clase respiracion ( ventilacion pulmonar)
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ventilacion pulmonar clase respiracionTRANSCRIPT
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VENTILACION PULMONAR
Dra. Nilva Y. Becerra Carranza
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Funciones Generales del Sistema Respiratorio
Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.
Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico. Regulador de la presión arterial. Acondicionar el aire que llega a los
pulmones Vía de eliminación de diferentes
sustancias.
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores
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Funciones de las vías Aereas Superiores
Fosa Nasal: Olfación Calentamiento
del aire Filtración Humidificación
Fonación: Pliegues vocales
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Estructura alveolarVías Aereas Inferiores
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Resistencia de las Vías Aéreas
Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entrelos pulones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%
Resistencia de las vías aéreas: Resistencia en serie y en paralelo. Características del flujo de aire. Distribución de la resistencia de las vías. Factores que afectan la resistencia aérea:
F. Activos: SNP y f. locales F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión
dinámica
Vol. pulmonar
Res
ist.
vía
s a
éres
as
1
3
2
3 62 541
1
radio4
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
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Inspiración
Espiración
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
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Mecánica de la Venti lación
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Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire
que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede
ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas
remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Volúmenes y Capacides Pulmonares
Inspiración Máxima Posible
Espiración
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Mecánica Venti latoria Los pulmones
Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo
Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.
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Mecánica Venti latoria El Aire:
Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión
Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica
Expansión pasiva de los alvéolos
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Mecánica Venti latoria
Final de la EspiraciónFinal de la Espiración Durante InspiraciónDurante Inspiración
PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO
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Cont. Presiones del Sistema Pulmonar:
Presión de retroceso elástico (Recoil): Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared
a medida que se expanden los pulmones. Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
Presión intrapleural: En condiciones normales se encuentra en valores
subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden
Presión intraalveolar Presión transpulmonar
Tejido
FTA
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Cont. Presiones Pleurales y Alveolares:
0
.25
.50
-2
-6
-8
-4
Variación de volúmen (Lts.)
Vol. Pulmonar
Presión Transpulmonar
Presión (cmH2O)
Presión AlveolarPresión Pleural
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Correlación entre las presiones
Cont.
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Independencia Pulmón y P. Independencia Pulmón y P. TorácicaTorácica
Vol
. Pul
mon
ar (
Lts
)V
ol. P
ulm
onar
(L
ts)
22
44
66
VRVR
VMVM
-20-20 -10-10 00 +10+10 +20+20 +30+30
CRFCRF
VTVT
Presión Vías Aéreas (cmHPresión Vías Aéreas (cmH22O)O)
P. TorácicaP. Torácica
Sistema Resp.Sistema Resp.PulmonesPulmones
CPTCPT
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Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la
pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.
Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc. Aumenta por: enfisema.
Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Cont. ∆V
∆P C
Complianza Pulmonar
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Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:
Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial
Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.
Cont.
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Venti lación
Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA
Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):
Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.
VA(VT-VD) x FR
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Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
VD anatómico VD alveolar VD fisiológico
El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.
}
Zona Respiratoria
Esp. Muerto
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
Venti lación
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Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:
3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad TD= ∆V x ∆P
2
Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad
pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
Cont.
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Espirometría Básica
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Reporte de Espirometría
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Patrón Obstructivo: Se caracteriza por un incremento en la resistecia de
la vías aéreas el cual se mide por una disminución de la tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC moderado Severo Patrón Obstructivo:
CPT: normal o elevada
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Patrón Restrictivo: Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar
el cual se determina por una disminución de los volúmenes pulmonares.
Existen varios casos de esta condición: Fibrosis, neumonías, etc.
Patrón restrictivo: CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el
volumen se elimina rápidamente.
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Volumen-minuto en patologías del f lujo
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Ostructivo Vs Restrict ivoVariable Obstructivo Restrictivo
CPT
FEV1
FVC
FEV1 FVCo Normal
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GOOD LUCK STUDENTS