ipertro%a prostática
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones&pratropioA$,%-EN®/
6E,%=3AL;
(In&alación
)
•
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Raccio"s a9(rsas pri-Bricas
GRA0OS MANIFESTACIONES
Primer .ra/oS4*9a9 2*ca+$ i"6i2ici3" 9 +asscrcio"s 2ro"4*ia+s , s*9or!paras$r*2-acci3"$ str=imi"to.
Se."n/o .ra/oMi9riasis$ (isi3" 2orrosa$ a+traci3" "+a acomo9aci3"$ -oto-o2ia$ ta4*icar9ia ,a"orma+i9a9s " +a co"9*cci3".
Tercer .ra/oRt"ci3" *ri"aria$ !+o a9i"ámico$6iprtrmia.
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Raccio"s a9(rsas c"tra+s
GRA0OS MANIFESTACIONES
Primer .ra/o Cam2ios 9 6*mor.
Se."n/o .ra/o Dismi"*ci3" 9 +a at"ci3" , pr9i9a 9+a mmoria
Tercer .ra/oCo"-*si3"$ a0itaci3"$ co"(*+sio"s$a+*ci"acio"s , 9+irios.
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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Di+ata p*pi+a
Ac+raci3"car9iaca
Di+ata @ro"4*ios
I"6i2 +a 9i0sti3"
Estim*+a +a scrci3"9 E , NE
I"6i2 +a moti+i9a9 , +ascrci3" i"tsti"a+
Reaaci#n "terina
Co"stricci3"(asc*+ar
5 '6
5 ' '6
5 )6
5 ' '6
5 )6
5 ' '6
5 '@6
Co"tracci3" prostática
5 'A6
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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
• 'as neuronas preganglionares originan en el 7er seg"ento TORACICO asta el -B o .er seg"ento'0M>AR #e la "#ula espinal&
• Es #eno"ina#o TORACO'0M>AR&
• Ca#a neurona preganglionares a%e sinapsis %on-D neuronas postganglionares&
• 'a médula suprarrenal se %onsi#era una neuronapostganglionar ,ue li9era epinefrina al seresti"ula#a&
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SINTESIS Y LI@ERACION DE CATECOLAMINAS
5MAO6
%
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NE0ROTRANSMISION A2RENER1ICA
•El est6"ulo se%retor #e catecolaminascatecolaminas es la apertura #e %anales #eCa-: #epen#ientes #e +oltae en el ter"inal ner+ioso&
•'a esti"ula%in #e los re%eptores 66adrenérgicos presinapticosadrenérgicos presinapticos #is"inuyen la entra#a #e Ca-: al ter"inal ner+ioso y #is"inuyen la
li9era%in #e CATECO'AMINAS&
•'a NE es re"o+i#a #el espa%io sinápti%o por RECAPTACI=N F2E1RA2ACI=N EN4IMATICA&(MAO y COMT)
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RECEPTORES ADRENER/ICOS
Au"ento #e Ca-: Ini9i%in #e la A#enilato %i%lasa
A%ti+a%in #e la
A#enilato %i%lasa
Postsi"apticos Pr?Postsi"apticos
7 G7G-G.G)
Pr?Postsi"apticos
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RUTA DE SEALIACION RECEPTORES ; A0RENERGICOS
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RUTA DE SEALIACION RECEPTORES ;A0RENERGICOS
'(
)(
*(
+
0iataci#n 2ron&"iaInotr#$ico $ositivoReaaci#n "terina
RUTA 0E SEHALI4ACION 0E LOS RECEPTORES =)
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)
A0RENERGICOS
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ORGANO EFCTOR ORGANO EFCTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR
RESPUESTARESPUESTAA0RENERGICAA0RENERGICA
MUSCULO LISOVASCULAR '@
β%
Vasoco"stricci3"
Vaso9i+ataci3"ESTOMAGO-INTESTINO
'
β%
R+a;aci3"
CORA4ON
' '
β'
Ma,or -rc*"cia
Ma,or co"tracci3"Ma,or co"9*cci3"
OCULAR
7M%sc"o ra/ia8 '
Co"tracci3" 9+ m:sc*+o
ra9ia+ , 9i+ataci3" p*pi+ar
VE3IGA )
'
R+a;aci3" m:sc*+o 9tr*sor Co"tra Tr!0o"o , s-!"trs
PROSTATA
'A Co"tracci3"
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ORGANO EFCTOR ORGANO EFCTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR
RESPUESTA A0RENERGICARESPUESTA A0RENERGICA
>IGA0O )
A*m"ta +a 0+*co0"3+isis
A*m"ta +a 0+*cmiaUTERO β%
R+a;aci3" *tri"a
MUSCULO ESTRIA0O
)
Tm2+or m*sc*+ar
MASTOCITOS )
I"6i2" +a +i2raci3" 9 6istami"a
PULMON )
Di+ataci3" 2ro"4*ia+
APARATOYUTAGLOMERULAR '
Li2raci3" 9 r"i"a
PANCREAS β&Li2raci3" 9 i"s*+i"a
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Sistma Nr(ioso Simpático , Ri=3"
R+a;a + m*sc*+o 9tr*sor
Co"tracci3" 9 Es-!"trs
RETENCIONURINARIA
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FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS7A0o"istas 9 +os rcptors G , a9r"Br0icos8
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
Adrenalina"a!onista >?8
@?8 @9#
"I-/I#/SC#
• $ratar el 'roncoes"asmo a!udo• $ratar la crisis asmática
• $ratar el s&oc anaBláctico
• ,eacciones alr!icas seeras
• Estimulante cardiaco
• Coad5uante de anestesia local
• En diabéticos puedeaumentar la glicemia.• >os glucósidos
digitálicos puedenaumentar el riesgo dearritmias cardacas.
#enilefrina"a!onista >?#
"I-/I#/SC#"coad5uantede anestsico
local#
• ,asopresor.• Midriático• Tratamiento de la &ipotensión
arterial inducida por +ármacos•
• >os digitálicos o levodopapueden aumentar el riesgode arritmias cardacas.
• Antagoniada porblo$ueantes ?-adrenérgicos"+enotiainas( +entolamina#.
• >os AT! y los IMA* pueden
potenciar los e+ectoscardiovasculares.
'tilefrinaEFF%,$IL®
"a!onista >?#
(-*a oral)
• Tratamiento de la &ipotensiónortostática normovolémica aguda
• 8ipotensión crónica de causa noorgánica
• Coad5uante de anestesia local
• )acientes con alteracionescardiovasculares.
• Embarao.
-
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#$rmaco Indicaciones Precauciones/
Contraindicaciones
!ximetaolina
AF,IN®
NAFA2%L®
"a!onista >? 5
>9#"Gotas 5
aerosol nasal#
• Tratamiento de la congestiónnasal debida a res+riadoscomunes
• Alergias respiratorias o asociadaa sinusitis.
• =initis vasomotora.• =escon!estionante
nasofar*n!eo
• )acientes con glaucomade ángulo cerrado.• @o administrar en +ormaconcomitante con IMA*.
al"utamol AI,#A1®
"a!onista @9#" Dara'e/com"rim
idos#"I-/I#/SC#
•
-
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#$rmaco Indicaciones Precauciones/
Contraindicaciones
#enoterol
-
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
Do"utamina"A!onista @?#
(-*a I-)
• /oporte inotrópico• Insu%ciencia cardiaca aguda
• Monitorear en +ormacontinua el E!7 y lapresión arterial.
• 8ipersensibilidad a ladroga.
Dopamina!A=I*)A>;"a!onista >?/
@?#
(-*a I-)
• Tratamiento de la &ipotensiónaguda
• Insu%ciencia cardiacacongestiva
• /&oc0 cardiogénico
• )ara iniciar laterapéutica condopamina se debecorregir en sutotalidad la
&ipovolemia.
Ritodrina
"a!onista
9#
"-*a oral/I-#
• Amenaa de parto pretérmino.• )revención de las
contracciones uterinas enintervención $uirBrgicadurante el embarao.
• 8ipermotilidad uterina.
•Monitoreo de laglucemia en pacientesdiabéticos.•isminuye el potasioplasmático.
-
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#$rmaco Indicaciones Precauciones/
contraindicaciones*evosal"uta
mol LE-%#A,®"a!onista @9#
(In&alación)
• Tratamiento o prevención de
broncoespasmo en adultos(adolescentes y ni6os mayoresde C a6os "asma 5 EP%C#.
• )uede producir
&ipopotasemia severa.• )uede aumentar los niveles
de glucosa sangunea.
%len"uterol
6,%NC%C+E#®
A#6,%1%L®
#3C%S%L-A#
®
"a!onista @9#
(%ral/In&alación)
• *bstrucción de las vas aéreaspor asma.• Tratamiento del E)*!•
-
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#$rmaco Indicaciones Precauciones/
contraindicaciones
Guanfacina"a!onista >9
"resiná"tico#
"-*a oral#
• Tratamiento de la &ipertensiónarterial de di+erentes grados ytipos.
• @o suspender en +ormaabrupta el tratamiento.• )recaución en su4etos $ue
conducan ve&culos oma$uinarias riesgosas.
Rilmenidina
"a!onista >9"resiná"tico#
"-*a oral#
• Tratamiento de la&ipertensión arterial dedi+erentes grados y tipos.
• Evitar la ingestión dealco&ol
• En insu%ciencia renala4ustar las dosis.
%lonidina
CA$AP,ESAN®
"a!onista >9"resiná"tico#
(-*a oral)
• Anti&ipertensivo
• @o se debe suspender elmedicamento en +ormabrusca.
• )recaución con la ingestiónde alco&ol y otrosdepresores.
• Edad avanada
SITIO DE ACCION DE LOS A/ONISTAS G% ADRENER/ICOS
-
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%
CENTRALES.
-
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COM@INACIONES DE INTERES
@RONCOCHEM7Cen2"tero ?Cetiri
-
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-
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FARMACOS SIMPATICOLITICOS7@LOQUEANTES GADRENER/ICOS8
Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
-
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Precauciones Alfuosina
1A$,AL®"anta!onista >?A#
(-*a oral)
• Trastornos urodinámicos debidos a&ipertro%a prostática benigna"8)?A#
(-*a oral)
• 8ipertro%a prostática benigna "8)
-
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/ Precauciones
#entolami
na
"anta!onista>
adrenr!ico#
(I-/I#)
• )revención y control de la crisis
&ipertensiva en pacientes con+eocromocitoma.
• Embarao
• Insu%cienciacoronaria.
• 8ipersensibilidad
-
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones
/ Precauciones
+irtaapina
#I,$APA1®,E#E,%N®
"anta!onista>9
"resiná"tico#(-*a oral)
• Tratamiento de desórdenesdepresivos mayores.
• )acientes de edadavanada.
• 5alla renal moderadaa severa.
• Etanol y otrosdepresores del /@!.
-
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FARMACOS SIMPATICOLITICOS7@LOUEANTES ;A0RENERGICOS8
Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
-
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
PrecaucionesNadolol
C%,GA,=®
"'loueante @- no selectio#
(-*a oral)
• #ane4o a largo plao de la anginade pec&o
• Tratamiento de la &i"ertensiónarterial combinado condiuréticos tiaidicos.
• Algunos tipos de arritmias• )ro%laxis de la migra6a.
• /&oc0 cardiogénico• 5alla cardiaca
descompensada• Asma bron$uial•
-
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/
Precauciones Atenolol
"'loueante
selectio @?#(-*a oral/I-)
• 8ipertensión esencial
• Angina de pec&o• Antiarrtmico
• @o interrumpir en +ormabrusca el tratamiento.
• )acientes asmáticos.• Insu%ciencia cardiacadescompensada
• )recaución en el+enómeno de =aynaud.
Bisoprolol
C%NC%,®"'loueanteselectio @?#
(-*a oral)
• Angina pectoris• Anti&ipertensivo• Ta$uicardia supraventricular
• )acientes con
broncoespasmo.• Insu%ciencia cardiaca
descompensada• /&oc0 cardiogénico• En +eocromocitoma
tratar previamente con
un blo$ueante ?1-adrenergico
+etoprolol @ELOCJ
72o&"eante
seectivo ;'8
• In+arto de miocardio• Anti&ipertensivo solo o
combinado con diuréticos o unvasodilatador peri+érico.
• Insu%ciencia cardiacadescompensada
• En +eocromocitoma usarsimultáneamente un
blo$ueante ?1-adrenér ico
#$rmacos Indicaciones Precauciones/Contraindic
aciones
-
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Timolol GL%6I$AN®
C%S%P$® orolamida
"in&i'idor de laan&idrasa car'ónica#
(-*a oral/Colirio)
• Tratamiento de la&ipertensión ocular
• 8ipertensión esencial(• Migra6a comBn y clásica• Gotas oftálmicas
7laucoma de ánguloabierto .
• En pacientes diabéticospuede agravar algunossignos de &ipoglucemia
• )uede disminuir la glucosasangunea.
Ne"ivolol NE6ILE$®
"'loueanteselectio @?#
(-*a oral)
• Tratamiento de la
&ipertensión arterial dedi+erente etiologa
• Insu%ciencia cardiacadescompensada.
• )
(-*a oral)
• 8ipertensión arterial leve omoderada asociada con
&iperlipidemia( insu%cienciarenal o diabetes noinsulinodependiente.
• !ontrolar periódicamente laglucemia.
• Insu%ciencia &epática severa•
-
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#$rmacos Indicaciones Precauciones/Contraindicaciones
%eliprolol
1.Antagonistaselectivo F
12.Agonista parcial
F2
(-*a oral)
• Anti&ipertensivo
"solo o asociado condiurético#
• Antianginoso
• 5alla cardiacadescompensada
• !risis asmática
• In&ibidores de la MA*
•
-
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;A0RENKRGICOS
• Efecto antiarritmico? Dismi"*ci3" 9+ ritmo car9!aco , +aa*tomatici9a9 9 +as -i2ras car9!acas$ r9*cci3" 9 +a -rc*"ciasi"*sa+$ 9ismi"*ci3" 9 +a tasa spo"tá"a 9 9spo+ari
-
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• Efecto 8i$otensor? Mecanismos $ro$"estos
#. R9*cci3" 9+ 0asto car9!aco como co"sc*"cia 9 s*s -ctoscro"otr3picos i"otr3pico "0ati(o.
%. E+ sistma "r(ioso simpático stim*+a +a +i2raci3" 9 r"i"a " +
aparato ,*ta0+omr*+ar 7rece$tores ;'8J por +o ta"to$ +osanta.onistas ;a/renér.icos p*9" i"6i2ir +a +i2raci3" 9 r"i"a$co" +o c*a+ s 9ismi"*," +os "i(+s 9 A"0iot"si"a II.7vasoconstrictor $otente8.
&. La stim*+aci3" 9 +os rcptors prsi"ápticos c"tra+s ;)a/renér.icos$ stim*+a" +a +i2raci3" 9 "ora9r"a+i"aJ por ta"to$ s*
2+o4*o p*9 ori0i"ar *"a ca!9a 9 +a rsist"cia pri-Brica 4*$s*ma9a a *"a r9*cci3" prsist"t 9+ 0asto car9!aco$ p*9
p+icar +a ma,or part 9+ -cto a"ti6iprt"si(o.
0ATOS IMPORTANTES 0E LOS @LOUEANTES 0E LOS RECEPTORES;A0RENKRGICOS
-
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• Los a"ta0o"istas "o s+cti(os 9 +os rcptors a9r"Br0icos$
2+o4*a" +os rcptors %a9r"Br0icos a "i(+ 2ro"4*ia+$ori0i"a"9o 2ro"coco"stricci3" " paci"ts co" asma o EPOC.
• E+ ris0o 9 2ro"coco"stricci3" s mas 2a;o co" +os a"ta0o"istas
s+cti(os #a9r"Br0icos$ pro "o s 9scarta tota+m"t por pBr9i9a9 +a s+cti(i9a9 a+ i"crm"tar +as 9osis.
• E+ Cei$roo( *" 2+o4*a"t s+cti(o #a9r"Br0ico , a0o"ista
parcia+ 9 +os rcptors %a9r"Br0icos$ s p*9 *ti+i
-
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• Los 2+o4*a"ts a9r"Br0icos +imi"a" + tem2or i"9*ci9o por +as
catco+ami"as a tra(Bs 9+ 2+o4*o 9 +os rece$tores ;)a/renér.icos " + m:sc*+o s4*+Btico.
• T"r prca*ci3" " paci"ts co" -ocromocitoma$ 9prsi3" 9+
sistma "r(ioso c"tra+$ i"s*-ici"cia r"a+.
• Está" co"trai"9ica9os " ins"ficiencia car/:aca con.estiva/escom$ensa/a( s8oc7 car/io.énico( 2ra/icar/ia .rave( 2o&"eoa"ric"oventric"ar /e II 9 III .ra/o( asma o 2roncoes$asmo
-
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SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
-
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FARMACOS RELAKANTES NEUROMUSCULARES
PLACA NEUROMUSCULAR RECEPTOR NICOTINICO
-'+' E3&,M3+3-'& 8 3 &E+ET,& $+,T$$+,
-
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/T"2oc"rarina
FARMACOLO/IA DE LA PLACA NEUROMUSCULAR
-
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Poten%ial #e a%%in en el ter"inalpresinápti%o (entrada de a9)
-
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presinápti%o (entrada de a )
Intera%%in #e la '+: %on el re%eptoricot;nico.
Apertura #e canales de a9 en la $i9ra"us%ular & ,TE+$'- 4E -'+' M,T,&'
Entra#a y li9era%in #e +a69 #el &et;culosarcoplásmico
Atra%%in entre los $ila"entos #e actina <miosina& CONTRACCION MUSCULAR
Entra#a #e +a69 al ter"inal presinápti%o y
li9era%in #e a%etil%olina ('+:)&
-
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@LOQUEO FARMACOLO/ICO DE LA UNION NEUROMUSCULAR
7& >'O0EO COMPETITIVO 2E' RECEPTOR NICOTINICO&
0-,23E'TE +,MET$T$=, , , 4E,-'&$>'TE
-& ACTIVACION 2E' RECEPTOR NICOTINICO CON2ESPO'ARI4ACI=N SOSTENI2A F POSTERIOR RE'AHACION&0-,23E'TE 4E,-'&$>'TE.
-
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>'O0EANTE NO 2ESPO'ARI4ANTE NAT0RA'
-
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>'O0EANTE NO 2ESPO'ARI4ANTE NAT0RA'
0T"2oc"rarina5Chondodentrum tomentosum6
>'O0ENTES NO 2ESPO'ARI4ANTES SINTETICOS
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Panc"ronio 7@rom"re1J8
Vec"ronio Roc"ronio
>'O0ENTES NO 2ESPO'ARI4ANTES SINTETICOS
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Atrac*rio7TRACRIUM8
Mi(ac*rio
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
Pancuronio6,%#3,E1®
(*a I-)
• Auxiliar en anestesia $uirBrgica• !oadyuvante en la intubación
endotra$ueal• !oadyuvante en maniobras
exploratorias
• Puede "roducir
de"resión res"iratoria.• En caso de &i"otensión
seera o s&oc
administrar l*uidos 5
aso"resores.
• Aumentan Los efectos
de"resores de los
anal!sicos o"iáceos.
,ecuronio6,%#3,%
(*a I-)
• !oadyuvante en anestesia$uirBrgica
• 5acilitar la ventilación mecánica• !oadyuvante en la intubación
endotra$ueal
• Enfermedad &e"ática.
• No de'e administrarse
&asta ue el "aciente
est inconsciente.
%isatracurioNI#6I3#®
(*a I-)
• Auxiliar en la anestesia general comorela4ante neuromuscular.
•+i"ersensi'ilidad al
"rinci"io actio.
Rocuronio6,%#3,%
• =ela4ante muscular para ciruga"duración intermedia#.
• Intubación tra$ueal y ventilación
• Em"lear la entilación
mecánica &asta ue se
recu"ere la res"iración
-
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REACCIONES ADVERSAS DE LOS FARMACOS @NM
-
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MECANISMO MANIFESTACIONES
@LOUEO GANGLIONAR • Hipot"si3" , ta4*icar9ia r-+;a
LI@ERACIN 0E >ISTAMINA
• Ras6 c*tá"o• R*2or • @ro"cospasmo• Eritma• E"ro;cimi"to 9 +a pi+
@LOUEO NEUROMUSCULAR • Pará+isis rspiratoria
-
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Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/
Precauciones
uccinilcoli na
(suxameto
nio)
31IC%LIN®(*a
I-/I#)
•=ela4ante muscular para laintubación endotra$ueal .
•=ela4ante muscular paraintervenciones $uirBrgicasleves
• )uede producir&iperpotasemia conmayor riesgo dedetención cardaca oarritmias.
• )uede producirliberación de&istamina.
• /e recomienda lapremedicación conatropina para evitar la/E!=E!IH@
7>A@'>A= E!E/I,A
-
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FARMACOS MIORELAKANTES
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Ti
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Metocarbamol Metocarbamol 0ismin"ci#n /e tono m"sc"ar act"an/o
en e SNC
TizanidinaTizanidinaA nive es$ina( ca"sa in8i2ici#n /e ai2eraci#n /e ne"rotransmisor as$artatoen interne"ronas e1citatorias
CiclobenzaprinaCiclobenzaprina
0ismin"9e e tono m"sc"ar a"menta/o/e m"sc"o es&"eético sin afectar e SNCni a conciencia
ClorzoxazonaClorzoxazonaE" +a mB9*+a spi"a+ , +as
-
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F!rmaco In/icaciones Preca"ciones
Metocarbamol RELAALJ
RO@AIFEN J
RO@AIN J
• Tort6%olis• 'u"9algias• Contra%tura "us%ular • Espas"o #e los
";s%ulos #e la nu%a portensin e"o%ional&
• ipersensi9ili#a#• E"9ara
-
8/17/2019 Clase-SNA y Su Farmacologia (1)
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F!rmaco In/icaciones Preca"ciones
Ciclobenzaprina
0ORIINARELAJ
• 'u"9algias• Tort6%olis• Espas"os "us%ulares
aso%ia#os %on #oloragu#o&
• Kár"a%osanti%olinrgi%os
• Al%ool• 2epresores
%entrales• 1lau%o"a
Clorzoxazona
CLORAFEN
• Tort6%olis• Reu"atis"os #e partes
9lan#as
• Contra%turas eiperton6as "us%ulares
• Al%ool y otros#epresores &
• 2is$un%in epáti%a
• E"9ara
-
8/17/2019 Clase-SNA y Su Farmacologia (1)
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RO@IPROFEN7Metocar2amo 5 m0?I2"$rofeno % m08
RO@AIFEN7Metocar2amo 5 m0?Acetaminofen % m08
RELAAL7Metocar2amo microni