� Dra Lorena Arrué Ziegler� Rehabilitador Oral� Universidad Finis Terrae

Impresiones

1. Selección del material 2. Preparación del paciente 3. Selección de la cubeta4. Preparación del material de

impresión 5. Cargado de la cubeta.6. Introducción en boca7. Centrado.8. Profundización.9. Estabilización.10. Consolidación11. Retiro12. Lavado y desinfección.13. Critica de la impresión.

Etapas de la toma de impresiones

Características de interés clínico

• Facilidad de mezcla• Tiempo de trabajo: tiempo disponible• Tiempo de endurecimiento• Recuperación elástica y rigidez• Estabilidad dimensional• Fidelidad de reproducción• Facilidad de vaciado.• Costos

Selección del material

1. Rígidos•Compuesto para impresión•Pasta zinquenólica•Ceras•Yeso parís

2. Elásticos :a.Hidrocoloides:

• Reversibles (agar) • Irreversibles (alginato)

b. Elastómeros• Polisulfuros• Siliconas

•Por adición (polivinilsiloxano)•Por condensación (polisiloxano)

•Poliéteres

Clasificación de los materiales de impresión

Están basados en polímeros sintéticos similares alcaucho.Poseen cierta variación dimensional la cual puede suceder por tres causas:

Continuación de la reacción de polimerización. Pérdida de componentes o subproductos volátiles. Contracción térmica.

Elastómeros

• Los elastómeros son compatibles con la mayoría de los materiales para modelos y troqueles

• Los elastómeros sintéticos pueden ser clasificados en tres grupos:

1. Siliconas. 2.Polisulfuros 3.Polietéres

Elastómeros

Propiedades•Las siliconas son los más

elásticos de los elastómeros para impresión.

•Deformación del 12% inicial,•Deformación permanente al

retirar la carga es del 1-2% en comparación del 4%para los polisulfuros

•La base es suministrada en formas de pasta de viscosidad variada y contienen un activador o catalizador.

Siliconas

Siliconas por adición

no se produce contracción durante el fraguado

estabilidad dimensional

•Liberan hidrógeno, que es una molécula muy pequeña, por la cual es tan insignificante que la estabilidad dimensional no se ve afectada

Siliconas

Siliconas por condensación

Liberan subproductos

Alteran estabilidad dimensional

Siliconas

ALCOHOL

POLISULFUROS

• Utilizados en forma de dos pasta polimerizan por condensación

• Baja estabilidad dimensional • Tiempo de polimerización

prolongado (4-8 y hasta 10 min) • Olor, sabor y aspecto

desagrable• Dificil manipulación

POLIETERES

• Dos pastas base y reactor• Olor y gusto desagradable• Material rígido (difícil remoción

de boca)• Difícil manipulación.• Absorción de agua elevada

mantener seca para no alterar sus dimensiones

Técnica de toma de impresión

Impresión en 2 etapas con 2 hilos

Retiro del Provisorio

Limpieza del Provisorio

Esta investigación revelo que los cementos temporales con y sin eugenol, causaban cierto grado de inhibición de la polimerización del polivinil siloxano

Agente cementante provisorio

RJones,GCook,MMoon.Effectofprovisionallutingagentsonpolyvinilsiloxaneimpressionmaterial.(JPROSTHETDENT1996;75:360‐3.

Elección del Hilo

Embeber el hilo en Solución Astringente(sulfato férrico al 20%)

1. La solución del cloruro de aluminio al 10 % es una alternativa de tratamiento v/s sulfato férrico al 15,5%

2. Los cordones retractores embebidos fueron permitidas permanecer en el surco gingival de los perros por 3 minutos . Después de remover los cordones, se tomaron biopsias gingivales después de 30 minutos, 24 horas, 7 días, y 12 días.

3. La evaluación histológica determino grado de pérdida epitelial,alteración en el tejido conectivo e inflamación.

4. La solución de sulfato férrico causo efectos biológicos mas satisfactoriamente que la solución de cloruro de aluminio.

AkcaEA,YildrimE,DalkitzM,YavuzykmazH,BeydemirB.Effectsofdifferentretractionmedicamentsongingivaltissue.QuintessenceInt.2006Jan;37(1):53‐9

Efecto de retracción en tejido gingival

Agentes químicos en retracción gingival

Elclorurodealuminiodañalosfibroblastosensolo1min.

Kopac.I,Batista.E,Cvetko.Viabilidadoffibroblastsincellcultureaftertreatementwithdifferentchemicalretractionagents.JournalofOralRehabilitation2002

Efecto de retracción en tejido gingival

1.Se recomienda embeber el hilo retractor 20 minutos previo a su aplicación evitando la incorporación de aire

Cvetko

Csempesz.F,JánosV.InvitroKineticstudyofabsorbencyofretractioncordProsthetDent2003;89:45‐9.)

Agentes químicos en retracción gingival

Inhibición de polimerización de materiales como el polivinylsiloxano esta bien documenta. Esta es causada a través de la contaminación del catalizador acido cloroplatinico por componentes sulfurados.

Algunos medicamentos como sulfato de aluminio y sulfato férrico, usados en los hilos de retracción gingival han sido acusados de causar inhibición de materiales como el polivinyl siloxano de un grupo de materiales.

Algunos de estos medicamentos fueron testeados con dos tipos de polivinilsilixanos y no se encontro ningún tipo de inhibición.

Inhibitionofpolimymerizationofpolivinylsiloxanesusedongingivalretractioncords.deCamargoL,CheeW,DonovanT.(JPROSTHETDENT1993;70:114–7.)

Materiales de impresión

Particulas de sulfuro y cloruro de sulfuro fueron identificadas como particulas contaminantes que resultaron en una inhibición de la polimerización del material de impresión testeado.

Remover estos contaminantes de los guantes de vinyl y del hilo retractor no fue posible con los tres protocolos de limpieza en este estudio testeado.

(1) Cepillado con agua(2) Cepillado con jabón/detergente con agua(3) Enjuague con alcohol

Kimoto.K,Tanaka.K,Toyoda.M.IndirectlatexglovecontaminationanditsinhibitoryeffectonvinylpolisiloxanepolymerizationJProsthetDent

Materiales de impresión

Empacarelhiloretractorimpregnadoconsulfatoférricoal13,5%ferricsulphateporunminutoparalaretracciónnecesaria.

Tissuemanagement:Anewsolutiontoanoldproblem.(1987)FischerD.GeneralDentistry.35.178‐182.

Aplicación del Hilo 00

Unanchodealmenos0,2mmesnecesarioparapermitirungrosorsuficientedelmaterialdeimpresiónparaevitarqueelmargendelaimpresiónsedistorsioneoserasguealmomentoderemoverlaimpresión.

Aplicación del Hilo 0

Thelinearaccuracyofimpressionandstonediesaffectedbythethicknessoftheimpressionmargin(1994)LauferB‐Z.Baharav,H.&CardashH.S.Prosthedontic,7,247‐252.

Reposición del provisorio

Impresión con silicona pesaday espaciado con el provisional

Alivio de zonas retentivas de la impresión

Tallado de surcos para escape de silicona

Preparación de silicona liviana

Usandounaretracciónde6minutos.Elpromediodelanchodelsurcofuede0,24mmalos20seg.Paraunpilarúnico20seg.essuficientetiempoparainsertarlacubetaconelmaterialdeimpresiónmasilla.Cuandoseimpresionanpilaresmúltiples,lossurcosdelosúltimospilarespuedenestarcerrados...

Retiro el hilo 0

JournalofOralRehabilitation24;629‐35

Se aplica la silicona liviana

El resto de la silicona se carga en la cubeta

Tiempodetrabajo:2‐4minparasiliconasy3‐7minparapolisulfuros

Se toma la impresión manteniendo una presión constante

RestorativeDentalmaterials.Craig,R.G.8thedn,pp.293‐348.C.V.MosbyCo.,StLouis.

Retiro y crítica de la Impresión

Retiro y crítica de la Impresión

Crítica de la Impresión

Errores más frecuentes

Materiales Utilizados y errores en relación a ellos

Desgarrosenelmargen

Burbujasenelmargen

Problemasenla

distribucióndelasiliconaliviana(noespaciado)

Errores

Retiro de Hilos 00

A=MBB=TLA

Velocidad de reposición del margen gingival

0 seg. 90 seg. 180 seg.

Velocidad de reposición del margen gingival

t=0 seg MB=TLAt=90 seg MB<TLA

t=+90 seg MB=TLA

1.Variables:1. Profundidad del surco2. Tipo de terminación cervical de la PF3. Tamaño del hilo4. Tiempo de aplicación

Resultados