Fracturas de Diáfisis Femoral

Dr. Frank Dawson

Generalidades

• Más frecuentes en jovenes.

• Alta energía.• Tratamiento

quirúrgico precoz.• Buscar patología

asociada.

• 15% expuestas.• Pérdida hemática

considerable (1-1.5 lt).

Clasificación

• Localización.

• Rasgo de fractura.

• Grado de Conminución.

Clasificación de Winquist

0 Sin conminución.

I Fragmento en mariposa que afecta a menos del 25% del ancho del hueso y que no afecta la estabilidad de la fractura.

II Fragmento en mariposa que afecta al 50% o menos .

III Presenta un fragmento óseo de más de un 50% , con leve contacto entre la porción proximal y distal de la fractura.

IV Conminución mayor o segmentaria, sin contacto entre los fragmentos óseos.

V Fracturas expuestas con pérdida de hueso.

Clasificación de Winquist

Tratamiento:TTE

• Etapa preliminar.• Férula de braun .• Transtibial.• Alinea la fractura y

calma el dolor.

Clavo de Kuntscher

• Método de elección.• Concepto : cirugía a “cielo cerrado”.

• Concepto : “bloqueo”.

Técnica Quirúrgica

Sacado de www.aofoundation.org

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Casos especiales:Tutor Externo y Placa.

• Tutor en las fracturas expuestas grado IIIb.

• Placa en situaciones en que se dificulta la colocación del clavo.

Complicaciones

Lesiones Asociadas• Vasculares.• Fracturas expuestas.• Sd. Compartimental.• Rodilla flotante.

Complicaciones

Quirúrgicas

• Infección.

• Pseudoartrosis.

• Parálisis ciática.

• Embolía grasa.

• T.E.P.

Recursos